Решение по делу № 33-10094/2013 от 30.07.2013

Судья Султанова И.М. Дело № 33-10094/2013

Учет № 54

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

9 сентября 2013 года город Казань

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан в составе:

председательствующего судьи Губаевой Н.А.,

судей Вишневской О.В., Каминского Э.С.,

при секретаре Аймалетдиновой Д.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Вишневской О.В. гражданское дело по апелляционной жалобе соответчика Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан на решение Ново-Савиновского районного суда г. Казани от 17 июня 2013 года, которым постановлено:

Исковые требования Курамшина Эдуарда Римовича к индивидуальному предпринимателю Гусеву Дмитрию Геннадьевичу, филиалу №5 Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан о взыскании пособия по временной нетрудоспособности удовлетворить частично.

Взыскать с индивидуального предпринимателя Гусева Дмитрия Геннадьевича в пользу Курамшина Эдуарда Римовича пособие по временной нетрудоспособности в размере 2272,72 руб.

Взыскать с Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан в лице филиала №5 в пользу Курамшина Эдуарда Римовича пособие по временной нетрудоспособности в размере 421589,56 руб.

Взыскать с индивидуального предпринимателя Гусева Дмитрия Геннадьевича государственную пошлину в доход государства в размере 400 руб.

Взыскать с Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан в лице филиала №5 государственную пошлину в доход государства в размере 7415,90руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований Курамшина Эдуарда Римовича к индивидуальному предпринимателю Гусеву Дмитрию Геннадьевичу, филиалу №5 Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан о взыскании пособия по временной нетрудоспособности отказать.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, заслушав объяснения представителей ответчика и соответчика в поддержку жалобы, истца, возражавшего против удовлетворения жалобы, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Курамшин Э.Р. обратился с иском к индивидуальному предпринимателю Гусеву Д.Г., Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан в лице филиала №5 (далее - филиал №5 ГУ РО ФСС РФ по РТ) о взыскании пособия по временной нетрудоспособности.

В обоснование указал, что 30 июня 2009 года на строительном объекте, расположенном по адресу: <адрес>, принадлежащим ООО «Торговый дом «ДАР», арендуемом предпринимателем Гусевым Д.Г., произошел несчастный случай, в результате которого он получил тяжелые травмы. Вступившим в законную силу решением Ново-Савиновского районного суда города Казани от <дата> установлен факт его нахождения в трудовых отношениях с индивидуальным предпринимателем Гусевым Д.Г. в должности бригадира строительной бригады и произошедший с ним 30 июня 2009 года несчастный случай признан производственным. С момента установления степени утраты трудоспособности в размере 60%, с 8 ноября 2011 года, филиал №5 ГУ РО ФСС РФ по РТ производит ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью, однако его заявление от 16 октября 2012 года о выплате пособий по временной нетрудоспособности за период, предшествующий установлению степени утраты трудоспособности, с 30 июня 2009 года по 07 ноября 2011 года, оставлено без удовлетворения. С учетом изложенного просил обязать ответчиков выплатить ему солидарно пособие по временной нетрудоспособности за указанный период, за 28 месяцев из расчета среднего заработка 25075,90 руб., а всего сумму 702125,20 руб.

В судебном заседании представитель истца исковые требования Курамшина Э.Р. поддержал.

Представитель ответчика Гусева Д.Г. иск признала в части возмещения пособия по временной нетрудоспособности за 2 первых дня в соответствии с действующим законодательством.

Представитель соответчика Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан иск не признала, в качестве альтернативной позиции указала, что в случае предоставления истцом надлежащим образом оформленных листков нетрудоспособности сумма причитающегося пособия по временной нетрудоспособности, связанного с травмой, составит 320178руб.

Суд требования удовлетворил частично и вынес решение в вышеприведенной формулировке. При этом суд отказал в выплате пособия по временной нетрудоспособности в связи с лечением, не связанным с производственной травмой 30 июня 2009 года, за периоды с 10 октября 2011 года по 20 октября 2011 года, с 27 декабря 2010 года по 01 января 2011 года, с 17 марта 2011 года по 27 марта 2011 года.

