Решение по делу № 33-1809/2024 от 06.05.2024

Судья Паршина Р.Н.                                                                     № 33-1809/2024

40RS0001-01-2023-003206-16

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

дело № 2-1-149/2024

17 июня 2024 года                                                                            город Калуга

Судебная коллегия по гражданским делам

Калужского областного суда в составе:

председательствующего Алиэскерова М.А.,

судей Ватолиной Ю.А., Клюевой С.А.,

при секретаре Воскобойник В.Р.,

с участием прокурора Носовой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Ватолиной Ю.А. дело по апелляционным жалобам государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» и Махоткина Владимира Николаевича на решение Калужского районного суда Калужской области от 23 января 2024 года по иску Маргер Надежды Ивановны к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛА:

20 марта 2023 года Маргер Н.И. обратилась в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» (ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница»), с учетом уточнений просила взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 рублей.

В обоснование иска указала, что 6 июня 2019 года ей сделана операция заведующим ортопедическим отделением врачом травматологом Махоткиным В.Н. по <данные изъяты>. Керамический эндопротез тазобедренного сустава приобретен ею за счет собственных средств. Однако операция была проведена некачественно, в связи с чем ей был причинен вред здоровью, приведшей к инвалидности и ухудшению качества жизни. После операции она испытывала боль при ходьбе, сильно хромала, в настоящее время прикована к постели, лишена возможности полноценно жить и передвигаться без посторонней помощи.

Маргер Н.И. в судебное заседание не явилась, ее представитель Суворова О.А. исковые требования поддержала.

Представитель ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» Мосесян А.М. иск не признала.

Третье лицо Махоткин В.Н. и его представитель Вергунова-Богданович А.С. возражали против удовлетворения иска.

Решением Калужского районного суда Калужской области от 23 января 2024 года постановлено:

исковые требования истца удовлетворить частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» в пользу Маргер Надежды Ивановны компенсацию морального вреда в размере 800 000 рублей.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 рублей.

В апелляционной жалобе ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» ставится вопрос об изменении решения суда, снижении компенсации морального вреда до 600 000 руб.

В апелляционной жалобе Махоткина В.Н. поставлен вопрос об отмене решения суда как незаконного и принятии нового решения.

Заслушав представителя ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» Мосесян А.М., Махоткина В.Н. и его представителя Вергунову-Богданович А.С., поддержавших апелляционные жалобы, представителя Маргер Н.И. – Суворову О.А., прокурора Носову Н.А., полагавших решение суда законным, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб и возражений, судебная коллегия приходит к следующему.

Как видно из дела и установлено судом, 15 апреля 2019 года Маргер Н.И. впервые обратилась к травматологу с жалобами на боли в области левого тазобедренного сустава, усиливающиеся при физической нагрузке, иррадиирущие в область правой ягодицы, левого бедра, в левый коленный сустав, в связи с чем ей рекомендовано оперативное лечение.

29 мая 2019 года истец за свой счет приобрела имплант тазобедренного сустава за 150 000 рублей.

3 июня 2019 года Маргер Н.И. поступила в ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» с диагнозом <данные изъяты>, противопоказаний к плановому оперативному вмешательству не выявлено.

6 июня 2019 года ей проведено <данные изъяты> Операцию проводил хирург Махоткин В.Н., ассистировал Сахаров А.А.

Из медицинских документов следует, что истец из ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» выписана 13 июня 2019 года в удовлетворительном состоянии.

С 17 июня 2019 года Маргер Н.И. продолжила стационарное лечение в отделении медицинской реабилитации. 1 июля 2019 года выписана в удовлетворительном состоянии с клиническим улучшением на амбулаторное лечение.

Установлено, что с октября 2020 года у Маргер Н.И. вновь появились боли в области левого тазобедренного сустава, укорочение левой нижней конечности.

В январе 2021 года истец обращалась к травматологу поликлиники ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» с жалобами на боли в левом тазобедренном суставе, при проведении контрольного осмотра выявлены клинико-рентгенологические признаки <данные изъяты>, в связи с чем она направлена в ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии эндопротезирования» Министерства здравоохранения РФ (г. Смоленск), где 27 апреля 2021 года ей выполнено <данные изъяты>, после которого наступило временное улучшение состояния последней в виде уменьшения болей, ходила с опорой на костыли.

24 октября 2022 года Маргер Н.И. обращалась в приемное отделение ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» с жалобами на боли в левом тазобедренном суставе, при осмотре травматологом рекомендована госпитализация для дальнейшего обследования и определения тактики лечения.

С 21 по 28 ноября 2022 года истец находилась на стационарном лечении в травматологическом центре 1 уровня ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница», ей выполнены дополнительные обследования, установлен клинический диагноз <данные изъяты>. Рекомендовано плановое ревизионное эндопротезирование в Федеральной медицинской организации г. Москвы.

