Решение от 28.04.2021 по делу № 2-130/2021 от 07.04.2021

Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

<адрес> 28 апреля 2021 года

Намский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Кривошапкиной И.И., при секретаре *...* рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> РС (Я) в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования РС (Я) к *...* о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате преступных действий,

у с т а н о в и л:

<адрес> РС (Я) в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) обратился в суд с иском к *...* о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате преступных действий.

В обоснование иска указывается, что прокуратурой <адрес> во исполнение указания прокуратуры республики проведена проверка исполнения лицами, признанными виновными в совершении преступлений, обязанности по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи гражданам, пострадавшим от противоправныхдействий. Проверкой установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 18 ч. 00 мин. до 18 ч. 30 мин. *...* и *...* находились в частном доме, расположенном по адресу: <адрес> (Якутия), <адрес>, где в результате внезапно возникших личных неприязненных отношений на почве ссоры, *...* реализуя преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений *...*, умышленно, нанес ему не менее трех ударов кулаком в область головы и не менее одного удара фрагментом голени жеребенка по правой руке, затем, взяв в руки нож кустарного производства, умышленно, нанес четыре ранения в область лица *...* Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ *...* причинил *...* следующие телесные повреждения: - кровоподтек правой ушной раковины, кровоподтек век обоих глаз. Данные повреждения согласно п. 9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека; - травма правого предплечья в виде: кровоподтек правого предплечья, перелом правой локтевой кости в нижней трети, которая согласно п. 7.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ, квалифицируется как средний тяжести вред здоровью; - рана у внутреннего края левой брови, рана левой щечной области, рана лица слева, рана лица справа. Данные раны согласно п. 8.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ, квалифицируются как легкий вред здоровью. Рубцы, которые явились следствием заживления ран слева и справа на лице *...*, умышленно причиненные *...* ножом кустарного производства, являются неизгладимыми, т.к. с течением времени не исчезнут самостоятельно (без хирургического устранения рубцов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (косметическая операция), тем самым указанные раны квалифицируются как тяжкий вред здоровью, выразившиеся в неизгладимом обезображивании лица. ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело № по обвинению *...* в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, с утвержденным обвинительным заключением направлено в Намский районный суд РС (Я). Потерпевший по уголовному делу *...* на момент причинения телесных повреждений являлся гражданином, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации (далее – СМО) АО «СМК «Сахамедстрах».Оплата стоимости лечения потерпевшего в ГБУ РС (Я) «Намская ЦРБ» произведена СМО в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования РС (Я), как того требует статья 31 Федерального закона № 326-ФЗ. В результате преступных действий *...*, в связи с причиненным вредом, ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ за счет средств обязательного медицинского страхования потерпевший *...*, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проходил лечение в ГБУ РС (Я) «Намская ЦРБ», 2 Хомустахская УБ с диагнозом «Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области», «Множественные открытые раны головы». Согласно сведениям персонифицированного учета ТФОМС РС (Я) от ДД.ММ.ГГГГ №/К-Б/436 в результате оказания медицинской помощи *...*, пострадавшему в результате преступных действий ответчика *...*, ТФОМС РС (Я) затрачены денежные средства в размере 1.603 руб. 38 коп. + 62.689 руб. 20 коп. = 64.292 руб. 58 коп. При таких обстоятельствах настоящий иск предъявлен прокурором в интересах Российской Федерации и в защиту государственной федеральной собственности, частью которых являются средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования РС (Я), затраченные на лечение граждан, пострадавших от преступных действий. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ответчиком причиненный ущерб не возмещен, со стороны Территориального фонда обязательного медицинского страхования РС (Я) меры по взысканию денежных средств в размере 64.292 руб. 58 коп. не принимались, заявления в суд не направлялись. Размер ущерба подтверждается документами, предоставленными Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), АО «СМК «Сахамедстрах» и ГБУ РС (Я) «Намская центральная районная больница». Оплата лечения потерпевшего произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования РС (Я). На основании изложенного, просит взыскать с *...*, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования РС (Я) денежные средства в размере 64.292 руб. 58 коп.

В судебном заседании прокурор <адрес> РС (Я) *...* заявленные исковые требования поддержал полностью, просит иск удовлетворить.

