Решение от 25.12.2019 по делу № 2-241/2020 от 19.11.2019

Дело № 2-241/2020 (43RS0001-01-2019-010180-04)

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Киров                            25 декабря 2019 года.

Ленинский районный суд г. Кирова в составе:

судьи Бронниковой О.П.,

при секретаре Ереминой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Нововятского района города Кирова в интересах Российской Федерации в лице ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» к Иванову Е. В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Нововятского района г. Кирова в интересах РФ в лице ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» обратился в суд с иском к Иванову Е.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение. В обоснование требований указав, что приговором Нововятского районного суда г. Кирова от 25.07.2018 г. Иванов Е.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 1 год. Преступление совершено Ивановым Е.В. при следующих обстоятельствах: {Дата изъята}, в период времени с 12 часов 00 минут до 12 часов 10 минут, водитель Иванов Е.В., управляя технически исправным автомобилем ГАЗ 270710 регистрационный знак {Номер изъят}, двигался задним ходом по проезжей части прилегающей территории в районе дома №20а улицы Ленина Нововятского района города Кирова. В нарушение требований пункта 8.12 (абзац 1) Правил дорожного движения, водитель Иванов Е.В., управляя автомобилем и осуществляя движение задним ходом, не обеспечил безопасность выполняемого маневра, не убедился, что выполняемый маневр не создаст помех другим участникам дорожного движения и не прибегнул к помощи других лиц. Двигаясь в вышеуказанное время, в вышеуказанном направлении по прилегающей территории и имея реальную возможность обнаружить опасность для движения, а именно пешехода Манохину Н.И., движущуюся по проезжей части прилегающей территории в попутном с ним направлении на безопасном боковом интервале и изменившую направление своего движения, водитель Иванов Е.В. в нарушение требований пункта 10.1 (абзац 2) Правил дорожного движения, своевременно не принял мер к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, продолжив движение с избранной им скоростью. В результате совершенных водителем Ивановым Е.В. нарушений требований пунктов 8.12 (абзац 1) и 10.1 (абзац 2) Правил дорожного движения {Дата изъята}, в период времени с 12 часов 00 минут до 12 часов 10 минут, на проезжей части прилегающей территории в районе дома №20а улицы Ленина Нововятского района города Кирова, произошел наезд автомобилем ГАЗ 270710 регистрационный знак {Номер изъят}, под управлением водителя Иванова Е.В., на пешехода Манохину Н.И. В результате дорожно-транспортного происшествия пешеход – Манохина Н.И., согласно заключению судебно - медицинской экспертизы получила повреждения: осаднение области правого коленного сустава, гематома нижней трети правого бедра, закрытый оскольчатый перелом нижней трети диафиза правой бедренной кости со смещением отломков. Данные повреждения, в совокупности, как вызвавшие значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (более 30 %), относятся к причинившим тяжкий вред здоровью. За счет средств обязательного медицинского страхования оплачена стоимость медицинской помощи, оказанной Манохиной Н.И. в сумме 142 606,09 руб. Просит взыскать с Иванова Е.В. денежные средства, затраченные на лечение Манохиной Н.И. в пользу Российской Федерации в лице ГНКФУ Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования в размере 142606,09 руб.

В судебном заседании заместитель прокурора Нововятского района г. Кирова Зайцева Т.В. подтвердила доводы, изложенные в исковом заявлении, на удовлетворении исковых требований настаивала. Пояснила, что приговором суда установлен факт причинения вреда потерпевшей и данное обстоятельство не подлежит доказыванию. То, какие получила телесные повреждения потерпевшая в результате преступления были зафиксированы в ходе расследования уголовного дела. Было установлено, что она находилась на лечении. Учреждения в рамках ФОМС взаимодействуют с фондом, фонд является государственным учреждением, тем самым государству был причинен ущерб в виде денежных средств затраченных на лечение потерпевшей.

Представитель ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» Бузиков М.С. в судебном заседании настаивал на удовлетворении исковых требований. Пояснил, что в результате противоправных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшей. Согласно представленным выпискам из реестра пациентов {Номер изъят} от {Дата изъята}, {Номер изъят} от {Дата изъята}, {Номер изъят} от {Дата изъята} за счет средств ФОМС оплачена стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшей, в сумме 142 606,09 руб. Характер и обстоятельства причинения вреда здоровью потерпевшей установлены Нововятским районным судом на основании заключений экспертов при вынесении приговора по уголовному делу {Номер изъят} ({Номер изъят}) от {Дата изъята}. По указанным случаям оказания медицинской помощи в соответствии со ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - ФЗ «Об ОМС») проведен медико-экономический контроль (далее - МЭК), предусмотренный Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному Приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230 (далее - Порядок организации и проведения контроля). По результатам проведения МЭК нарушений не выявлено. Жалоб на качество оказания медицинской помощи от представителей застрахованного лица не поступало. Основания для проведения экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) установлены разделом V Порядка организации и проведения контроля. По указанным случаям оказания медицинской помощи ЭКМП не проводились. Ссылка на ч. 2 ст. 31 ФЗ «Об ОМС» несостоятельна, так как обязанность проведения экспертизы качества медицинской помощи при подаче искового заявления или претензии прямо предусмотрена данной нормой исключительно для страховой медицинской организации. Обязанность проведения ЭКМП территориальным фондом законодательством Российской Федерации не предусмотрена. В связи с изложенным, оснований для проведения ЭКМП по указанным случаям оказания медицинской помощи не имелось, по результатам проведения МЭК нарушений не выявлено, жалоб на качество оказания медицинской помощи от представителей застрахованного лица не поступало.

Представитель ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» Тарасян С.А. в судебном заседании настаивала на удовлетворении исковых требований. Жалоб на качество оказания медицинской помощи от представителей застрахованного лица (потерпевшей) не поступало.

Ответчик Иванов Е.В. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, направил представителя. Ранее в судебном заседании исковые требования не признал.

Представитель ответчика Ефимова С.Н. в судебном заседании исковые требования не признала, поддержала доводы, изложенные в отзыве на исковое заявление, согласно которым считают, что ответчик заведомо прокурором признан правонарушителем против РФ, сам приговор не является нарушением прав РФ. Причинно-следственная связь между причинением вреда пострадавшей Махониной Н.И. и нарушенным правом РФ отсутствует. Считает, что он является ненадлежащим ответчиком по делу, ответчиком по делу должен выступать ФОМС, т.к. произвел незаконно выплаты из средств государственных внебюджетных фондов. Считают, что выписки из реестра пациентов являются ненадлежащими доказательствами. Должна была быть проведена ЭКМП в обязательном порядке. Выписки из реестров ФОМС не содержат информации какие конкретно медицинские услуги и медицинская помощь была оказана потерпевшей, на основании каких тарифов, отсутствуют доказательства фактического перечисления средств со счета ФОМС на счета медицинских учреждений. Законодательством не предусмотрено возмещение расходов лечебных учреждений, затраченных ими на оказание медицинской помощи гражданам, здоровью которых причинен вред противоправными действиями, совершенными по неосторожности.

Выслушав заместителя прокурора Нововятского района г. Кирова, представителей истца, представителя ответчика, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

25.07.2018 года приговором Нововятского районного суда г. Кирова, Иванов Е.В. признан виновным в совершении нарушения лицом, управляющим автомобилем, Правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человеку, при следующих обстоятельствах: {Дата изъята}, в период времени с 12 часов 00 минут до 12 часов 10 минут, водитель Иванов Е.В., управляя технически исправным автомобилем ГАЗ 270710 регистрационный знак {Номер изъят}, двигался задним ходом по проезжей части прилегающей территории в районе дома №20а улицы Ленина Нововятского района города Кирова. В нарушение требований пункта 8.12 (абзац 1) Правил дорожного движения, водитель Иванов Е.В., управляя автомобилем и осуществляя движение задним ходом, не обеспечил безопасность выполняемого маневра, не убедился, что выполняемый маневр не создаст помех другим участникам дорожного движения и не прибегнул к помощи других лиц.

Двигаясь в вышеуказанное время, в вышеуказанном направлении по прилегающей территории и имея реальную возможность обнаружить опасность для движения, а именно пешехода Манохину Н.И., движущуюся по проезжей части прилегающей территории в попутном с ним направлении на безопасном боковом интервале и изменившую направление своего движения, водитель Иванов Е.В. в нарушение требований пункта 10.1 (абзац 2) Правил дорожного движения, своевременно не принял мер к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, продолжив движение с избранной им скоростью.

