Решение по делу № 2-3249/2020 от 28.10.2020

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 декабря 2020 года г.Улан-Удэ

Советский районный суд г.Улан-Удэ в составе судьи Помишиной Л.Н., при секретаре Тобоеве П.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №3249/2020 по исковому заявлению Прокурора Советского района г. Улан-Удэ в интересах Российской Федерации (Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия) к Елизарьева В.В. о возмещении убытков, причиненных преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Советского района г.Улан-Удэ обратился в суд в интересах Российской Федерации (Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия) к Елизарьева В.В. о возмещении убытков, причиненных преступлением, в размере 50581,95 руб.

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ Елизарьева В.В., находясь во дворе ... расположенного по адресу: ... умышленно с применением предмета используемого в качестве оружия нанесла резаную рану левого предплечья и правой кисти и проникающее колото-резаное ранение брюшной полости без повреждения внутренних органов Е По данному факту ДД.ММ.ГГГГ в СУ УМВД России по ... возбуждено уголовное дело по признакам преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Потерпевшему Е была оказана медицинская помощь ГБУЗ «ССМП» ДД.ММ.ГГГГ, стоимость услуг составила 3458,33 руб., ГАУЗ «ПК БСМП им. В.В. Ангапова» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость услуг составила 47123.62 руб. и была оплачена в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхование» в ... из полученных согласно договору о финансовом обеспечении ОМС от Территориального фонда обязательного медицинского страхования РБ средств. Соответственно. ТФОМС по РБ причинены убытки в размере 50581,95 руб. Денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего Е и возмещенные ТФОМС по РБ являются собственностью Российской Федерации, в соответствии со ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты прав является возмещение убытков.

В судебном заседании помощник прокурора Советского района г. Улан-Удэ Бородина В.О. требования поддержала в полном объеме, просила иск удовлетворить.

Ответчик Елизарьева В.В. в судебное заседание не явилась по неизвестным суду причинам, о дате и времени рассмотрения дела извещались судом надлежащим образом по правилам ст. 113 ГПК РФ с учетом положений ст. 165.1 ГК РФ, ходатайств о рассмотрении дела в отсутствие ответчика не поступало, с согласия стороны истца дело рассмотрено судом по правилам заочного производства в порядке главы 22 ГПК РФ.

Исследовав материалы гражданского дела, выслушав представителя истца, суд приходит к следующему.

В соответствии частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС ...-и ДД.ММ.ГГГГ, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

По делу установлено, что вступившим в законную силу приговором Советского районного суда ... от ДД.ММ.ГГГГ Елизарьева В.В. признана виновной в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ и назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 6 месяцев.

Приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Елизарьева В.В., находясь во дворе ... расположенного по адресу: ... в ходе произошедшего конфликта умышленно с применением предмета используемого в качестве оружия (складной нож) нанесла резаную рану левого предплечья и правой кисти и проникающее колото-резаное ранение брюшной полости без повреждения внутренних органов Е Подсудимая Елизарьева В.В. вину в совершении преступления признала.

Согласно заключению СМЭ ... от ДД.ММ.ГГГГ у Е имелись повреждения: проникающее колото-резаное ранение брюшной полости без повреждения внутренних органов – причиненного в результате колюще-режущего воздействия острого предмета. Данное повреждение согласно п. ДД.ММ.ГГГГ Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ ... Н. по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни человека, расценивается как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Резаная рана: левого предплечий и правой кисти – причинено в результате колюще-режущего воздействия острого предмета, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Согласно сведениям Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия Е обращался за медицинской помощью в медицинские организации, работающие в системе ОМС и проходил лечение: ГБУЗ «ССМП» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (вызов скорой МП), ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (стационарно). На лечение потерпевшего были затрачены денежные средства в размере 50581, 95 руб. (3458,33 руб. + 47123,62 руб.)

Лечение Е оплачено ООО «Капитал Медицинское Страхование» в ... исходя из фактических затрат медицинских учреждений и за счет средств полученных согласно договору о финансовом обеспечении ОМС от Территориального фонда обязательного медицинского страхования РБ.

Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на основании распоряжения ТФОМС РБ ... от ДД.ММ.ГГГГ Территориальный фонд перечислил ООО «Капитал Медицинское Страхование» в РБ платежным поручением ... от ДД.ММ.ГГГГ денежные средства, которые включают в себя стоимость лечения Е в ГБУЗ «ССМП» и ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова».

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

При этом Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, и соответственно его территориальные органы, являясь в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ ... «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования» самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

Кроме того, в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 6 названного Федерального закона финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Анализ приведенных норм права свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Елизарьева В.В. как к лицу, причинившему вред.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, у суда имеются правовые основания для удовлетворения исковых требований ... о возмещении убытков.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ... в интересах Российской Федерации (Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия) удовлетворить.

Взыскать с Елизарьева В.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки ..., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия сумму причиненного материального ущерба в размере 50581, 95 рублей.

Взысканные средства перечислить получателю

Ответчик в случае несогласия с принятым решением вправе в течение семи дней со дня получения решения обратиться с заявлением в Советский районный суд ... об отмене заочного решения. Заочное решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Верховного суда Республики Бурятия в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения через Советский районный суд ....

Заочное решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: Л.Н. Помишина