Решение от 12.01.2022 по делу № 2а-69/2022 (2а-1729/2021;) от 17.11.2021

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 13.01.2022.

Дело № 2а-69/2022

УИД 33RS0006-01-2021-002942-07

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

12 января 2022 года                                  г. Вязники

Вязниковский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи      Степановой Л.В.

с участием административного истца                      Горбунова Ю.А.

представителя Вязниковской межрайонной прокуратуры Чадаевой С.В.

при секретаре Блиновой Ю.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда в г. Вязники административное дело по административному исковому заявлению Горбунова Юрия Александровича к <данные изъяты>» и <данные изъяты> об оспаривании диагноза и решения о постановке на наркологический учет,

УСТАНОВИЛ:

Горбунов Ю.А. обратился в суд с административным иском к <данные изъяты> об оспаривании диагноза и решения о постановке на наркологический учет.

Заявленные требования мотивированы тем, что в ноябре 2021 г. из текста административного искового заявления Вязниковского межрайонного прокурора о прекращении действия права на управление транспортными средствами и прекращении действия водительского удостоверения на право управления транспортными средствами до устранения имеющихся ограничений Горбунову Ю.А. стало известно о том, что с 10.09.2021 он состоит на диспансерном учете у <данные изъяты> с чем он не согласен. В обоснование своих возражений, административный истец указывает, что в МКБ-10 отсутствует диагноз <данные изъяты>. Кроме того, обязательным критерием для постановки диагноза с кодом <данные изъяты>. Однако, у <данные изъяты> отсутствовали достоверные документальные подтвержденные сведения о повторном использовании Горбуновым Ю.А. веществ. Также административный истец указывает на отсутствие, в нарушение требований Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», мотивированного решения комиссии врачей-психатров о постановке его на <данные изъяты>, а, кроме того, он не был предупрежден в установленном законом порядке о социально-правовых аспектах, связанных с наличием <данные изъяты>. Полагает, что оспариваемые действия нарушают его права и законные интересы, в том числе право на управление транспортными средствами, а сами действия по постановке его на наркологический учет являются незаконными.

В ходе рассмотрения дела к участию в деле в качестве административного соответчика привлечено <данные изъяты>

В ходе судебного разбирательства административный истец заявленные требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в административном исковом заявлении. В дополнении указал, что примерно 16.07.2021 (точную дату не помнит) он, находясь в кафе «Транзит», употреблял алкоголь, других веществ (наркотических, психотропных) не принимал ни в этот день, ни ранее. Так как он стал испытывать трудности с дыханием, его беспокоила боль в области сердца, груди, то он сам вызвал себе Скорую медицинскую помощь. Прибывшая на вызов Скорая помощь доставила его в <данные изъяты>»). Он был в адекватном состоянии, агрессии не проявлял, никаких галлюцинаций у него не было, он возражал против помещения его в наркологический стационар. В ГБУЗ ВО «ОНД» его держали связанным, кололи уколы и выписали на 4-й день. Ранее он лечение и реабилитацию по поводу употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ не проходил. Больше таких случаев не было. К административной и уголовной ответственности в связи с употреблением алкоголя, запрещенных веществ (наркотических, психотропных) он не привлекался. В начале ноября 2021 года он пришел к <данные изъяты> получения документов в связи с трудоустройством в охранную организацию, где узнал о том, что он поставлен на <данные изъяты>. Допускает, что при выписки из наркологического стационара, возможно, ему разъяснялись положения законодательства о постановке на наркологический учет, однако, точно он этого не помнит. Обратил внимание на то, что на выписке из <данные изъяты> отсутствует подпись главного врача.

Административные ответчики <данные изъяты> надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, своих представителей в суд не направили, в связи с чем дело рассмотрено в их отсутствие.

<данные изъяты> представило письменные возражения по заявленным административным истцом исковым требования, в которых просит в удовлетворении административного иска отказать. В обоснование указывает, что Горбунов Ю.А. был поставлен на диспансерный учет к <данные изъяты> с диагнозом «<данные изъяты> в соответствии с приказом от ДД.ММ.ГГГГ №н на основании полученной из областного наркологического диспансера выписки. При этом, число 15 означает употребление психостимуляторов, которое вызвало психические и поведенческие расстройства, а цифра 2 после точки указывает на сформированную зависимость от этого вещества. Врачами <данные изъяты> Горбунову Ю.А. был выставлен диагноз <данные изъяты>», т.е. пациент поступил в <данные изъяты> в состоянии наркотического и алкогольного опьянения с явлениями острого психоза (делирия). В результате лечения он протрезвел, психоз купирован. Так как, согласно выписке из <данные изъяты>, пациент несколько лет принимает психостимуляторы, то синдром зависимости у него сформирован, что было выявлено при стационарном лечении в данном учреждении. Решение о постановке Горбунова Ю.А. на диспансерный учет к наркологу принято комиссией в составе: нарколога, психиатра поликлиники и заместителя главного врача по клинико-экспертной работе <данные изъяты> Данное решение комиссии записано в амбулаторной карте пациента. При выписке из стационара пациент предупреждается о том. Что он будет поставлен на наркологический учет и должен явиться к наркологу поликлиники по месту жительства. Однако, ФИО1 после выписки из <данные изъяты> на прием к наркологу ни разу не явился. (л.д. 56)

