Решение от 10.07.2023 по делу № 2-488/2023 от 10.05.2023

УИД 10RS0005-01-2023-000508-15                                  № 2-488/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 июля 2023 года                                                                              г.Костомукша

Костомукшский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи	Корольковой Е.Н.,
с участием истца при секретаре	Дедина О.В., Лябегиной Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Дедина Олега Валерьевича к ГБУЗ «Межрайонная больница №1» о внесении изменений в лист нетрудоспособности, исключении сведений о нарушении условий оказания медицинской помощи,

установил:

Истец Дедин О.В. обратился в суд с иском к ГБУЗ «Межрайонная больница №1» о внесении изменений в лист нетрудоспособности, исключении сведений о нарушении условий оказания медицинской помощи, указав в обоснование требований, что ДД.ММ.ГГГГ с ним произошел несчастный случай на производстве, до ДД.ММ.ГГГГ он находился на лечении в ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова» в г. Петрозаводске. ДД.ММ.ГГГГ он должен был явиться на прием к врачу травматологу в ГБУЗ «Межрайонная больница №1», но поскольку в указанный день его привезли из <адрес> в <адрес> и он плохо себя чувствовал, на прием не явился. ДД.ММ.ГГГГ он явился в поликлинику, был записан на прием на ДД.ММ.ГГГГ. В листке нетрудоспособности проставлен код нарушения условий оказания медпомощи «24». На момент его нахождения в больнице у него еще не было официально оформленных трудовых отношений с работодателем, в связи с чем, он не знал об оформлении листа нетрудоспособности. Трудовой договор с ним заключен ДД.ММ.ГГГГ после несчастного случая, начало трудовой деятельности оформлено с ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Межрайонная больница №1» повторно поставила ему нарушение условий оказания медпомощи «24» листа нетрудоспособности, хотя явка к врачу была перенесена на 25.10.2022 в связи с необходимостью его отъезда в НИИ травматологии в Санкт-Петербург. Полагает, что у него не имелось нарушений листка нетрудоспособности «24» - несвоевременная явка на прием. Вынесенное нарушение послужило основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит признать период его временной нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время проходящим без нарушений условий оказания медицинской помощи - несвоевременная явка на прием к врачу. Обязать ГБУЗ «Межрайонная больница №1» внести изменение в выданных на его имя листах нетрудоспособности №, № и исключить из них запись о вынесенных нарушениях - несвоевременная явка на прием ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании истец Дедин О.В. поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ГБУЗ «Межрайонная больница №1» в судебное заседание своего представителя не направил, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствии представителя, представил возражения, в которых просил отказать в удовлетворении исковых требований.

Третьи лица ООО «Производственная компания», ОСФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. ОСФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области представлен письменный отзыв, в котором полагал исковые требования не подлежащими удовлетворению.

Заслушав истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 2 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» подлежат граждане Российской Федерации, работающие по трудовым договорам.

Лицами, работающими по трудовым договора, в целях названного Федерального закона признаются лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, со дня, с которого они должны были приступить к работе, а также лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством (ч. 5 ст. 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 1.4 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности является пособие по временной нетрудоспособности.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в том числе в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (п. 1 ч. 1 ст. 5 названного Федерального закона).

В силу части 6 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ основаниями для снижения размере пособия по временной нетрудоспособности являются: 1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом; 2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы; 3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

В соответствии с Условиями и порядком формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденных приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н, формирование (выдача) листков нетрудоспособности осуществляется юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальными предпринимателями), имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п.2). Листок нетрудоспособности формируют (выдают) медицинские работники медицинских организаций, в том числе лечащие врачи медицинских организаций (п. 3). Формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы (п.9). В поле листка нетрудоспособности "Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи" в зависимости от вида нарушения медицинской организацией, установившей факт нарушения условий оказания медицинской помощи, указывается следующий двухзначный код: 23 - несоблюдение предписанных условий оказания медицинской помощи; 24 - несвоевременная явка на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу); 25 - выход на работу без выписки; 26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы; 27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы; 28 - другие нарушения (п.78).

Согласно ч. 16 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, пункта 3 Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временно нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 № 2010 назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов либо подведомственных им организаций

В судебном заседании установлено, что ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова» на имя Дедина О.В. был выдан листок нетрудоспособности № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с рекомендациями явиться на прием ДД.ММ.ГГГГ, в последующем выдан дубликат №. Последующие листы нетрудоспособности №, № являются продолжением первого листа нетрудоспособности.