В результате совершенных водителем Ивановым Е.В. нарушений требований пунктов 8.12 (абзац 1) и 10.1 (абзац 2) Правил дорожного движения {Дата изъята}, в период времени с 12 часов 00 минут до 12 часов 10 минут, на проезжей части прилегающей территории в районе дома №20а улицы Ленина Нововятского района города Кирова, произошел наезд автомобилем ГАЗ 270710 регистрационный знак {Номер изъят}, под управлением водителя Иванова Е.В., на пешехода Манохину Н.И.

В результате дорожно-транспортного происшествия пешеход – Манохина Н.И., {Дата изъята} года рождения, согласно заключению судебно - медицинской экспертизы получила повреждения: { ... }. Данные повреждения, в совокупности (согласно пункту 6.11.6 Приказа М3 и СР РФ № 194н от 24.04.2008 г «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»), как вызвавшие значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (более 30 %), относятся к причинившим тяжкий вред здоровью.

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами, причиненными в результате преступных действий Иванова Е.В. потерпевшая Манохина Н.И., {Дата изъята} года рождения обратилась за медицинской помощью в КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова», КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», КОГБУЗ «Центр медицинской реабилитации».

Согласно выпискам из реестра пациентов общие затраты по оказанию медицинской помощи Манохиной Н.И. в период лечения с {Дата изъята} по {Дата изъята} составили 2286,11 руб., в период лечения с {Дата изъята} по {Дата изъята} составили 77546,82 руб., в период лечения с {Дата изъята} по {Дата изъята} составили 62773,16 руб.

Лечение Манохиной Н.И. производилось за счет средств ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования», общая сумма денежных средств, затраченных ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» на лечение Манохиной Н.И., составила 142 606,09 руб.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику Иванову Е.В. как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с частью 6 статьи 39 ФЗ № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Выписками из реестра пациентов {Номер изъят} от {Дата изъята}, {Номер изъят} от {Дата изъята}, {Номер изъят} от {Дата изъята}, подтверждается факт оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования за оказанную медицинскую помощь потерпевшей Манохиной Н.И. в сумме 142 606,09 руб.

Таким образом, факт причинения ущерба Российской Федерации полностью подтвержден представленными документами об оплате стоимости лечения Манохиной Н.И.

Указом Президиума Верховного Совета СССР «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» {Номер изъят} от {Дата изъята} установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства.

Представленными истцом в обоснование затрат документами подтверждаются затраты истца за счет средств обязательного медицинского страхования за оказанную медицинскую помощь потерпевшей Манохиной Н.И. в сумме 142 606,09 руб., сумма затрат, указанная в иске, соответствует требованиям норм материального права, является необходимой, связанной с лечением по поводу травмы потерпевшей, полученной ей в дорожно-транспортном происшествии, доказательств иной     стоимости лечения не представлено, в связи с чем суд приходит к выводу о взыскании с Иванова Е.В. в пользу Российской Федерации в лице ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» денежных средств, затраченных на лечение Манохиной Н.И. в размере 142 606 рублей.

Доводы представителя ответчика о том, что ответчик является ненадлежащим ответчиком по делу, что выписки из реестра пациентов являются ненадлежащими доказательствами, не могут быть приняты во внимание, т.к. противоречат вышеуказанным нормам действующего законодательства.

Ссылка представителя ответчика на ч. 2 ст. 31 ФЗ «Об ОМС» несостоятельна, так как обязанность проведения экспертизы качества медицинской помощи при подаче искового заявления или претензии прямо предусмотрена данной нормой исключительно для страховой медицинской организации. Обязанность проведения ЭКМП территориальным фондом законодательством Российской Федерации не предусмотрена.

Доводы представителя ответчика о том, что выписки из реестров ФОМС не содержат информации какие конкретно медицинские услуги и медицинская помощь была оказана потерпевшей, на основании каких тарифов, суд отклоняет, поскольку в соответствии с частью 6 статьи 39 ФЗ № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика Иванова Е.В. подлежит взысканию госпошлина в бюджет муниципального образования «Город Киров» в размере 4052 руб. 12 коп.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 142 606 ░░░░░░ 09 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ 4052 ░░░░░ 12 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 27.12.2019░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░