Решение от 30.11.2022 по делу № 33-11753/2022 от 01.11.2022

УИД №59RS0007-01-2021-007837-42

Судья Старкова Е.Ю.

Дело № 33-11753/2022 (№ 2-446/2022)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Пермского краевого суда в составе: председательствующего судьи Фомина В.И.,

судей Варзиной Т.В., Симоновой Т.В.,

при секретаре Нечаевой Е.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Перми 30.11.2022 дело по иску Кузнецовой Татьяны Николаевны, действующей в интересах Кузнецова Дмитрия Николаевича, к Российскому Союзу Автостраховщиков, АО «АльфаСтрахование» о взыскании компенсационной выплаты, неустойки, штрафа, судебных расходов, по апелляционной жалобе Кузнецовой Татьяны Николаевны на решение Свердловского районного суда г. Перми от 11.08.2022.

Ознакомившись с материалами дела, заслушав доклад судьи Фомина В.И., заключение прокурора Пермской краевой прокуратуры Захарова Е.В., судебная коллегия

установила:

Кузнецова Т.Н., действуя в интересах несовершеннолетнего Кузнецова Д.Н. обратилась в суд с иском к Российскому Союзу Автостраховщиков в лице АО "АльфаСтрахование" о взыскании (с учетом уточненного искового заявления) компенсационной выплаты в размере 50000 руб.; неустойки, начиная с 16.07.2021 по дату фактического исполнения обязательства по компенсационной выплате, исходя из ставки 1% за каждый день просрочки, но не более 500000 руб.; штрафа в размере 50% от суммы взысканной компенсационной выплаты; расходов по уплате государственной пошлины, а также расходов по оплате юридических услуг в размере 15000 руб.

В обоснование иска указано, что 25.07.2020 по автомобильной дороге Усолье-Сороковая, двигался автомобиль «ВАЗ-2101» без гос.номера, под управлением Займогова А.А., который допустил наезд на стоящий на обочине мотоцикл «Урал», г/н **, после чего мотоцикл отбросило на пешеходов, в результате чего пострадал пешеход Кузнецов Д.Н., который получил следующие травмы: повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов. 15.06.2021г. истец обратилась в РСА в лице представителя АО «АльфаСтрахование» с заявлением о страховом возмещении в связи с причинением вреда здоровью. 01.07.2021 г. АО «АльфаСтрахование» произвело компенсационную выплату в размере 145250 руб. С произведенной выплатой истец не согласна, указав, что с заявлением были представлены все документы, а также в соответствии с медицинскими документами, компенсационная выплата составляет 210250 руб. 13.08.2021 между истцом и Мизиревым А.С. заключен договор на оказание юридических услуг по представлению интересов истца в Свердловском районном суде г. Перми. Стоимость услуг составила 15000 руб.

Оспариваемым решением суда в удовлетворении исковых требований было отказано.

С таким решением суда истец Кузнецова Т.Н. не согласилась, ей подана апелляционная жалоба, в которой она просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объеме. В обоснование жалобы указывает, что суд при вынесении решения неверно истолковал и применил нормы права, дал неверную оценку имеющимся доказательствам, тем самым, неправильно определил обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела. Приводит доводы о том, что при определении компенсационной выплаты ответчиком не было учтено получение потерпевшим повреждения в виде образовавшихся рубцов, в связи с чем, полагает, что размер компенсационной выплаты был занижен.

Стороны в заседание суда апелляционной инстанции не явились, извещены надлежащим образом.

При указанных обстоятельствах в соответствии со ст. ст. 167, 327 ГПК РФ, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц.

Проверив законность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы (ст.327.1 ГПК РФ), судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 5 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее - Закон № 40-ФЗ) порядок реализации определенных настоящим Федеральным законом и другими федеральными законами прав и обязанностей сторон по договору обязательного страхования устанавливается Банком России в правилах обязательного страхования.

Согласно п. 1 ст. 18 Закона № 40-ФЗ компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие: а) принятия арбитражным судом решения о признании страховщика банкротом и об открытии конкурсного производства в соответствии с законодательством о несостоятельности (банкротстве); б) отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности; в) неизвестности лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред; г) отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

В силу абзаца 2 пункта 2 статьи 19 Закона № 40-ФЗ компенсационные выплаты устанавливаются в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 000 рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 Закона № 40-ФЗ.

Обязанность производить указанные компенсационные выплаты по требованию потерпевших согласно пункта 1 статьи 19 Закона № 40-ФЗ возложена на профессиональное объединение страховщиков. В настоящий момент функции такого объединения выполняет РСА, Уставом которого осуществление этих выплат потерпевшим отнесено к основному предмету деятельности.

К отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования. Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений.

Под страховым случаем в соответствии с абзацем 11 статьи 1 Закона № 40-ФЗ понимается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

Согласно пункту 2 статьи 12 Закона № 40-ФЗ страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

Размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, указанной в подпункте "а" статьи 7 Закона № 40-ФЗ.

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 1164 (далее - Правила), установлен порядок определения суммы страхового возмещения путем умножения предусмотренной законом страховой суммы на выраженные в процентах нормативы, установленные исходя из характера и степени повреждения здоровья.

В пункте 3 Правил закреплено, что в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

К указанным Правилам в качестве Приложения утверждены Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Согласно пункту 3 Правил суммирование нормативов возможно, если повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами.

Как следует из материалов дела и установлено судом, 25.07.2020 около 21:00 час. Займогов А.А., управляя автомобилем «ВАЗ-2101» без государственного регистрационного номера, двигался со скоростью не менее 40 км/ч сообщением г. Усолье - д. Сороковая в направлении г. Усолье, допустил наезд на стоящий на обочине мотоцикл «Урал» г/н **. После чего мотоцикл отбросило на пешеходов. В результате дорожно-транспортного происшествия пострадал пешеход Кузнецов Д.Н.

Приговором Березниковского городского суда Пермского края от 22.03.2021г. Займогов А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ (л.д.22-36).

Из выводов заключения эксперта ГКУЗОТ ПК "Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы" № 1326 следует, что у Кузнецова Д.Н. при объективном обследовании и в представленных медицинских документах зафиксированы: открытая черепно-мозговая травма в виде ушиба-размозжения головного мозга с кровоизлияниями под его оболочками, вдавлено-оскольчатого перелома костей свода черепа, ушибленных ран на голове и ссадин на лице, а также ссадины на спине и ягодицах, поверхностные раны и ссадины на правой голени, которые по «Правилам определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 года № 522 и в соответствии с «Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. № 194н (п.6.1.2), квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, и, судя по их характеру и локализации, образовались от ударных и скользящих воздействий твердыми тупыми предметами по вышеуказанным частям тела потерпевшего незадолго до обращения его за медпомощью, возможно в условиях дорожно-транспортного происшествия – при столкновении двигавшегося автомобиля с Кузнецовым, соударением об его части и последующим отбрасыванием на твердую поверхность (л.д.).

15.06.2021 Кузнецова Т.Н. обратилась в РСА через представителя АО «АльфаСтрахование» с заявлением о страховой (компенсационной) выплате по ОСАГО при причинении вреда здоровью (л.д.10).

30.06.2021 было принято решение № 05017-21-1 о компенсационной выплате на основании Федерального закона № 40-ФЗ (ст. 18) и Правил осуществления компенсационных выплат в сумме 145250 руб. (л.д. 41-42).

Сумма в размере 145250 руб. была выплачена АО "АльфаСтрахование", что подтверждается платежным поручением № 797853 от 01.07.2021 (л.д. 146).

09.07.2021 в адрес Российского Союза Автостраховщиков через АО "АльфаСтрахование" истцом была подана претензия с требованием произвести компенсационную выплату в полном объеме, а также рассчитать и выплатить неустойку и финансовую санкцию (л.д. 43).

15.07.2021 в ответ на претензию АО "АльфаСтрахование" сообщило, что компенсационная выплата была рассчитана на основе представленных медицинских документов с применением нормативов установленных Правительством РФ № 1164 от 15.11.2012 и оплачена 01.07.2021 в размере 145250 руб. Выплата неустойки производится только при несвоевременной выплате возмещения. Неустоек связанных с нарушением сроков направления отказа в выплате не предусмотрено (л.д. 44).

АО "АльфаСтрахование" размер компенсационной выплаты был определен на основании представленных истцом документов, в том числе, заключении эксперта № 1326, а также на основании Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 (ред. от 21.02.2015) "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего".

Согласно п. 1 "б" Правил размер страхового возмещения при переломе свода черепа составляет 15%, п.3 «б» Правил размер страхового возмещения при ушибе головного мозга с лечением более 14 дней составляет 7%., п.2 Правил размер страхового возмещения при открытом переломе костей черепа составляет 7%, п.43 Правил размер страхового возмещения при множественных ушибах составляет 0,05%.

На основании выше указанных пунктов, ответчиком была произведена истцу выплата в размере 145250 руб. (500 000 руб. х 29,05%).

