Решение по делу № 33-1786/2024 от 27.03.2024

Дело №33-1786/2024                          Докладчик Денисова Е.В.

(I инстанция №2-16/2024)              Судья Стеций С.Н.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Владимирского областного суда в составе:

председательствующего         Денисовой Е.В.

судей                      Бондаренко Е.И., Закатовой О.Ю. при секретаре                  Григорян Т.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Владимире 27 мая 2024 года гражданское дело по апелляционному представлению прокурора города Владимира на решение Фрунзенского районного суда города Владимира от 25 января 2024 года, которым постановлено:

Исковые требования прокурора города Владимира, действующего в интересах Козловой Марии Геннадьевны, Фроловой Ольги Евгеньевны, Коротковой Ольги Николаевны, Пестовой Ирины Владимировны, Смирновой Оксаны Михайловны, Вандиной Анны Васильевны, Лапкина Юрия Владимировича, Казеннова Сергея Викторовича, Цациной Елены Алексеевны, Данилиной Светланы Владимировны, Пехотовой Елены Вячеславовны, Ефименковой Натальи Викторовны, Орловой Галины Владимировны, Игнатьевой Евгении Владимировны, Лекаревой Елизаветы Александровны, Филипповой Нины Сергеевны, Борисовой Натальи Борисовны, Музалевой Татьяны Ивановны, Мохоревой Татьяны Ивановны, Ямщиковой Яны Владимировны, Суховой Анжелины Борисовны, Андроновой Светланы Александровны, Крупской Людмилы Ивановны, Чалеевой Оксаны Львовны, Степановой Юлии Сергеевны, Андреевой Елены Геннадьевны, Алалыкиной Ольги Александровны, Ершовой Веры Васильевны, Баумцвейгер Светланы Сергеевны, Ожеговой Марии Алексеевны, Балашовой Марины Юрьевны, Дороховой Евгении Викторовны, Никитиной Татьяны Александровны к ГБУЗ ВО «ОДКБ» о признании права на получение специальной социальной выплаты, обязании предоставить сведения в ОСФР по Владимирской области, взыскании морального вреда – оставить без удовлетворения.

Заслушав доклад судьи Денисовой Е.В., объяснения Бандиной А.В., Чалеевой О.Л., Ефименковой Н.В., Орловой Н.В., Данилиной С.В., Крупской Л.И., прокурора Клубковой Е.С., поддержавших доводы апелляционного представления и просивших отменить решение суда, объяснения представителя ГБУЗ ВО «ОДКБ» - Анисимовой А.А., возражавшей против доводов апелляционного представления и просившей оставить решение суда без изменения, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Прокурор г.Владимира, действуя в интересах медицинских работников Козловой М.Г., Фроловой О.Е., Коротковой О.Н., Пестовой И.В., Смирновой О.М., Вандиной А.В., Лапкина Ю.В., Казеннова С.В., Цациной Е.А., Данилиной С.В., Пехотовой Е.В., Ефименковой Н.В., Орловой Н.В., Игнатьевой Е.В., Лекаревой Е.А., Филипповой Н.С., Борисовой Н.Б., Музалевой Т.И., Мохоревой Т.И., Ямщиковой Я.В., Суховой А.Б., Андроновой С.А., Крупской Л.И., Чалеевой О.Л., Степановой Ю.С., Андреевой Е.Г., Алалыкиной О.А., Ершовой В.В., Баумцвейгер С.С., Ожеговой М.А., Балашовой М.Ю., Дороховой Е.В., Никитиной Т.А., обратился в суд с исками к ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» (далее - ГБУЗ ВО «ОДКБ»), в которых просит: признать за медицинскими работниками право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 с января 2023 года, обязать ГБУЗ ВО «ОДКБ» включить медицинских работников в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, для направления в ОСФР по Владимирской области, и взыскать в пользу каждого медицинского работника (кроме Баумцвейгер С.С., Балашовой М.Ю., Никитиной Т.А., Дороховой Е.В.) денежную компенсацию морального вреда в сумме 5000 руб. (т.1 л.д.3-5,137-139,203-205, т.2 л.д.54-56,133-135, т.3 л.д.4-5,92-94,177-178, т.4 л.д.4-5,67-69,132-134,1ё93-195, т.5 л.д.36-38,94-96,162-164,219-221, т.6 л.д.25-27,103-104,169-171, т.7 л.д.4-6,59-61,117-119,175-177, т.8 л.д.4-6,68-70,130-132,216-218, т.9 л.д.30-32,92-93,153-154,203-204, т.10 л.д.16-17,61-63).

Определением суда от 08.09.2023 указанные гражданские дела объединены в одно производство (т.1 л.д.130-133).

В обоснование исков указано, что в ходе проведения проверки было установлено, что медицинские работники занимают различные должности в консультативно-диагностическом центре (далее - КДЦ), консультативно-диагностическом отделении (далее - КДО), кабинете неотложной травматологии и ортопедии, профилактическом отделении №2 ГБУЗ ВО «ОДКБ». В связи с дефицитом и отсутствием специалистов сотрудники КДЦ, КДО ведут первичный прием пациентов других поликлиник, больниц и приписного населения. У пациентов есть возможность самостоятельно записаться к специалистам на прием через колл-центр, соответственно прием таких пациентов является для медицинских работников первичным. На базе КДЦ проводится максимально возможное обследование в день обращения пациента, в случае если он обратился без предварительно пройденного обследования. Из-за отсутствия врачей - специалистов медицинские работники КДЦ ведут первичный прием пациентов в районах Владимирской области, осуществляют плановые выезды в поликлиники ЦРБ. Также ведется плановый первичный прием и наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, подлежащих диспансерному учету, городских и районных поликлиник. Указанные обстоятельства, по мнению прокурора г.Владимира, свидетельствуют о выполнении указанными медицинскими работниками трудовых функций, попадающих под действие Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568. Вместе с тем при обращении к работодателю за назначением указанной выплаты, им было отказано.

Прокурор Клубкова Е.С. в судебном заседании просила удовлетворить иски по указанным в них основаниям.

Истцы Ершова В.В., Сухова А.Б., Алалыкина О.А., Лекарева Е.А. в судебном заседании требования прокурора поддержали.