В листках нетрудоспособности ГБУЗ «Межрайонная больница №1» указаны отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ: код 24 - несвоевременная явка на прием к врачу.

Истец, ссылаясь на то, что он отсутствовал на приеме у лечащего врача по уважительной причине, заявил об отсутствии у него нарушений условий оказания медицинской помощи, о нарушении ответчиком права истца на получение пособия по временной нетрудоспособности, размер которого снижен из-за указанной в листке нетрудоспособности отметки о нарушении режима лечения.

При этом истец просит признать период нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время проходящим без нарушений условий оказания медицинской помощи, обязать ответчика внести изменение в листах нетрудоспособности и исключить из них запись о вынесенных нарушениях - несвоевременная явка на прием ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со ст. 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предъявление иска должно иметь своей целью восстановление нарушенных или оспариваемых прав, свобод или законных интересов обратившегося в суд лица.

Защита гражданских прав осуществляется способами, перечисленными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации. Выбор способа защиты права принадлежит субъекту права, который вправе воспользоваться как одним из них, так и несколькими способами. Вместе с тем, способ защиты права предопределяется теми правовыми нормами, которые регулируют конкретные правоотношения. В этой связи субъект права вправе применить только определенный способ защиты гражданских прав, и выбор способа защиты права не может осуществляться заявителем произвольно.

Под способом защиты права следует понимать те или иные меры правового характера, в результате принятия которых нарушенное или оспоренное право восстанавливается, а надлежащим способом защиты будут являться такие меры, после принятия которых у истца отпадает необходимость защищать то же право другим способом. Способ защиты должен соответствовать содержанию нарушенного права и характеру нарушения.

Принимая во внимание, что в силу ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является нарушение застрахованным лицом режима лечения именно по неуважительной причине, а в соответствии с действующим порядком выдачи и оформления листков нетрудоспособности в них отмечается лишь факт нарушения условий оказания медицинской помощи (в данном случае код 24 - несвоевременная явка на прием к врачу) без указания на уважительность или неуважительность его причин, и при этом предусматривается возможность выдачи и продления листка нетрудоспособности лишь после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, что в отношении Дедина О.В. ДД.ММ.ГГГГ сделано не было, избранный истцом способ защиты нарушенного права является ненадлежащим.

При этом судом отмечается, что Дедин О.В. по вопросу выплаты причитающегося пособия по социальному страхованию, в том числе, по принятию решения об уважительности причин нарушения режима лечения, в установленном действующим законодательством порядке разрешения споров не обращался.

Заявленные истцом требования как способ защиты права не соответствуют содержанию нарушенного права и характеру нарушения, поскольку разрешение заявленного истцом иска не является возможным в отсутствие требований о выплате причитающегося истцу пособия по временной нетрудоспособности, при том, что в ходе рассмотрения дела разъяснялось право уточнения исковых требований.

Возложение на медицинскую организацию обязанности внести изменения в лист нетрудоспособности, исключить сведения о нарушении условий оказания медицинской помощи, в качестве самостоятельного способа защиты гражданских прав ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации или иным федеральным законом не предусмотрено.

Кроме того, применительно к вопросу о выплате пособия по временной нетрудоспособности избранный истцом способ защиты права не исключает для него необходимости защищать право иным способом, так как на данный момент установленный ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» шестимесячный срок для обращения за пособием со дня восстановления трудоспособности не истек.

Помимо этого стороной истца не опровергнут факт неуважительности несвоевременной явки на прием к врачу ДД.ММ.ГГГГ, не доказано, что плохое самочувствие препятствовало ему явиться на прием.

Доводы истца об отсутствии трудовых отношений на момент его нахождения в больнице не являются доказательством уважительности несвоевременной явки на прием к врачу, а также отклоняются, поскольку ему правомерно был выдан листок нетрудоспособности, он имел право на получение пособия по временной нетрудоспособности, поскольку он был фактически допущен к работе в соответствии с трудовым законодательством.

Из положений ст. 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации во взаимосвязи со ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации, следует, что избрание неверного способа защиты гражданских прав является самостоятельным основанием для отказа судом в иске.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 3, 194-196, 198, 199 Гражданского процессуального кодекса российской Федерации, суд

решил:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ №1» ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ - ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░                  ░░░░░░░                  ░.░. ░░░░░░░░░░

░░░░░ ░░░░░.

░░░░░                                                                                                   ░.░. ░░░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ 12 ░░░░ 2023 ░░░░.