Решение по делу № 33-12963/2021 от 27.10.2021

Судья Зиновьева С.П. Дело № 33-12963/2021

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Волгоград 22 декабря 2021 года

Судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда в составе

председательствующего судьи Алябьева Д.Н.

судей Чекуновой О.В., Грековой Н.О.

при секретаре Яковлевой А.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3911/2021 по иску государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Антонову А. С. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу

по апелляционной жалобе Антонова А. С.

на решение Дзержинского районного суда г. Волгограда от 31 августа 2021 года, которым постановлено:

«Иск государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Антонову А. С. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.

Взыскать с Антонова А. С. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу денежную сумму в размере 163 500 рублей 90 копеек.

Взыскать с Антонова А. С. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4470 рублей».

Заслушав доклад судьи Чекуновой О.В., выслушав Антонова А.С., поддержавшего доводы жалобы, представителя Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» - Давыдову Ю.А., возражавшую против доводов жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда

УСТАНОВИЛА:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратилось в суд с иском к Антонову А.С. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Симоновой Е.С. в размере 163500 рублей 90 копеек.

В обоснование требований указало, что Антонов А.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате данного преступления потерпевшей Симоновой Е.С. причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью. Симонова Е.С. находилась на лечении в период с 06 мая 2018 года по 05 июня 2018 года в ГУЗ «ГКБСМП 25», в период с 06 июня 2018 года по 21 июня 2018 года в ГБУЗ «МЦРБ», в период с 15 ноября 2018 года по 29 ноября 2018 года в ГБУЗ ОКБ №1», в период с 28 января 2019 года по 04 февраля 2019 года в ГУЗ «Поликлиника № 18», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Симоновой Е.С. из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 163500 рублей 90 копеек. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается платежными документами. «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению граждан, пострадавших от противоправных действий. Ответчик, как владелец источника повышенной опасности, обязан возместить вред, причиненный им при управлении транспортным средством.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе Антонов А.С. оспаривает законность и обоснованность судебного постановления ввиду неправильного применения норм материального и процессуального права, просит его отменить и принять по делу новое решение.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствие статьей 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, оценив имеющиеся в деле доказательства, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом первой инстанции установлено и материалами дела подтверждено, что Антонов А.С. является собственником автомобиля марки «№ <...>.

06 мая 2018 года примерно в 13 часов 30 минут Антонов А.С., управляя автомобилем марки «№ <...>, двигался по <адрес> со стороны <адрес> в сторону <адрес>, где, не убедившись в безопасности проезда, совершил наезд на Симонову Е.С., переходившую проезжую часть по <адрес> по регулируемому пешеходному переходу справа налево относительно движения транспортных средств в сторону <адрес>.

В результате совершенного по вине Антонова А.С. ДТП у Симоновой Е.С. имелись телесные повреждения в виде: тупой травмы в форме ушиба головного мозга средней степени тяжести с линейным переломом лобной кости справа переходящим на латеральную (наружную) стенку правой орбиты, осложнившийся образованием эпидуральной (под твердую мозговую оболочку) гематомы с последующим её хирургическим удалением, множественные ссадины конечностей, кровоподтека верхней трети правой голени (без указания точной анатомической локализации, размеров, цвета и т.п.). Данные телесные повреждения квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Указанные обстоятельства установлены приговором Дзержинского районного суда г. Волгограда от ДД.ММ.ГГГГ. Антонову А.С. назначено наказание в виде в виде 1 года ограничения свободы. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Судом установлено, что в связи с полученными повреждениями, Симонова Е.С. проходила стационарное и амбулаторное лечение в различных медицинских учреждениях, где получила медицинскую помощь бесплатно по полису ОМС.

Материалами дела подтверждено, что Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» понесло расходы за оказанную потерпевшей медицинскими организациями медицинскую помощь на сумму 163500 рублей 90 копеек.

Установив, что вред здоровью потерпевшей причинен действиями ответчика, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что Антонов А.С. является ответственным лицом по возмещению Государственному учреждению «ТФОМС Волгоградской области» понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

Судебная коллегия с выводами суда первой инстанции соглашается, находит их законными, обоснованными, а постановленное судом решение соответствующим фактическим обстоятельствам и требованиям закона.

Так, согласно приговору Дзержинского районного суда г. Волгограда от ДД.ММ.ГГГГ следует, что причиной дорожно-транспортного происшествия, имевшего место 06 мая 2018 года, явилось нарушение Антоновым А.С. Правил дорожного движения, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей Симоновой Е.С.

Установленные обстоятельства, не опровергнуты ответчиком, каких-либо доказательств, подтверждающих отсутствие вины в причинении вреда здоровью потерпевшей, суду в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ не представлено.

Ссылки ответчика на то, что им произведена оплата немедицинских услуг в размере 15400 рублей, а именно нахождение потерпевшей в платной палате ГУЗ «ГКБСМП №№ 25» г. Волгограда в период с 14 мая 2018 года по 05 июня 2015 года на основании договора на оказание платных немедицинских услуг № <...> от 05 июня 2018 года, не могут быть приняты во внимание, так как не свидетельствуют о возмещении расходов на лечение потерпевшего, оплата которых произведена за счет средств ГУ «ТФОМС Волгоградской области». Как следует из указанного договора, была произведена оплата дополнительного медицинского обслуживания с размещением в одноместной палате повышенной комфортности, то есть была оплачена дополнительная услуга, обязательное оказание которой не предусмотрено действующим законодательством.

Кроме того, как следует из сообщения ГУЗ «ГКБСМП №№ <...>» г. Волгограда, расходы на лечение не дифференцируются и могут быть выставлены только в совокупности по факту оказания медицинских услуг.

Иных доводов, ставящих под сомнение выводы суда первой инстанции, апелляционная жалоба не содержит.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшей вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, районный суд пришел к выводу об удовлетворении иска.

Принятое по делу решение суда первой инстанции следует признать законным и обоснованным, оснований для его отмены по доводам апелляционной жалобы не имеется, нарушений, влекущих безусловную отмену судебного постановления, судебной коллегией не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда

О П Р Е Д Е Л И Л А:

решение Дзержинского районного суда г. Волгограда от 31 августа 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Антонова А. С. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: