Решение от 19.09.2024 по делу № 2-2127/2024 от 05.08.2024

УИД 38RS0030-01-2024-002703-54

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 сентября 2024г.              г. Усть-Илимск Иркутской области

    Усть-Илимский городской суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Деревцовой А.А., при секретаре судебного заседания Тарасенко Н.А.,

в присутствии ответчика Лебедева С.В.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2127/2024 по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Лебедеву С.В. о взыскании в порядке регресса суммы расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

    В обоснование исковых требований истец указал, что АО «СК «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно приговору Усть-Илимского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Лебедев С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ. Потерпевшая
*** проходила лечение в ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Медицинская помощь, оказанная ***, оплачена истцом медицинскому учреждению в сумме
60 777,57 руб. Просит взыскать в порядке регресса с ответчика сумму расходов на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 60 777,57 руб., судебные расходы в счет возмещения уплаченной при подаче иска государственной пошлины в размере 2023 руб.

    Представитель истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился. О времени и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом, своевременно, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

    Ответчик в судебном заседании не возражал против удовлетворения исковых требований, дополнительно пояснил, что не имеет возможности оплатить сразу всю сумму задолженности, так как является пенсионером.

    Выслушав ответчика, исследовав письменные доказательства по делу, оценив их с учетом требований статьи 67 ГПК РФ, суд приходит к следующим выводам.

    Статья 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) определяет пределы ответственности лица, виновного в причинении ущерба.

    В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

    В силу положений статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

    В силу статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

    Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

    В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

    Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

    Из материалов дела следует, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

    АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключил договор № 01-19/ОМС от 01.01.2019 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования. На основании указанного выше договора Страховая медицинская организация обязана предъявлять регрессные иски для взыскания целевых средств.

    На основании приговора Усть-Илимского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Лебедев С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью № УК РФ.

    Приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Лебедев С.В., управляя автомобилем, нарушил ПДД РФ, что повлекло причинение тяжкого вреда здоровью ***

    Согласно части 2 статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

    Из представленных медицинских документов следует, что *** проходила лечение в ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

    Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» счета на оплату лечения застрахованного на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ (выписка из реестра медицинских услуг).

    Медицинская помощь, оказанная ***, оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с учетом заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ в сумме 60 777,57 руб. (платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ).

    В соответствии с частью 1 статьи 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

    Таким образом, учитывая, что Лебедев С.В. является причинителем вреда потерпевшей *** в результате ДТП, к АО «СК «СОГАЗ-Мед» перешло право требования в размере произведенной выплаты, то есть в размере 60 777,57 руб.

    Учитывая данные обстоятельства, суд приходит к выводу, что исковые требования АО «СК «СОГАЗ-Мед» о взыскании ущерба в порядке регресса в сумме 60 777,57 руб. подлежат удовлетворению в полном объеме.

    В соответствии со статьей 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 ГПК РФ.

    Согласно платежным поручениям № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ истец уплатил государственную пошлину в общем размере 2023 руб., которая и подлежит взысканию с ответчика.

    Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░░░░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░.░. (░░░░░░░ ░░░░░ №) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» (░░░ 7728170427) ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 60 777 ░░░░░░ 57 ░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2023 ░░░░░, ░ ░░░░░ 62 800 ░░░░░░ 57 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░-░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 26.09.2024