Решение по делу № 2-1102/2018 от 16.03.2018

1102/2018

Дело № 2-1102/2018

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

06 июня 2018 года Правобережный районный суд г. Липецка в составе:

председательствующего судьи Дорыдановой И.В.,

при секретаре Бегларян С.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Липецке гражданское дело по иску Золотарева Романа Витальевича к Филиалу «Военно-врачебная комиссия» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 48 Федеральной службы исполнения наказаний», ОАО «Чрезвычайная страховая компания» о признании травмы страховым случаем, взыскании страховой выплаты,

установил:

Золотарев Р.В. обратился в суд с иском к Филиалу «Военно-врачебная комиссия» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 48 Федеральной службы исполнения наказаний», ОАО «Чрезвычайная страховая компания» о признании травмы страховым случаем, взыскании страховой выплаты в сумме 200 000 рублей. В обоснование исковых требований указал, что им 25.12.2016 г. в результате несчастного случая была получена травма «<данные изъяты>». С 26.12.2016 г. по 28.02.2017 г. он находился на амбулаторном лечении в поликлинике <данные изъяты>, в связи с указанной травмой. 20.04.2017 г. по результатам служебной проверки, было вынесено «Заключение о результатах служебной проверки». При этом на запрос ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Липецкой области от 30.03.2017 г. о подтверждении факта обращения за медицинской помощью и о наличии у истца алкогольного опьянения, 17.04.2017 г. из <данные изъяты> поступил ответ, в котором подтверждается факт его обращения за медицинской помощью. Химико-токсикологическое исследование крови № № на наличие алкоголя показало отрицательный результат. Указанное заключение было направлено в Филиал «Военно-врачебная комиссия» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 48 Федеральной службы исполнения наказаний», который 10.07.2017 г. выдал истцу заключение, оформленное справкой №. Однако, в связи с тем, что указанная справка (заключение) была оформлена с нарушением требований, установленных пунктом 23 Инструкции «О проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», утвержденной приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. № 114, а именно в указанном заключении (справке) не определена степень тяжести увечья (травмы) и указано, что «увечье страховым случаем не является», созданы препятствия для его обращения в страховую компанию с заявлением о выплате страховой суммы в связи с увечьем, полученным в период прохождения службы. Золотарев Р.В. просил суд признать травму, полученную им 25.12.2016 г., страховым случаем; признать справку об определении степени тяжести полученной травмы, выданную Филиалом «Военно-врачебная комиссия» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 48 Федеральной службы исполнения наказаний», незаконной и обязать Филиал «Военно-врачебная комиссия» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 48 Федеральной службы исполнения наказаний» определить степень тяжести увечья, полученного 25.12.2016 г.; взыскать с ОАО «Чрезвычайная страховая компания» в его пользу страховую выплату в размере 200 000 рублей с учетом индексации на день наступления страхового случая.

В судебном заседании истец Золотарев Р.В., а также его представитель Петров А.В. заявленные исковые требования поддержали в полном объеме, сославшись на доводы, изложенные в исковом заявлении. При этом указали, что не согласны с представленным заключением комиссионной военно-врачебной экспертизы № от 16.05.2018 г., проведенной <данные изъяты>. Просили требования удовлетворить.

