Решение по делу № 2-674/2024 (2-6994/2023;) от 05.12.2023

УИД: 03RS0007-01-2023-008842-11

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Дело № 2-674/2024 (2-6994/2023)

18 января 2024 г.                      г. Уфа

Советский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Фархутдиновой Ф.Ф.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Батковой В.А.,

с участием прокурора Биккуловой Л.Н.,

представителя ответчиков Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница ... ... Марковой О.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора ... в интересах Кашаповой Г. Г. к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница ... ... об обеспечении лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

... обратился в суд в интересах Кашаповой Г.Г. с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница ... ... (ГБУЗ РБ ГКБ ... ...) об обеспечении лекарственным препаратом.

В обоснование иска указано, что прокуратурой проведена проверка по обращению Кашаповой Г.Г. обеспечения лекарственным препаратом «Алирокумаб» (Пралуэнт). Установлено, что Кашапова Г.Г. состоит на учете в ГБУЗ РБ ГКБ ... ... с диагнозом ...

ГБУЗ РБ ГКБ ... ... Кашаповой Г.Г. выписаны рецепты серии ... ... от < дата >, ... ... на лекарственный препарат «Алирокумаб» (Пралуэнт), которые поставлены на отсроченное обслуживание. В связи с отсутствием в наличии лекарственного препарата рецепты в ГУП «Башфармация» РБ поставлены на отсроченное обслуживание. В настоящее время необходимым указанным лекарственным препаратом не осуществляется.

... просит суд обязать ГБУЗ РБ ГКБ ... ... выписывать рецепты Кашаповой Г.Г. на лекарственный препарат «Алирокумаб» (Пралуэнт) в соответствии с медицинскими показаниями, обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать своевременное и бесперебойное указанным лекарственным препаратом Кашапову Г.Г. до отмены лечащим врачом, решение суда обратить к немедленному исполнению.

Прокурор Биккулова Л.Н. в судебном заседании просила удовлетворить исковые требования.

Представитель ответчиков Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ ГКБ ... ... Маркова О.Е. просила отказать в удовлетворении исковых требований, указав, что ГБУЗ РБ ГКБ ... ... пыталась обеспечить Кашапову Г.Г. спорным лекарственным препаратом, направляла ее на стационарное лечение, где получала лечение указанным препаратом. Также ГБУЗ РБ ГКБ ... ... приобрело 4 флакона указанного препарата, которые были выданы Кашаповой Г.Г. < дата >.

Кашапова Г.Г., просившая дело рассмотреть в ее отсутствие, представители третьих лиц ГКУ Управление материально-технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, Министерства финансов Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан в судебное заседание не явились, извещены о дате и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Выслушав стороны, изучив и оценив материалы дела в их совокупности, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что Кашапова Г.Г. наблюдается в ГБУЗ РБ ГКБ ... ... с диагнозами ....

Кардиологом ГБУЗ РБ ГКБ ... ... < дата > Кашаповой Г.Г. назначен в том числе лекарственный препарат «Алирокумаб» (Пралуэнт) ...

Согласно протоколу врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГКБ ... ... от < дата > Кашаповой Г.Г. рекомендовано в том числе лекарственный препарат «Алирокумаб» (Пралуэнт) ..., который включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Вместе с тем ГБУЗ РБ ГКБ ... ... на лекарственный препарат «Алирокумаб» были выписаны рецепты ... ... лишь < дата > и ... ... - < дата >.

< дата > прокурор ... внес представление в адрес главного врача ГБУЗ РБ ГКБ ... ..., указав, что Кашаповой Г.Г. в < дата > года врачом кардиологом был рекомендован лекарственный препарат «Пралуэнт», который принимался пациентом в стационарных условиях ГБУЗ РБ ГКБ ... .... < дата > и < дата > пациенту проведено лечение указанным препаратом. В июне 2023 года направление Кашаповой Г.Г. на лечение указанным препаратом не выдавался, ввиду его отсутствия.

Согласно расписке Кашаповой Г.Г. < дата > был получен указанный лекарственный препарат в количестве ... штук.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан), согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Согласно пункта 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается также обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии со статьи 8 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания.

