Решение по делу № 8Г-1554/2019 [88-858/2020 - (88-2015/2019)] от 20.11.2019

                                                     88-858/20

                                               2-891/2019

                                        41RS0001-01-2018-009010-56

Девятый кассационный суд общей юрисдикции

                  О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

23 января 2020 года                                город Владивосток

    Судебная коллегия по гражданским делам Девятого кассационного суда общей     юрисдикции в составе:

председательствующего Хребтовой Н.Л.,

судей Виноградовой О.Н., Кравченко А.И.,

    рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бессудновой Людмилы Андреевны к Министерству здравоохранения Камчатского края о компенсации расходов на лечение и оплату проезда к месту лечения и обратно, с участием третьих лиц Бирюковой А.Н., ГУ – Камчатского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации,

    по кассационной жалобе Бессудновой Л.А.,

    на решение Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от 15 апреля 2019 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Камчатского краевого суда от 15 августа 2019 года, которыми в удовлетворении исковых требований отказано.

    Заслушав доклад судьи Хребтовой Н.Л., судебная коллегия

                         У С Т А Н О В И Л А:

    Бессуднова Л.А. обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Камчатского края о взыскании расходов, понесенных на оплату лечения и проезда к месту лечения и обратно, указывая, что в результате падения в марте 2018 года получила <данные изъяты> На основании заключения врачебной комиссии от 12 апреля 2018 года ей показано эндопротезирование левого тазобедренного сустава. Ее медицинские документы рассмотрены Министерством здравоохранения Камчатского края и направлены в НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД» (далее – НУЗ «ДКБ»). 17 апреля 2018 года ей выдано направление на консультацию, обследование и лечение, однако специальный талон на поезд к месту лечения и обратно выдан не был. В связи с ухудшением состояния здоровья она самостоятельно обратилась в НУЗ «ДКБ», заключила договор на оказание платных медицинских услуг от 16 апреля 2018 года, прошла полное обследование и ей проведена высокотехнологичная операция <данные изъяты>. Для проезда к месту лечения ее сопровождала дочь Б., приобретали три авиабилета на одно место для транспортировки лежачего пассажира. В общей сложности на лечение и проезд затрачено 504 865 рублей, однако в компенсации понесенных расходов Министерство здравоохранения Камчатского края ей отказало, в связи с чем просила взыскать понесенные расходы в судебном порядке.

    Решением Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от 15 апреля 2019 года, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Камчатского краевого суда от 15 августа 2019 года, Бессудновой Л.А. в удовлетворении исковых требований отказано.

    В кассационной жалобе Бессуднова Л.А. просит судебные постановления, состоявшиеся по делу, отменить и направить дело на новое рассмотрение.

    Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела в кассационном порядке. В судебное заседание суда кассационной инстанции не явились Бессуднова Л.А., Б., о причинах неявки не сообщили. От Министерства здравоохранения Камчатского края поступило заявление о рассмотрение дела в отсутствие представителя. В соответствии с частью 5 статьи 379.5 ГПК РФ неявка в судебное заседание кассационного суда общей юрисдикции лица, подавшего кассационные жалобу, представление, и других лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, не препятствует рассмотрению дела в их отсутствие.

    Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, суд кассационной инстанции находит кассационную жалобу не подлежащей удовлетворению по следующим основаниям.

    В соответствии с частью 1 статьи 379.7 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

    Таких оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений не имеется.

    В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одним из видов медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, является специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

    Частью 8 статьи 34 указанного Федерального закона предусмотрено, что организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    Приказом Минздрава России от 2 октября 2019 N 824н утвержден Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – Порядок).

Пунктом 11 Порядка предусмотрено, что медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации. Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

    Руководитель или уполномоченный руководителем работник направляющей медицинской организации представляет комплект документов, предусмотренных пунктами 14 и 15 настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ) в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (пункт 16.2 Порядка).