В апелляционной жалобе представитель соответчика Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан ставит вопрос об отмене решения суда в части взыскания со страховщика денежных сумм в пользу истца в связи с тем, что по данному делу региональное отделение Фонда является ненадлежащим ответчиком, поскольку назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется страхователем по месту работы застрахованного лица. Истец не был застрахован работодателем, соответственно, не является застрахованным лицом. Истцом нарушен шестимесячный срок обращения за пособием по временной нетрудоспособности, а листки по временной нетрудоспособности им не были представлены, к тому же из трех принятых судом к оплате периодов отсутствуют какие-либо сведения о выдаче листка нетрудоспособности с 15 августа 2009 года по 7 июня 2010 года, лист нетрудоспособности за период с 30 июня 2009 года по 14 августа 2009 года имеет несоответствия, а за период временной нетрудоспособности с 8 июня 2010 года по 8 июля 2010 года отсутствуют доказательства причинно-следственной связи с травмой от 30 июня 2009 года. Ответчик также указывает на неправильно произведенный судом расчет задолженности, так как в качестве делителя при определении размера среднедневного заработка суд использовал количество рабочих дней расчетного периода, тогда как подлежат применению календарные, в связи с чем сумма пособия за спорный период должна была составить 307284,78руб.

В суде апелляционной инстанции представитель соответчика жалобу поддержала, просила решение суда отменить в обжалуемой части и принять новое решение об отказе в удовлетворении иска, в поддержку жалобы выступила также и представитель ответчика.

Истец, возражая против доводов жалобы, просил решение суда оставить без изменения. Пояснил, что своевременно не мог обратиться за выплатой пособия ввиду судебных тяжб по установлению трудовых отношений с индивидуальным предпринимателем и плохим состоянием здоровья, продолжительным лечением, после 15 августа 2009 года он продолжал лечиться, но лист трудоспособности ему не продлили из-за отсутствия акта о несчастном случае по форме Н-1.

Проверив решение суда на предмет законности и обоснованности в обжалуемой части по доводам жалобы, судебная коллегия считает решение подлежащим изменению в части.

В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Федерального закона №ФЗ-125 от 24 июля 1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – ФЗ-125), пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Согласно пункту 1 статьи 15 указанного федерального закона, назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.

В соответствии с частями 1, 4 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 года «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – ФЗ-255) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

Застрахованным лицам в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком либо в случае невозможности их выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации, назначение и выплата указанных пособий осуществляются территориальным органом страховщика.

В соответствии с частью 1 статьи 14 ФЗ-255 пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей). Средний заработок за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей) не учитывается в случаях, если в соответствии с частью 2 статьи 13 настоящего Федерального закона пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются застрахованному лицу по всем местам работы (службы, иной деятельности) исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособия. В случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, 30 июня 2009 года во время исполнения трудовых обязанностей Курамшин Э.Р. получил производственную травму, причинившую тяжкий вред здоровью, ответственным является его работодатель - индивидуальный предприниматель Гусев Д.Г. Данные обстоятельства установлены решением Ново-Савиновского районного суда города Казани от <дата>, вступившим в законную силу <дата>.

16 октября 2012 года Курамшин Э.Р. обратился в филиал №5 ГУ РО ФСС РФ по РТ с просьбой выплатить пособие по временной нетрудоспособности за период с 30 июня 2009 года по 07 ноября 2011 года в связи с утратой трудоспособности в результате несчастного случая на производстве, однако в выплате ему было отказано.

С 8 ноября 2011 года филиалом №5 ГУ РО ФСС РФ в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим 30 июня 2009 года в период работы у индивидуального предпринимателя Гусева Д.Г., истцу выплачиваются ежемесячные страховые выплаты из расчета утраты трудоспособности 60%, производится выплата дополнительных расходов на лечение, обеспечивается санаторно-курортное лечение.

Разрешая настоящий спор, суд первой инстанции исходил из доказанности факта причинения работодателем, индивидуальным предпринимателем Гусевым Д.Г., вреда истцу при исполнении им трудовых обязанностей и праве Курамшина Э.Р. на выплату пособия по временной нетрудоспособности за период с 30 июня 2009 года по 8 июля 2010 года за первые два дня за счет средств работодателя, за последующее время за счет средств фонда социального страхования на основании статей 3, 7 ФЗ - 255.

Судебная коллегия соглашается с выводом суда о праве истца на получение, наряду со страховыми выплатами такого вида обеспечения по страхованию, как пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Вопреки доводам соответчика по делу прослеживается, что истец до установления медико-социальной экспертизой факта утраты трудоспособности, 8 ноября 2011 года, проходил длительный курс лечения: с 30 июня 2009 года по 14 августа 2009 года в ГАУЗ БСМП, с 15 августа 2009 года по 7 июня 2010 года в ГАУЗ «Городская клиническая больница ....», в дальнейшем у травматолога в травмпункте Авиастроительного района, травмпункте Ново-Савиновского района города Казани, а также по месту жительства в ГАУЗ «Городская клиническая больница ....». Данные обстоятельства подтверждаются ксерокопиями листов нетрудоспособности за период с 30 июня 2009 года по 14 августа 2009 года и с 8 июня 2010 года по 8 июля 2010 года, справками соответствующих учреждений о выдаче листов нетрудоспособности. Отсутствие листа нетрудоспособности за период с 15 августа 2009 года по 7 июня 2010 года вызвано тем, что работодатель своевременно не оформил акт о несчастном случае по форме Н-1, однако нетрудоспособность истца в указанный период подтверждается данными из амбулаторной карты истца из ГАУЗ «ГКБ ....», из травмпункта ОАО «ГКБ ....», из которых усматривается, что в указанный период истец находился на лечении в связи с полученной травмой грудной клетки, переломом ребер, правой бедренной кости, закрытого перелома лодышки, перелома костей таза и др., связанных, со случаем на производстве от <дата>. Кроме того, о нетрудоспособности истца в указанный период говорит и факт выдачи листка нетрудоспособности с <дата>.

