Решение от 15.07.2021 по делу № 2-2281/2021 от 22.03.2021

Дело № ****** 66RS0№ ******-16 Мотивированное решение изготовлено 30.07.2021

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

15.07.2021 <адрес>

Октябрьский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Гисматулиной Д.Ш., при секретаре ФИО2, с участием истца ФИО1, его представителя ФИО3, представителя третьего лица ГАУЗ <адрес> «Центральная городская клиническая больница № ******» ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страховой выплаты,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к АО «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страховой выплаты.

В обоснование иска указал, что с 15.12.1997 по ДД.ММ.ГГГГ проходил службу в ФГКУ «60 отряд федеральной противопожарной службы по <адрес>».

По распоряжению начальника ФГКУ «60 ОФПС по <адрес>» (направление № ****** от ДД.ММ.ГГГГ ) ДД.ММ.ГГГГ был освидетельствован военно-врачебной комиссией Медико-санитарной части МВД России по <адрес>. По результатам проведенного комиссионного обследования у него были выявлены заболевания, полученные в период прохождения военной службы, он был признан «В» - ограниченно годным к военной службе.

По результатам прохождения военно-врачебной комиссии группа инвалидности ему установлена не была.

Приказом (по личному составу) от ДД.ММ.ГГГГ № ******-НС с ДД.ММ.ГГГГ он уволен со службы в Федеральной противопожарной службы МЧС России по состоянию здоровья на основании заключения военно-врачебной комиссии об ограниченной годности к службе в федеральной противопожарной службе и о невозможности выполнять служебные обязанности в соответствии с замещаемой должностью при отсутствии возможности перемещения по службе.

После увольнения с военной службы по направлению врача терапевта участкового он прошел медико-социальную экспертизу в бюро МСЭ № ****** - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес> Минтруда России», где на основании Акта освидетельствования № ******.15.66/2020 от ДД.ММ.ГГГГ впервые была установлена III группа инвалидности на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Истцом были предоставлены в АО «СОГАЗ» документы на выплату страховой суммы в связи с установлением III группы инвалидности. АО «СОГАЗ» письмом № СГ-110903 от ДД.ММ.ГГГГ отказано в выплате страховой суммы в связи установлением группы инвалидности по истечении одного года после увольнения со службы.

Истец обратился в бюро МСЭ № ****** - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес> Минтруда России» в ноябре 2019 года, однако в результате несвоевременном направлении медицинских документов из МАУЗ ЦГБ № ****** в адрес бюро МСЭ № ****** - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес> Минтруда России» в выплате страховой суммы было отказано.

Ссылаясь на необоснованность отказа в выплате страхового возмещения, истец просил взыскать с ответчика страховую сумму в размере 713573, 10 руб., неустойку за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – 884830, 64 руб., компенсацию морального вреда – 50000 руб.

В судебном заседании истец ФИО1, его представитель ФИО3 доводы и требования, изложенные в иске, поддержали.

Представитель третьего лица ГАУЗ <адрес> «Центральная городская клиническая больница № ******» ФИО4 поддержала доводы отзыва, согласно которому ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ впервые обратился на прием врача-эндокринолога МАУЗ «ЦГБ № ******» <адрес>, представил копию свидетельства о болезни № ******, выданную военно-врачебной комиссией МСЧ ГУ МВД России по <адрес>, где отражены имеющиеся заболевания, проведенные обследования и консультации, решение ВВК - «Заболевание получено в период военной службы. Ограниченно годен к военной службе».

ФИО1 в ходе приема представил копию уведомления об увольнении из Государственной противопожарной службы от ДД.ММ.ГГГГ по состоянию здоровья и невозможностью выполнения служебных обязанностей в соответствии с замещаемой должностью при отсутствии возможности перемещения по службе.

После проведенного осмотра в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", стандартом специализированной медицинской помощи при сахарном диабете, врачом- эндокринологом определен порядок диспансерного наблюдения ФИО1, составлен план диспансерного наблюдения с рекомендацией осмотров следующими врачами- специалистами с целью выявления осложнений сахарного диабета: офтальмолога, невролога, уролога, кардиолога, терапевта, хирурга, сосудистого хирурга не реже 1 раза в год; при необходимости - врача-нефролога.

