Решение по делу № 2-2537/2021 от 11.08.2021

57RS0023-01-2021-003750-59

Дело № 2-2537/21

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 ноября 2021 года г.Орел

Советский районный суд г.Орла в составе:

председательствующего судьи Михеевой Т.А.,

при секретарях судебного заседания Мишиной И.И., Заугольной В.М., Паршиной Л.В.,

с участием прокурора Капустянской Г.В.,

представителя истца Жуликовой Е.А., действующей на основании доверенности,

представителя ответчика Верижниковой Н.С, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в судебном заседании в помещении суда гражданское дело
№ 2-2537/21 по иску Сапелкиной Натали Евгеньевны к Российскому союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты,

установил:

Сапелкина Наталия Евгеньевна обратилась в суд с иском к Российскому союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты.

Основанием исковых требований является причинение вреда здоровью Сапелкиной Н.Е. в результате ДТП, имевшего место ДД.ММ.ГГ - наезд транспортного средства <данные изъяты>, под управлением водителя ФИО14 на пешехода Сапелкину Н.Е., которая получила телесные повреждения, повлекшие причинение вреда здоровью средней тяжести.

Гражданская ответственность виновника ДТП застрахована не была.

ДД.ММ.ГГ истец обратилась к ответчику с заявлением о компенсационной выплате.

ДД.ММ.ГГ истцу была произведена компенсационная выплата в сумме 45 250 руб.

Истец не согласилась с размером компенсационной выплаты, ею было инициировано несудебное медицинское экспертное обследование в <данные изъяты> Согласно заключению ООО (консультативное заключение специалиста) №*** от ДД.ММ.ГГ в результате ДТП Сапелкиной Н.Е были получены следующие телесные повреждения: <данные изъяты>

В связи с этим истец просила суд взыскать в её пользу с ответчика недоплаченную компенсационную выплату в сумме 40 000 руб., взыскать неустойку за нарушение срока выплаты страхового возмещения за период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ с последующим начислением по день фактического исполнения обязательства (уточнение иска), возместить расходы по оформлению доверенности в сумме 2 300 руб., расходы за подготовку несудебного медицинского заключения специалиста в сумме 25 000 руб., расходы на оплату юридических услуг в сумме 25 000 руб., взыскать штраф в сумме 20 000 руб.

В судебном разбирательстве истец личного участия не принимала.

Представитель истца Жуликова Е.А. в судебном заседании поддержала уточнённые исковые требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении; дополнительно указала, что проведённое в отношении истца оперативное вмешательство – остеосинтез костей – квалифицируется как реконструктивная операция, что подтверждается представленным в материалы дела письменные ответом специализированного медицинского учреждения г.Москвы, а также многочисленной судебной практикой.

В судебном заседании представитель ответчика Верижникова Н.С. возражала относительно удовлетворения иска, указала, что специалистами страховой компании ссадины в области правой голени были квалифицированы по п.43 Нормативов, что соответствует 0,05 % от страховой суммы; перелом нижней трети правой малоберцовой кости – по п.62а Нормативов, что соответствует 4 % от страховой выплаты; перелом внутренней лодыжки правой голени – по п.63б Нормативов, что соответствует 5 % от страховой выплаты; всего размер страхового возмещения был определён специалистами в размере 9,05 % от страховой выплаты (500 000 руб.), что соответствует 45 250 руб., данная сумма была своевременно выплачена истцу; полагала, что истцом не подтверждён характер проведённого в отношение её оперативного вмешательства как реконструктивного. В связи этим полагала, что страховое возмещение было выплачено истцу в надлежащем объёме, в связи с чем в удовлетворении иска просила отказать; в случае удовлетворения иска просила су применить к взыскиваемым суммам положениям ст.333 Гражданского Кодекса РФ, ст.100 Гражданского процессуального Кодекса РФ.

Заслушав участников процесса, мнение прокурора, полагавшей исковые требования подлежащими удовлетворению, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее –
ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии со ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). По договору имущественного страхования могут быть, в частности, застрахованы следующие имущественные интересы: 1) риск утраты (гибели), недостачи или повреждения определенного имущества (ст. 930); 2) риск ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, а в случаях, предусмотренных законом, также ответственности по договорам - риск гражданской ответственности (ст. ст. 931 и 932).

Согласно ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена. Лицо, риск ответственности которого за причинение вреда застрахован, должно быть названо в договоре страхования. Если это лицо в договоре не названо, считается застрахованным риск ответственности самого страхователя. Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинение вреда, либо в договоре не сказано, в чью пользу он заключен. В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 25.04.2002 №40-ФЗ
«Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Закон, Закон «Об ОСАГО») договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (договор обязательного страхования) - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу данной статьи страховым случаем признается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.

Как установлено п. 1 ст. 12 Закона «Об ОСАГО» потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

В силу п. 2 названной статьи страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной пп. «а» ст. 7 настоящего Федерального закона.