Истцы Козлова М.Г., Короткова О.Н., Смирнова О.М., Казеннов С.В. направили в суд заявления, в котором просили иск удовлетворить (т.1 л.д.94, т.2 л.д.28-29,196,225).

Истцы Фролова О.Е., Короткова О.Н., Пестова И.В., Вандина А.В., Лапкин Ю.В., Цацина Е.А., Данилина С.В., Пехотова Е.В., Ефименкова Н.В., Орлова Г.В., Игнатьева Е.В., Филиппова Н.С., Борисова Н.Б., Музалева Т.И., Мохорева Т.И., Ямщикова Я.В., Андронова С.А., Крупская Л.И., Чалеева О.Л., Степанова Ю.С., Андреева Е.Г., Баумцвейгер С.С., Ожегова М.А., Балашова М.Ю., Дорохова Е.В., Никитина Т.А., извещенные о дате, времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явились (т.15 л.д.66-73,76-77,85-103,106-119).

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «ОДКБ» - Анисимова А.А. в удовлетворении иска просила отказать по основаниям, изложенным в письменных возражениях на иск. Указала, что медицинские работники КДЦ оказывают первичную специализированную медико-санитарную помощь всему детскому населению Владимирской области, по третьему, наиболее сложному уровню. Деятельность КДЦ не включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу, так как в нем не происходит формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства или учебы, руководителем медицинской организации не осуществляется распределение детей по участкам. По результатам приема специалиста КДЦ выдается заключение, а не ведется карта диспансерного учета, деятельность носит консультативный характер. В связи с дефицитом врачебных кадров в районных больницах и в случаях обращения пациентов, у которых есть возможность записаться к специалисту на прием через колл-центр, врачи КДЦ эпизодически ведут прием таких больных, при этом такой прием будет для врача первичным, но оказываемая ими медицинская помощь не будет соответствовать территориально - участковому принципу для приписного населения. Медицинские работники кабинета неотложной травматологии и ортопедии оказывают неотложную медицинскую помощь больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по профилю «Травматология и ортопедия», но не по территориально-участковому принципу. Заведующая профилактическим отделением №2 и заведующая КДО №2 являются руководителями структурных подразделений. Старшая медицинская сестра КДО №2, старший фельдшер в профилактическом отделении №2 работают с врачами-руководителями, медицинскую помощь по территориально-участковому принципу не оказывают, диспансерный прием не ведут. Данные факты не соответствуют условиям назначения специальной социальной выплаты медицинским работникам, установленной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, которая предназначена для медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). В связи с отсутствием фактов неполной выплаты заработной платы оснований для взыскания денежной компенсации морального вреда не имеется (т.1 л.д.37-42,158-163, т.2 л.д.1-6,86-91,175-180, т.3 л.д.45-50,132-137, 200-205, т.4 л.д.22-27,89-94,151-156,217-222, т.5 л.д.60-65,127-132,183-188,190-191,240-245, т.6 л.д.75-77,125-130,206-211, т.7 л.д.21-27,80-85,138-143,209-214, т.8 л.д.29-32,105-110,172-177,244-249, т.9 л.д.55-60,107-112,231-236, т.10 л.д.43-45,86-88,231-233).

Представитель третьего лица ОСФР по Владимирской области - Кроткова Ю.В. в удовлетворении иска просила отказать по основаниям, изложенным в письменных возражениях на иск. Указала, что для получения специальной социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, медицинские организации направляют в Фонд реестры работников, имеющих право на получение данной выплаты. Реестры для получения специальной социальной выплаты в отношении указанных медицинских работников от ГБУЗ ВО «ОДКБ» не поступали. При этом полагала, что в рассматриваемых случаях не имеется необходимых условий для назначения специальной социальной выплаты, так как ГБУЗ ВО «ОДКБ» не является центральной районной, районной и участковой больницей, медицинские работники не оказывают первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению ввиду того, что подразделения ГБУЗ ВО «ОДКБ» не работает по указанному принципу и не охватывает население районов и участков в соответствующих объемах, а также не осуществляет диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (т.1 л.д.80-83,120-121,164-168,188-190, т.2 л.д.8-1,34-35,94-97,115-116,182-185,205-206,т.3 л.д.54-57,76-77,139-142,161-162,213-216,236-237,т.4 л.д.29-32,51-52,96-97,118-119,158-159,178-179,224-225, т.5 л.д.67-68,134-135,154-155,233-234,247-248,т.6 л.д.132-133,214-215,т.7 л.д.29-30,48-49,88-89,106-107,145-146,221-224,т.8 л.д.37-40,117-120,164-165,179-182,239-242,т.9 л.д.30-53,137-139,179-184,189-191,т.10 л.д.1-3,52-54,94-97).

Третье лицо Минздрав России, извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя. Представил письменные возражения на иск. Указал, что при наличии у каждого из медицинских работников правовых оснований, предусмотренных подп. «б» и «е» п.2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, максимальный месячный размер специальной социальной выплаты – 14500 руб., 6500 руб. – соответственно (т.10 л.д.184-192, т.15 л.д.65,74-75,123).

Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России по вопросу применения Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 указал, что специальная социальная выплата производится работникам, указанным в подп.«а», «д» и «з» п.2, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций. В иных медицинских организациях специальные социальные выплаты осуществляются медицинским работникам, работающим в поликлинических и в отделениях скорой медицинской помощи в соответствии с перечнем, приведенным в соответствующих подпунктах п.2 (т.5 л.д.16-17).

Третье лица Минздрав Владимирской области, извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя (т.5 л.д.79, т.15 л.д.65,79,121). Ранее участвующая в судебном заседании представитель Баландина О.А. разрешение требований о признании права на получение специальной социальной выплаты оставила на усмотрения суда, требования о взыскании морального вреда полагала не подлежащими удовлетворению в связи с недоказанностью факта причинения работникам нравственных и физических страданий противоправными действиями работодателя.

Третье лиц Минтруд России, извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя. Ссылался на отсутствие полномочий давать разъяснения по применению Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 (т.10 л.д.165-168, т.15 л.д.65,120).