В течение 2019 года в соответствии с планом диспансерного наблюдения ФИО1 осмотрен врачами- специалистами:

ДД.ММ.ГГГГ - осмотр врачом-терапевтом участковым: взят на учет по поводу хронического поверхностного гастрита;

ДД.ММ.ГГГГ - осмотр врача-кардиолога: жалобы на нестабильность артериального давления;

ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ - осмотр врача-офтальмолога: жалобы на снижение зрения вблизи, подобраны очки, выявлены признаки начальной катаракты;

ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ - осмотр врача-невролога: жалобы на можжение в верхних и нижних конечностях, слабость, назначено лечение, дообследование;

ДД.ММ.ГГГГ - осмотр врача-оториноларинголога: жалобы на периодическую боль в горле, назначено лечение.

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ - осмотр уролога: жалобы на учащенное мочеиспускание, вялую струю мочи, назначено дообследование и лечение;

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ - осмотр хирурга: жалобы на боль, отек обеих нижних конечностей, зябкость стоп, назначено дообследование сосудов нижних конечностей, назначено лечение.

В течение 2019 ФИО1 неоднократно осмотрен врачом-эндокринологом: ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ,ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

В течение 2019 регулярно проводилась выписка бесплатных сахароснижающих препаратов и тест полосок к глюкометру.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 уведомил врача-эндокринолога о намерении освидетельствоваться в бюро медико-социальной экспертизы для определения группы инвалидности - оформил согласие гражданина на направление на медико-социальную экспертизу. ДД.ММ.ГГГГ проведено заседание врачебной комиссии. На основании проведенных обследований и имеющихся в медицинской документации заключений врачей-специалистов с учетом рекомендуемого Министерством здравоохранения РФ и Минтруда и социальной защиты РФ перечня медицинских обследований (приемы, консультации, осмотры врачей- специалистов), лабораторных, инструментальных, функциональных методов обследования, включая сроки давности, принято решение об инициировании процедуры оформления формы 088/у «Направление на медико- социальную экспертизу медицинской организацией» врачом-эндокринологом.

ДД.ММ.ГГГГ врачом-эндокринологом окончено оформление направления и представлено для утверждения на заседание врачебной комиссии ДД.ММ.ГГГГ. После оценки полноты записей, верности формулировок диагнозов на основании ранее проведенных обследований и консультаций специалистов, форма 088/у «Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» заверена подписями членов врачебной комиссии, печатями и направлена посредством курьерской связи в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, где зарегистрировано ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан инвали<адрес> группы сроком на 1 год.

Услуга в виде выдаче медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направлений на медико- социальную экспертизу в ГАУЗ СО «ЦГКБ № ******» ФИО1 представлена в сроки, установленные действующим законодательством.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В судебных заседаниях ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ представитель ответчика ФИО5 возражал против удовлетворения иска по доводам отзыва, согласно которому ДД.ММ.ГГГГ Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России) (Страхователь) и АО «СОГАЗ» (Страховщик) в соответствии с Федеральным законом № 52-ФЗ заключили государственный контракт № ******WS0001. ДД.ММ.ГГГГ в адрес АО «СОГАЗ» поступили материалы для рассмотрения вопроса о выплате страховой суммы бывшему сотруднику 8 пожарно-спасательной части ФГКУ «60 ОФПС по <адрес>» ФИО1 в связи с получением третьей группы инвалидности.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес АО «СОГАЗ» поступило заявление о выплате страховой суммы ФИО1

ДД.ММ.ГГГГ АО «СОГАЗ» в соответствии с пунктом 9.6. Государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ № ****** WS 0001 сообщило, что заявленное истцом событие не является страховым случаем, поскольку инвалидность третей группы установлена истцу за пределами годичного срока после увольнения со службы.

Так в соответствии со ст. 4 Федерального закона ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ (далее - Федеральный закон № 52-ФЗ) страховым случаем является, в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности в период до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.

Согласно копии выписки из приказа ФГКУ «60 ОФПС по <адрес> по личному составу от ДД.ММ.ГГГГ № ******-НС ФИО1 уволен со службы ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно копии справки серии МСЭ-2018 № ****** от ДД.ММ.ГГГГ, выданной бюро МСЭ № ****** - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России, ФИО1 впервые установлена III группа инвалидности ДД.ММ.ГГГГ, то есть по истечении одного года после увольнения со службы.

Истец в исковом заявлении указывает, что он обратился в бюро МСЭ № ****** - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес> Минтруда России» в ноябре 2019 года, однако его медицинские документы из МАУЗ ЦГБ № ****** в адрес бюро МСЭ № ****** - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» были несвоевременно отправлены.

