Решение по делу № 33-2280/2023 от 01.06.2023

Судья Калинина Н.Н.                                                                 № 33-2280/2023

                                                                                   40RS0001-01-2023-000386-37

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

дело № 2-1-3164/2023

26 июня 2023 года                                            город Калуга

Судебная коллегия по гражданским делам

Калужского областного суда в составе:

председательствующего Романовой В.В.,

судей Ватолиной Ю.А., Тимохиной Н.А.,

при ведении протокола судебного заседания

помощником судьи Абдуллаевой Д.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу Романовой В.В. дело по апелляционной жалобе Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Калужской области на решение Калужского районного суда Калужской области от 13 марта 2023 года по делу по иску заместителя прокурора Бабынинского района Калужской области в интересах Королева Александра Викторовича к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Калужской области о взыскании компенсации за средство технической реабилитации,

УСТАНОВИЛА:

заместитель прокурора Бабынинского района Калужской области, действуя в защиту интересов Королева А.В., обратился в суд с иском к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Калужской области, просил взыскать с ответчика в пользу Королева А.В. компенсацию за самостоятельно приобретенное средство технической реабилитации в размере 1 612 117 руб.

В обоснование иска указал, что Королев А.В. является инвалидом 3 группы, нуждался в техническом средстве реабилитации: протезе бедра модульном с внешним источником энергии, стоимость указанного изделия составила 4 720 000 руб., оплаченных Королевым А.В. за счет собственных средств. Ответчиком истцу выплачена компенсация за указанное самостоятельно приобретенное средство технической реабилитации в сумме 3 107 883 руб., что существенно меньше стоимости протеза, который Королев А.В. приобрел за свой счет.

Заместитель прокурора Бабынинского района Калужской области, надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Истец Королев А.В., надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Представитель ответчика ОСФР по Калужской области, надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Решением Калужского районного суда Калужской области от 13 марта 2023 года исковые требования удовлетворены, постановлено:

взыскать с ОСФР по Калужской области (ИНН <данные изъяты>) в пользу Королева Александра Викторовича (СНИЛС <данные изъяты>) компенсацию за самостоятельно приобретенное средство технической реабилитации в размере 1 612 117 руб.

В апелляционной жалобе поставлен вопрос об отмене решения суда и о принятии по делу нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований.

Выслушав представителя ОСФР по Калужской области Махарадзе Л.Г., поддержавшего доводы жалобы, прокурора Васикову Н.Г., возражавшую против доводов жалобы и полагавшую решение суда законным и обоснованным, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений относительно нее, судебная коллегия приходит к следующему.

Из дела видно, что Королев А.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 3 группы, что подтверждается справкой от 22 января 2007 года серии №

Согласно индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида от 11 апреля 2017 года №420.3.40/2017 Королеву А.В. было показано техническое средство реабилитации - протез бедра модульный с внешним источником энергии в количестве 1 штуки.

19 ноября 2021 года между ООО «Орто-Инновации Москва» и Королевым А.В. заключен договор № на оказание платных услуг по изготовлению технических средств реабилитации - протеза бедра модульного с внешним источником энергии. Стоимость протеза установлена в размере 4 720 000 руб.

Оплата по договору от 19 ноября 2021 года произведена Королевым А.В. в полном объеме, что подтверждается платежным поручением от 23 декабря 2021 года №.

Согласно акту приема-передачи от 23 декабря 2021 года указанный протез Королевым А.В. получен.

Королевым А.В. подано заявление о компенсации затрат на приобретенный самостоятельно протез бедра модульный с внешним источником энергии, с приложением соответствующих документов.

Решением ГУ – Калужское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 25 марта 2022 года Королеву А.В. предоставлена выплата компенсации расходов на приобретение протеза бедра модульного с микропроцессорным управлением в размере 3 107 883 руб.

При этом Королевым А.В. было получено уведомление о принятом решении по выплате компенсации от 25 марта 2022 года в размере 4 720 000 руб., а также уведомление о принятом решении по выплате компенсации от 25 марта 2022 года в размере 3 107 883 руб.

25 апреля 2022 года на расчетный счет Королева А.В. поступила сумма компенсации в размере 3 107 883 руб., что подтверждается платежным поручением №.

Статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено в частности, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 10 указанного Федерального закона предусмотрено, что государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Во исполнение указанной нормы закона постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 года № 240 утверждены Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями (далее - Правила).