<данные изъяты>» в письменном отзыве на административный иск, возражая против заявленных исковых требований, указало, что ФИО1 находился на стационарном лечении в <данные изъяты>» в период с 13 по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «<данные изъяты> Он поступил в палату интенсивной терапии отделения неотложной наркологической помощи по направлению бригады скорой медицинской помощи <данные изъяты>», которая была вызвана в кафе «Транзит» (сауна), из которого следовало, что со слов сотрудника он обнаружил неадекватного мужчину, который находился в сауне, боялся, что ему нанесут телесные повреждения, видит людей на потолке. Во время нахождения в стационаре <данные изъяты>» Горбунов Ю.А. сам сообщил врачам о сочетанном употреблении на протяжении нескольких лет <данные изъяты>, в связи с чем неоднократно в 2020 г. и в 2021 г. находился на лечении в реабилитационных центрах, по возвращению из которых сразу же возобновлял <данные изъяты>, что свидетельствует о повторном использовании им данных веществ. В наркологический стационар пациент поступил в состоянии средней тяжести, в сознании, был спокоен, но тревожен, не критичен, описывал галлюцинации. В отношении больного начата интенсивная дезинтоксикационная инфузионная, седативная терапия. В течение трех дней общее состояние оставалось среднетяжелым, слабоумен, некритичен. ДД.ММ.ГГГГ Горбунов Ю.А. был осмотрен заведующим отделением. На день осмотра его состояние улучшилось, ориентирован правильно, адекватен, острой психотической симптоматики не продуцирует, критика к своей болезни снижена, гемодинамика стабильная. От дальнейшего лечения пациент отказался. Выписан с выздоровлением от психоза. Выставленный <данные изъяты> в отношении Горбунова Ю.А. диагноз был указан в выписном эпикризе, который в дальнейшем был передан <данные изъяты> по месту регистрации пациента.

Отмечается, что в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, мотивированного решения комиссии врачей-психиатров о постановке на <данные изъяты> не требуется. При прохождении стационарного лечения в <данные изъяты>» Горбунов Ю.А. под роспись был извещен о наличии у него наркологического заболевания и необходимости явки к <данные изъяты>, ему также был разъяснен порядок и сроки диспансерного наблюдения. (л.д. 61-63)

Старший помощник Вязниковского межрайонного прокурора Чадаевой С.В. в судебном заседании возражала против удовлетворения административного иска по основаниям, приведенным административными ответчиками в их письменных возражениях.

Выслушав объяснения участвующих в рассмотрении дела лиц, исследовав письменные материалы дела, суд находит административный иск не обоснованным и не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин может обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагает, что нарушены или оспорены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов или на него незаконно возложены какие-либо обязанности.

Статья 55 Конституции Российской Федерации закрепляет, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации определяет Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». (далее Федеральный закон № 323-ФЗ)

Согласно ст. 37 указанного Федерального закона медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Статьей 46 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными. Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента.

Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» (далее Порядок оказания медицинской помощи) и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ. (далее Порядок диспансерного наблюдения)

Согласно п.п. 6, 7 Порядка оказания медицинской помощи профилактика наркологических расстройств обеспечивается путем диспансерного наблюдения за лицами с наркологическими расстройствами. Профилактика наркологических расстройств включает комплекс мероприятий, в том числе проведение диспансерного наблюдения за лицами с наркологическими расстройствами.

Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам. Учет больных наркоманией осуществляется посредством внесения сведений в медицинскую карту амбулаторного наркологического больного или медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. (п.п. 13, 13.1 Порядка оказания медицинской помощи)

В соответствии с п.п. 14, 20-22, 25 Порядка оказания медицинской помощи при невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающую специализированную медицинскую помощь. Направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, осуществляется: врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь; выездной бригадой скорой медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам по медицинским показаниям в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического расстройства, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара. При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациент осматривается в приемном отделении врачом-психиатром-наркологом. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент направляется в отделение реанимации и интенсивной терапии медицинской организации. В иных случаях пациент направляется в наркологическое отделение медицинской организации. По окончании лечения пациент при наличии медицинских показаний направляется в структурные подразделения медицинских организаций, осуществляющие медицинскую реабилитацию лиц с наркологическими расстройствами в стационарных, амбулаторных условиях или условиях дневного стационара, или в реабилитационные наркологические центры.