Третье лицо Государственная Инспекция труда по Владимирской области, извещенная о дате, времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, просила рассмотреть дело в отсутствие представителя. Вопрос определения круга лиц, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, оставила на усмотрение суда (т.11 л.д.237, т.15 л.д.65,87,104,122).

Третье лицо Территориальный орган Росздравнадзора по Владимирской области, извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя. Разрешение требований о признании права на получение специальной социальной выплаты оставил на усмотрение суда (т.15 л.д.64,81,84).

Судом постановлено указанное выше решение (т.16 л.д.2-16).

В апелляционном представлении прокурор г.Владимира просит решение суда отменить, принять новое решение об удовлетворении иска. Ссылается на неверное применение судом норм материального права, на ненадлежащую оценку доказательств. ГБУЗ ВО «ОДКБ» включено в перечень учреждений, на работников которых распространяется действие Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568. Дорохова Е.В. и Никитина Т.А., занимая должности заведующий отделением - врач-педиатр, попадают под действие подп. «б» п.2, поскольку в силу номенклатуры должностей медицинских работников, должность заведующий отделением относится к должностям медицинских работников в случае, если в их трудовые обязанности входит осуществление медицинской деятельности. Представлены документы, подтверждающие осуществление указанными работниками медицинской деятельности, диспансерного наблюдения, ведение приема детского населения, а также сведения из иных учреждений, в которых работники по аналогичным должностям получают спорную выплату. Должностные инструкции, не включающие в себя осуществление приема детского населения не могут являться подтверждением фактической трудовой функции. Иные работники также попадают под действие подп. «б» п.2, так как осуществляют диспансерное наблюдение по основному заболеванию и осуществление оказания медицинской помощи по территориально-участковому принципу. Не приняты во внимание объяснения работников, специфика программного обеспечения, не позволяющего отражать необходимые сведения о первичном приеме пациентов и ведения диспансерного наблюдения (т.16 л.д.67-70).

Ответчиком ГБУЗ ВО «ОДКБ» принесены возражения на апелляционную жалобу, в удовлетворении которой просит отказать. Работники КДЦ, кабинета неотложной травматологии и ортопедии оказывают первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях всему детскому населению Владимирской области, без территориально-участкового принципа, не ведут диспансерный прием. Дорохова Е.В. и Никитина Т.А. осуществляют деятельность в должности заведующего отделением - врача-педиатра, основной обязанностью которых является руководство отделением; деятельность заведующего не предполагает деятельности врача, к которому обращаются граждане по поводу заболеваний и с профилактической целью. В качестве врачей указанные работники работают на 0,25 ставки. Баумцвейгер С.С. как старшая медицинская сестра КДО №2 и Балашова М.Ю. как старший фельдшер профилактического отделения №2 руководят медицинскими сестрами, не оказывают первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний или с профилактической целью, не работают с врачами, указанными в подп. «б» п.2, а работают с заведующими отделениями. По запросим ГБУЗ ВО «ОДКБ» были получены ответы из компетентных органов, согласно которым все работники, в интересах которых предъявлен иск, не имеют право на выплату (т.16 л.д.157-166).

Третьи лицом ОСФР по Владимирской области принесены возражения на апелляционное представление, в удовлетворении которого просит отказать. Указывает, что реестры для получения специальной социальной выплаты в отношении указанных медицинских работников от ГБУЗ ВО «ОДКБ» не поступали. При этом в рассматриваемых случаях не имеется необходимых условий для назначения специальной социальной выплаты, так как ГБУЗ ВО «ОДКБ» не является центральной районной, районной и участковой больницей, медицинские работники не оказывают первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению ввиду того, что подразделения ГБУЗ ВО «ОДКБ» не работает по указанному принципу и не охватывает население районов и участков в соответствующих объемах, а также не осуществляет диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). Дорохова Е.В. и Никитина Т.А. работают врачами в структурных подразделениях поликлиники, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, но не относятся к медицинским работникам, имеющим право на получение выплаты, поскольку работают на должностях заведующих отделениями, а на должности врача работают на 0,25 ставки. Работники КДЦ, кабинета неотложной травматологии и ортопедии оказывают первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях всему детскому населению Владимирской области, без территориально-участкового принципа, не ведут диспансерный прием (т.16 л.д.136-139).

В заседание суда апелляционной инстанции истцы Козлова М.Г., Фролова О.Е., Короткова О.Н., Пестова И.В., Смирнова О.М., Лапкин Ю.В., Казеннов С.В., Цацина Е.А., Пехотова Е.В., Игнатьева Е.В., Лекарева Е.А., Филиппова Н.С., Борисова Н.Б., Музалева Т.И., Мохорева Т.И., Ямщикова Я.В., Сухова А.Б., Андронова С.А., Степанова Ю.С., Андреева Е.Г., Алалыкина О.А., Ершова В.В., Баумцвейгер С.С., Ожегова М.А., Балашова М.Ю., Дорохова Е.В., Никитина Т.А., третьи лица ОСФР по Владимирской области, Минздрав России, Минздрав Владимирской области, Минтруд России, Государственная Инспекция труда по Владимирской области, Территориальный орган Росздравнадзора по Владимирской области (извещены направления судебных извещений заказными почтовыми отправлениями с уведомлением о вручении, СМС-извещений, телефонограммами, т.16 л.д.214-244) не явились (представителей не направили), сведений об уважительности неявки не сообщили, просьб об отложении слушания дела не заявляли. Информация о движении дела размещена на сайте суда в сети Интернет. При таких обстоятельствах судебная коллегия определила рассмотреть апелляционную жалобу в порядке ч.3 ст.167 ГПК РФ без участия указанных лиц.

    В соответствии с ч.ч.1,2 ст.327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность судебного постановления суда первой инстанции только в обжалуемой части исходя из доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно них.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционного представления и возражений относительно апелляционного представления, судебная коллегия приходит к следующему.

Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 установлены меры дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе ОМС либо территориальных программах ОМС.

В п.2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства):

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подп."а","б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подп."б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 №99н утверждены Разъяснения по применению Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 (далее - Разъяснения).

Согласно п.4 Разъяснений, специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

- указанным в подп."а","д","з" п.2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

- указанным в подп."б","е","и" п.2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

- указанным в подп."б","е" п.2 Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Согласно ст.32 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ) к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь (ч.2).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (ч.3).

Формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; 3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью (ч.4).

В ст.33 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ установлено, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (ч.1). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст.21 настоящего Федерального закона (ч.2).

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (ч.3). Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) (ч.4). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (ч.5).

Согласно Постановлению Правительства РФ от 29.12.2022 №2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", при планировании и финансовом обеспечении объема медицинской помощи, включая профилактические мероприятия, диагностику, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию, может учитываться применение телемедицинских (дистанционных) технологий в формате врач - врач в медицинской организации, к которой гражданин прикреплен по территориально-участковому принципу, с оформлением соответствующей медицинской документации.

Согласно Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утв. приказом Минздрава России от 07.03.2018 №92н (далее – Положение №92н), первичная медико-санитарная помощь детям включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь (п.4).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях приближения их к месту жительства (пребывания) или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания) или учебы (далее - участок) в определенных организациях с учетом положений ст.21 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в зависимости от условий оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья (п.7). Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Рекомендуемая численность прикрепленных детей на участке составляет 800 детей с учетом штатной численности медицинской организации и ее укомплектованности медицинскими работниками (п.8).

Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям, делятся на три группы: первая группа - поликлиники, поликлинические отделения при центральных районных больницах и районных больницах, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям; вторая группа - самостоятельные детские поликлиники, поликлинические отделения в составе городских поликлиник, в том числе детских больниц и центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров; третья группа - самостоятельные консультативно-диагностические центры для детей, а также консультативно-диагностические центры и детские поликлиники (отделения) в структуре республиканских, краевых, областных, окружных, городских больниц (п.10).

Согласно Правил организации деятельности детского консультативно-диагностического центра (Приложение №7 к Положению №92н), детский консультативно-диагностический центр (детский КДЦ) является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в населенных пунктах с детским населением не менее 100 тыс. (п.2).

Основными функциями детского КДЦ являются: проведение диагностического обследования детей; проведение детям аппаратных, инструментальных и лабораторных диагностических исследований; оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи детям врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование, утв. приказом Минздрава России от 07.10.2015 №700н; подготовка заключения по дальнейшему развитию заболевания и рекомендаций по дальнейшему лечению ребенка, после проведения консультативно-диагностических мероприятий; проведение мероприятий по внедрению современных методов диагностики и профилактики детских заболеваний и патологических состояний детского возраста; проведение клинико-эпидемиологического анализа уровня и структуры заболеваемости детей; участие в организации семинаров, конференций, выставок по проблемам педиатрии; предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения; организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, утв. приказом Минздрава России от 30.11.2017 №965н "Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (п.6).

Оснащение КДЦ осуществляется в соответствии со стандартом оснащения медицинской организации третьей группы, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь детям, предусмотренным Приложением №6 к Положению №92н (п.7).

Согласно ч.5 ст.46 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях утвержден Приказом Минздрава России от 16.05.2019 №302н.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Козлова М.Г., Фролова О.Г., Короткова О.Н., Пестова И.В., Смирнова О.М., Вандина А.В., Лапкин Ю.В., Казеннов С.В., Цацина Е.А., Данилина С.В., Пехотова Е.В., Ефименкова Н.В., Орлова Г.В., Игнатьева Е.В., Лекарева Е.А., Филиппова Н.С., Борисова Н.Б., Музалева Т.И., Мохорева Т.И., Ямщикова Я.В., Сухова А.Б., Андронова С.А., Крупская Л.И., Чалеева О.Л., Степанова Ю.С., Андреева Е.Г., Алалыкина О.А., Ершова В.В., Баумцвейгер С.С., Ожегова М.А., Балашова М.Ю., Дорохова Е.В., Никитина Т.А. состоят в трудовых отношениях с ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница».

Согласно Уставу (т.1 л.д.53-59), целью создания ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» (ГБУЗ ВО «ОДКБ») является оказание специализированной квалифицированной медицинского помощи детскому населению Владимирской области (п.2.1). Основной вид деятельности – медицинская деятельность: при осуществлении добрачебной медицинской помощи; при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе при осуществлении первичной медико-санитарной помощи, при осуществлении специализированной медицинской помощи; при осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе при осуществлении специализированной медицинской помощи; при осуществлении скорой и скорой специализированной медицинской помощи (п.2.2,п.2.5).

ГБУЗ ВО «ОДКБ» не относится к центральным районным, районным и участковым больницам.

Согласно временному штатному расписанию на 2023 год, в структуру ГБУЗ ВО «ОДКБ» включены, в том числе: консультативно-диагностический центр (КДЦ), профилактическое отделение №2, консультативно-диагностическое отделение №2 (КДО №2), кабинет неотложной травматологии и ортопедии (т.15 л.д.193-234).

Козлова М.Г. с 01.11.2021 работала в должности врача - детского эндокринолога в КДЦ, 03.11.2023 трудовой договор расторгнут по инициативе работника (т.1 л.д.10, т.12 л.д.48,50-59).

Согласно должностной инструкции (т.1 л.д.11-17) врач - детский эндокринолог КДЦ относится к категории специалистов (п.1.1), в трудовые функции которого входит оказание медицинской помощи по профилю «эндокринология» в амбулаторных условиях (п.2.1).

Короткова О.Н. с 01.11.2005 по настоящее время работает в должности врача-невролога в КДЦ (т.1 л.д.209, т.13 л.д.56-61).

В соответствии с должностной инструкцией (т.1 л.д.210-217, т.13 л.д.62-69), врач-невролог КДЦ относится к категории специалистов (п.1.1), в трудовые функции которого входит оказание первичной медико-санитарной помощи детям по профилю «неврология» в амбулаторных условиях (п.2.1).

Пестова И.В. с 12.01.2022 по настоящее время работает в должности врача-детского кардиолога в КДЦ (т.2 л.д.59, т.12 л.д.190-195).

В соответствии с должностной инструкцией (т.2 л.д.139-145, т.11 л.д.26-38), врач-детский кардиолог КДЦ относится к категории специалистов (п.1.1), в трудовые функции которого входит оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «детская кардиология» в амбулаторных условиях (п.2.1).

Смирнова О.М. с 07.09.2020 по настоящее время работает в должности врача-детского кардиолога в КДЦ (т.2 л.д.138, т.12 л.д.174-177).

В соответствии с должностной инструкцией (т.2 л.д.139-145, т.11 л.д.26-38), врач-детский кардиолог КДЦ относится к категории специалистов (п.1.1), в трудовые функции которого входит оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «детская кардиология» в амбулаторных условиях (п.2.1).

Вандина А.В. с 01.02.2021 по настоящее время работает в должности врача-детского хирурга в КДЦ (т.12 л.д.158-162).

В соответствии с должностной инструкцией (т.3 л.д.8-143), врач-детский хирург КДЦ относится к категории специалистов (п.1.1), в трудовые функции которого входит оказание первичной медико-санитарной помощи детям по профилю «детская хирургия» в амбулаторных условиях (п.2.1).

Лапкин Ю.В. с 01.06.2010 по настоящее время работает в должности врача-травматолога-ортопеда в КДЦ (т.3 л.д.98, т.18 л.д.163-167).

В соответствии с должностной инструкцией (т.3 л.д.99-106), врач-травматолог-ортопед КДЦ относится к категории специалистов (п.1.1), в трудовые функции которого входит оказание специализированной медицинской помощи пациентам при травмах, заболеваниях и (или) состояниях костно-мышечной системы в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (п.2.1).

Данилина С.В. с 01.09.2021 по настоящее время работает в должности врача-оториноларинголога в КДЦ (т.4 л.д.72, т.12 л.д.179-184).

В соответствии с должностной инструкцией (т.4 л.д.73-76), врач-оториноларинголог КДЦ относится к категории специалистов (п.1.1), в трудовые функции которого входит оказание медицинской помощи пациентам при заболеваниях и (или) состояниях уха, горла, носа (п.2.1).

Игнатьева Е.В. с 02.08.2010 по настоящее время работает в должности врача-аллерголога-иммунолога в КДЦ (т.5 л.д.99), т.12 л.д.70-78).

В соответствии с должностной инструкцией (т.5 л.д.100-105), врач-аллерголог-иммунолог КДЦ относится к категории специалистов (п.1.1), в трудовые функции которого входит оказание медицинской помощи детскому населению по профилю «аллергология и иммунология» (п.2.1).

Борисова Н.Б. с 01.11.2005 по настоящее время работает в должности врача-гастроэнтеролога в КДЦ (т.6 л.д.32, т.12 л.д.61-62).

В соответствии с должностной инструкцией (т.6 л.д.33-38), врач-гастроэнтеролог КДЦ относится к категории специалистов (п.1.1), в трудовые функции которого входит оказание медицинской помощи детскому населению по профилю «гастроэнтерология» (п.2.1).

Мохорева Т.И. с 01.06.2022 по настоящее время работает в должности врача-нефролога в КДЦ (т.6 л.д.174, т.12 л.д.168-172).

В соответствии с должностной инструкцией (т.6 л.д.175-182), врач-нефролог КДЦ относится к категории специалистов (п.1.1), в трудовые функции которого входит оказание медицинской помощи детскому населению по профилю «нефрология», в том числе реципиентам трансплантированной почки (п.2.1).

Ямщикова Я.В. с 01.11.2005 по настоящее время работает в должности врача-невролога в КДЦ (т.7 л.д.10, т.12 л.д.152-157).

В соответствии с должностной инструкцией (т.11 л.д.39-46), врач-невролог КДЦ относится к категории специалистов (п.1.1), в трудовые функции которого входит оказание первичной медико-санитарной помощи детям по профилю «неврология» в амбулаторных условиях (п.2.1).

Крупская Л.И. с 01.07.2003 по настоящее время работает в должности врача-детского уролога-андролога в КДЦ (т.7 л.д.181, т.12 л.д.130-139).

В соответствии с должностной инструкцией (т.7 л.д.182-184), врач-детский уролог-андролог КДЦ относится к категории специалистов (п.1.1), который оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности (п.2).

Степанова Ю.С. с 24.09.2021 по настоящее время работает в должности врача-офтальмолога в КДЦ (т.8 л.д.73, т.13 л.д.6-11).

В соответствии с должностной инструкцией (т.8 л.д.74-81, т.13 л.д.12-19), врач-офтальмолог КДЦ относится к категории специалистов (п.1.1), в трудовые функции которого входит оказание первичной медико-санитарной помощи детскому населению в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника (п.2.1).

Фролова О.Е. с 01.11.2005 по настоящее время работает в должности медицинской сестры в КДЦ (т.1 л.д.143, т.12 л.д.204).

Пехотова Е.В. с 01.01.2002 по настоящее время работает в должности медицинской сестры в КДЦ (т.4 л.д.137, т.12 л.д.43).

Ефименкова Н.В. с 09.01.2008 по настоящее время работает в должности медицинской сестры в КДЦ (т.4 л.д.200, т.12 л.д.117-129).

Орлова Г.В. с 24.06.2002 по настоящее время работает в должности медицинской сестры в КДЦ (т.5 л.д.42, т.12 л.д.31-40).

Лекарева Е.А. с 09.01.2007 работала в должности медицинской сестры в КДЦ (т.5 л.д.167, т.12 л.д.106-116). В настоящее время работает в должности медицинской сестры в КДО, специальную социальную выплату получает.

Филиппова Н.С. с 02.11.2020 по настоящее время работает в должности медицинской сестры в КДЦ (т.12 л.79-88).

Музалева Т.И. с 02.07.2003 работала в должности медицинской сестры в КДЦ (т.6 л.д.109, т.12 л.д.212). 31.08.2023 трудовой договор расторгнут по инициативе работника (т.12 л.д.209).

Сухова А.Б. с 05.10.2020 по настоящее время работает в должности медицинской сестры в КДЦ (т.7 л.д.64, т.12 л.д.185-189).

