Решение по делу № 2-464/2022 от 11.05.2022

3

Дело № 2-464/2022

УИД 42RS0003-01-2022-000616-48

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Берёзовский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего судьи Параевой С.В.,

при помощнике судьи Миллер О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Берёзовском Кемеровской области 27 сентября 2022 года

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Грачеву Вячеславу Михайловичу о взыскании расходов на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (далее по тексту – ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса) обратилось в суд с исковым заявлением к Грачеву В.М., с учетом уточненных исковых требований просит взыскать с Грачева В.М. в свою пользу денежную сумму, затраченную на лечение ФИО2 в размере <данные изъяты>.

Требования обоснованы тем, что ДД.ММ.ГГГГ около 17 часов 30 минут в городе Березовском Кемеровской области, Грачев Вячеслав Михайлович, управляя технически исправным автомобилем марки <данные изъяты> <данные изъяты>, двигаясь по правой полосе участка автодороги-<адрес> нарушение требований пунктов 9.9. и 10.1 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О Правилах дорожного движения», допустил занос своего автомобиля с выездом на правую обочину автодороги, где совершил наезд на пешехода ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в результате чего последней были причинены следующие повреждения: <данные изъяты> <данные изъяты> <данные изъяты>

Приговором Березовского городского суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ (дело №) ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Стоимость лечения ФИО2 ФИО2ФИО2, оплаченная за счет средств ТФОМС <адрес> - Кузбасса, составила <данные изъяты>., а именно:

- стоимость вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ «Березовская станция скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ составила <данные изъяты> что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-
ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи. В связи с тем,что согласно письму Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О сроках хранения медицинской
документации», срок хранения карт вызова скорой медицинской помощи составляет 1 год, предоставить данный документ в настоящее время не предоставляется возможным в связи с истечением срока его хранения,

- стоимость стационарного лечения в ГБУЗ «Березовская городская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила <данные изъяты>40 коп., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи и справкой ГБУЗ «БГБ»
о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Поскольку медицинская помощь ФИО2 была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда.

Вина Грачева Вячеслава Михайловича в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ, установлена вступившим в законную силу приговором Березовского городского суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ (дело №).

Копии платежных поручений, подтверждающих факт перевода денежных средств на счет ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу ФИО2 в суд представлены.

Действующее законодательство не предусматривает в системе обязательного медицинского страхования ведения персонифицированного учета оплаты за каждого конкретного застрахованного лица. Страховая медицинская организация представляет в территориальный фонд заявку на авансирование и заявку на получение средств на оплату счетов для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями, на основании которых территориальный фонд перечисляет в адрес страховой медицинской организации денежные средства в необходимом размере.

Оплата страховой медицинской организацией оказанных пациентам медицинских услуг производится в целом по всем случаям оказания медицинской помощи по предоставленным реестрам за отчетный период (месяц).

В обоснование исковых требований ссылается на ст. 3, ч.ч. 1, 2 ст. 6, п. 1 ч. 1 ст. 16, п. 1 ч. 5. ст. 26, ч.3 ст. 31, ст. 34, 37, 38 ч 2 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, утвержденному постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ №, пункт 123 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» п. 142 Правил ОМС, действовавший в 2019 году закон Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»; п. 8.11 Положения о фонде, ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в заявлении, направленном в суд, представитель истца ФИО4, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ сроком 3 года, просит рассмотреть дело в ее отсутствие, исковые требования поддержала.

Ответчик Грачев В.М. в судебном заседании исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса признал в полном объеме, не оспаривал указанные истцом в исковом заявлении обстоятельства, просил принять признание им иска о взыскании с него в пользу истца расходов, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО2 в размере <данные изъяты>, о чем представил письменное заявление.

Представитель третьего лица Общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» (далее по тексту – ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в заявлении, направленном в суд, представитель третьего лица ФИО5, действующий на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, сроком по ДД.ММ.ГГГГ, просит рассмотреть дело в его отсутствие представителя.

В силу части 1 статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик вправе признать иск.

В соответствии с частью 3 статьи 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации… при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

В соответствии с частью 2 статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Согласно части 4.1 статьи 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Суд принимает во внимание, что исковые требования ответчик Грачев В.М. в судебном заседании признал в полном объёме, признание иска ответчиком не противоречит закону, при этом, не установлено нарушения прав и законных интересов ответчика, поскольку исковые требования истца являются обоснованными, основаны на ч.1 ст.31, 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, не ущемляются права и других лиц, последствия признания иска ответчику разъяснены и понятны, в связи с чем, признание ответчиком иска подлежит принятию судом, следовательно, исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Грачеву Вячеславу Михайловичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, подлежат удовлетворению в полном объёме.

Учитывая изложенное, суд считает необходимым взыскать с Грачева Вячеслава Михайловича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса денежную сумму в возмещение расходов на лечение ФИО2 в размере <данные изъяты>.

В соответствии с ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с п.п. 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса при подаче искового заявления освобожден от уплаты государственной пошлины.

Принимая во внимание признание иска ответчиком Грачевым В.М., а также требования пункта 3 части 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика Грачева Вячеслава Михайловича подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 70 % от подлежащей уплате в суд госпошлины в связи с удовлетворением иска <данные изъяты>

На основании изложенного и руководствуясь ст.173, ч.4.1 ст. 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Принять признание иска ответчиком Грачевым Вячеславом Михайловичем.

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Грачеву Вячеславу Михайловичу о возмещении расходов на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с Грачева Вячеслава Михайловича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (<данные изъяты>), в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области -Кузбасса (<данные изъяты>) денежную сумму в возмещение расходов на лечение ФИО2 в размере <данные изъяты>

Взыскать с Грачева Вячеслава Михайловича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (<данные изъяты>), государственную пошлину в доход местного бюджета в размере <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий: С.В. Параева

Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.