Решение от 16.02.2016 по делу № 2-62/2016 (2-2063/2015;) от 14.10.2015

Дело № 2-62/2016

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 февраля 2016 года п. Чишмы

Чишминский районный суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Идрисова Р.М.,

с участием представителя истца Багданова А.М., действующего по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

при секретаре Маргамовой А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бердникова В.А. к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ЭРГО Жизнь» о признании факта смерти страховым случаем, взыскании страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда и взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Представитель Бердникова В.А. – Багданов А.М. обратился в суд к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ЭРГО Жизнь» о признании факта смерти страховым случаем, взыскании страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда и взыскании судебных расходов, ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ между ООО «СК «ЭРГО Жизнь» и Бердниковым А.В. был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней №.

Согласно п.4 Договора страхования застрахованным лицом является – Бердников А.В..

В соответствии с п.5 Договора страхования срок действия составляет с 14.09.2014г. по 13.09.2015г.

Страховым случаем по Договору является – смерть застрахованного в результате несчастного случая. Страховая сумма по риску смерть застрахованного в результате несчастного случая составляет 2 500 000,00 рублей (п.1 договора).

ДД.ММ.ГГГГ произошел несчастный случай – смерть застрахованного Бердникова А.В.

За выплатой страхового возмещения истец обратился в страховую компанию ООО «СК «ЭРГО Жизнь». Исходящим письмом № ему было отказано в выплате страхового возмещения по причине наступления смерти в результате заболевания, а не несчастного случая.

С данном отказом истец не согласен, так как страховщик в нарушение условий договора страхования, а также норм гражданского законодательства, незаконно отказался в выплате страхового возмещения.

Истец понес нравственные и моральные страдания в связи с возникшим спором и оценивает их в 100 000 рублей.

Для защиты своих нарушенных прав, поскольку не обладает специальными юридическими познаниями, истец заключил договор оказания юридических услуг. Стоимость юридических услуг составила 15 000 рублей.

В дальнейшем представитель Бердникова В.А. – Багданов А.М. обратился в суд с уточненным исковым заявлением, ссылаясь на то, что имущественные интересы, связанные с жизнью и здоровьем Бердникова А.В. были застрахованы, в частности, на случай смерти, наступившей в результате несчастного случая или болезни (заболевания).

Согласно п.10 полиса страхования от несчастных случаев и болезней № от ДД.ММ.ГГГГ исключения из страхового покрытия согласно разделу V правил добровольного страхования физических лиц от несчастных случаев и болезней № от ДД.ММ.ГГГГ, в редакции от ДД.ММ.ГГГГ.

Отказ Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ЭРГО Жизнь» за № от ДД.ММ.ГГГГ считает незаконным, необоснованным.

Согласно договору страхования, заключенному между Бердниковым А.В., стороны определили, что страховым случаем признается смерть застрахованного лица, наступившая в течение срока действия договора страхования в результате несчастного случая и/или болезни (заболевания) (пункты 3.2.1, 3.2.1.1 договора страхования).

Ответчиком не представлено ни одного из предусмотренных законом оснований, в силу которых он подлежит освобождению от выплаты страхового возмещения в связи со смертью Бердникова А.В.

С учетом уточнения исковых требований просит признать факт смерти Бердникова А.В. страховым случаем; взыскать с ООО «СК «ЭРГО Жизнь» в пользу Бердникова В.А. сумму страхового возмещения в размере 2 500 000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей, расходы на услуги нотариуса в размере 1 400 рублей, стоимость юридических и представительских услуг в размере 30 000 рублей, штраф за неисполнение требований потребителя в добровольном порядке в размере 50 % от присужденной суммы.

Истец Бердников В.А. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.

В судебном заседании представитель истца Багданов А.М., действующий по доверенности, иск поддержал, просил иск удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ЭРГО Жизнь» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.

При таком положении, суд на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело без их участия.