Ответчик *...* на судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о времени и месте проведения судебного заседания, в адрес суда направил заявление о рассмотрении дела без его участия, в связи с выездом на вахтовую работу в <адрес>, с исковым заявлением прокурора <адрес> ознакомлен и согласен.

Суд, выслушав доводы прокурора, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

Пунктом 1 ч. 1 ст.16Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу требований ст.38Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевыхсредств.

При этом, положениями ст.31Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ., то есть данная норма свидетельствует о том, что ТФОМС РС (Я) имеет право регрессного требования непосредственно к *...* как к лицу, причинившему вред.

Часть 1 ст.45 ГПК РФнаделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересовграждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Так, согласно п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита правграждани охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числаграждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Принимая во внимание то, что в соответствии со ст.21Федерального закона № 326-ФЗсредстваобязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счетсредствфедерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счетсредств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, на основании положений ст.45 ГПК РФи ст.27, ст.35Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» суд полагает, что прокурор вправе обратиться в суд с настоящим иском в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС РС (Я).

В соответствии со ст.1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществугражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежитвозмещениюв полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается отвозмещениявреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотреновозмещениевреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Пунктом 1 ст.1081 ГК РФпредусмотрено, что лицо,возместившеевред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортнымсредством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченноговозмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда *...* обязанности по регрессному требованию.

Вступившим в законную силу приговором Намского районного суда РС (Я) от ДД.ММ.ГГГГг., имеющим в силу ч. 4 ст.1, ч. 4 ст.61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лица, установлена вина *...* в причинении вреда *...* и наличие причинно-следственной связи между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшему.

В результате преступных действий *...* потерпевший *...* в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, за счет средств обязательного медицинского страхования проходил лечение в стационаре ГБУ РС (Я) «Намская центральная районная больница», 2 Хомустахской Участковой больнице с диагнозом «Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области», «Множественные открытые раны головы».

Согласно персонифицированного учета ТФОМС РС (Я) от ДД.ММ.ГГГГ №/К-Б/436 в результате оказания медицинской помощи *...*, пострадавшему в результате преступных действий ответчика *...*, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования РС (Я) затрачены денежные средства в размере 1.603 руб. 38 коп. (Поликлиника 2-й Хомустахской УБ с 19.11.2019г. по 19.11.2019г.) + 62.689 руб. 20 коп. (Стационар круглосуточный ГБУ РС (Я) «Намская ЦРБ»). Всего 64.292 руб. 58 коп. Были полностью компенсированы медицинскому учреждению из целевых средств фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС РС (Я)).

Факт получения потерпевшим *...* лечения в медицинских учреждениях, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела.

Представленный прокурором расчет расходов на лечение потерпевшего *...* признается судом обоснованным и соответствующим положениям ч. 3 ст.31Федерального закона № 326-ФЗ.

Учитывая, что вред здоровью потерпевшему *...* причинен действиями ответчика *...*, суд считает, что *...* является ответственным лицом по возмещению ТФОМС РС (Я) понесенных затрат на лечение застрахованного лица *...*

При таких обстоятельствах, суд находит иск прокурора в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС РС (Я) к *...*о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате преступных действий, подлежащим удовлетворению.

В силу п. 9 ч. 1 ст.333.36Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаютсяпрокурорыпозаявлениям в защиту прав, свобод и законныхинтересовграждан.

Согласно ч. 1 ст.103 ГПК РФиздержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден,взыскиваютсяс ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковыхтребований. В этом случаевзысканныесуммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

На основании пункта 2 части 2 статьи333.17 НК РФответчик признается плательщиком государственной пошлины, если решение суда принято не в его пользу и истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой.

<адрес> РС (Я) заявлен иск имущественного характера, который подлежит удовлетворению в сумме 64.292 руб. 58 коп.

Следовательно, с ответчика *...* в доход федерального бюджета подлежит взысканию с учетом цены иска и размера государственной пошлины, установленного согласно п. 1 ч. 1 ст.333.19 НК РФ, сумма государственной пошлины 2.129 руб. 00 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ <░░░░░> ░░ (░) ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ (░) ░ *...* ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ - ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ *...* ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ (░░░░░░) ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 64.292 (░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░) ░░░░░ 58 ░░░.

░░░░░░░░░ *...* ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2.129 (░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░░ 00 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ (░░░░░░) ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░ ░░░░░░░░░░░░: 29.04.2021░.

░░░░░: ░.░.░░░░░░░░░░░░