    Срок подготовки решения Комиссии ОУЗ о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации, указанные в пункте 7 настоящего Порядка, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в ОУЗ комплекта документов, предусмотренных пунктами 14 и 15 настоящего Порядка пункт 19.1 Порядка).

    Согласно пунктам 20 – 20.3 Порядка основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию и медицинские организации, предусмотренные в пункте 7 настоящего Порядка (далее - медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь), является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

    Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи). Решение комиссии оформляется протоколом.

    Выписка из протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил Талон на оказание ВМП, а также в установленном порядке выдается пациенту (его законному представителю) (пункт 21 Порядка).

Направление пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские организации осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 "О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний" (пункт 25 Порядка).

В соответствии с пунктом 5 Порядка направления орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения оформляет и выдает гражданину направление на лечение в медицинское учреждение в соответствии с образцом (приложение N 1) и заполняет Талон N 2 указанного образца. Талон N 2 представляется гражданином в исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации для обеспечения их специальными талонами или именными направлениями на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно.

Разрешая спор и принимая решение об отказе Бессудновой Л.А. во взыскании понесенных ею расходов на лечение и проезд к месту лечения, организованного ею самостоятельно, суды руководствовались Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также подзаконными нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, регулирующими порядок получения высокотехнологичной медицинской помощи на бесплатной основе, и исходили из того, что истец не реализовала право на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с установленным государством порядком. В таком случае законодательство Российской Федерации не предусматривает возмещение за счет средств бюджета расходов, связанных с самостоятельным обращением гражданина в медицинские организации. Обстоятельства, свидетельствующие о невозможности соблюдения установленного законом порядка получения бесплатной медицинской помощи, судом не установлены и истцом не доказаны.

Выводы судов являются законными и обоснованными, соответствуют правильно примененным нормам материального права и подтверждены материалами дела.

Доводы кассационной жалобы Бессудновой Л.А. о том, что решение комиссии при Министерстве здравоохранения по Камчатскому краю по вопросу о выдаче талона на лечение не выносилось, подлежат отклонению, поскольку срок подготовки решения комиссии ОУЗ о подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в ОУЗ комплекта документов, предусмотренных пунктами 14 и 15 настоящего Порядка (пункт 19.1 Порядка).

Как усматривается из дела, Бессуднова Л.А. обратилась в Министерство здравоохранения Камчатского края с заявлением о направлении на специализированное лечение и предоставлении квоты на ВМП 12 апреля 2018 года. 13 апреля 2018 года Министерством здравоохранения Камчатского края медицинские документы направлены в НУЗ «ДКБ» с просьбой о приглашении пациента на госпитализацию.

16 апреля 2018 года Бессуднова Л.А. самостоятельно заключила с НУЗ «ДКБ» договор на оказание платных медицинских услуг, в соответствии с которым 18 апреля 2018 года ей проведена платная операция по тотальному замещению левого тазобедренного сустава эндопротезом Мюллера (Зиммер).

Таким образом, предусмотренные указанным выше Порядком организации оказания ВМП сроки принятия решения о направлении пациента на лечение нарушены не были, в связи с чем выводы суда об отсутствии препятствий для получения медицинской помощи в установленном порядке являются правильными.

    Ссылки в кассационной жалобе на то, что судами не проверены доводы истца о необходимости получения экстренной и неотложной помощи и что для этого необходимо заключение специалиста, подлежат отклонению как не имеющие юридического значения для дела, поскольку в данном случае спор возник по поводу оказания специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Оснований для привлечения к участию в деле в качестве ответчика Министерства финансов по Камчатскому краю у суда не имелось, поскольку исковые требований к указанному органу исполнительной власти истцом заявлены не были.

    По доводам кассационной жалобы оснований к отмене судебных постановлений судом кассационной инстанции не имеется.

    Руководствуясь статьей 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

                    О П Р Е Д Е Л И Л А:

    решение Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от 15 апреля 2019 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Камчатского краевого суда от 15 августа 2019 года оставить без изменения, кассационную жалобу Бессудновой Л.А. – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи: