Решение по делу № 2-3636/2024 от 27.06.2024

52RS0№...-10

Дело №...

ФИО2 Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 августа 2024 года Советский районный суд (адрес) в составе председательствующего судьи Толмачевой С.С.,

При секретаре ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения (адрес) о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, возмещении судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к ответчику Министерству здравоохранения (адрес) о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, возмещении судебных расходов, в обоснование указав, что она в течении многих лет наблюдается неврологом по поводу эпилепсии, с диагнозом: структурная лобная эпилепсия (вероятно, фокальная корковая дисплазия правой лобной области) с частыми фокальными приступами, фармакорезистентная форма.

С 2021 года врачом-неврологом ФИО4 медицинской организации ООО «Тонус Лайф», в связи с имеющимся у истца хроническим неврологическим заболеванием по жизненным показаниям было рекомендовано лечение лекарственными препаратами Топамакс 100 мг 2 раза в день, Ламиктал 200 мг 2 раза в день. Замене/отмене не подлежат. Комбинация Топамакс + Ламиктал показал наилучшую эффективность и переносимость.

Так же врачем-неврологом ФИО4 рекомендован лекарственный препарат Кеппра 1000 г. 2 раза в день регулярно.

До июля 2022 г. обеспечение лекарственным препаратом Топамакс производилось за счет ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ». С июля 2022 в выписке рецепта на лекарственный препарат Топамакс (МНН Топирамат) истцу было отказано, взамен предложен дженерик – препарат Топирамат-Канон.

Поскольку компбинация Топамакс+ Ламиктал показала наилучшую эффективность на лечение истца, замена препарата может привести к ухудшению ее состояния здоровья.

В 2023 г. ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» было отказано истцу в выписке препарата Кеппрпа вместо него предложен препарат Леветирацетам. После приема препарата Леветирацетам состояние здоровья истца существенно ухудшилось: начались головокружения, участились приступы.

В связи с ухудшением состояния здоровья истца ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» направлена информация о возникновении у истца нежелательной реакции после применения лекарственного препарата Леветирацетам в ГАУЗ НОЦККСЛС. (дата) данная информация была рассмотрена и «нежелательная реакция – лекарственного препарата» определена как «условная». В выписке лекарственного препарата Кеппра отказано.

Истец вынуждена приобретать лекарственный препарат «Топамакс» за счет собственных средств. На сегодняшний день истцом на приобретение лекарственного препарата «Топамакс» потрачено 79 143 руб. 04 коп.

Истец считает, что обеспечение ее лекарственным препаратом «Топамакс» и «Кеппра» является обязанностью Министерства здравоохранения (адрес).

На основании изложенного, ссылаясь на положения Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»», истец просит:

Обязать Министерство здравоохранения (адрес) бесплатно и бесперебойно обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Топамакс», по медицинским показаниям, до наступления момента отсутствия показаний к его применению;

Обязать Министерство здравоохранения (адрес) бесплатно и бесперебойно беспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Кеппра», по медицинским показаниям, до наступления момента отсутствия показаний к его применению;

Обязать Министерство здравоохранения (адрес) возместить затраты, понесенные в связи с приобретением лекарственного препарата «Топамакс», за счет собственных средств, на сумму 79 143 руб. 04 коп.;

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ, учитывая, что на иждивении находится двое несовершеннолетних детей, а так же высокую стоимость лекарственных препаратов «Топамакс» и «Кеппра», принятое решение обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения (адрес) судебные расходы в связи с рассмотрением настоящего дела.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, направила представителя своих интересов для участия в деле (по доверенности) ФИО5, которая исковые требования поддержала.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения (адрес) в судебное заседание не явился. О времени и месте рассмотрения дела ответчик извещен надлежащим образом. Возражений по иску от ответчика в дело не поступило.

Третье лицо ГБУЗ НО «Выксунская центральная районная больница» извещено надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не направило представителя своих интересов, не просило отложить дело ввиду неявки представителя.

Суд, с согласия представителя истца, приходит к выводу о возможности рассмотрения дела при данной явке, с вынесением заочного решения.

Согласно Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от (дата) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ).

В силу ст. 10 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В силу ст. 19 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 37 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу пп.2 п.3 ст.80- Федерального закона от (дата) № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно п. 4 ст. 80 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе: перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание, медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (пункт 5 ст. 80 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ).

В соответствии с п. 7 ст. 80 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ст. 81 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.

Утверждаемая органом государственной власти субъекта Российской Федерации территориальная программа должна соответствовать Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства РФ.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от (дата) N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" группы населения, заболеванием которых является эпилепсия, обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами.