Представитель ответчика Филиала «Военно-врачебная комиссия» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 48 Федеральной службы исполнения наказаний» по доверенности Цыгуняева В.В. заявленные исковые требования не признала, объяснила, что 02.05.2017 г. Золотаревым Р.В. был предоставлен пакет документов по факту получения травмы 25.12.2016 г., была проведена военно-врачебная экспертиза в соответствии с разделом № Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, было вынесено заключение № от 01.06.2017 г. по диагнозу «<данные изъяты> - увечье страховым случаем не является (не подтверждено обследованиями УЗИ и МРТ). Золотареву Р.В. было направлено письмо, в котором было указано, что в случае предоставления необходимых обследований его заключение будет пересмотрено. 03.07.2017 г. Золотарев Р.В. вновь обратился в ВВК ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России на основании направления № отдела кадров ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Липецкой области для определения степени тяжести полученной травмы 25.12.2016 г. На рассмотрение комиссии был предоставлен пакет документов, в котором дополнительно имелось МРТ № от 02.06.2017 г. По данным заключения МРТ определялась «<данные изъяты>. В период лечения по травме 25.12.2016 г. (с 26.12.2016 г. по 28.02.2017 г.) истцом не пройдено ни одного исследования, подтверждающего наличие травмы (УЗИ, МРТ). МРТ <данные изъяты> проведено только через 6 месяцев. На основании методических рекомендаций ФКУЗ ЦВВЭ № от 18.01.2017 г. по экспертным вопросам, возникающим при экспертной оценке характера и степени тяжести полученных увечий по диагнозу «<данные изъяты>» необходимо учитывать «факты подтверждающие травму, для исключения <данные изъяты>, обязательное проведение дополнительных методов исследования (УЗИ, МРТ и др.), подтверждающих <данные изъяты>, а также на характер изменений, выявленных при дополнительных методах обследований, в связи с тем, что при застарелых <данные изъяты> возникают характерные изменения в <данные изъяты>». Истцу была повторно проведена военно-врачебная экспертиза филиалом «Военно-врачебная комиссия» ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России, по результатам которой, в соответствии с разделом № Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, было вынесено заключение № от 10.07.2017 г. по диагнозу «<данные изъяты>» - увечье страховым случаем не является. Данное заключение объясняет мнение врача-эксперта по рассматриваемому вопросу в протоколе заседания, а именно установлено, что 21.09.2012 г. Золотаревым Р.В. была получена травма «<данные изъяты>». 22.09.2012 г. Золотареву Р.В. в <данные изъяты> была проведена операция, <данные изъяты> (что подтверждается заключением ВВК № от 05.03.2013 г.). Учитывая наличие травмы 21.09.2012 г. нельзя полученные на МРТ изменения отнести к травме 25.12.2016 г. и принять к рассмотрению, как подтверждающие травму 25.12.2016 г., так как данные изменения могут расцениваться как последствия оперативного вмешательства, произведенного 22.09.2012 г. По поводу вопроса неправильного оформления справки ВВК представитель ответчика Филиала «Военно-врачебная комиссия» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 48 Федеральной службы исполнения наказаний» по доверенности Цыгуняева В.В. пояснила, что у справки № имеется угловой штамп учреждения ФКУЗ МСЧ-48 ФСИН России филиал «Военно-врачебная комиссия» и гербовая печать того же учреждения. Просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель ответчика ОАО «Чрезвычайная страховая компания» по доверенности Филатьев Р.М. в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причины неявки суду не известны, в письменном заявлении просил о рассмотрении дела в его отсутствие, в письменных возражениях указал, что исковые требования Золотарева Р.В. к ОАО «Чрезвычайная страховая компания» являются незаконными, необоснованными и не подлежащими удовлетворению, так как ОАО «Чрезвычайная страховая компания» является ненадлежащим ответчиком по делу, истцом не соблюден установленный действующим законодательством порядок обращения к страховщику с заявлением о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию, в связи с чем, предъявление Золотаревым Р.В. к ОАО «Чрезвычайная страховая компания» иска о взыскании страховой суммы без предварительного обращения в ОАО «Чрезвычайная страховая компания» и без предоставления ОАО «Чрезвычайная страховая компания» комплекта документов, необходимого страховщику для рассмотрения вопроса о выплате страховой суммы (страхового возмещения), и подтверждающего наступление страхового случая, является ни чем иным как недобросовестным осуществлением истцом гражданских прав (злоупотреблением правом) (п. 1 ст. 10 ГК РФ), что в свою очередь, влечет за собой последствия, предусмотренные п. 2 ст. 10 ГК (отказ в защите принадлежащих прав в полном объеме). Получение Золотаревым Р.В. 25.12.2016 г. увечья (травмы) не является страховым случаем по обязательному государственному страхованию, в связи с чем, правовых оснований для выплаты ему страховой суммы не имеется, также отсутствуют правовые основания для взыскания с ОАО « Чрезвычайная страховая компания » в пользу Золотарева Р.В. страховой суммы в размере 200 000 рублей с учетом индексации на день наступления увечья (травмы).

Выслушав истца, представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит выводу об отказе в удовлетворении заявленных исковых требований.

Порядок организации военно-врачебной экспертизы, медицинского освидетельствования в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Минюста России, порядок определения причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у граждан с прохождением ими службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Минюста России, а также освидетельствование при обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников определены Инструкцией «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РФ», утвержденной Приказом Минюста РФ от 26.08.2003 г. № 206, Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 04.07.2016 г. № 565.

В соответствии с Инструкцией о порядке проведения обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РФ, утвержденной Приказом Минюста России от 13.04.2006 г. № 114, филиалом «Военно-врачебная комиссия» производится освидетельствование сотрудников, получивших в период прохождения службы увечье, с целью определения степени тяжести увечья.

Согласно п. 131.5 Инструкции по результатам освидетельствования военно-врачебные комиссии выносят заключения следующего содержания:

В соответствии с разделом I Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855 «О мерах по реализации ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», увечье относится к тяжелому;

В соответствии с разделом II Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, увечье относится к легкому;

В соответствии с разделами I-II Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, увечье страховым случаем не является.

Заключение о степени тяжести увечья, полученного сотрудником, оформляется справкой по форме согласно приложению 6 к Инструкции, утвержденной Приказом Минюста России от 13.04.2006 г. №

Справка о степени тяжести увечья составляется в двух экземплярах: первый экземпляр выдается сотруднику или направляется в кадровый аппарат органов УИС, а второй экземпляр приобщается к медицинской карте стационарного больного или протоколу заседания ВВК.

