Решение по делу № 2-3014/2020 от 08.07.2020

Дело № 2-3014/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Омск                                                  05 августа 2020 года

Куйбышевский районный суд г. Омска в составе председательствующего судьи Овчаренко М.Н.,

при секретаре Михайловой Е.В.,

помощник судьи Савченко Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании с участием истца Романова Владимира Леонидовича, представителей ответчика - Государственного учреждения - Омского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по доверенностям Шабулина Александра Михайловича, Тимошенко Татьяны Александровны материалы дела по иску Романова Владимира Леонидовича к Государственному учреждению- Омскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о восстановлении срока на получение пособия по временной нетрудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

Романов В.Л. обратился в суд к ГУ-ОРО ФСС РФ с вышеназванным иском, указав, что с ДД.ММ.ГГГГ осуществлял трудовую деятельность ООО «АС», где работал в должности каменщика на строительном объекте, расположенном по <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ при производстве работ он упал со строительных лесов, получив многочисленные телесные повреждения, после чего по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном, а затем на амбулаторном лечении. После окончания периода нетрудоспособности, в связи с отсутствием нахождения ООО «АС» по юридическому адресу и невозможности обращения за пособием к работодателю, был вынужден в судебном порядке устанавливать наличие с ним трудовых отношений, в результате чего решением Советского районного суда <адрес>, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, его исковые требования были удовлетворены, сложившиеся между ним и ООО «АС» отношения в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ признаны трудовыми. На момент его обращения за пособием по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве работодатель - ООО «АС» по юридическому адресу не находилось, в связи с чем он обратился в филиал № ГУ – ОРО ФСС РФ с заявлением о выплате пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности, возникшей вследствие полученной на производстве травмы за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно ответу филиала № ГУ – ОРО ФСС РФ, для назначения пособия по временной нетрудоспособности необходимо предоставить в отделение Фонда ряд документов, среди которых - решение суда о признании уважительными причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности. Решение об установлении трудовых отношений было вынесено только в конце 2019, состояние его здоровья и ситуация с пандемией не позволяли длительное время обратиться за получением пособия по временной нетрудоспособности. Поэтому срок был пропущен.

В судебном заседании истец Романов В.Л. исковые требования поддержал, просил восстановить срок для обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности, пояснил, что срок был пропущен, поскольку он устанавливал факт трудовых отношений в судебном порядке, определял степень утраты трудоспособности.

Представители ответчика по доверенности Шабулин А.М., Тимошенко Т.А. в судебном заседании не возражали против восстановления срока, если судом будут признаны уважительными причины пропуска срока. Представили в материалы дела отзыв, в котором указано, что заявитель обратился в филиал № Фонда социального страхования РФ ДД.ММ.ГГГГ с заявлением о принятии листков нетрудоспособности. По установленной законом форме заявления о выплате ему пособия, а также прилагаемых к нему оригиналов документов в Фонд социального страхования не подавал. Истцом пропущен установленный законом срок обращения в Фонд социального страхования Российской Федерации за пособием по временной нетрудоспособности. Период временной нетрудоспособности Романова В.Л. длился с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. Однако с ДД.ММ.ГГГГ и до настоящего момента соответствующего заявления и приложенных к нему документов для назначения пособия по временной нетрудоспособности, а также документов, свидетельствующих об уважительности пропущенного заявителем срока для обращения за пособием в Фонд социального страхования не поступало. Официально Фонд социального страхования Российской Федерации в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности заявителю не отказывал.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации как социальном государстве обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов, пожилых граждан, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7); каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (статья 39, часть1).

Согласно ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Согласно ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Согласно ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 2 Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294, Омская область с 01.07.2017 участвует в реализации пилотного проекта "Прямые выплаты", который предусматривает особый порядок назначения и выплаты пособий застрахованным гражданам на основании документов и сведений, представленных страхователями, напрямую из средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

Согласно пункту 2 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294, при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Исключением из общего правила согласно п. 5 Положения являются такие случаи, когда деятельность страхователем прекращена, либо невозможно установить его фактического местонахождения, на день обращения застрахованного лица. В этих случаях застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) вправе самостоятельно представить в территориальный орган Фонда по месту регистрации его работодателя в качестве страхователя заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

Согласно пунктом 2 статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Вступившим в законную силу решением Советского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ установлен факт трудовых отношений между Романовым Владимиром Леонидовичем и ООО «АС» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании установлено, что период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ является периодом нетрудоспособности Романова В.Л., что подтверждается листками нетрудоспособности №, №, №, №, №, №.

Причина нетрудоспособности, указанная в листках нетрудоспособности под кодом 04 (несчастный случай на производстве или его последствия).

Согласно справке № № от ДД.ММ.ГГГГ о результатах установления утраты степени профессиональной трудоспособности в процентах Романову В.Л. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах 30 в связи с несчастным случаем на производстве от ДД.ММ.ГГГГ. Срок установления утраты профессиональной нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истец обращался в ГУ- ОРО ФСС РФ с заявлением о выплате пособия по временной нетрудоспособности, приложив копии листков нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из ответа ГУ - ОРО ФСС РФ для выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве необходимо предоставить заявление о выплате соответствующего вида пособия и следующие документы: листки нетрудоспособности (оригиналы), заявление застрахованного лица о направление запроса в территориальный орган ПФ РФ о предоставлении сведений по заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, документы подтверждающие факт трудоустройства в организации ООО «АС», решение суда о признании уважительными причин попуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности. Заявителем представлены копии листков нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно листку нетрудоспособности № к работе следовало приступить ДД.ММ.ГГГГ в связи с восстановлением трудоспособности. К страхователю для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности следовало обратиться в течение 6 месяцев с ДД.ММ.ГГГГ, то есть до ДД.ММ.ГГГГ. Документы, подтверждающие факт обращения к страхователю за назначением пособия по временной нетрудоспособности в установленный срок, не предоставлены.

Согласно ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Как следует из листка нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ, приступить к работе следует ДД.ММ.ГГГГ.

Срок получения пособия по временной нетрудоспособности истек ДД.ММ.ГГГГ.

Как установлено судом Романов В.Л. обратился в ГУ-ОРО ФСС РФ за получением пособия по временной нетрудоспособности ДД.ММ.ГГГГ, с пропуском установленного законом срока.

Согласно пункту 3 ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" при обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечению шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.

    Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 74 утвержден перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, к которым отнесены:

1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).

2. Длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев.

3. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.

4. Вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы.

5. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

6. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

               В обосновании пропуска срока для обращения за получением пособия по временной нетрудоспособности истец ссылается на длительное прохождение лечения в связи с получением травмы на производстве, ухудшение здоровья, необходимостью установления факта трудовых отношений в судебном порядке.

Вышеназванные обстоятельства нашли свое подтверждение в ходе судебного разбирательства.

В связи с чем суд полагает, что срок для обращения за получением пособия по временной нетрудоспособности пропущен истцом по уважительным причинам.

При таком положении, имеются достаточные основания для восстановления Романову Владимиру Леонидовичу срока на обращение за пособием по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности №, №, №, №, №, № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

           Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Романова Владимира Леонидовича удовлетворить.

Восстановить Романову Владимиру Леонидовичу срок на обращение за пособием по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности:

№, №, №, №, №, № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме через Куйбышевский районный суд г. Омска.

Судья                                        М.Н. Овчаренко