Разрешая данный спор, дав оценку собранным по делу доказательствам в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь вышеназванными нормами материального права, суд первой инстанции установил, что Кузнецовым Д.Н., *** года рождения, в результате ДТП, произошедшего 25.07.2020 была получена открытая черепно-мозговая травма в виде ушиба-размозжения головного мозга, вдавлено-оскольчатого перелома костей свода черепа, ушибленных ран на голове и ссадин на лице, спине и ягодицах, поверхностные раны и ссадины на правой голени, суд пришел к выводу о том, что правовых оснований для удовлетворения требований истца о взыскании невыплаченной части возмещения за повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью свыше 10 кв.см. до 20 кв.см. включительно, согласно пп. "б" п. 40 Правил расчета суммы страхового возмещения, не имеется, поскольку, представленные истцом доказательства не свидетельствуют о получении Кузнецовым Д.Н. повреждений в виде рубцов.

Отказав в удовлетворении основного искового требования, суд пришел к выводу и об отсутствии правовых оснований для удовлетворения производных от основного требований о взыскании неустойки, штрафа, судебных расходов.

Судебная коллегия не может согласиться с такими выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на неправильном применении норм материального права и без учета фактических обстоятельств по делу.

Согласно справке ГБУЗ ПК «КДКБ» от 01.08.2022, в ходе врачебного осмотра Кузнецова Д.Н., *** года рождения были выявлены последствия повреждений, полученных в результате дорожно-транспортного происшествия 25.07.2020, а именно сформировавшийся рубец в затылочной области продольный, вытянутой формы, площадью 5,4 кв.см.

Из материалов дела следует, что ответчиком в пользу истца была произведена компенсационная выплата по факту ДТП от 25.07.2020 в размере 145250 руб., размер указанной компенсационной выплаты был рассчитан исходя из нормативов, определенных п. 1 "б" Правил размер страхового возмещения при переломе свода черепа - 15%, п.3 «б» Правил размер страхового возмещения при ушибе головного мозга с лечением более 14 дней -7%., п.2 Правил размер страхового возмещения при открытом переломе костей черепа - 7%, п.43 Правил размер страхового возмещения при множественных ушибах - 0,05%., исходя из следующего расчета 500 000 руб. х 29,05%.

Из указанного расчета следует, что сумма страхового возмещения была рассчитана РСА без учета повреждений, полученных Кузнецовым Д.Н. и представляющих собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов.

Согласно пункту 40 вышеуказанных Правил, при повреждениях, представляющих собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью от 3 кв.см до 10 кв. см включительно нормативы для расчета страхового возмещения составляют 5 %.

Таким образом, судебная коллегия приходит к выводу о том, что выводы суда первой инстанции об отсутствии правовых оснований для удовлетворения исковых требований в полном объеме, являются незаконным и необоснованным.

Учитывая вышеизложенное, судебная коллегия полагает, что расчет страхового возмещения истцу следовало осуществить с учетом имеющихся у потерпевшего повреждений в виде рубцов, на основании пп. "а" п. 40 Правил.

При указанных обстоятельствах, решение суда первой инстанции подлежит отмене, как постановленное при неправильном определении обстоятельств, имеющих фактическое значение для дела, нарушением норм материального права, с принятием по делу нового решения об удовлетворении исковых требований частично, взыскав с ответчика в пользу истца компенсационную выплату в размере 25000 рублей, исходя из следующего расчета 500 000 руб. х 5%.

Судебная коллегия также приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований о взыскании неустойки и штрафа, при этом судебная коллегия исходит из того, что медицинская справка, выданная ГБУЗ ПК «КДКБ» от 01.08.2022, явилась основанием для довзыскания компенсационной выплаты в судебном порядке, учитывая, что данный медицинский документ в РСА не представлялся, то оснований для взыскания с ответчика в пользу истца неустойки и штрафа не имеется.

В соответствии с положениями ст. ст. 98, 100 ГПК РФ, принимая во внимание, что требование о взыскании штрафа не является исковым требованием, а из заявленных истцом двух исковых требований (о взыскании компенсационной выплаты и неустойки) одно удовлетворено на 50 % (о взыскании компенсационной выплаты), в удовлетворении требования о взыскании неустойки отказано, размер расходов на оплату услуг представителя в заявленной сумме 15000 рублей отвечает требованиям разумности, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы в сумме 3750 рублей (15000 рублей х 25 % (100 % - 50 % - 25 % (50 % : 2), расходы по оплате государственной пошлины в сумме 950 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 199, 328 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Свердловского районного суда г. Перми от 11.08.2022 отменить.

Принять по делу новое решение.

Исковые требования Кузнецовой Татьяны Николаевны удовлетворить частично.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в пользу Кузнецовой Татьяны Николаевны компенсационную выплату в сумме 25 000 рублей, расходы по оплате юридических услуг в сумме 3 750 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в сумме 950 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований Кузнецовой Татьяны Николаевны - отказать.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 05.12.2022