Постановлением Правительства РФ № 1164 от 15.11.2012 года утверждены Правила расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также Нормативы для определения данной суммы.

В соответствии с п. 2 Правил сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Согласно п. 3 Правил в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Согласно пп. «а» п. 3 названной статьи после осуществления в соответствии с п. 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае: если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с п. 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В силу статьи 7 вышеуказанного Закона страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500000 руб.

Материалами дела установлено, что ДД.ММ.ГГ произошло ДТП - наезд транспортного средства <данные изъяты>, под управлением водителя ФИО14 на пешехода Сапелкину Н.Е., которая получила телесные повреждения, повлекшие причинение вреда здоровью средней тяжести.

Гражданская ответственность виновника ДТП застрахована не была. В связи с этим, вред, причиненный здоровью, подлежит возмещению профессиональным объединением страховщиков путем осуществления компенсационной выплаты.

Как следует из представленных документов (медицинской карты стационарного больного), в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ истец находилась на стационарном лечении в <данные изъяты> ей был выставлен окончательный диагноз: <данные изъяты>

Согласно заключению судебно-медицинского эксперта <данные изъяты> №*** от ДД.ММ.ГГ (судебно-медицинская экспертиза была проведена в рамках материала КУСП №*** от ДД.ММ.ГГ), телесные повреждения истца также были квалифицированы как <данные изъяты> (л.д.16).

ДД.ММ.ГГ истец обратилась к ответчику с заявлением о компенсационной выплате.

ДД.ММ.ГГ истцу была произведена компенсационная выплата в сумме 45 250 руб.

Согласно представленными страховщиком расчётам специалистами страховой компании <данные изъяты> были квалифицированы по п.43 Нормативов (Приложения к Правилам № 1164), что соответствует 0,05 % от страховой суммы; <данные изъяты> – по п.62а Нормативов, что соответствует 4 % от страховой выплаты; <данные изъяты> – по п.63б Нормативов, что соответствует 5 % от страховой выплаты; весь размер страховой возмещения был определён специалистами в размере 9,05 % от максимальной страховой выплаты (500 000 руб.), что соответствует 45 250 руб.

Согласно заключению <данные изъяты> (консультативное заключение специалиста) №*** от ДД.ММ.ГГ, подготовленного по инициативе истца, в результате ДТП Сапелкиной Н.Е были получены следующие телесные повреждения: <данные изъяты> ДД.ММ.ГГ – квалифицированы по п.63г и 65г Приложения, и соответствуют 10 % и 7 % размера страховой выплаты; всего повреждения рассчитаны специалистом на 17,05 % размера страховой выплаты.

Согласно п.62а Нормативов (Приложение к Правилам № 1164 от 15.11.2012 года) страховая выплата в связи с <данные изъяты>, составляет 4 % от страховой выплаты.

Согласно п.63б Нормативов страховая выплата в связи с <данные изъяты>, составляет 5 % от страховой выплаты.

Согласно п.43 Нормативов страховая выплата в связи с <данные изъяты> не предусмотренные пунктами 36 - 41 настоящего приложения, составляет 0,05 % страховой выплаты.

Согласно п.63г страховая выплата в связи с <данные изъяты> составляет 10 % страховой выплаты.

Согласно п.65г страховая выплата в связи с <данные изъяты> составляет 7 % от страховой выплаты.

Согласно представленному истцом письму <данные изъяты> оперативные вмешательства, заключающиеся в <данные изъяты>, являются реконструктивно-восстановительными.

О назначении судебной экспертизы для достоверной квалификации проведённого истцу оперативного вмешательства как реконструктивной операции представителем ответчика заявлено не было. Иных доказательств в опровержение данного довода суду также представлено не было.

В судебное заседание вызывались судебно-медицинский эксперт ФИО16 а также врач-хирург ФИО17 оба в судебное заседание не явились.

    Оценивая медицинские документы, суд приходит к выводу, что фактически у истца имелись три повреждения, предусмотренные п.63б указанных ранее Нормативов, а именно – <данные изъяты>. В связи с этим несудебным медицинским специалистом данные телесные повреждения были верно квалифицированы по п.63г и п.65г Нормативов, что соответствует 10 % и 7 % от максимальной страховой выплаты. Ссадины в области право голени обеими сторонами были квалифицированы по п.43 Нормативов (0,05 % от страховой выплаты), в этой части спора между сторонами не имеется.

Установив изложенное, суд приходит к выводу о верном расчёте истцом суммы страхового возмещения в размере 17,05 % от максимальной страховой суммы (500 000 руб.), что составляет 85 250 руб.

В связи с этим недоплаченное страховое возмещение в сумме 40 000 руб. подлежит взысканию в пользу истца с ответчика.

Согласно абз. 2 п. 21 ст. 12 вышеуказанного Закона «Об ОСАГО»
в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему. При возмещении вреда на основании пунктов 15.1 - 15.3 настоящей статьи в случае нарушения установленного абзацем вторым пункта 15.2 настоящей статьи срока проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства или срока, согласованного страховщиком и потерпевшим и превышающего установленный абзацем вторым пункта 15.2 настоящей статьи срок проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства, страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере 0,5 процента от определенной в соответствии с настоящим Федеральным законом суммы страхового возмещения, но не более суммы такого возмещения.

Неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору.

Учитывая фактические обстоятельства дела, сумму недоплаченного страхового возмещения, период просрочки, также руководствуясь положения ст.333 ГК РФ, суд приходит к выводу о взыскании в пользу истца с ответчика неустойки за заявленный период - ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ – в сумме 10 000 руб., с её последующим начислением до дня фактической уплаты ответчиком компенсационной выплаты.

Учитывая обстоятельства дела, период просрочки, размер недоплаченной суммы, руководствуясь положениями ст.333 Гражданского Кодекса РФ, суд определяет ко взысканию сумму неустойки в размере 10000 руб.

В соответствии с п. 3 ст. 16.1 Закона «Об ОСАГО» при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Согласно п. 82 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.12.2017 №58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» размер штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего определяется в размере 50 процентов от разницы между суммой страхового возмещения, подлежащего выплате по конкретному страховому случаю потерпевшему, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке до возбуждения дела в суде, в том числе после предъявления претензии. При этом суммы неустойки (пени), финансовой санкции, денежной компенсации морального вреда, а также иные суммы, не входящие в состав страховой выплаты, при исчислении размера штрафа не учитываются (пункт 3 статьи 16.1 Закона «Об ОСАГО»).

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф, который суд, с учётом положений ст.333 ГК РФ, определяет ко взысканию в сумме 7 000 руб.

Согласно абз. 5 ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе расходы на оплату услуг представителей, другие признанные судом необходимыми расходы.

Расходы по проведению досудебного обследования суд признаёт необходимыми в целях обоснования истцом цены иска, на основании ст.96 ГПК РФ относит их к судебным, в связи с чем взыскивает их в пользу истца с ответчика в заявленном и документально подтверждённой сумме 25 000 руб.

В соответствии со статьей 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

По смыслу ст. 100 ГПК РФ в каждом конкретном случае суду при взыскании расходов на оплату услуг представителя надлежит определять разумные пределы, исходя из обстоятельств дела.

Учитывая обстоятельства дела, его сложность, длительность судебного разбирательства суд приходит к выводу о взыскании в пользу истца с ответчика заявленной суммы расходов по оплате услуг представителя в сумме 15000 руб.

Расходы на изготовление нотариально удостоверенной доверенности в сумме 2 300 руб. возмещению истцу не подлежат, поскольку, как следует из текста доверенности, она выдана нескольким лицам для представления интересов истца в связи с рассматриваемым ДТП, по вопросам причинённого доверителю ущерба на получение страховой (компенсационной) выплаты при причинении вреда здоровью, морального вреда, утраченного заработка (л.д.5), что расценивается судом как общее представительство.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199
ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Сапелкиной Наталии Евгеньевны к Российскому союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты – удовлетворить в части.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в пользу Сапелкиной Наталии Евгеньевны недоплаченную компенсационную выплату в сумме 40 000 руб., неустойку за период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ в сумме 10 000 руб. с последующем начислением неустойки по день фактической уплаты компенсационной выплаты, штраф в сумме 7 000 руб., расходы на подготовку досудебного медицинского заключения в сумме 25 000 руб. и расходы по оплате юридических услуг в сумме 15 000 руб.

В удовлетворении иска в остальной части отказать.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г.Орла в течение месяца со дня изготовления судом мотивированного текста решения.

Судья          Т.А. Михеева

Мотивированное решение изготовлено 16.11.2021 года.

2-2537/2021

Категория:
Гражданские
Истцы
Сапелкина Наталия Евгеньевна
прокуратура Советского района г. Орла
Ответчики
Российский Союз Автостраховщиков
Другие
Жуликова Екатерина Александровна
Суд
Советский районный суд г. Орел
Судья
Михеева Татьяна Анатольевна
Дело на сайте суда
sovetsky.orl.sudrf.ru
11.08.2021Регистрация иска (заявления, жалобы) в суде
12.08.2021Передача материалов судье
18.08.2021Решение вопроса о принятии иска (заявления, жалобы) к рассмотрению
18.08.2021Вынесено определение о подготовке дела к судебному разбирательству
18.08.2021Вынесено определение о назначении дела к судебному разбирательству
09.09.2021Судебное заседание
28.09.2021Судебное заседание
07.10.2021Судебное заседание
11.10.2021Судебное заседание
10.11.2021Судебное заседание
16.11.2021Судебное заседание
16.11.2021Изготовлено мотивированное решение в окончательной форме
23.11.2021Дело сдано в отдел судебного делопроизводства
23.11.2021Дело оформлено
16.11.2021
Решение

Детальная проверка физлица

  • Уголовные и гражданские дела
  • Задолженности
  • Нахождение в розыске
  • Арбитражи
  • Банкротство
Подробнее