В соответствии с Приказом Минюста России от 13.04.2006 г. № выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страховых случаев.

Степень тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц определяется военно-врачебными комиссиями уголовно-исполнительной системы. Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных лиц, утвержден Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855.

Для получения страховой суммы застрахованный (выгодоприобретатель) запрашивает в соответствующем кадровом подразделении, финансовой (пенсионной) службе, филиале «Военно-врачебная комиссия» и представляет страховщику необходимые документы. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным, утвержден Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855.

Заключение выносится в соответствии с Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ и сотрудников федеральных органов налоговой полиции.

Судом установлено, что Золотарев Р.В. в период прохождения службы в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Липецкой области в результате несчастного случая получил травму «<данные изъяты>».

С 26.12.2016 г. по 28.02.2017 г. он находился на амбулаторном лечении в поликлинике <данные изъяты>, в связи с указанной травмой.

Согласно заключению о результатах служебной проверки, утвержденному 26.04.2017 г. данная травма получена <данные изъяты> Золотаревым Р.В. 25.12.2016 г. в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей.

Согласно справке № от 10.07.2017 г., выданной Филиалом «Военно-врачебная комиссия» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 48 Федеральной службы исполнения наказаний», Золотарев Р.В. находился на амбулаторном лечении в ФКУЗ «МСЧ МВД России» по поводу «<данные изъяты>». В соответствии с разделом I-II Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, данное увечье страховым случаем не является. Увечье получено 25.12.2016 г. в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей. Золотарев Р.В. в свой выходной день направлялся на тренировку в <данные изъяты> и, идя с остановки общественного транспорта, он поскользнулся льду, покрытом снегом, упал <данные изъяты>

21.09.2012 г. Золотаревым Р.В. была получена травма «<данные изъяты>». 22.09.2012 г. ему в <данные изъяты>» была проведена операция, наложен шов правого ахиллова сухожилия, что подтверждается заключением ВВК № от 05.03.2013 г.

В ходе рассмотрения дела по ходатайству представителя истца Золотарева Р.В. Петрова А.В. и в целях установления обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения дела, была назначена комиссионная военно-врачебная экспертиза, ее проведение было поручено <данные изъяты>

Из представленного суду заключении <данные изъяты> выполненному <данные изъяты> следует, что 25.12.2016 г., при обстоятельствах и последствиях, указанных в исследуемых документах, Золотаревым Р.В. вероятно получена травма с диагнозом «<данные изъяты>», которая в соответствии с разделом I-II Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, страховым случаем не является.

Судебная экспертиза проведена уполномоченным на проведение подобного рода экспертиз экспертным учреждением, квалифицированными экспертами. Данное заключение получено в соответствии с требованиями Гражданского процессуального кодекса РФ, его содержание научно обоснованно, выводы ясны, конкретны, однозначны и не противоречивы, согласуются между собой и с другими материалами дела. Заключение экспертов содержит подробное описание проведенных исследований, в результате которых получены ответы на поставленные судом вопросы. Исследования отвечают требованиям объективности, выполнены в пределах соответствующей специальности, всесторонне и в полном объеме. Эксперты, проводившие комиссионную военно-врачебную экспертизу, были предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, и каких-либо доказательств, дающих основание сомневаться в результатах оценки, в деле не имеется.

Таким образом, в ходе рассмотрения дела доказательств, подтверждающих, что увечье, полученное истцом Золотаревым Р.Ф. 25.12.2016 г., является страховым случаем, не представлено.

Поскольку в судебном заседании не был установлен факт получения истцом Золотаревым Р.В. увечья, которое в соответствии с Перечнем, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, является страховым случаем, оснований для удовлетворения исковых требований истца Золотарева Р.В. к Филиалу «Военно-врачебная комиссия» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 48 Федеральной службы исполнения наказаний», ОАО «Чрезвычайная страховая компания» о признании травмы страховым случаем, взыскании страховой выплаты не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований Золотарева Романа Витальевича к Филиалу «Военно-врачебная комиссия» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 48 Федеральной службы исполнения наказаний», ОАО «Чрезвычайная страховая компания» о признании травмы, полученной Золотаревым Романом Витальевичем 25.12.2016 г., страховым случаем; признании справки об определении степени тяжести полученной травмы, выданной Филиалом «Военно-врачебная комиссия» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 48 Федеральной службы исполнения наказаний», незаконной и обязании Филиала «Военно-врачебная комиссия» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 48 Федеральной службы исполнения наказаний» определить степень тяжести увечья, полученного 25.12.2016 г.; взыскании с ОАО «Чрезвычайная страховая компания» в пользу Золотарева Романа Витальевича страховой выплаты в размере 200 000 рублей с учетом индексации на день наступления страхового случая отказать.

Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Правобережный районный суд г. Липецка.

Председательствующий        (подпись)                 И.В. Дорыданова

Решение в окончательной форме принято 13.06.2018 г.