Решение от 26.09.2022 по делу № 33-3459/2022 от 01.09.2022

                                                                                  04RS0021-01-2022-002889-15

                                                           2-1883/2022

    ВЕРХОВНЫЙ СУД

    РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

    дело № 33-3459/2022

    Судья Богомазова Е.А.

    Поступило 1 сентября 2022 г.

    АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Улан-Удэ                                            26 сентября 2022 г.

       Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия в составе:

      председательствующего Нимаевой О.З.,

      судей Вагановой Е.С., Базарова В.Н.,

      при секретаре Цыденжаповой Е.А.,

      рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Молчанова Александра Евгеньевича к Министерству здравоохранения Республики Бурятия о возложении обязанности организовать бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по апелляционной жалобе представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия Осокиной И.А. на решение Советского районного суда гор. Улан-Удэ от 05.07.2022 г., которым постановлено:

       Исковые требования Молчанова Александра Евгеньевича удовлетворить.

       Возложить на Министерство здравоохранения Республики Бурятия обязанность организовать бесплатное обеспечение Молчанова Александра Евгеньевича, ... года рождения, лекарственными препаратами: элексафактор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор (КАЛИДЕКО), назначенными по жизненным показаниям на постоянной основе, до отмены препаратов.

      Заслушав доклад судьи Базарова В.Н., ознакомившись с материалами дела, доводами апелляционной жалобы, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

        Молчанов А.Е., обращаясь в суд, просит возложить на Министерство здравоохранения Республики Бурятия обязанность организовать бесплатное обеспечение лекарственными препаратами лексафактор/тезафактор/ивакафтор КАФТРИО + ивафактор КАЛИДЕКО, назначенными по жизненным показаниям, указанными в консилиуме от ... ФГБУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России на постоянной основе, до отмены препаратов, обратить решение суда к немедленному исполнению. В обоснование требований указано, что истец имеет заболевание <...>. Консилиумом врачей ему были назначены по жизненным показателям препараты элексафактор/тезафактор/ивакафтор +КАЛИДЕКО – ТРИКАФТА или КАФТРИО + КАЛИДЕКО. Он обратился к ответчику с просьбой об организации обеспечения названными лекарственными препаратами. Ответ получен им не был.

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, привлечены Правительство РБ, Министерство здравоохранения РФ, ГБУЗ «Городская поликлиника ...».

В заседании суда первой инстанции истец Молчанов А.Е. и его представитель не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствие.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Бурятия в судебное заседание не явилась, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие ответчика.

Представитель ГБУЗ «Городская поликлиника № 1» Эрдынеева А.А. поддержала письменные доводы представителя ответчика, пояснила, что работа по обеспечению истца жизненно важными препаратами проводится.

        Представитель Правительства Республики Бурятия, Министерства здравоохранения РФ не явились, извещены надлежащим образом.

Судом постановлено приведенное выше решение.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Республики Бурятия по доверенности Осокина И.А. просит его отменить, в удовлетворении требований к Минздраву Республики Бурятия отказать, мотивируя тем, что истцу организовано лекарственное обеспечение, а потому основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.

         В заседание суда апелляционной инстанции стороны не явились, извещены были надлежащим образом, уважительных причин неявки суду не представили.

         Судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие в силу ст. 167 ГПК РФ.

Изучив материалы дела, проверив решение суда, доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

В силу ст. 7 Конституции РФ Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются иные гарантии социальной защиты.

Частью 1 ст. 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическом благополучию.

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По данным предметам ведения издаются федеральные законы и принимаемые соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Статьей 19 Закона № 323-ФЗ определено, что каждый имеет право на медицинскую помощь; каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1 и 2).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В указанный Перечень входит заболевание муковисцидоз (больным детям). В соответствии с данным Перечнем, неработающие инвалиды II группы обеспечиваются всеми лекарственными средствами бесплатно.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Молчанову А.Е., ... года рождения, согласно протоколу консилиума НИИ Пульмонологии ФМБФ России от ... установлен диагноз: <...>

В связи с установленным диагнозом Молчанову А.Е. рекомендованы по жизненным показаниям лекарственные препараты: элексафактор/тезакафтор/ивакафтор+калидеко-ТРИКАФТА 1095 таблеток в год или КАФТРИО 730 таблеток в год+КАЛИДЕКО 365 таблеток в год, в отсутствие лечения указанными препаратами жизнеугрожающее состояние больной может развиться в короткие сроки. Также из протокола консилиума следует, что, несмотря на проводимое комплексное лечение, включая медикаментозные и немедикаментозные мероприятия, у пациента не достигается стойкая ремиссия, нарастает дыхательная недостаточность на фоне деградации легочной функции, частые обострения бронхолегочного процесса мало контролируются массивной антибактериальной и усилением базисной терапии. Сохраняется прогрессирует белково-энергетическая недостаточность, манифестировало кровохарканье.