Андронова С.А. с 02.05.2006 по настоящее время работает в должности медицинской сестры в КДЦ (т.7 л.д.122, т.12 л.д.198).

Чалеева О.Л. с 12.10.2020 по настоящее время работает в должности медицинской сестры в КДЦ (т.7 л.д.122, т.13 л.д.1-5).

Андреева Е.Г. с 12.01.2022 по настоящее время работает в должности медицинской сестры в КДЦ (т.8 л.д.135, т.113 л.д.20-24).

Алалыкина О.А. с 01.01.2002 по настоящее время работает в должности медицинской сестры в КДЦ (т.8 л.д.221, т.13 л.д.32-36).

Ершова В.В. с 02.11.2020 по настоящее время работает в должности медицинской сестры в КДЦ (т.9 л.д.35, т.13 л.д.25-29).

Согласно должностной инструкции (т.1 л.д.144-148), медицинская сестра КДЦ относится к категории специалистов (п.1.1). В должностные обязанности медицинской сестры КДЦ входит: оказовывать доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований; организовать амбулаторный прием врача-специалиста, обеспечивает его индивидуальными картами амбулаторных больных, бланками рецептов, направлений, подготавливает к работе приборы, инструменты, белье и т.д. (разд.2).

Ожегова М.А. с 04.10.2021 работает в должности старшей медицинской сестры в КДЦ (т.9 л.д.160, т.13 л.д.86-90).

Согласно должностной инструкции (т.9 л.д.97-100, т.13 л.д.91-98), трудовые функции старшей медицинской сестры КДЦ заключаются в проведении работ по организации деятельности структурного подразделения ГБУЗ ВО «ОДКБ – КДО №1,2,3,4 (узкие специалисты) и КДЦ (п.2.1).

В соответствии с утвержденным в ГБУЗ ВО «ОДКБ» Положением консультативно-диагностического центра (КДЦ) (т.1 л.д.75-76), КДЦ является структурным подразделением ГБУЗ ВО «ОДКБ», осуществляющей медицинскую деятельность, и создан для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в населенных пунктах с детским населением не менее 100 тыс. В числе основных функций КДЦ указано: проведение диагностического обследования детей; проведение детям аппаратных, инструментальных и лабораторных диагностических исследований; оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи детям врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование, утв. приказом Минздрава России и др. Оснащение КДЦ осуществляется в соответствии со стандартом оснащения медицинской организации третьей группы, оказывающей специализированную медико-санитарную помощь детям.

Исходя из Приложения №7 к Положению №92н, а также утвержденного в ГБУЗ ВО «ОДКБ» Положения о КДЦ, данное структурное подразделение ГБУЗ ВО «ОДКБ» не оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также не осуществляет диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Согласно должностным инструкциям, медицинские работники КДЦ ГБУЗ ВО «ОДКБ» оказывают первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях всему детскому населению Владимирской области, без территориально-участкового принципа, и не ведут диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию. Врачи-специалисты КДС оказывают первичную специализированную медико-санитарную помощь по третьему, наиболее сложному уровню. Формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства или учебы не производится, руководителем медицинской организации не осуществляется распределение детей по участкам. По результатам приема врача-специалиста КДС выдается заключение, а не ведется карта диспансерного учета, деятельность носит консультационный характер.

С учетом изложенного, являются правильными выводы суда первой инстанции об отсутствии оснований для включения врачей-специалистов КДС в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, которая предназначена для врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющих диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). Доводы о том, что врачи-специалисты КДЦ в связи с отсутствием врачей-специалистов в других поликлиниках г.Владимира и области ведут первичный прием пациентов приписного территориального населения, а также плановый первичный прием и наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, подлежащих диспансерному учету, городских поликлиник и районных поликлиник, были предметом исследования суда и отклонены, поскольку оказание врачами-специалистами КДЦ медицинской помощи гражданам в вышеуказанных случаях носит периодический характер, не является их основным видом деятельности.

Поскольку медицинские сестры КДЦ и старшая медицинская сестра КДЦ не работают с врачами, указанными в подп."б" п.2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, то основания для включения их в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, как правильно постановил суд первой инстанции, также отсутствуют.

Казеннов С.В. с 01.11.2021 по настоящее время работает в должности врача-травматолога-ортопеда в кабинете неотложной травматологии и ортопедии (т.3 л.д.181, т.12 л.д.140-151).

В соответствии с должностной инструкцией (т.3 л.д.182-189), врач-травматолог-ортопед относится к категории специалистов (п.1.1), в трудовые функции которого входит оказание специализированной медицинской помощи пациентам при травмах, заболеваниях и (или) состояниях костно-мышечной системы в амбулаторных условиях (п.2.1).

Цацина Е.А. с 08.04.2005 по настоящее время работает в должности медицинской сестры в кабинете неотложной травматологии и ортопедии (т.4 л.д.9, т.12 л.д.90-103).

В соответствии с должностной инструкцией (т.4 л.д.10-11) медицинская сестра травматологического кабинета должна выполнять назначенные врачом манипуляции, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом, строго соблюдать правила асептики и антисептики, подготавливать к стерилизации и осуществлять стерилизационную обработку инструментария, закладку биксов в соответствии с действующими инструкциями и т.д.

В соответствии с утвержденным в ГБУЗ ВО «ОДКБ» Положением кабинета неотложной травматологии и ортопедии (травмпункт) (т.3 л.д.207-209), кабинет неотложной травматологии и ортопедии создается для осуществления неотложной медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия». Основные задачи и функции: обеспечение диагностической и лечебной помощи больным с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы, обратившихся для оказания неотложной медицинской помощи; направление больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы по профилю «травматология и ортопедия» для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации.

Из изложенного следует, что кабинет неотложной травматологии и ортопедии также не относится к структурным подразделения ГБУЗ ВО «ОДКБ», работники которого имеют право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, поскольку они не оказывают первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также не осуществляют диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). Согласно должностным обязанностям и трудовым функциям, медицинские работники кабинета неотложной травматологии и ортопедии оказывают первичную специализированную медико-санитарную помощь всему детскому населению Владимирской области, без территориально-участкового принципа и не ведут диспансерного наблюдения.

