Решение по делу № 2-4225/2021 от 16.06.2021

07RS0001-2021-003124-35

Дело№ 2-44225/21

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

09 июля 2021 года                                 г.Нальчик.

Нальчикский городской суд Кабардино-Балкарской Республики в составе: председательствующего Тогузева М.М., при секретаре Чегемовой Л.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о прокурора г.Нальчика в интересах Российской Федерации к Холамхановой ФИО7 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики суммы расходов, затраченных на лечение Бишеновой Ф.А.

УСТАНОВИЛ:

и.о прокурора г.Нальчика в интересах РФ обратился в суд с иском к Холамхановой ФИО8 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее-ТФОМС по КБР) суммы расходов, затраченных на лечение Бишеновой Ф.А. в размере 38 362,0 рублей.

Данные обстоятельства матированы требованиями тем, что Приговором Нальчикского городского суда КБР от 15.07.2019 Холамханова А.В. признана виновной в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст.264 УК РФ и назначено наказание в виде шести месяцев ограничения свободы.

Приговором Нальчикского городского суда от 15.07.2019 установлено, что 30.10.2018 примерно в 09 часов 45 минут Холамханова А.В. управляя технически исправным автомобилем «Хендай Солярис» с государственным регистрационным знаком р311ен/07, двигаясь по ул. Мальбахова в г.Нальчике, со стороны ул. Тырныаузский проезд в направлении ул. Ул. Б.Хмельницкого, напротив дома № 28Б по улю. Мальбахова, в нарушение требований Правил дорожного движения Российской Федерации, двигаясь со скоростью не менее 5 км/ч, допустила наезд на пешехода Бишенову Ф.А. которая переходила проезжую часть дороги по пешеходному переходу, справа налево по ходу движения указанного автомобиля, в неустановленном месте.

В результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) пешеход Бишенова Ф.А. получила следующие телесные повреждения: - Закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга средней степени тяжести. Перелом костей основания черепа и лицевого скелета (перелом медиальной стенки левой орбиты со смещением фрагментов в сторону решетчатой кости; перелом левой носовой кости без смещения фрагментов); ушиб мягких тканей лица, ушиб мягких тканей и кровоподтёк левой глазничной области, ушибы ссадины обех нижних конечностей.

По степени тяжести описанные телесные повреждения согласно медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 №194-н, квалифицируются как причинение тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными телесными повреждениями Бишенова Ф.А. 09.01.1971 года рождения, находилась на лечении в ГБУЗ «Республиканская Клиническая Больница» МЗ КБР с 30.10.2018 по 12.11.2018, филиалом ООО Капитал МС» в КБР по реестрам счётов, выставлены МО, Бишеновой Ф.А. была оказана медицинская помощь на сумму 38362,0 рубля.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

На основании ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лица, участвующие в деле, будучи надлежаще извещены о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явились, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, об отложении судебного разбирательства ходатайств не заявляли; от представителя истца поступило заявление о рассмотрении дела без его участия, в связи с чем, в соответствии с требованиями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) дело рассмотрено в их отсутствие.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) и ст.35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно абзацу четвертому п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 N 23 (ред. от 23.06.2015) "О судебном решении" на основании ч. 4 ст. 1 ГПК РФ, по аналогии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ следует определять значение вступившего в законную силу постановления и (или) решения судьи по делу об административном правонарушении при рассмотрении и разрешении судом дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено это постановление (решение).

Положения указанных норм закона во взаимосвязи с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ предусматривают, что обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Приговором Нальчикского городского суда от 15.07.2019 установлено, что 30.10.2018 примерно в 09 часов 45 минут Холамханова А.В. управляя технически исправным автомобилем «Хендай Солярис» с государственным регистрационным знаком р311ен/07, двигаясь по ул. Мальбахова в г.Нальчике, со стороны ул. Тырныаузский проезд в направлении ул. Ул. Б.Хмельницкого, напротив дома № 28Б по улю. Мальбахова, в нарушение требований Правил дорожного движения Российской Федерации, двигаясь со скоростью не менее 5 км/ч, допустила наезд на пешехода Бишенову Ф.А. которая переходила проезжую часть дороги по пешеходному переходу, справа налево по ходу движения указанного автомобиля, в неустановленном месте.

В результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) пешеход Бишенова Ф.А. получила следующие телесные повреждения: - Закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга средней степени тяжести. Перелом костей основания черепа и лицевого скелета (перелом медиальной стенки левой орбиты со смещением фрагментов в сторону решетчатой кости; перелом левой носовой кости без смещения фрагментов); ушиб мягких тканей лица, ушиб мягких тканей и кровоподтёк левой глазничной области, ушибы ссадины обех нижних конечностей.

По степени тяжести описанные телесные повреждения согласно медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 №194-н, квалифицируются как причинение тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными телесными повреждениями Бишенова Ф.А. 09.01.1971 года рождения, находилась на лечении в ГБУЗ «Республиканская Клиническая Больница» МЗ КБР с 30.10.2018 по 12.11.2018, филиалом ООО Капитал МС» в КБР по реестрам счётов, выставлены МО, Бишеновой Ф.А. была оказана медицинская помощь на сумму 38362,0 рубля.

В соответствии с пунктами 1, 4 и 5 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) страховым случаем является совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение, гарантирующее бесплатноеоказание необходимой медицинской помощи в медицинской организации за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования.

Согласно п.п. 1, 7 ст. 14 Закона, деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляют страховые медицинские организации на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между территориальным фондом и страховой медицинской организацией, и договора па оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного междустраховой медицинской организацией и медицинской организацией.

В соответствии с п. 6 ст. 14 и п л. 1 и 2 ст. 28 Закона, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию из территориального фонда, являются средствами целевого финансирования, которые не переходят в собственность страховой медицинской организации.

Возмещение таких затрат определяется на основании п. 1 ст. 31 Закона, согласно которому расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью уза исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелогоянесчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом,причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела следует, что за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, в рамках программ обязательного медицинского страхования, на оплату медицинской помощи, оказанной гражданину- Бишеновой Ф.А. затрачено 38362,0 рублей, что подтверждается ответом на запрос Филиалом ООО «Капитал МС» в КБР № 375 от 29.04.2021, выпиской из реестров счетов оказанной медицинской помощи.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п.п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Финансирование страховой медицинской организации осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования КБР.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно ч.1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод, и законных интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора, заявленных в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, поскольку последним понесены расходы в виде оплаты расходов на лечение Бишеновой Ф.А.

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

исковое заявление и.о. прокурора г.Нальчика в интересах РФ к Холамхановой ФИО9 взыскании в пользу ТФОМС КБР суммы расходов, затраченных на лечение Бишеновой ФИО10 удовлетворить.

Взыскать с Холамхановой ФИО11 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего Бишеновой Ф.А. в размере 38362 (тридцать восемь тысяч триста шестьдесят два) рублей.

Взыскать с Холамхановой ФИО12 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1350 рублей 86 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда КБР в течение месяца с момента его принятия в окончательной форме через Нальчикский городской суд КБР.

В окончательной форме решение составлено 09.07.2021.

Председательствующий – подпись

Судья Нальчикского городского суда КБР

Копия верна                             Тогузаев М.М.

Взысканная сумма подлежит перечислению по следующим реквизитам: УФКпо Кабардино-Балкарской Республике (Территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, л/с 04045005190)Р/с 40101810100000010017 Отделение ЦБ Кабардино-Балкарской Республикиг.Нальчик ИНН 0711026775, КПП 072501001 БИК 048327001 ОКТМО 83701000 КБК 39511610119090000140