В соответствии с п. 11 Правил признания лица инвалидом (утв. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 95) в случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы.

Согласно п. 3 Порядка составления форм справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (Приложение N 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 1031 н), в строке «Дата установления инвалидности» справки и выписки указывается, в частности, дата поступления в бюро медико-социальной экспертизы заявления гражданина (его законного представителя) о проведении медико-социальной экспертизы в случае первичного освидетельствования гражданина.

Истец не был лишен права оспорить дату установления инвалидности обратившись с соответствующим требованием к ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес> Минтруда России», чего им сделано не было.

При таких обстоятельствах, учитывая документы, содержащие дату установления инвалидности и определение страхового случая, данном абзаце 5 статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ ФЗ, заявленное истцом событие, не является страховым случаем.

Требование о взыскании неустойки не подлежит удовлетворению. При возникновении спора о праве выгодоприобретателя на получение страховых сумм неустойка может быть взыскана со страховщика в пользу выгодоприобретателя за просрочку выплаты страхового возмещения только с момент неисполнения в установленный законом срок вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения. В случае удовлетворения иска просили снизить размер неустойки и штрафа.

Из отзыва третьего лица ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес> Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации» следует, что признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № ****** «О порядке и условиях признания лица инвалидом»

ДД.ММ.ГГГГ впервые ФИО1 прошел очную медико-социальную экспертизу в бюро № ****** - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России (далее - бюро № ******) с целью установления группы инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (далее - ИПРА инвалида) по направлению на медико-социальную экспертизу, выданному ДД.ММ.ГГГГ МАУЗ № ****** <адрес>, поступившему в Главное бюро ДД.ММ.ГГГГ, с основным заболеванием: Сахарный диабет 2 типа с инсулинопотребностью..

Специалистами бюро № ****** были изучены все представленные истцом документы, в том числе свидетельство о болезни ВВК МСЧ МВД России по <адрес> № ****** от ДД.ММ.ГГГГ, согласно заключению которого основное заболевание истца получено в период военной службы, а также проведен анализ клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых данных и объективный осмотр истца.

По результатам медико-социальной экспертизы на основании анализа представленных медицинских документов с учетом комплексной оценки состояния организма истца специалисты бюро № ****** пришли к выводу, что имеющееся у ФИО1 основное заболевание протекало с умеренными нарушениями функций организма, приводящими к ограничениям жизнедеятельности в категориях способности к передвижению 1 степени и способности к трудовой деятельности 1 степени, вызывающими необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, которые являлись основанием для установления ФИО1 III группы инвалидности.

В случае признания гражданина инвалидом устанавливается причина инвалидности. Формулировки причин инвалидности определяются в зависимости от обстоятельств наступления инвалидности, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

На момент освидетельствования истца ДД.ММ.ГГГГ действовало Постановление Минтруда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № ****** «Об утверждении разъяснения «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности», согласно п. 8 которого причина инвалидности с формулировкой «заболевание получено в период военной службы» определяется в случаях, если инвалидность бывшего военнослужащего наступила вследствие заболевания, полученного в период военной службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей).

Факт получения в период военной службы заболевания либо увечья (ранения, травмы, контузии), не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), может быть подтвержден военно-медицинскими документами: свидетельством о болезни, справкой ВВК, справками военно-медицинских учреждений, а также справками Центрального архива Министерства обороны Российской Федерации, Архива военно-медицинских документов Военно- медицинского музея Министерства обороны Российской Федерации, Российского государственного военного архива.

Таким образом, с учетом наличия свидетельства о болезни ВВК МСЧ МВД России по <адрес> № ****** от ДД.ММ.ГГГГ, подтверждающего факт получения истцом в период военной службы заболевания, приведшего к инвалидности, ФИО1 была определена причина инвалидности с формулировкой «заболевание получено в период военной службы».

ФИО1 была выдана справка МСЭ-2018 № ****** от ДД.ММ.ГГГГ, подтверждающая факт установления III группы инвалидности по причине «заболевание получено в период военной службы» сроком с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, а также разработана ИПРА инвалида.

В целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции в Российской Федерации и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, а также в целях принятия мер по реализации прав инвалидов на социальную защиту Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № ****** (действующим до ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была направлена справка МСЭ-2019 № ****** от ДД.ММ.ГГГГ, подтверждающая факт установления III группы инвалидности по причине «заболевание получено в период военной службы» сроком с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, а также новая ИПРА инвалида, включающая ранее рекомендованные реабилитационные или абилитационные мероприятия.