В ответах от 23.03.2023, от 25.08.2023 Минздрав Владимирской области указал, что медицинские работники КДЦ, кабинета неотложной травматологии и ортопедии ГБУЗ ВО «ОДКБ» оказывают первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях всему детскому населению Владимирской области, без территориально-участкового принципа. Таким образом, специальная социальная выплата медицинским работникам КДЦ и кабинета неотложной травматологии и ортопедии ГБУЗ ВО «ОДКБ» в соответствии с Постановлением от 31.12.2022 №2568 не положена (т.1 л.д.113-116).

Таким образом, поскольку медицинские работники КДЦ, кабинета неотложной травматологии и ортопедии ГБУЗ ВО «ОДКБ» оказывают медицинскому помощь всему детскому населению Владимирской области, диспансерного наблюдения не ведут, они не могут быть отнесены к категории медицинских работников, имеющих право на получение специальных социальных выплат в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568.

В соответствии с утвержденным в ГБУЗ ВО «ОДКБ» Положением о консультативно-диагностическом отделении №2 (КДО №2) (т.9 л.д.127-131, т.11 л.д.101-105), основной задачей данного структурного подразделения является совершенствование организации и повышение качества медицинской помощи в амбулаторных условиях: профилактика заболеваемости, смертности и инвалидности детей, пропаганда здорового образа жизни среди детей и членов их семей; соблюдение и своевременное направление детей для организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи необходимого профиля с учетом потребности в экстренной, неотложной или плановой помощи; оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, детям, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание.

В структуре КДО №2 предусматривается: кабинет врача-педиатра участкового, кабинет врача травматолога-ортопеда, детский неврологический кабинет, детский кабинет инфекционных болезней, кабинет неотложной медицинской помощи, физиотерапевтический кабинет, кабинет лечебной физкультуры, кабинет массажа.

В соответствии с утвержденным в ГБУЗ ВО «ОДКБ» Положением о профилактическом отделении №2 (т.9 л.д.238-241, т.10 л.д.218-219), данное структурное подразделение оказывает медицинскую помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет. В числе основных функций указано оказание первичной (доврачебной, врачебной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, детям, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, и в том числе обучающихся в образовательных организациях.

В структуре профилактического отделения №2 предусматриваются: кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет, отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.

Дорохова Е.В. с 01.03.2022 работает в должности заведующий отделением - врач-педиатр КДО №2 (т.11 л.д.19-23,27,145-150,160-164,172-177, т.12 л.д.217-245).

Согласно трудовому договору, заведующий отделением - врач-педиатр относится к категории руководителей, работа является основной. Трудовая функция - управление КДО: организация, планирование и контроль деятельности КДО; оказание медицинской помощи в экстренной форме (п.2). В рамках трудовой функции - оказание медицинской помощи в экстренной форме - оценка состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме; распознание состояний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих оказание медицинской помощи в экстренной форме; оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни; применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме ((т.11, л.д.152.164)

Согласно должностной инструкции (т.11 л.д.13-24, т.12 л.д.246-248), заведующий отделением - врач-педиатр КДО №2 относится к категории руководителей (п.1.1). Трудовая функция - управление КДО: организация, планирование и контроль деятельности КДО; оказание медицинской помощи в экстренной форме (подп. «г» п.2.2). В рамках трудовой функции - оказание медицинской помощи в экстренной форме - оценка состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме; распознание состояний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих оказание медицинской помощи в экстренной форме; оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни; применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме (п.3.1.4).

С 11.02.2021 Дорохова Е.В. также работает в должности врач-педиатр, по совместительству (внутреннему), на 0,25 ставки - в отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, с 21.06.2023 - в должности врач-педиатр, по совместительству (внутреннему), на 0,25 ставки - в КДЦ.

Никитина Т.А. с 02.09.2020 по настоящее время работает на должности заведующий отделением - врач-педиатр профилактического отделения №2 (т.10 л.д.65-71,230 т.13 л.д.99-107).

Согласно трудовому договору, заведующий отделением - врач-педиатр относится к категории руководителей, работа является основной. Трудовая функция - управление профилактическим отделением №2: организация, планирование и контроль деятельности профилактического отделения №2; оказание медицинской помощи в экстренной форме (подп. «г» п.2.2). В рамках трудовой функции - оказание медицинской помощи в экстренной форме - оценка состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме; распознание состояний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих оказание медицинской помощи в экстренной форме; оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни; применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме (т.10, л.д.65-71).

Согласно должностной инструкции (т.10 л.д.72-77, т.13 л.д.108-113), заведующий отделением - врач-педиатр относится к категории руководителей (п.1.1). Трудовая функция - управление профилактическим отделением №2: организация, планирование и контроль деятельности профилактического отделения №2; оказание медицинской помощи в экстренной форме (п.2). В рамках трудовой функции - оказание медицинской помощи в экстренной форме - оценка состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме; распознание состояний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих оказание медицинской помощи в экстренной форме; оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни; применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

С 02.09.2020 Никитина Т.А. также работает в должности врач-педиатр, по совместительству (внутреннему), на 0,25 ставки – в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях профилактического отделения №2.

Согласно Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утв. Приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1183 должность заведующий структурным подразделением (отделом, отделением и пр.) медицинской организации - врач-специалист относится к должностям руководители (п.1.1). Наименование должности заведующих структурными подразделениями (отделов, отделений и пр.) дополняются наименованием должности врача, соответствующей профилю структурного подразделения. Согласно Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утв. Приказом Минздрава России от 02.05.2023 №205н, должность заведующий структурным подразделением (отделом, отделением и пр.) медицинской организации - врач-специалист относится также относится к должностям руководители (п.3.2) (т.11 л.д.121-136).

Исходя из должностных инструкций, деятельность заведующий отделением - врач-педиатр не включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу и ведение диспансерного наблюдения, так как основной задачей заведующего является организация деятельности и управление возглавляемым отделением. Оказание медицинской помощи заведующим производится в экстренных состояниях, представляющих угрозу жизни пациента.