В силу абзаца 1 п. 4 Правил заявление о предоставлении технического средства (изделия) подается инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, однократно в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту жительства (месту пребывания или фактического проживания) инвалида (ветерана) или в исполнительный орган субъекта Российской Федерации по месту жительства инвалида (ветерана), уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации соглашением полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов.

Вместе с тем, Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что, если техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном ч. 14 ст. 11.1 настоящего Федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (ч. 6 ст. 11 закона).

Так, Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 г. № 57н утвержден (далее - Порядок).

В соответствии с пунктом 2 Порядка компенсация выплачивается, в том числе территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Компенсация выплачивается инвалиду в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду или инвалид самостоятельно приобрел указанное техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за счет собственных средств (п. 3 Порядка).

Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости однородного технического средства реабилитации и (или) однородной услуги, предоставляемых уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, являющихся аналогичными техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет инвалидом, и (или) оплаченной за счет собственных средств услуге, на основании классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации (абз. 2 п. 3 Порядка).

Судом установлено, что по состоянию на 1 февраля 2022 года (дату подачи заявления) последней по времени осуществления закупкой технического средства реабилитации, информация о которой размещена на официальном сайте Российской Федерации в информационно телекоммуникационной сети «Интернет» www.zakupki.gov.ru являлась закупка протеза бедра модульного по контракту от 20 декабря 2021 года № (реестровый номер на сайте 1№) по цене на сумму 3107883 руб.

Из представленной Фондом социального страхования РФ копии государственного контракта на выполнение работ по изготовлению протеза бедра модульного (реестровый номер исполненного контракта от 20 декабря 2021 года № за сумму 3 107 883 руб.) следует, что указанный протез по техническим и эксплуатационным характеристикам не соответствует приобретенному истцом. Протез приобретенный истцом имеет коленный модуль с управляемой микропроцессором фазой опоры и переноса (управляемая микропроцессором вязкость магнитореологической жидкости в приводе коленного модуля) с функцией ручного «замка», влагозащищенный, обеспечивающий безопасную физиологическую ходьбу по любой поверхности, с функцией автоматической подстройки коленного шарнира под скорость и условия ходьбы пациента, с возможностью бега трусцой, с функцией езды на велосипеде, с функцией возможного спуска и подъема по лестнице, угол сгибания до 120°, максимальный вес пациента до 136 кг., с гидравлической системой бесступенчатого переключения высоты каблука с возможностью самостоятельного регулирования высоты каблука.

Согласно заключению медико-технической комиссии по оказанию протезно-ортопедической помощи № от 22 октября 2021 года, выданной ООО «Орто-Инновации Москва», для достижения пациентом полноценной социально-бытовой реабилитации, повышения динамики ходьбы, использования в полном объеме имеющегося реабилитационного потенциала, пациенту рекомендован протез бедра модульный с внешним источником энергии, имеющий вышеприведенные характеристики.

Закупленный Фондом социального страхования РФ протез на сумму 3107883 руб. по контракту от 20 декабря 2021 года № данных функций не имеет.

Таким образом, изготовленный Королеву А.В. протез, и протез оплаченный Фондом социального страхования РФ по контракту от 20 декабря 2021 года №, не являются ни однородными, ни аналогичными по всем функциональным, техническим, качественным и эксплуатационным характеристикам основных комплектующих протеза с внешним источником энергии индивидуального изготовления, так как имеют различные характеристики.

При этом согласно заключению медико-технической экспертизы ГУ-Калужское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации техническое средство – протез бедра модульный с микропроцессорным управлением, приобретенный Королевым А.В., соответствует предоставляемым уполномоченным органом техническим средствам.

С учетом изложенных обстоятельств и правовых норм, суд пришел к правильному выводу, о взыскании с ОСФР по Калужской области в пользу Королева А.В. компенсации за самостоятельно приобретенное средство технической реабилитации в размере 1 612 117 руб.

Апелляционная жалоба не содержит доводов, которые ставили бы под сомнение законность и обоснованность решения суда, нарушений норм материального и процессуального права, влекущих отмену решения, судом не допущено, в связи с чем, отсутствуют основания для удовлетворения жалобы.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Калужского районного суда Калужской области от 13 марта 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Калужской области – без удовлетворения.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 30 июня 2023 года.

Председательствующий

Судьи