Просили рассмотреть дело в свое отсутствие.

Представитель третьего лица ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по <адрес>» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Заслушав объяснения истца ФИО1, его представителя ФИО3, представителя третьего лица ФИО4, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Договор личного страхования является публичным договором (статья 426).

В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным.

Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В соответствии с п. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Следовательно, для признания за гражданином права на получение страховой выплаты в связи с гибелью (смертью) военнослужащего необходимым условием является факт гибели (смерти) военнослужащего в период прохождения военной службы, при этом военнослужащий должен быть застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, установленное в целях защиты их социальных интересов и интересов государства (пункт 1 статьи 969 ГК Российской Федерации), является одной из форм исполнения государством обязанности возместить ущерб, который может быть причинен жизни или здоровью этих лиц при прохождении ими службы. Следовательно, в конституционно-правовом смысле страховое обеспечение, полагающееся военнослужащим и приравненным к ним лицам в соответствии с рассматриваемым Федеральным законом, - наряду с иными выплатами, которые в целях возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью, могут быть установлены им на основании других законов, - входит в гарантированный государством объем возмещения вреда, призванного компенсировать последствия изменения их материального и (или) социального статуса вследствие наступления страховых случаев, включая причиненный материальный и моральный вред (пункт 2 Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 17-П).

Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" определены условия и порядок осуществления обязательного страховании жизни и здоровья указанной в данном Законе категории граждан.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ между Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России) (Страхователь) и АО «СОГАЗ» (Страховщик) был заключен государственный контракт № ******WS0001, предметом которого является оказание услуг на осуществление обязательного государственного страхования жизни и здоровья застрахованных лиц (п.1.1 контракта). Застрахованными лицами являются военнослужащие спасательных воинских формирований (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлено), граждане, уволенные с военной службы, в течение одного года после окончания военной службы, сотрудники федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы МЧС России и граждане, уволенные со службы в федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной МЧС России, в течение одного года после окончания службы (п.3.1 контракта). Объектами обязательного государственного страхования по контракту являются жизнь и здоровье застрахованных лиц (п.4.1 контракта). Страховым случаем является также установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов (п. 5.1.4 контракта). В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов страховая сумма составляет инвалиду третьей группы – 615892, 39 руб. (п.6.2.2 контракта). Если в течение срока действия контракта размер страховых сумм будет увеличен (проиндексирован) в соответствии с п. 2 ст. 5 Федерального закона об обязательном государственной страховании, страховые суммы, предусмотренные п. 6.2 контракта увеличиваются (индексируются) в том же размере (п.6.3 контракта). В случае, если страховщиком получены не все документы и (или) документы ненадлежащего образом оформлены, страховщик в течение пяти рабочих дней со дня получения документы письменно запрашивает недостающие и (или) ненадлежащим образом оформленные документы у лиц (организаций), направивших страховщику документы и (или) организаций, оформивших документы в соответствии с перечнем, указанным в п. 9.1 контракта (п. 9.5 контракта). В пятнадцатидневный срок со дня получения документов страховщик обязан выплатить выгодоприобретателю страховую сумму или сообщить выгодоприобретателю и страхователю в письменной форме решение об отказе в выплате страховой суммы с обязательным мотивированным обоснованием причин отказа (п.9.6 контракта). В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховой суммы страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 % подлежащей выплате страховой суммы за каждый день просрочки (п.9.11 контракта).

Также судом установлено, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил службу в Федеральном государственном казенном учреждении «60 отряд федеральной противопожарной службы по <адрес>».

По распоряжению начальника ФГКУ «60 ОФПС по <адрес>» (направление № ****** от ДД.ММ.ГГГГ ) ДД.ММ.ГГГГ он был освидетельствован военно-врачебной комиссией Медико-санитарной части МВД России по <адрес>. По результатам проведенного комиссионного обследования у него выявлены заболевания, полученные в период прохождения военной службы, он был признан «В» - ограниченно годным к военной службе.

Приказом (по личному составу) от ДД.ММ.ГГГГ № ******-НС с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 уволен со службы в Федеральной противопожарной службе МЧС России по состоянию здоровья на основании заключения военно-врачебной комиссии об ограниченной годности к службе в федеральной противопожарной службе и о невозможности выполнять служебные обязанности в соответствии с замещаемой должностью при отсутствии возможности перемещения по службе.

ФИО1 была выдана справка МСЭ-2018 № ****** от ДД.ММ.ГГГГ, подтверждающая факт установления III группы инвалидности по причине «заболевание получено в период военной службы» сроком с ДД.ММ.ГГГГ до 01.01.2021

ДД.ММ.ГГГГ в адрес АО «СОГАЗ» поступило заявление о выплате страховой суммы ФИО1

ДД.ММ.ГГГГ АО «СОГАЗ» в соответствии с пунктом 9.6. Государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ № ****** WS 0001 сообщило, что заявленное истцом событие не является страховым случаем, поскольку инвалидность третей группы установлена истцу за пределами годичного срока после увольнения со службы.

Разрешая заявленное требование о взыскании страхового возмещения, суд учитывает, что в соответствии с п. 11 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" в случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико- социальную экспертизу (заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы).

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ оформлено согласие ФИО1 на направление на медико-социальную экспертизу, то есть по существу подано заявление о проведении медико-социальной экспертизы, что подтверждается подлинником медицинской карты истца.

Принимая во внимание, что истцом до истечения годичного срока с момента увольнения (ДД.ММ.ГГГГ) было оформлено заявление о проведении медико-социальной экспертизы (ДД.ММ.ГГГГ), истцу установлена III группы инвалидности по причине заболевания, полученного в период военной службы, суд приходит к выводу, что факт наступления страхового случая в виде установления инвалидности истцу до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы, нашел свое подтверждение.

Согласно абз.9 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ размер страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

С учетом постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № ****** «Об индексации в 2020 году размером отдельный выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы», Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № ****** «Об индексации в 2021 году размеров отдельных выплаты военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы» размер страхового возмещения составляет инвалиду третьей группы 713573, 10 руб.

Указанная сумма стороной ответчика не оспорена.

В связи с тем, что отказ страховой компании от ДД.ММ.ГГГГ исх. № СК-110903 в выплате страхового возмещения является необоснованным, поэтому требование истца о взыскании с ответчика страхового возмещения в размере 713573, 10 руб. подлежит удовлетворению.

Разрешая требование истца о взыскании неустойки, суд учитывает следующее.

В соответствии с п. 4 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Поскольку ответчиком необоснованно было отказано в выплате страхового возмещения ДД.ММ.ГГГГ по заявлению от ДД.ММ.ГГГГ, поэтому суд полагает, что требование истца о взыскании с ответчика неустойки за период с ДД.ММ.ГГГГ (по истечению 15 дней с момент обращения – ДД.ММ.ГГГГ) по ДД.ММ.ГГГГ в размере страхового возмещения 713573, 10 руб. (исходя из расчета 713573, 10 х 1% х 124 дн.)

подлежит удовлетворению с учетом заявления ответчика о применении положений ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Оснований для отказа в удовлетворении требования истца о взыскании неустойки суд не находит, поскольку сведений о наличии спора между сторонами по вопросу права истца на получение страхового возмещения в деле не имеется. Ответчик не воспользовался своим правом на направление запроса в медицинское учреждение для выяснения вопроса об обращении истца с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы. Именно данный факт повлиял на своевременность получения истцом страхового возмещения.

В то же время суд не находит оснований для возмещения компенсации морального вреда.

Как следует из преамбулы Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2300-1 "О защите прав потребителей" этот Закон регулирует отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг).

Потребителем является гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности (преамбула того же Закона).

Правоотношения по страхованию между истцом и ответчиком возникли в силу Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

Таким образом, правоотношения по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы не являются правоотношениями, возникающими между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), следовательно, на них законодательство о защите прав потребителей не распространяется.

С учетом приведенных обстоятельств, требования истца о взыскании компенсации морального вреда и соответственно штрафа удовлетворению не подлежат.

На основании ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в пользу истца подлежит возмещению государственная пошлина в размере 10645, 80 руб. (л.д. 8).

В силу ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации (по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции государственная пошлина уплачивается в следующих размерах: при подаче искового заявления имущественного характера при цене иска: от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей - 5 200 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 200 000 рублей) с ответчика следует взыскать государственную пошлину в доход местного бюджета за удовлетворенное имущественное требование в размере 4689, 93 руб. с учетом уплаченной истцом пошлины в размере 10645, 80 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд,

решил:

░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░░1 ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 713573, 10 ░░░., ░░░░░░░░░ – 713573, 10 ░░░., ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ - 10645, 80 ░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 4689, 93 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ <░░░░░>

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░