В силу пункта 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Исходя из системного толкования указанных правовых норм, лицо, являющееся льготником территориального уровня ответственности и страдающее заболеванием, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов вне зависимости от их наименования и стоимости.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе сахарный диабет и болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 г. N 310).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 г. N 310).Постановлениями Правительства Республики Башкортостан ежегодно утверждаются Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, государственной социальной помощи в виде обеспечения за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

ГУП «Башфармация» РБ не осуществляет закупки лекарственных препаратов для отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки, а осуществляет приемку от организаций поставщиков, хранение, доставку, учет и отпуск лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 года N 2406-р (ред. от 30.03.2022) "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи" препарат "Алирокумаб" отнесен к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно.

Судом установлено, что после назначения Кашаповой Г.Г. спорного лекарственного препарата в < дата > ГБУЗ РБ ГКБ ... ... не выдала рецепт на его получение, в ходе стационарного лечения в ГБУЗ РБ ГКБ ... ... ей проведено лечение указанным препаратом < дата >, < дата >.

Выписанные рецепты на лекарственный препарат «Алирокумаб» ... ... лишь < дата > и ... ... - < дата > поставлены на отсроченное обслуживание.

По смыслу действующего законодательства одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение их прав в сфере охраны здоровья и обеспечение своевременной реализации этих прав государственными гарантиями, а учитывая характер заболеваний Кашаповой Г.Г. даже незначительный период отсрочки предоставления жизненно важных препаратов может привести к ухудшению состояния здоровья больного.

Руководствуясь положениями Федерального закона от < дата > N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от < дата > N 715, Федерального закона от < дата > "О государственной социальной помощи", Федерального закона от < дата > "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от < дата > N 2406-р, исходя из того, что Кашапова Г.Г. имеет право на предоставление ей обеспечения бесплатным лекарственным препаратом «Алирокумаб» (Пралуэнт), жизненно необходимым по медицинским показаниям в необходимом количестве в соответствии с назначением врача, суд приходит к выводу о возложении на ГБУЗ РБ ГКБ ... ... обязанности в соответствии с медицинскими показаниями выписывать Кашаповой Г.Г. рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата «Алирокумаб» (Пралуэнт) до минования надобности по медицинским показаниям, на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан - своевременно и бесперебойно обеспечивать Кашапову Г.Г. указанным лекарственным препаратом до минования надобности по медицинским показаниям.

Как было указано выше, согласно Федеральному закону от < дата > N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от < дата > N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Министерство в соответствии с возложенными на него полномочиями организует обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, организует закупки указанных лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от < дата > N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Невыполнение Министерством здравоохранения Республики Башкортостан возложенных на него обязанностей по обеспечению Кашаповой Г.Г. лекарственным препаратом, невыполнение ГБУЗ РБ ГКБ ... ... обязанностей по выписке рецептов свидетельствует о существенном нарушении гарантированных Конституцией Российской Федерации прав и законных интересов Кашаповой Г.Г.

Принимая во внимание изложенное, иск прокурора ... в интересах Кашаповой Г.Г. подлежит удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Как следует из разъяснений, данных судам в абз. 5 пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от < дата > N 23 "О судебном решении", обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

В исковом заявлении, содержащем просьбу об обращении решения к немедленному исполнению, отсутствуют ссылки на наличие особых обстоятельств, которые при промедлении исполнения решения суда могли бы повлечь причинение значительного ущерба или невозможность исполнения решения.

Поскольку решение суда по данной категории дел не входит в предусмотренный ст. 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации перечень решений, подлежащих немедленному исполнению, а наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения, судом не установлено, следовательно, требование об обращении решения к немедленному исполнению не подлежит удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск прокурора ... в интересах Кашаповой Г. Г. (паспорт серии ... ...) удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница ... ... (ИНН ...) в соответствии с медицинскими показаниями выписывать Кашаповой Г. Г., < дата > года рождения, рецепты на лекарственный препарат «Алирокумаб» (Пралуэнт) до минования надобности по медицинским показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (... своевременно и бесперебойно обеспечивать Кашапову Г. Г., < дата > года рождения, лекарственным препаратом «Алирокумаб» (Пралуэнт) до минования надобности по медицинским показаниям.

В удовлетворении заявления прокурора ... об обращении к немедленному исполнению решения суда отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Советский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан.

Судья:                            Ф.Ф. Фархутдинова

Мотивированное решение составлено 25 января 2024 г.