Из протокола решения Врачебной комиссии 39 от ... пациент Молчанов А.Е. нуждается в обеспечении в целях достижения ремиссии на фоне таргентной терапии ЛП на основании протокола консилиума НИИ Пульмонологии ФМБА России от ...: «Трикафта» 100 мг+50мг+75мг и 150мг. ..., 1уп. месячный курс, 7 упаковок до конца 2021 г. (13 упак. в год) или «Кафтрио», 730 таб. в год + «Калидеко» 150мг ..., 365 таб. в год, 6 упак. в год.

Из письма ГБУЗ «Городская поликлиника № 1» министру здравоохранения РБ от ... следует, что Молчанов А.Е. болеет с детства, в 2020 года передан во взрослую поликлинику, признан <...>.

... ГБУЗ «Городская поликлиника № 1» в Министерство здравоохранения РБ подана заявка на обеспечение гражданина лекарственными препаратами за счет средств республиканского бюджета.

Согласно письма Министерства здравоохранения Республики Бурятия по заявке ГБУЗ «Городская поликлиника № 1» Минздравом РБ направлена бюджетная заявка о необходимости дополнительного выделения финансовых средств в размере отдельных категорий граждан в размере 95 224 420, 76 рублей, в том числе 14 580 000 рублей на закуп 12 упаковок Кафтрио, 10 020 000 рублей на закуп 6 упаковок Калидеко, которая рассмотрена на июньской сессии Народного Хурала РБ и удовлетворена.

      ... Молчанову А.Е. отпущены 1 упаковка Калидеко и 1 упаковка Кафтрио.

Таким образом, суд первой инстанции, оценив представленные доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, установив, что Молчанов А.Е. не был обеспечен до настоящего времени лекарственными препаратами, указанными в протоколе консилиума НИИ Пульмонологии ФМБФ России от ... в их достаточном количестве, а Министерство здравоохранения Республики Бурятия не приняло необходимых мер по организации обеспечения граждан изделиями медицинского назначения в необходимом количестве, пришел к верному выводу о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Бурятия организовать обеспечение своевременного и в полном объеме предоставления Молчанову А.Е. лекарственными препаратами: элексафактор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор (КАЛИДЕКО), назначенными по жизненным показаниям на постоянной основе, до отмены препаратов.

Судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции, поскольку право на жизнь - это основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19 мая 2009 г. N 816-О-О).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Исходя из части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В данный Перечень входит заболевание диабет. Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Анализ установленных по делу фактических обстоятельств и правовая оценка представленных доказательств, с учетом приведенных норм, позволяет судебной коллегии сделать вывод о том, что Молчанов А.Е., как лицо, являющая <...>, страдающий <...> в силу Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890, вправе получать бесплатную медицинскую помощь, вопреки доводам апелляционной жалобы.

        Доказательств, опровергающих нуждаемость пациента лекарственными препаратами лексафактор/тезафактор/ивакафтор КАФТРИО + ивафактор КАЛИДЕКО, не представлено

Доводы апелляционной жалобы не могут служить основанием для отказа в обеспечении пациента средствами медицинского назначения в необходимом количестве, установленном в силу прямого указания закона.

Указание апеллянта на то, что Молчанов А.Е. обеспечивался лекарственными препаратами не может служить основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, согласно приведенным выше нормам на Министерство здравоохранения Республики Бурятия возлагаются обязанности по организации бесплатного обеспечения средствами медицинского назначения и диагностики в соответствии с медицинскими показаниями.

Таким образом, учитывая наличие у Молчанова А.Е. заболевания и нуждаемость в связи с этим в бесплатном обеспечении лекарственными препаратами, принимая во внимание установленные в данной части нарушения его прав со стороны ответчика, судебная коллегия считает правильным вывод суда первой инстанции об удовлетворении исковых требований Молчанова А.Е.

Таким образом, несогласие стороны ответчика с выводами суда и произведенной судом оценкой доказательств, не свидетельствует о незаконности судебного постановления и не может служить основанием для отмены решения суда.

Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░.░░░░-░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ 5 ░░░░ 2022 ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ (░.░░░░░░░░) ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░.

         ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                                               ░.░. ░░░░░░░

         ░░░░░                                                                            ░.░. ░░░░░░░

                                                                                    ░.░. ░░░░░░░░