Решение от 16.07.2024 по делу № 33-23983/2024 от 20.05.2024

УИД: 77RS0006-02-2021-015832-54

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 июня 2023  года город Москва

Дорогомиловский районный суд города Москвы в составе председательствующего судьи Александренко И.М.,

при помощнике судьи Ходжаевой Р.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-120/23 по иску Уткиной * к ГБУЗ «Геронтологический центр Фили-Давыдково» о компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратилась в суд с иском к ответчику о компенсации морального вреда в размере 3 000 000 руб.

В обосновании иска истец указала, что является *года рождения, которая была экстренно госпитализирована в ГКБ № 51 ДЗ г. Москвы (в настоящее время ГБУЗ «Геронтологический центр Фили-Давыдково») и находилась во втором терапевтическом отделении с 25.10.2021 года по 31.10.2021 года.

31.10.2021 года Уткина М.А. была экстренно переведена дежурным врачом в реанимационное отделение, *.2021 года Уткина М.А. скончалась, причиной смерти указана - *.

Истец указывает, что имеет место врачебная халатность – заражение COVID-19, которая и привела к смерти пациента, Уткиной М.А. не оказывалась своевременная, надлежащая и необходимая помощь.

Истец, представитель истца в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом, ранее в судебных заседаниях участвовали, на удовлетворении иска настаивали.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, ранее в судебных заседаниях участвовал, против удовлетворения иска возражал по доводам письменных возражений.

Представитель третьего лица ГБУ «ГКБ № 15 им. О.М.Филатова» в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно пункту 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации, юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В силу статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье являются нематериальными благами, принадлежащими гражданину от рождения, и являются неотчуждаемыми.

Согласно ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающие на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно ст. ст. 1100, 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда, в том числе в случае, когда вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности. Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В ходе судебного разбирательства установлено, что истец является * Уткиной М.А., * года рождения.

Уткина М.А. была госпитализирована в лечебной учреждение ответчика по каналу скорой помощи 25.10.2021 года, проходила лечение с 25.10.2021 года до 03.11.2021 года, далее была переведена к ГБУ «ГКБ № 15 им. О.М.Филатова» с диагнозом *

07.11.2021 года Уткина скончалась в ГБУ «ГКБ № 15 им. О.М.Филатова», причиной смерти в медицинском свидетельстве указаны: недостаточность сердечная *

Истец указывает, что имеет место врачебная халатность при лечении ее в ГКБ № 51 – заражение COVID-19, которая и привела к смерти пациента, также Уткиной М.А. не оказывалась своевременная, надлежащая и необходимая помощь, что подробно изложено в иске.

В судебном заседании в качестве свидетеля был допрошен *который работает у ответчика в должности врача-эпидемиолога общего медицинского персонала. Суду пояснил, что является врачом эпидемиологом высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. В октябре, ноябре 2021 года в ГКБ 51 санитарно-эпидемиологических нарушений выявлено не было. Информирование пациентов о риске распространения коронавирусной инфекции COVID-19 происходило рамках беседы с каждым пациентом, имеется памятка. Инкубационный период у COVID-19 составлял от 2 до 14 дней, уборка помещений, дезинфекция полов, поверхностей мебели производится не менее двух раз в день, в тот период до трех раз в день. Больница обеспечена средствами индивидуальной защиты от COVID-19. Уткина М.А. с очень высокой вероятностью уже поступила с инфекцией.

Оценивая показания свидетеля суд не находит оснований им не доверять, поскольку свидетель предупреждён об уголовной ответственности за дачу заведомо ложных показаний.

Поскольку пациент Уткина М.А. скончалась в ГКБ № 15 им О.М.Филатова, комиссией врачей ГКБ № 15 им О.М.Филатова был рассмотрен вопрос качества оказания медицинской помощи Уткиной М.А.