Правила организации диспансерного наблюдения за больными наркоманией и иными лицами, обратившимися за медицинской помощью по профилю «психиатрия-наркология» установлены Порядком диспансерного наблюдения.

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания. (п. 2 Порядка диспансерного наблюдения)

В соответствии с п.п. 3-6 Порядка диспансерного наблюдения диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии-наркологии», по месту жительства или месту пребывания пациентов с учетом права пациента на выбор медицинской организации. Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В ходе рассмотрения настоящего дела судом на основании представленных в материалы дела документов установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Горбунов Ю.А. поступил в палату интенсивной терапии отделения неотложной <данные изъяты>» по направлению бригады скорой медицинской помощи <данные изъяты>», которая была вызвана в кафе «Транзит», и находился на стационарном лечении в <данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «<данные изъяты>.д. 74)

Из сопроводительного листа № от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>» следует, что сотрудники данного медицинского учреждения прибыли по вызову в помещении кафе «Транзит» (сауна) <адрес>, где со слов сотрудника заведения был обнаружен неадекватный мужчина (Горбунов Ю.А.), который находился в сауне и который боялся, что ему нанесут телесные повреждения, видит людей на потолке. Фельдшером ССМП был поставлен диагноз: <данные изъяты> <данные изъяты> (л.д. 76-78)

Согласно данных медицинской карты № 1222 стационарного больного на Горбунова Ю.А., последний при поступлении в <данные изъяты>» 13.08.2021 сообщил, что длительное время употребляет <данные изъяты>. Два раза проходил лечение в реабилитационном центре, последний раз 9 месяцев в 2020-2021 гг. в г. Нижний Новгород. По возвращении, через три недели снова стал употреблять «<данные изъяты>». Накануне употреблял «<данные изъяты>, у больного (Горбунова Ю.А.) появились страхи, зрительные галлюцинации в виде людей, которые ему угрожают. Горбунов Ю.А. самостоятельно вызвал полицию и МЧС. На момент поступления общее состояние у Горбунова Ю.А. оценивалось как средней тяжести, кожные покровы и слизистые с желтушным оттенком, зрачки узкие, речь – дизартрия, находился в сознании, был спокоен, но тревожен, некритичен, описывает галлюцинации. Выставлен диагноз «<данные изъяты>». (л.д. 74-75, 79-84)

При госпитализации в <данные изъяты>» от Горбунова Ю.А., в соответствии с положениями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», было получено письменное согласие на обработку его персональных данных, согласие с общим планом обследования и лечения, информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, ему были разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия. (л.д. 64-67)

Как следует из анамнеза, 17.08.2021 Горбунов Ю.А. был осмотрен заведующим отделением <данные изъяты>», в ходе осмотра пациент сообщил, что употребляет <данные изъяты> в течении нескольких лет. В 2020-2021 гг. проходил лечение в реабилитационном центре в г. Нижний Новгород. По возвращению, сразу же возобновил прием «<данные изъяты>. После очередного эксцесса он стал дезориентированным, неадекватным, считая, что ему хотят подбросить «наркотики», испытывал сильное чувство страха, самостоятельно вызвал полицию и МЧС. На момент осмотра состояние с улучшениями, ориентирован правильно, адекватно, острой психотической симптоматики не продуцирует, критика к своей болезни снижена, гемодинамика стабильная, от дальнейшего лечения отказался в письменном виде. С выздоровлением от психоза выписан домой, при этом с ним проведена беседа, ему даны рекомендации. (л.д. 83-84)

К материалам административного дела приобщен письменный отказ Горбунова Ю.А. от 17.08.2021 от госпитализации в ГБУЗ ВО «ОНД». (л.д. 68)

Вопреки доводам Горбунова Ю.А. о не разъяснении ему социально-правовых аспектов, связанных с наличием наркотических заболеваний, судом установлено, что 17.08.2021 он был проинформирован о передачи сведений о его лечении в <данные изъяты> в связи с выявленным у него <данные изъяты> по месту жительства, где он будет находиться на диспансерном наблюдении. Одновременно с этим ему был разъяснен порядок наблюдения и снятия с диспансерного наблюдения, а также он предупрежден о необходимости явки в <данные изъяты> по месту жительства после выписки из стационара в течение одного месяца, на что он выразил свое согласие. Указанное подтверждается приобщенной к материалам дела Информацией с личной подписью Горбунова Ю.А. (л.д. 66), которую он в ходе рассмотрения дела не оспаривал.