Судом установлено, что истец ФИО1, (дата) года рождения, в настоящее время состоит на диспансерном учете в ГБУЗ НО «Выксунская центральная районная больница» с диагнозом: структурная лобная эпилепсия (вероятно фокальная корковая дисплазия правой лобной области) с частыми фокальными приступами, фармакорезистентная форма.

С 2021 года врачом-неврологом ФИО4 медицинской организации ООО «Тонус Лайф», в связи с имеющимся у истца хроническим неврологическим заболеванием по жизненным показаниям было рекомендовано лечение лекарственными препаратами Топамакс 100 мг 2 раза в день, Ламиктал 200 мг 2 раза в день. Замене/отмене не подлежат. Комбинация Топамакс + Ламиктал показал наилучшую эффективность и переносимость.

Так же врачем-неврологом ФИО4 рекомендован лекарственный препарат Кеппра 1000 г. 2 раза в день регулярно.

До июля 2022 г. обеспечение лекарственным препаратом Топамакс производилось за счет ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ». С июля 2022 в выписке рецепта на лекарственный препарат Топамакс (МНН Топирамат) истцу было отказано, взамен предложен дженерик – препарат Топирамат-Канон.

Поскольку компбинация Топамакс+ Ламиктал показала наилучшую эффективность на лечение истца, замена препарата может привести к ухудшению ее состояния здоровья.

В 2023 г. ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» было отказано истцу в выписке препарата Кеппрпа вместо него предложен препарат Леветирацетам. После приема препарата Леветирацетам состояние здоровья истца существенно ухудшилось: начались головокружения, участились приступы.

В связи с ухудшением состояния здоровья истца ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» направлена информация о возникновении у истца нежелательной реакции после применения лекарственного препарата Леветирацетам в ГАУЗ НОЦККСЛС. (дата) данная информация была рассмотрена и «нежелательная реакция – лекарственного препарата» определена как «условная». В выписке лекарственного препарата Кеппра отказано.

Истец вынуждена приобретать лекарственный препарат «Топамакс» за счет собственных средств. На сегодняшний день истцом на приобретение лекарственного препарата «Топамакс» потрачено 79 143 руб. 04 коп.

Судом установлено, что истец лекарственными препаратами «Топамакс» и Кеппра не обеспечена.

Не предоставление истцу вышеназванных лекарственных препаратов, в рекомендованных лечащим врачом дозировках, влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Отсутствие у истца инвалидности также не может являться препятствием в удовлетворении требования, учитывая характер заболевания истца, назначение спорного препарата по жизненным показаниям, отсутствием возможности без риска для здоровья заменить данный препарат на иной.

В то же время судом установлено, что истцом самостоятельно приобретался за счет собственных средств лекарственный препарат «Топамакс» на общую сумму 79 143 руб. 04 коп., что подтверждается представленными в материалы дела кассовыми и товарными чеками.

Указанную сумму истец просит взыскать с ответчика в свою пользу.

Согласно ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которое лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца, в соответствии со ст. 15 ГК РФ, как возмещение убытков в связи с не обеспечением ответчиком истца лекарственным препаратом, в котором она нуждалась и нуждается по жизненным показаниям.

Рассматривая требование истца об обращении решение суда к немедленному исполнению, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая вышеуказанные установленные в судебном заседании обстоятельства, в частности факты того, что лекарственные препараты необходим истцу по жизненным показаниям, с учетом характера заболевания истца, невозможности прерывания лечения, суд полагает возможным в целях недопустимости ухудшения состояния здоровья истца, привести решение суда в части обязания Министерство здравоохранения (адрес) обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «Топамакс», «Кеппра», к немедленному исполнению.

В соответствии со ст. 98 ч. 1 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по оплате госпошлины в сумме 300 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения (адрес) о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, возмещении судебных расходов - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения (адрес) бесплатно и бесперебойно обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Топамакс», по медицинским показаниям, до наступления момента отсутствия показаний к его применению;

Обязать Министерство здравоохранения (адрес) бесплатно и бесперебойно обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Кеппра», по медицинским показаниям, до наступления момента отсутствия показаний к его применению;

Взыскать с Министерства здравоохранения (адрес) в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата «Топамакс» в сумме 79 143 руб. 04 коп. и расходы по оплате госпошлины в размере 300 руб.

Обратить решение суда к немедленному исполнению в части обязания Министерство здравоохранения (адрес) обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «Топамакс» и Кеппра».

Ответчик в течение 7 дней со дня вручения ему копии решения вправе подать в суд заявление об отмене этого решения с указанием обстоятельств, свидетельствующих об уважительности причин неявки в судебное заседание, о которых ответчик не имел возможности своевременно сообщить суду, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, а также с указанием обстоятельств и доказательств, которые могут повлиять на содержание решения суда.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления путем подачи апелляционной жалобы через Советский районный суд (адрес).

Судья С.С. Толмачева