До настоящего времени истец испытывает боли в левом тазобедренном суставе, не имеет возможности вести активный образ жизни, без посторонней помощи не передвигается.

Судом установлено, что ответчиком в период с 3 по 13 июня 2019 года истцу оказана медицинская услуга ненадлежащего качества.

Так, из акта проверки № 52 от 26.12.2022, проведенной Министерством здравоохранения Калужской области, следует, что при госпитализации    Маргер Н.И. в ортопедическое отделение ГБУЗ КО «Калужская областная киническая больница» в июне 2019 года выявлено несоответствие требованиям пп. 17, 18 приказа Минздрава РФ от 02.12.2014 № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи», п. 6 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006. С учетом наличия у истца в анамнезе <данные изъяты> и изменений в ходе операции выполнено не было. Выявлены нарушения в оформлении медицинской документации, в том числе выписного эпикриза.

В ходе рассмотрения дела судом назначена судебно-медицинская экспертиза.

Согласно заключению экспертов АНО Санкт-Петербургский институт независимой экспертизы и оценки Варфоломеева А.П., Панчука Ю.П. и Солода Э.И. № от 10.10.2023, истцу некачественно оказана медицинская помощь при нахождении ее в ортопедическом отделении в ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница», а именно, не было полным обследование пациентки перед оперативным вмешательством: не проведены рентгеновская компьютерная томография и денситометрия костей таза при первичном эндопротезировании левого тазобедренного сустава; в ходе оперативного вмешательства ненадлежащим образом оценено состояние    <данные изъяты>; имелись нарушения в организации медицинской помощи и оформлении медицинской документации.

Усматривается причинно-следственная связь между выявленными недостатками (дефектами) оказанной медицинской помощи в период нахождения Маргер Н.И. на лечении в ортопедическом отделении в ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» с 03.06.2019 по 17.06.2019 и наступившими неблагоприятными последствиями - <данные изъяты>.

Допущенные дефекты явились в своей совокупности единственной причиной возникновения указанной патологии.

В результате недостатков и (или) дефектов оказания Маргер Н.И. медицинской помощи при нахождении на лечении в ортопедическом отделении в ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» в указанный выше период у нее образовались повреждения <данные изъяты>, которые причинили тяжкий вред здоровью.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу статьи 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, помимо прочего, оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (п.21 ст.2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

Положениями статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ определено, что медицинские организации, медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу положений пунктов 1, 2 статьи 4 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» исполнитель обязан оказать услугу, качество которой соответствует договору. При отсутствии в договоре условий о качестве услуги исполнитель обязан оказать услугу, соответствующую обычно предъявляемым требованиям.

При разрешении спора судом обоснованно принято в качестве доказательства по делу заключение судебной экспертизы, не доверять выводам которого оснований не имеется. Исследование проведено экспертами, обладающими специальными познаниями в области медицины, квалификация которых не вызывает сомнений. Экспертное заключение содержит мотивированные, четко сформулированные и однозначные ответы на поставленные судом вопросы.

Представленное третьим лицом Махоткиным В.Н. заключение специалиста Коропец И.И. от 25.11.2023 года не содержит обоснованных и мотивированных выводов, которые могли бы опровергнуть выводы заключения экспертов АНО Санкт-Петербургский институт независимой экспертизы и оценки.

Учитывая, что судом установлены нарушения прав истца, как потребителя медицинских услуг, выразившихся в неполном ее обследовании перед оперативным вмешательством и невыполнении всех необходимых мероприятий в ходе оперативного вмешательства, что привело к образованию у нее повреждения в виде <данные изъяты>, суд пришел к правильному выводу о наличии оснований для взыскания с ответчика компенсации морального вреда.

При определении размера компенсации морального вреда (800 000 руб.), судом учтены фактические обстоятельства дела, индивидуальные особенности истца, характер и степень причиненных ей физических и нравственных страданий, причинение ей действиями ответчика тяжкого вреда здоровью, установление ей 19 января 2023 года второй группы инвалидности, требования разумности и справедливости.

Исходя из обстоятельств дела, оснований для определения компенсации морального вреда в ином размере, вопреки доводам жалоб, судебная коллегия не усматривает.

Процессуальных нарушений, которые могли бы повлечь отмену решения суда, по делу не допущено.

Апелляционные жалобы не содержат доводов, которые могли бы служить основанием к отмене или изменению решения суда, в связи с чем удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Калужского районного суда Калужской области от 23 января 2024 года оставить без изменения, апелляционные жалобы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» и Махоткина Владимира Николаевича - без удовлетворения.

Апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 21 июня 2024 года.

Председательствующий

Судьи