Выслушав представителя истца, проверив и обсудив доводы иска, изложенные в иске, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между Бердниковым А.В. и ООО «Страховая компания «ЭРГО Жизнь» был заключен Договор страхования № на случай наступления следующих страховых случаев (рисков):

- смерть в результате несчастного случая;

- установление инвалидности в результате несчастного случая;

- травматическое повреждение в результате несчастною случая:

В соответствии со ст. 940 Гражданского кодекса Российской Федерации договор страхования был заключен путем подписания сторонами страхового Полиса.

Условия, на которых заключался Договор страхования, а также права и обязанности сторон были определены в стандартных Правилах добровольного страхования физических лиц от несчастных случаев и болезней № от ДД.ММ.ГГГГ (в новой редакции от 21.01.2014г.), утвержденных приказом Генерального директора ООО «СК «ЭРГО Жизнь» Май А.

Текст Правил страхования, содержащий полную информацию об услуге, был предан Бердникову А.В., о чем свидетельствует подпись Страхователя в экземпляре Договора страхования, имеющемся в распоряжении Страховщика.

Согласно п. 2 ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полнее) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной" стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Таким образом, Правила страхования добровольного страхования физических лиц от несчастных случаев и болезней № от ДД.ММ.ГГГГ (в новой редакции от 21.01.2014г.) обязательны для исполнения Страхователем (Выгодоприобретателя) и Страховщиком.

Выгодоприобретателями на случай смерти Застрахованного лица по настоящему Договору страхования являются наследники Застрахованного лица по закону.

Истец в обоснование своих требований ссылается на то, что с Бердниковым А.В. в период действия Договора страхования произошел страховой случай, о чем Выгодоприобретателем по Договору страхования было заявлено Страховщику, однако ООО «СК «ЭРГО Жизнь» незаконно отказало Выгодоприобретателю в страховой выплате.

Суд не может согласиться с доводами Истца по следующим основаниям.

В соответствии с п. 1.2 Правил страхования, являющихся неотъемлемой частью Договора страхования, под несчастным случаем понимается внезапное кратковременное внешнее событие, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних и внешних функций организма, или смерть Застрахованного яйца, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляции и произошедшее в течение Срока страхования независимо от воли Застрахованного лица.

Согласно заключениям эксперта Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан №№, 1835, 890 причиной смерти Бердникова А.В. явилась острая коронарная недостаточность, развившаяся в результате вторичной кардиомиопатии, на что указывают увеличение размеров и массы сердца, выраженная дряблость миокарда, расширение полости левого желудочка, склероз клапанов сердца и крупных сосудов, неравномерное кровенаполнение сердечной мышцы с участками склероза в мышечной ткани, а также данные судебно-гистологического исследования.

В соответствии с п. 4.1 Правил страхования страховыми рисками являются предполагаемые события, на случай которых заключается Договор страхования.

Диагноз «Вторичная кардиомиопатия» носит характер заболевания и смерть Бердникова А.В. явилась следствием данного заболевания, а не несчастного случая.

При таких обстоятельствах заявленное Выгодоприобретателем событие, произошедшее с Бердниковым А.В., не может быть признано страховым случаем «смерть в результате несчастного случая», в связи с чем законных оснований для страховой выплаты в связи со смертью Бердникова А.В. у Страховщика нет. Риск «смерть в результате заболевания» условиями Договора страхования не предусмотрен. Отказ ООО «СК «ЭРГО жизнь» Выгодоприобретателю в страховой выплате является законным, основанным на условиях Договора страхования № от 14.09.2014г.

Учитывая изложенное, поскольку смерть Застрахованного лица Бердникова А.В. явилась следствием заболевания, а не результатом несчастного случая, оснований для возложения на Страховщика обязанности, но страховой выплате по условиям Договора страхования не имеется.

При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения исковых требований Бердникова В.А. к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ЭРГО Жизнь» о признании факта смерти страховым случаем, взыскании страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда и взыскании судебных расходов не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░ ░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░