Решение по делу № 2-2655/2024 от 03.09.2024

Дело №2-2655/2024

18RS0011-01-2024-004359-85

Решение

Именем Российской Федерации

г. Глазов                                            01 ноября 2024 года

Глазовский районный суд Удмуртской Республики в составе председательствующего судьи Кислухиной Э.Н., при секретаре Имамутдинове Р.Ф., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» (далее по тексту ООО «Капитал медицинское страхование») обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи. Требования мотивирует тем, что приговором от ДД.ММ.ГГГГ вынесенного Завьяловским районным судом Удмуртской Республики ответчик ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ с назначением ей наказания в виде лишения свободы на срок 3 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. В результате противоправных действий ФИО1 был причинен вред здоровью ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которому ДД.ММ.ГГГГ бригадой скорой помощи была оказана скорая медицинская помощь и стационарная медицинская помощь в <данные изъяты>» и амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты>». ФИО3 является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в АСП ООО «Капитал МС»-филиал в Удмуртской Республике (полис ОМС №). За оказание скорой и стационарной медицинской помощи ФИО3 в <данные изъяты> страховой компанией было перечислено 78432,22 рублей, из них: в <данные изъяты>» сумма в размере 3634,23 рублей, что подтверждается п/п № от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из реестра счетов; в <данные изъяты>» сумма в размере 73747,99 рублей, что подтверждается п/п № от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из реестра счета; в <данные изъяты> в размере 1050 рублей, что подтверждается п/п № от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из реестра счета. Размер расходов в сумме 78 432,22 рублей на оплату оказанной медицинской помощи ФИО3 в <данные изъяты>» подтверждается сведениями из реестра счета пролеченных и оплаченных больных, а также заключением по результатам экспертизы качестве медицинской помощи. Причинно-следственная связь между противоправными действиями ответчика ФИО1 и причинением вреда здоровью ФИО3 доказана приговором, а также платежными документами.

Истец просит взыскать с ФИО1 в пользу ООО «Капитал медицинское страхование» сумму в размере 78 432,22 рублей.

В судебное заседание истец - представитель ООО «Капитал медицинское страхование» не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в суд направлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, копия искового заявления ответчику вручена. Ходатайство о проведении судебного заседания посредством видеоконференц-связи от ответчика не поступило

Дело рассматривается в отсутствии представителя истца и ответчика в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.

Суд, изучив материалы дела и представленные доказательства, приходит к следующему.

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) определено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральным законом от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе необходимость получения медицинской помощи (п. п. 1 п. 1 ст. 7). Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе, предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (п. п. 8 п. 1 ст. 11). Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (ст. 17).

Согласно ч. ч. 1, 3, 5 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Исходя из положений ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что приговором Завьяловского районного суда Удмуртской Республики от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года 3 месяца. ФИО1 осуждена за причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3 Так, ДД.ММ.ГГГГ в неустановленное время, но не позднее 15 часов 21 минуты, ФИО1, находясь в доме по адресу: Удмуртская Республика, <адрес>, используя имеющийся при ней нож хозяйственно-бытового назначения в качестве оружия, умышленно нанесла один удар ножом в область левой половины грудной клетки ФИО3, чем причинила телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно предоставленным ООО «Капитал медицинское страхование» документам ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была оказана медицинская помощь <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ; в <данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; в <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Сумма, затраченная из средств ОМС, составила: счет <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ на оплату скорой медицинской помощи <данные изъяты>» на сумму 3634,23 руб.; счет <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ на оплату стационарной медицинской помощи <данные изъяты> на сумму 73747,99 руб.; счет <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи <данные изъяты>» на сумму 1050,00 рублей, оплата произведена филиалом ООО «Капитал медицинское страхование» в УР, что подтверждается платежными документами.

Таким образом судом установлено, что расходы <данные изъяты> за лечение ФИО3 были оплачены страховой медицинской организацией ООО «Капитал медицинское страхование», где был застрахован потерпевший.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что поскольку вследствие причинения ответчиком вреда здоровью ФИО3 в результате вышеуказанных противоправных действий, ООО «Капитал медицинское страхование» были затрачены денежные средства на лечение ФИО3, обязанность по их возмещению должна быть возложена на ответчика, причинителя вреда. При этом судом учитывается, что в добровольном порядке данные расходы ответчик не возместил. ООО «Капитал медицинское страхование», возместивший медицинскому учреждению, где проходил лечение потерпевший, имеет право регрессного требования к ФИО1 как к причинителю вреда здоровью. Размер требований ответчиком не оспаривается.

При таких обстоятельствах, суд считает, что требования ООО «Капитал медицинское страхование» о возмещении материального ущерба в размере 78 432,22 руб. подлежат удовлетворению в полном объеме.

Размер возмещения вреда, причиненный умышленными действиями ответчика, в соответствии п. 3 ст. 1083 ГК РФ уменьшению не подлежит.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 4000,00 руб., поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении с иском в суд.

Руководствуясь ст.ст.194- 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи удовлетворить.

    Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС № в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Удмуртской Республике денежные средства в размере 78 432,22 руб.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в доход Муниципального образования «<адрес> «Город Глазов» государственную пошлину в размере 4000,00 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд УР в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Глазовский районный суд УР. Датой изготовления мотивированного решения считать ДД.ММ.ГГГГ.

Судья                                    Э.Н.Кислухина