Вред здоровью, причиненный работнику при исполнении трудовых обязанностей, по общему принципу подлежит возмещению в полном объеме и установленный порядок его возмещения через систему социального страхования при наличии формальных недостатков при оформлении периода временной нетрудоспособности не может привести к снижению конституционных гарантий.

Аргументы относительно пропуска истцом шестимесячного срока со дня восстановления трудоспособности для обращения за выплатой пособия, судебной коллегией признаются несостоятельными ввиду того, что установленный статьей 12 ФЗ – 255 срок не является пресекательным, выплата может быть произведена и по истечении указанного срока при наличии уважительных причин. В данном случае к таким причинам относятся длительный период реабилитации истца после травмы, процедура судебного установления фактических обстоятельств несчастного случая на производстве, которая закончилась составлением работодателем акта по форме Н-1 только 14 мая 2013 года, прекращение работодателем предпринимательской деятельности 10 декабря 2012 года.

Поскольку Гусев Д.Г. прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя 10 декабря 2012 года, то суд в соответствии с пунктом 4 статьи 13 ФЗ-255 обоснованно возложил выплату пособия на территориальный орган страховщика. Исходя из установленных судом юридически значимым обстоятельствам, судебная коллегия считает доводы заявителя апелляционной жалобы о том, что он является ненадлежащим ответчиком по данному делу несостоятельными. Закон предусматривает возможность выплаты пособий по временной нетрудоспособности страховщиком (Фондом) в случае невозможности их выплаты страхователем.

Доводы страховщика относительно того, что истец не является застрахованным лицом, также подлежат отклонению, поскольку в соответствии со статьей 3 ФЗ-125 истец как физическое лицо подлежал обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями пункта 1 статьи 5 настоящего Федерального закона. Неисполнение работодателем возложенной на него законом обязанности не является основанием для отказа работнику в возмещение вреда, причиненного его здоровью при исполнении им обязанностей по трудовому договору. К тому же, выплачивая ежемесячные страховые выплаты, страховщик юридически признал его застрахованным лицом.

Вместе с тем, произведенный судом расчет пособия по временной нетрудоспособности, не соответствует требованиям части 3 статья 14 ФЗ-255, согласно которой средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на 730.

Таким образом, заработок за два предшествующих года делится на 730, то есть из расчета 365 календарных дней в году.

Из содержания решения видно, что суд при расчете среднего дневного заработка в качестве делителя применил рабочие дни (вместо календарных), что привело к необоснованному увеличению размера подлежащего выплате пособия.

В этой части доводы апелляционной жалобы являются убедительными и подлежат удовлетворению. Апеллянт произвел расчет пособия исходя из заработной платы 25000руб. за период с 30 июня 2009 года по 8 июля 2010 года с учетом положений статьи 14 ФЗ -255, с которым судебная коллегия соглашается. Подлежащая к выплате сумма составляет 307284,78руб., из которых за счет работодателя должно быть оплачено 1639,79 руб.

Допущенная судом ошибка при расчете размера пособия является основанием для изменения решения суда в этой части и принятия нового решения с соответствующим изменением размера возмещения государственной пошлины со страховщика.

Руководствуясь статьями 199, пунктом 4 части 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

решение Ново-Савиновского районного суда г. Казани от 17 июня 2013 года по данному делу изменить в части определения размеров взысканных сумм пособий по временной нетрудоспособности и государственной пошлине с Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан, принять в этой части новое решение.

Взыскать с Гусева Дмитрия Геннадьевича в пользу Курамшина Эдуарда Римовича пособие по временной нетрудоспособности в размере 1639,79 руб.

Взыскать с Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан в лице филиала №5 в пользу Курамшина Эдуарда Римовича пособие по временной нетрудоспособности в размере 305644,99 руб. и государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования г.Казани 6256 руб.

В остальной части решение суда оставить без изменения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в шестимесячный срок в суд кассационной инстанции.

Председательствующий

Судьи