Несмотря на то, что Дорохова Е.В. и Никитина Т.А. работают в структурных подразделениях поликлиники ГБУЗ ВО «ОДКБ», оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, как правильно указал суд первой инстанции, они не могут быть отнесены к медицинским работникам, имеющим право на получение специальной социальной выплаты, поскольку они работают в данных структурных подразделениях руководителями (заведующими отделениями), в должности врача они работают по внутреннему совместительству на 0,25 ставки (т.10 л.д.230, т.11 л.д.24,172-177, т.12 л.д.218, т.13 л.д.104-107). В Постановлении Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 прямо указано, что специальная социальная выплата выплачивается медицинским работникам, определенным в подп. «а»-«л» п.2, за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства.

Баумцвейгер С.С. работает в должности старшей медицинской сестры в структурном подразделении кабинет врача-педиатра участкового КДО №2 (т.13 л.д.70-81).

Согласно должностной инструкции (т.9 л.д.97-100, т.10 л.д.205-208), старшая медицинская сестра КДО №2 относится к категории специалистов (п.1.2); непосредственно подчиняется заведующему отделением и главной медицинской сестре (п.1.5); ей непосредственно подчиняется средний и младший медицинский персонал отделения (п.1.6). Согласно должностным обязанностям (п.2): обеспечивает рациональную организацию труда, расстановку кадров среднего и младшего медицинского персонала подчиненных подразделений КДО №1,2,3,4; организует своевременное снабжение медикаментами, мед.инстументарием, инвентарем КДО №1,2,3,4; своевременно осуществляет перестановку медицинских сестер, замещая внезапно заболевших или не вышедших на работу; обеспечивает проведение мероприятий по повышению квалификации младшего и среднего персонала; контролирует работу медицинских сестер; следит за соблюдением правил внутреннего трудового распорядка пациентами и сотрудниками; проверяет выполнение медицинскими сестрами назначений врача и правильность оформления медицинской документации, санитарное состояние кабинетов КДО №1,2,3,4; составляет график работы и табель работы КДО №1,2,3,4; обеспечивает своевременное замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу; ведет медицинскую учетно-отчетную документацию; проводит санитарно-просветительскую работу.

Из должностной инструкции старшей медицинской сестры КДО № 2 следует, что Баумцейгер С.С. руководит медицинскими сестрами, работает с заведующей отделением, то есть работает с руководителем.

Балашова М.Ю. с 30.12.2019 работает в должности старшего фельдшера в профилактическом отделении №2 (т.9 л.д.208-214, т.13 л.д.40).

Согласно должностной инструкции (т.9 л.д.215-223, т.13 л.д.47-55), трудовые функции старшего фельдшера (старшей медицинской сестры) профилактического отделения №2 заключаются в проведении работ по организации деятельности профилактического отделения №2: организация ресурсного обеспечения и отдельных процессов деятельности структурного подразделения; организация и контроль деятельности медицинского персонала структурного подразделения; оказание медицинской помощи в неотложной форме; организация оказания первичной добрачебной медико-санитарной помощи населению в условиях чрезвычайных ситуаций в догоспитальный период (п.2.1). Должностные обязанности указаны в разделе 3, согласно которым на старшего фельдшера (старшую медицинскую сестру) профилактического отделения №2 наряду с функциями по организации и обеспечению деятельности структурного подразделения возложена обязанность по организации и оказании помощи в экстренной форме, а именно: оценка состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме; распознание состояний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих оказание медицинской помощи в экстренной форме; проведение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации; оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни; применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

Из должностной инструкции старшей медицинской сестры профилактического отделения № 2 следует, что Балашова М.Ю. осуществляет организацию деятельности структурного подразделения, работает с заведующей отделением, то есть работает с руководителем.

Таким образом, исходя из занимаемой штатной должности Баумцвейгер С.С. и Балашовой М.Ю., их должностных инструкций, следует, что они не работают с врачами, указанными в подп. «б» п.2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 (с врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, ведущими диспансерное наблюдение). В данном случае старшие медицинские сестры работают совместно с заведующими отделениями. Соответственно, суд первой инстанции правильно постановил, что Баумцвейгер С.С. и Балашова М.Ю. также не могут быть отнесены к медицинским работникам, имеющим право на получение специальной социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568.

Принимая во внимание, что медицинские работники ГБУЗ ВО «ОДКБ», в интересах которых выступает прокурор, не относятся ни к одной категории медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с Постановлением Правительства от 31.12.2022 №2568, правовых оснований для удовлетворения исковых требований о признании за медицинскими работниками права на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, обязании ГБУЗ ВО «ОДКБ» включить медицинских работников в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, для направления в ОСФР по Владимирской области, не имеется.

Лица, считающие, что они подверглись дискриминации в сфере труда, вправе обратиться в суд с заявлением о восстановлении нарушенных прав, возмещении материального вреда и компенсации морального вреда (ч.4 ст.3 ТК РФ).

В силу ст.237 ТК РФ моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора (ч.1). В случае возникновения спора факт причинения работнику морального вреда и размеры его возмещения определяются судом независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба (ч.2).

Учитывая, что трудовые права медицинских работников работодателем нарушены не были, оснований для удовлетворения исковых требований о взыскании компенсации морального вреда также не имеется.

Доводы, содержащиеся в апелляционной жалобе, не содержат фактов, не проверенных и не учтенных судом при рассмотрении дела и имеющих юридическое значение для вынесения судебного постановления по существу, влияющих на обоснованность и законность судебного постановления, либо опровергающих выводы суда.

Нарушений или неправильного применения судом норм процессуального права, являющихся в соответствии с ч.3 ст.330 ГПК РФ основаниями для отмены судебного постановления, судебной коллегией не установлено. Каких-либо нарушений норм процессуального права, влекущих отмену судебного постановления в соответствии с ч.4 ст.330 ГПК РФ, судебная коллегия не усматривает.

Руководствуясь ст.ст.328-330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Фрунзенского районного суда города Владимира от 25 января 2024 года оставить без изменения, апелляционное представление прокурора города Владимира - без удовлетворения.

Председательствующий                    Е.В. Денисова

Судьи                                Е.И.Бондаренко

        О.Ю. Закатова

****