Решение от 20.12.2021 по делу № 2-1320/2021 от 01.11.2021

УИД 11RS0010-01-2021-002651-540

Дело № 2-1320/2021

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Эжвинский районный суд г. Сыктывкара Республики Коми в составе судьи Осташовой К.Н., при секретаре Есеве К.Е.,

с участием прокурора Коданевой И.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 20 декабря 2021 года гражданское дело по иску прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара, действующего в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Андреевой Наталье Леонидовне о взыскании денежных средств в счет возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Прокурор Эжвинского района г. Сыктывкара в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», с исковым заявлением к Андреевой Н.Л. о взыскании денежных средств в счет возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 51956,99 руб. В обоснование заявленных требований указано, что **.**.** в период времени с 16 час. 30 мин. до 17 час. 08 мин. Андреева Н.Л., находясь в квартире по адресу: г. Сыктывкар, по адресу ..., в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения физической боли и телесных повреждений, ... Андрееву А.В. В результате её умышленных действий Андрееву А.В. причинены ..., которая по признаку опасности для жизни квалифицируется как тяжкий вред здоровью. В связи с причинением вреда здоровью Андреев А.В. обращался за медицинской помощью ГБУЗ РК «ТЦМК РК», ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара», ЛПО АО «Монди СЛПК». Затраты на лечение Андреева А.В. в части расходов ГУ ТФОМС Республики Коми составили 51956,99 руб., которые подлежат взысканию с причинителя вреда.

Представитель истца ГУ ТФОМС Республики Коми в судебном заседании не присутствовал, представил письменный отзыв, в котором требования прокурора поддержал, указав, что учреждением были понесены расходы на оказание медицинской помощи ФИО4, вред здоровью которого причинен ответчиком, с которого подлежит взысканию материальный ущерб, причиненный Фонду; одновременно просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик Андреева Н.Л. в судебном заседании участия не принимала, конверт, направленный по месту её регистрации, возвращен в суд с отметкой «за истечением срока хранения».

Третьи лица ООО «Капитал МС», Андреев А.В., будучи надлежащим образом извещенными о рассмотрении дела, в судебном заседании участия не принимали. ООО «Капитал МС» представлено письменное ходатайство о рассмотрении дела без участия своего представителя, где также указано, что иск прокурора поддерживается третьим лицом в полном объеме.

В соответствии со ст. 167, 233 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело при имеющейся явке в порядке заочного производства.

В судебном заседании Коданева И.И., действующая по поручению прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара, настаивала на заявленных требованиях по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Выслушав прокурора, изучив письменные материалы дела, материалы уголовного дела №..., рассмотренного Эжвинским районным судом г. Сыктывкара, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований по следующим основаниям.

Статьей 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации» установлено, что территориальные фонды являются некоммерческими организациями, созданными субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом в целях реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

Механизм возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью установлен статьей 31 данного Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ. Так, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1). Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3). Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч. 4). Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5). Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч. 6).

В соответствии с п. 7 Постановления Правительства РК от 24.06.2011 № 276 (ред. от 17.03.2014) «О переименовании Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми и об утверждении Положения о государственном бюджетном учреждении Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п.п. 2 п. 8 вышеназванного Постановления территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Коми, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование, и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.

Подпункт 11 пункта 8 Постановления Правительства РК от 24.06.2011 № 276 содержит аналогичные статье 34 Федерального закона № 326-ФЗ положения, предусматривающие право территориального фонда предъявлять иски в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Положениями ст. 15 Гражданского кодекса РФ установлено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

По делу установлено, что вступившим в законную силу **.**.** приговором Эжвинского районного суда г. Сыктывкара Республики Коми от **.**.** Андреева Н.Л. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса РФ, ей назначено наказание в виде трех лет лишения свободы условно с испытательным сроком три года.

Из приговора следует, что **.**.** в период времени с 16 час. 30 мин. до 17 час. 08 мин. Андреева Н.Л., находясь в по адресу ... по по адресу ... г. Сыктывкара Республики Коми, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения физической боли и телесных повреждений нанесла ножом один удар в область живота Андреева А.В. В результате умышленных действий Андреевой Н.Л. Андрееву А.В. причинены ..., которая по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Заключением эксперта №... установлено, что при судебно-медицинском обследовании Андреева А.В. обнаружена .... Данная рана могла образоваться в результате однократного удара твердым острым, плоским предметом или орудием, обладающим колюще-режущими свойствами, возможно от действия клинка какого-либо ножа или иного предмета с аналогичными характеристиками, а также не исключается при обстоятельствах, указанных в постановлении. Рана по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью (согласно п. 6.1.15 Приказа № 194н от 24.04.2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Образование повреждения не исключается 13.05.2021.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, факт причинения вреда здоровью Андреева А.В. в результате преступных действий ответчика Андреевой Н.Л. нашел свое подтверждение.

В связи с полученными телесными повреждениями Андрееву А.В. **.**.** была оказана скорая медицинская помощь ГБУ РК «Территориальный Центр медицины и катастроф Республики Коми, силами которой потерпевший доставлен в ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара». В период с **.**.** по **.**.** Андрееву А.В. оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара». В период с **.**.** по **.**.** Андрееву А.В. оказана амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь в ЛПО АО «Монди СЛПК».

Общий размер расходов ГУ ТФОМС Республики Коми, направленных на лечение Андреева А.В., составил 51956,99 руб., из которых стоимость лечения потерпевшего в ГБУЗ РК «Территориальный Центр медицины и катастроф Республики Коми» - 4612,78 руб., в ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара» - 45758,61 руб., в ЛПО АО «Монди СЛПК» - 1 585,60 руб.

С расчетом, представленным стороной истца, суд соглашается, поскольку он подтвержден актом об оказанной медицинской помощи потерпевшему Андрееву А.В., справками-реестрами к счету по оплате за оказанные услуги, а также соответствующими платежными поручениями.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющими принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Своего несогласия с представленным в материалы дела расчетом стоимости лечения потерпевшего Андреева А.В. ответчик Андреева Н.Л. не выразила, контррасчет не представила. Равно как

Надлежащих допустимых доказательств наличия оснований для освобождения Андреевой Н.Л. от обязанности возместить материальный ущерб ответчик суду не представила и судом наличие таких оснований не установлено.

Разрешая спор, суд приходит к выводу об обоснованности требований прокурора о возмещении расходов ГУ ТФОМС Республики Коми в размере 51956,99 руб., направленных для лечения Андреева А.В. медицинским учреждениям, и наличии законных оснований для их удовлетворения посредством взыскания с ответчика Андреевой Н.Л., поскольку вина Андреевой Н.Л. в совершении вышеуказанного преступления установлена вступившим в законную силу приговором суда; факт несения расходов на лечение, связанное с полученными потерпевшим 13.05.2021 травмами, надлежащими доказательствами подтвержден.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. По смыслу приведенной нормы закона с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере, в котором судебные расходы должен был оплатить истец.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

На основании изложенного, принимая во внимание, что прокурором иск заявлен в интересах Российской Федерации, с ответчика в доход бюджета МО ГО «Сыктывкар» подлежит взысканию государственная пошлина в размере, определенном в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, т.е. в сумме 1 758,71 руб.

Руководствуясь ст. 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░» ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, 51 956 ░░░. 99 ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░ «░░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1 758 ░░░. 71 ░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 22.12.2021.

░░░░░ ░░░░░

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░