Согласно протоколу № 1561 заседания врачебной комиссии по внутреннему контролю качества безопасности медицинской помощи ГКБ № 15 им. О.М. Филатова от 19.09.2022 года, медицинская помощь Уткиной М.А. оказана своевременно, в полном объеме, в соответствии с действующими Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, руководствуясь действующими клиническими рекомендациями по оказанию специализированной медицинской помощи с учетом установленных диагнозов, тяжести сосотояния пациента, рекомендаций врачей специалистов. Тяжелое течение заболевания и его осложнения привели к стойкому нарушению жизненных функций и летальному исходу. Смерть Уткиной М.А., (86 лет) наступила от коронавирусной инфекции с развитием *.

В целях проверки доводов истца, судом была назначена судебно-медицинская экспертиза, с постановкой следующих вопросов: Правильно ли был установлен Уткиной М.А. диагноз при ее поступлении в ГБУЗ г. Москвы ГКБ № 51 (в настоящее время ГБУЗ «Геронтологический центр Фили-Давыдково»)? Правильно ли определена тактика лечения Уткиной М.А. в ГБУЗ г. Москвы ГКБ № 51? Соответствует ли лечение Уткиной М.А. стандартам оказания медицинской помощи в ГБУЗ г. Москвы ГКБ № 51, включая помимо прочих стандартов, стандарт лечения анемии, пневмонии и новой коронавирусной инфекции «ковид 19»? Упущены ли сроки оказания экстренной медицинской помощи Уткиной М.А. в ГБУЗ г. Москвы ГКБ № 51?  Можно ли считать, что Уткина М.А. при поступлении в ГБУЗ г. Москвы ГКБ № 51 не была инфицирована новой коронавирусной инфекции «ковид 19»? Могла ли Уткина М.А. быть инфицирована новой коронавирусной инфекции «ковид 19» до момента поступления в ГБУЗ г. Москвы ГКБ № 51? Можно ли считать, что заражение Уткиной М.А. новой коронавирусной инфекции «ковид 19» произошло в ГБУЗ г. Москвы ГКБ № 51? В случае установления, что заражение Уткиной М.А. новой коронавирусной инфекции «ковид 19» произошло в ГБУЗ г. Москвы ГКБ № 51 является ли это нарушением стандарта оказания медицинской помощи. Были ли допущены ГБУЗ г. Москвы ГКБ № 51 какие-либо дефекты (недостатки) оказания медицинской помощи Уткиной М.А., с учетом проведенного или не проведенного лечения, и повлекли ли они смерть пациента Уткиной М.А.?

Согласно заключению эксперта ООО «МЦЭО»: при поступлении в ГБУЗ г. Москвы ГКБ №51 был установлен диагноз: *Диагноз установлен верно, что подтверждается данными протокола первичного осмотра и лабораторными данными от 25.10.2021; При лечении анемии в соответствии с клиническими рекомендациями «*выявлены недостатки: - отсутствие показаний для назначения * не соответствует рекомендуемой клиническим рекомендациям: Ориентировочная начальная доза *2021 назначено дообследование, включая КТ органов грудной клетки, экстренное исследование на COVID-19. По результатам КТ выявлены признаки двусторонней полисегментарной пневмонии КТ-3. Но исследование ПЦР РНК COVID-19 выполнено 02.11.2021, результат интерпретирован 03.11.21. Лечение COVID-инфекции в стационаре не проводилось, т.к. больная была переведена в профильный стационар. Наличие снижение уровня сознания, уменьшение * может говорить о тяжелом течении COVID-инфекции, что не отражено в диагнозе в выписном эпикризе. Более поздняя диагностика COVID-19 способствовала более позднему началу лечения. После получения результатов КТ в протоколах осмотра диагноз сформулирован без указания на наличия пневмонии. Назначен *, однако учитывая постановку диагноза более 48 часов нахождения в стационаре, данное состояние могло быть интерпретировано, как *, что требует назначения соответствующей антибактериальной терапии. На основании нормативных документов не определен период с момента госпитализации, начиная с которого COVID-инфекция является внутрибольничной. Согласно актуальным на момент лечения "Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13 (14.10.2021)", инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток. Источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания (в последние два дня инкубационного периода). В диагнозе не отражено наличие анемии на фоне *2021 лечащим врачом назначен *, предусмотренный клиническими рекомендациями «Анемия при хронической болезни почек». Нет однозначных данных, что Уткина М.А. не была инфицирована в момент госпитализации, т.к. отрицательный ПЦР тест на COVID-19 мог быть взят в инкубационный период. Нет однозначных данных, что Уткина М.А. была инфицирована на момент госпитализации, т.к. наличие *) на момент госпитализации может быть связан с основным заболеванием (анемия тяжелой степени, вызванной хроническими воспалительными заболеваниями). Наличие сопутствующих заболеваний (хронической болезни почек, артериальной гипертензии) увеличивает вероятность более тяжелого течения заболевания и летальных исходов коронавирусной инфекции, в т.ч. при надлежащем оказании медицинской помощи. Развитие острого повреждения почек (*) на фоне COVID-инфекции является самостоятельным независимым фактором риска летального исхода, увеличивая его вероятность в 1,9-4,4 раза в зависимости от стадии. Исходное заболевание почек, на фоне интоксикационного синдрома, вызванного COVID-19, может ускорить прогрессирование почечной недостаточности. Кроме того наличие почечной недостаточности является причиной более частых осложнений лечения коронавирусной инфекции (риск крупных и клинически значимых некрупных кровотечений при назначении антикоагулянтов). Пациентка выписана из стационара в стабильном состоянии, летального исхода (смерти) в ГБУЗ г. Москвы ГКБ №51 не наступило. Экспертная комиссия приходит к выводу, что в общем и целом тактика и лечение Уткиной М.А. были осуществлены правильно. Выявленные дефекты не повлияли на общее состояние и течение заболевания.

Оценивая экспертное заключение ООО «МЦЭО», оснований не согласиться с ним суд не усматривает, поскольку экспертиза проведена на основании предоставленных судом материалов настоящего гражданского дела, в котором имеются все необходимые документы для производства экспертизы. Эксперты перед проведением экспертизы предупреждались об уголовной ответственности по ст.307 УК РФ, оснований сомневаться в компетентности экспертов не имеется, экспертами исследованы все представленные на экспертизу документы, произведено визуально-инструментальное исследование объекта оценки, даны аргументированные ответы на постановленные перед ними вопросы, в экспертном заключении полно и всесторонне описан ход и результаты исследования, выводы являются логическим следствием осуществленного исследования, заключение не содержит внутренних противоречий, а выводы достаточно мотивированы.

Судебная экспертиза проведена с соблюдением требований ст.ст. 84-86 ГПК РФ.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.

Разрешая по существу заявленные требования, суд приходит, что поскольку имеющиеся дефекты оказания медицинской помощи в ГКБ № 51 не повлияли на общее состояние и течение заболевания Уткиной М.А., не состоят в причинно-следственной связи с наступившей смертью Уткиной М.А., доказательств, что Уткина М.А. была инфицирована COVID-19 в ГКБ № 51, в материалах дела не имеется, комиссией экспертов не установлено, то исковые требования о компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Поскольку определением суда расходы по проведению судебной экспертизы возложены на стороны в равных долях, истцом оплачено 60 000 руб., всего стоимость экспертизы составила 120 000 руб.,  принимая во внимание, что истцу отказано в удовлетворении исковых требований, то с истца в пользу ООО «МЦЭО» подлежат взысканию расходы по оплате судебной экспертизы в размере 60 000 руб.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ * ░ ░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░-░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ * ░ ░░░░░░ ░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░» (░░░: 7701775023, ░░░░: 1087746333806) ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 60 000 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ 14 ░░░░░░░ 2023 ░░░░.

░░░░░                                                                                  ░.░.░░░░░░░░░░░░░