Согласно данным медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на Горбунова Ю.А., заведенной в <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ из <данные изъяты> поступила выписка о том, что последний находился на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем тот взят под диспансерное наблюдение, ему поставлен диагноз: «<данные изъяты> После выписки из <данные изъяты>» на прием к наркологу <данные изъяты> Горбунов Ю.А. не являлся. (л.д.43, 69-71)

Выписка из <данные изъяты>» от 17.08.2021 оформлена на бланке лечебного учреждения и подписана лечащим врачом. Отраженные в ней сведения согласуются с данными, зафиксированными в медицинской карте № 1222 стационарного больного, оформленной той же медицинской организацией, в связи с чем отсутствие на выписки подписи главного врача <данные изъяты>», на что обратил внимание административный истец, не влечет недействительности и недостоверности указанной в ней информации о прохождении Горбуновым Ю.А. лечения в <данные изъяты>.

В обосновании заявленных требований административный истец указал, что у <данные изъяты>» отсутствовали достоверные и документальные подтвержденные сведения о повторном использовании Горбуновым Ю.А. веществ, что является обязательным критерием для постановки диагноза с кодом F15.2, а также в МКБ-10 отсутствует диагноз «<данные изъяты>)».

Суд не может согласиться с приведенными доводами административного истца, поскольку о длительном и неоднократном употреблении им психоактивных веществ тот самостоятельно сообщал сотрудникам <данные изъяты>» как при госпитализации, так и при выписке, а именно, о том, что он длительное время <данные изъяты> иногда смешивает их с <данные изъяты>, в связи с чем несколько раз проходил лечение в реабилитационном центре, однако, по возвращению продолжил употреблять «<данные изъяты>, что подтверждается записями в медицинской карте № 1222 стационарного больного <данные изъяты>» на Горбунова Ю.А. (л.д. 74-84)

Таким образом, сотрудники <данные изъяты>» на основании пояснений Горбунова Ю.А. о длительном употреблении <данные изъяты>, в том числе после прохождении реабилитации, сделали вывод о том, что у последнего сформирован синдром зависимости от употребления <данные изъяты>.

Кроме того, приказом Минздрава Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра» (вместе с «Планом основных мероприятий по переходу органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на МКБ-X на 1997 - 1998 годы», «Программой обучающего центра по внедрению международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра») органам и учреждениям здравоохранения предписано осуществить переход на МКБ-Х - как единого международного нормативного документа для формирования системы учета и отчетности в здравоохранении с ДД.ММ.ГГГГ.

Международной классификацией болезней МКБ-10 закреплены психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (F10-F19), в том числе F15 - Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин). При этом в рубриках F10-F19 используется четвертый знак -. 2 «Синдром зависимости. Хронический алкоголизм, Дипсомания, Наркомания».

Таким образом, так как у Горбунова Ю.А. при стационарном лечении в <данные изъяты>» был выявлен синдром зависимости от психостимуляторов, то ему был выставлен диагноз: F15.2, где 15 – психоактивное вещество, которое вызвало психические и поведенческое расстройство, а знак «2» указывает на сформированную зависимость от этого вещества, о чем имеется отметка в медицинской карте пациента <данные изъяты>» на Горбунова Ю.А.

Также, Горбунов Ю.А. указал, что отсутствует мотивированное решение комиссии <данные изъяты> о постановке его на наркологический учет, в соответствии с Законом РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее Законом РФ № 3185-1).

Однако, суд находит указанные доводы Горбунова Ю.А. несостоятельным, так как согласно ст. 3 Закона Российской Федерации № 3185-1, данный закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психиатрической помощи и применяется в отношении всех организаций и лиц, оказывающих психиатрическую помощь на территории Российской Федерации.

Учитывая, что Горбунову Ю.А. оказывалась <данные изъяты>, то на него не распространяются требования ст. 27 указанного закона, согласно которой решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

В соответствии с пунктом 6 выше приведенного Порядка диспансерного наблюдения наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

При этом, мотивированного решения комиссии врачей-психиатров для постановки на наркологический учет и для организации диспансерного наблюдения, о чем указывает административный истец, в соответствии с положениями Порядка диспансерного наблюдения не требуется.

В силу требований пунктов 11, 12 Порядка диспансерного наблюдения врачебной комиссией медицинской организации принимаются решения об изменении сроков диспансерного наблюдения и о прекращении диспансерного наблюдения.

Кроме того, приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № приказ Министерства здравоохранения СССР от ДД.ММ.ГГГГ № «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» (вместе с «Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания»), на которые ссылается административный истец, признан не действующим на территории Российской Федерации.

Таким образом, в ходе рассмотрения настоящего дела судом установлено, что сотрудниками <данные изъяты>» Горбунову Ю.А. был поставлен обоснованный диагноз «<данные изъяты> с учетом его состояния в момент поступления в <данные изъяты> и данных им пояснений о сочетанном употреблении <данные изъяты>, а в дальнейшем с учетом положений приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» Горбунов Ю.А. был законно и обоснованно поставлен на диспансерное наблюдение у врача-психиатра-нарколога по месту жительства в <данные изъяты>

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

РЕШИЛ:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░