Решение по делу № 11-68/2017 от 20.03.2017

Мировой судья Мифтахов М.М. дело № 11-68/17

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

21 апреля 2017 года              г. Нижнекамск

Нижнекамский городской суд Республики Татарстан в составе: председательствующего судьи Трегуловой К.К., при секретаре Тартминой С.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Нижнекамского городского прокурора в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ...» к Балабановой С.А. о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, по апелляционной жалобе Балабановой С.А. на решение мирового судьи судебного участка ... по Нижнекамскому судебному району РТ от ..., которым постановлено:

    Иск Нижнекамского городского прокурора в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» удовлетворить.

Взыскать с Балабановой С.А. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» средства, затраченные на оказание медицинской помощи Шевелева И.Р. в размере 9 324 руб.75 коп.,

Взыскать с Балабановой С.А. в бюджет муниципального образования «Нижнекамский муниципальный район» государственную пошлину в размере 400 руб.,

у с т а н о в и л :

    Нижнекамский городской прокурор обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации - Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» к Балабановой С.А. о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи несовершеннолетнему Шевелеву И.Р., указав, что Балабанова С.А. признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 12.24 КоАП РФ. Потерпевшему Шевелеву И.Р. была оказана амбулаторная медицинская помощь в поликлинике на сумму .... и на сумму ...., кроме того, Шевелев И.Р. находился на стационарном лечении в ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром», стоимость которого составила .... Общая сумма на лечение Шевелева И.Р. составила ...., которая оплачена лечебному учреждению ООО СК «АК БАРС мед» за счет фонда обязательного медицинского страхования.

    Решением мирового судьи судебного участка ... по Нижнекамскому судебному району РТ от ... иск удовлетворен в вышеприведенной формулировке.

    Не согласившись с решением мирового судьи, Балабанова С.А. обратилась в суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение мирового судьи отменить и принять новое решение о взыскании с ООО «Росгосстрах» страховой суммы, указав, что решение мирового судьи незаконно и необоснованно в силу статьи 11 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

    В судебном заседании Балабанова С.А. апелляционную жалобу поддержала, просила решение мирового судьи отменить, пояснив, что ее гражданская ответственность как владельца транспортного средства застрахована в ООО «Росгосстрах». Полагает, что сумма затраченных на лечение потерпевшего средств подлежит взысканию со страховой компании.

    Помощник Нижнекамского городского прокурора Гараев Р.Р. против апелляционной жалобы Балабановой С.А. возражал, просил решение мирового судьи оставить без изменения.

Представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» в суд не явился, просил рассмотреть дело без его участия, представил возражения на апелляционную жалобу, в которой просил решение мирового судьи оставить без изменения, указав, что в соответствии с пунктом 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование. Вместе с этим, в силу полномочий, предоставленных п.11 ч.7 ст.34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ТФОМС РТ вправе предъявить иск непосредственно к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Выслушав участников процесса, проверив обжалуемое решение на предмет законности и обоснованности по доводам апелляционной жалобы, суд апелляционной инстанции считает, что решение мирового судьи подлежит оставлению без изменения.

Согласно статье 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации по результатам рассмотрения апелляционной жалобы суд апелляционной инстанции вправе отменить решение суда первой инстанции полностью или в части и прекратить производство по делу либо оставить заявление без рассмотрения полностью или в части.

Согласно статье 330 Гражданского процессуального Кодекса РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются:

1) неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела;

2) недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела;

3) несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела;

4) нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

2. Неправильным применением норм материального права являются:

1) неприменение закона, подлежащего применению;

2) применение закона, не подлежащего применению;

3) неправильное истолкование закона.

3. Нарушение или неправильное применение норм процессуального права является основанием для изменения или отмены решения суда первой инстанции, если это нарушение привело или могло привести к принятию неправильного решения.

4. Основаниями для отмены решения суда первой инстанции в любом случае являются:

1) рассмотрение дела судом в незаконном составе;

2) рассмотрение дела в отсутствие кого-либо из лиц, участвующих в деле и не извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания;

3) нарушение правил о языке, на котором ведется судебное производство;

4) принятие судом решения о правах и об обязанностях лиц, не привлеченных к участию в деле;

5) решение суда не подписано судьей или кем-либо из судей либо решение суда подписано не тем судьей или не теми судьями, которые входили в состав суда, рассматривавшего дело;

6) отсутствие в деле протокола судебного заседания;

7) нарушение правила о тайне совещания судей при принятии решения.

5. При наличии оснований, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи, суд апелляционной инстанции рассматривает дело по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных настоящей главой. О переходе к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции выносится определение с указанием действий, которые надлежит совершить лицам, участвующим в деле, и сроков их совершения.

6. Правильное по существу решение суда первой инстанции не может быть отменено по одним только формальным соображениям.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ... N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части первой статьи 3 Федерального закона от ... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ... около 20 часов 15 минут Балабанова С.А., управляя автомобилем Хундай Санта Фе, государственный регистрационный знак ..., в нарушение требований п.14.1 Правил дорожного движения РФ, не уступила дорогу пешеходу, переходящему проезжую часть и совершила наезд на пешехода Шевелева И.Р., в результате чего последний получил телесные повреждения, причинившие легкий вред здоровью.

Постановлением судьи Нижнекамского городского суда РТ от ..., оставленным без изменения решением судьи Верховного Суда РТ от ..., Балабанова С.А. признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 12.24 КОАП РФ и подвергнута административному наказанию в виде лишения права управления транспортными средствами сроком на один год.

Согласно материалам дела, в том числе выписке из реестра медицинских услуг ... от .... по стационару и поликлинике ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром», оплаченных из средств обязательного медицинского страхования, на лечение Шевелева Р.И. были затрачены денежные средства в размере ....

Разрешая спор, мировой судья принял решение об удовлетворении исковых требований заявителя.

Суд апелляционной инстанции считает исковые требования подлежащими удовлетворению в силу положений статей 1064, 1081 Гражданского Кодекса РФ, в соответствии с которыми вред, причиненный личности подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования ( регресс) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Доводы ответчика о том, что имущественную ответственность должна нести страховая компания в соответствии с Федеральным законом от ... N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" являются несостоятельными по следующим основаниям.

Согласно статье 1 Федерального закона от ... N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховым случаем, влекущим обязанность страховщика по выплате страхового возмещения, является наступление гражданской ответственности страхователя, иных лиц, риск ответственности которых застрахован по договору обязательного страхования, за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства.

В соответствии с абзацем 8 указанной статьи Федерального закона по договору обязательного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Согласно статье 12 этого же Федерального закона потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств являются приложением к Положению Банка России от ... N 431-П "О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств", которыми, в частности, определен порядок предъявления требования о возмещении дополнительно понесенных именно потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых он не имеет право.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от ... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В силу пункта 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о возмещении ответчиком расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ... в указанном размере. Балабанова С.А. является виновной в дорожно-транспортном происшествии, в результате именного ее неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевшего Шевелева Р.И.

Иных доводов и обстоятельств, способных повлиять на существо принятого по делу решения, апелляционная жалоба не содержит.

Руководствуясь статьями 328 - 30 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

о п р е д е л и л :

░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ... ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░ ... ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░.░. – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░