Решение от 17.10.2024 по делу № 33-7085/2024 от 20.09.2024

Дело № 33-7085/2024 (в суде первой инстанции дело № 2-1260/2024)                 

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

17 октября 2024 года                                 г. Хабаровск

Судебная коллегия по гражданским делам Хабаровского краевого суда

в составе:

председательствующего    Овсянниковой И.Н.,     

судей                    Матвеенко Е.Б., Плотниковой Е.Г.,

при секретаре             Шадрине Б.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Андреева В.А. к обществу с ограниченной ответственностью «ВСК-Линия жизни», автономной некоммерческой организации «Служба обеспечения деятельности финансового уполномоченного» о признании бездействия незаконным, признании события страховым случаем, взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, неустойки, штрафа,

по апелляционной жалобе Андреева В.А. на решение Ленинского районного суда г.Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края от 26 июля 2024 года.

Заслушав доклад судьи Плотниковой Е.Г., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Андреев В.А. обратился в суд с названным иском к ООО «ВСК-Линия жизни», АНО «Служба обеспечения деятельности финансового уполномоченного», в обоснование указав, что является застрахованным лицом в ООО «ВСК-Линия жизни» на основании полиса от 23.01.2024, сроком на 5 лет. В договор страхования включены страховые риски, в том числе при временной утрате общей трудоспособности в результате несчастного случая, телесные повреждения в результате несчастного случая. 06.02.2024 произошел страховой случай – сотрясение головного мозга, ВЧМТ, с 09.02.2024 находился на амбулаторном лечении по 29.04.2024. Истец обратился к страховщику за выплатой страхового возмещения, однако, 14.03.2024 получил отказ в признании события страховым случаем. Финансовым уполномоченным по его обращению вынесено решение об отказе в удовлетворении требований.

Просил признать действия (бездействие) ответчика нарушающими права потребителя, признать событие страховым случаем, взыскать с ответчика страховую выплату в размере 150 000 рублей, неустойку в размере 1% от страховой выплаты с 28.02.2024 до вынесения решения суда, штраф в размере 50%, компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.

Решением Ленинского районного суда г.Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края от 26.07.2024 в удовлетворении исковых требований отказано.

В апелляционной жалобе Андреев В.А. просит решение суда первой инстанции отменить, вынести новое решение, которым исковые требования удовлетворить в полном объеме. В обоснование доводов жалобы ссылается на наличие основания для страховой выплаты ввиду наступления страхового случая.

Письменных возражений на доводы апелляционной жалобы не поступило.

Лица, участвующие в деле, в заседание суда апелляционной инстанции не явились, о слушании дела извещены надлежащим образом с соблюдением требований закона, что подтверждается отчетами об отслеживании почтового отправления, в связи с чем на основании ст.ст. 167, 327 ГПК РФ судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Согласно ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе (ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ), судебная коллегия не находит оснований для отмены решения и (или) изменения.

Судом первой инстанции установлено и следует из материалов дела, что 23.01.2024 между Андреевым В.А. и ООО «ВСК-Линия жизни» заключен договор страхования «Линия защиты» серии № на основании Правил рискового страхования жизни № 1 в редакции от 30.06.2022 со сроком действия 5 лет с 28.01.2024 по 27.01.2029.

Страховыми рисками по договору страхования являются: «Смерть Застрахованного по любой причине», «Временная утрата общей трудоспособности Застрахованного в результате несчастного случая», «Первичное диагностирование у Застрахованного критического заболевания», «Телесные повреждения Застрахованного в результате несчастного случая».

Страховая сумма по риску «Телесные повреждения Застрахованного в результате несчастного случая» составляет 3 000 000 рублей. По указанному страховому риску размер страховой выплаты при наступлении страхового случая определяется в соответствии с Таблицей размеров страховых выплат, производимых в связи со страховыми случаями (Приложение № 2 к Правилам), в проценте от страховой суммы, установленной для данного риска в Договоре.

Пунктом «а» строки 3 Таблицы размеров страховых выплат предусмотрено, что при сотрясении головного мозга, ушибе головного мозга легкой степени, диагностированных неврологом, при сроке лечения в стационаре не менее 10 дней, размер страховой выплаты составляет 5 % от страховой суммы.

При этом ушиб и сотрясение головного мозга должны быть подтверждены результатами инструментальных исследований: компьютерной томографией и/или магнитно-резонансной томографией, электроэнцефалограммой, и подробным клиническим описанием неврологического статуса.

В соответствии с выпиской из амбулаторной карты от 16.02.2024, выданной поликлиникой № 2 КГБУЗ «Городская больница» имени М.И. Шевчук МЗХК, 09.02.2024 Андреев В.А. осмотрен фельдшером, жалобы на головокружение, тошноту, 06.02.2024 со слов поскользнулся и упал, ударился головой. Выставлен диагноз: S06.0 сотрясение головного мозга? Рекомендована консультация невролога.

10.02.2024 врачом-неврологом ООО «Квадромед» выставлен диагноз S06.0 ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга (06.02.2024), рекомендовано: рентгенограмма черепа.

20.02.2024 врачом-неврологом КГБУЗ «Городская больница» имени М.И. Шевчук МЗХК выставлен диагноз: S06.0 сотрясение головного мозга (06.02.2024), рекомендовано: эхоенцефалоскопия, рентгенография черепа.

22.02.2024 по результатам ЭЭГ: признаки легкой внутричерепной гипертензии, пульсации дополнительных сигналов 30%.

28.02.2024 заключение поликлиники № 2 КГБУЗ «Городская больница» имени М.И. Шевчук МЗХК: убедительных данных за костную патологию нет.

29.03.2024 осмотрен врачом –неврологом, выставлен диагноз: S06.0 Сотрясение головного мозга (06.02.2024).

В соответствии с заключением врачебной комиссии (протокол № 98 от 29.05.2024) Андреев В.А. находился на амбулаторном лечении с 09.02.2024 по 29.03.2024.

28.02.2024 в адрес страховщика поступило заявление Андреева В.А. о наступлении события 06.02.2024 по риску «Телесные повреждения Застрахованного в результате несчастного случая».

14.03.2024 ООО «ВСК-Линия жизни» письмом уведомило истца об отказе в признании заявленного события страховым случаем и осуществлении страховой выплаты.

28.03.2024 истец обратился к ответчику с заявлением (претензией) о страховой выплате по событию от 06.02.2024.

29.03.2024 ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ 19.04.2024 № ░-24-31521/5010-003 ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░ «░░░ –░░░░░ ░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░, ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░. ░░. 927, 934, 940, 942, 943, 947, 954 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░. 10 ░░░░░░ ░░ ░░ 27.11.1992 № 4015-1 «░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░», ░░░░░░░ ░░ ░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░ 10 ░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░», ░ ░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░) ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░, ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2 ░░░░░░ 1 ░ ░░░░░░ 421 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ 4 ░░░░░░ 421 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ (░░. 422).

░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ (░░░░░░░░░░) ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ (░░░░░░░░░ ░░░░░░), ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░░), ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ (░░░░░░░░░ ░░░░░) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░), ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░░░░░░░░ ░░░░░░) (░░░░░ 1 ░░░░░░ 934 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░).

░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ «░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ 10 ░░░░ (░░░░░ «░» ░░░░░░ 3 ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░).

░░░ ░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░. ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░ 10 ░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░» ░░ ░░░░░░░░░░. ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░» ░░ ░░░░░░░░░░░.

░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░, ░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░ ░░░░░░░, ░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░.

░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░. 330 ░░░ ░░, ░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░.░░. 328, 329 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░.░░░░░░░░░░░░-░░-░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ 26 ░░░░ 2024 ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 28.10.2024.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░:                    

░░░░░: