Решение от 04.04.2024 по делу № 8Г-3876/2024 [88-6129/2024] от 05.02.2024

I инстанция – ФИО5

II инстанция – ФИО6, ФИО7 (докладчик), ФИО8

Дело №

УИД 77RS0№-70

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

4 апреля 2024 г.         <адрес>

Судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Захаровой С.В.,

судей Бибеевой С.Е. и Матушкиной Н.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО1 к Департаменту здравоохранения <адрес> об обеспечении медицинскими изделиями

по кассационной жалобе ФИО1 на решение Тверского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам ФИО3 городского суда от ДД.ММ.ГГГГ

Заслушав доклад судьи ФИО15, выслушав объяснения истца ФИО1 и ее представителя по доверенности ФИО11, поддержавших доводы кассационной жалобы, возражения по жалобе представителя ответчика Департамента здравоохранения <адрес> по доверенности ФИО12, судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции

у с т а н о в и л а:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями, указав в обоснование заявленных требований, что является инвалидом II группы, врачебной комиссией ФИО17 МНКЦ им. ФИО13 Департамента здравоохранения <адрес> выданы протоколы, в соответствии с которыми по жизненным показаниям истцу рекомендованы ежемесячно лекарственные препараты, парентеральное и энтеральное питание, которые замене не подлежат. Лекарственными препаратами и парентеральным питанием ФИО1 полностью обеспечивается, однако в обеспечении расходными материалами и средствами медицинского назначения для доставки лекарственных препаратов и специализированного питания в организм истцу отказано.

Ссылаясь на приведенные обстоятельства, истец просила суд возложить на ответчика обязанность обеспечить ее следующими медицинскими изделиями: Сурекан Сэифти - Игла Губера с крыльями-бабочка и удлинителем для подкожно-имплантируемых порт-систем, размер 22G 15 mm.; Инфузионная система Интрафикс СэйфСет Р, 180 см - В. Braun Intrafix SafeSet P, Шприцы 10 мл.; TEGADERM CHG 1657R наклейка прозрачная пленочная для фиксации катетеров с хлоргексидином размер 8,5х11,5 см.; заглушки для катетеров (заглушка с инъекционной мембраной и н-стоппер; раствор для закрытия центральных венозных катетеров при парентеральном питании/ТауроЛок геп 500; фильтр-канюля Мини-Спайк аспирационный 0,45 цм (мкм) В. Braun Mini-Spike; шприцы 20 мл.; фильтр инфузионный Интрапур Липид 1.2 мкм - В. Braun Intrapur Lipid; стерильные марлевые салфетки (10*10 см.); самоклеящийся фиксирующий пластырь в рулоне; перчатки стерильные латексные хирургические; спиртосодержащий антисептик, раствор этилового спирта (100 мл); шапочка медицинская одноразовая; маска медицинская одноразовая; стерильная простынь для сбора инфузии (простыня двухслойная Фолиодрейп Протект, 75х90 см. – Hartmann Foliodrape Protect Drapes); инфузионный насос Medcaptian HP-60.

Решением Тверского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам ФИО3 городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, в удовлетворении исковых требований ФИО1 отказано.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам ФИО3 городского суда от ДД.ММ.ГГГГ отменено, дело направлено на новое апелляционное рассмотрение в суд апелляционной инстанции.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам ФИО3 городского суда от ДД.ММ.ГГГГ решение Тверского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ оставлено без изменения, апелляционная жалоба ФИО1 - без удовлетворения.

В кассационной жалобе ФИО1 просит принятые по делу судебные постановления отменить, как незаконные. В обоснование несогласия с судебными постановлениями указывает, что в материалы дела истцом представлено заключение врача РДКБ, подтверждающее потребность истца в обеспечении медицинскими изделиями, однако данному доказательству судами надлежащая правовая оценка дана не была. Ссылается на то, что расходные материалы и средства медицинского назначения, вопреки мнению суда, не относятся к техническим средствам реабилитации и не должны указываться в ИПР, являются средствами доставки в организм истца специализированного питания и лекарств, без которых жизнь истца невозможна. Обращает внимание на то, что истец обучена введению в организм лекарственных средств и специализированного питания, в связи с чем не нуждается в наблюдении за указанными процессами в стационаре, либо непосредственному введению их в стационаре.

От ответчика Департамента здравоохранения <адрес> поступили письменные возражения на кассационную жалобу.

Согласно статье 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права (часть 1).

    Такие нарушения норм материального и процессуального права были допущены судебными инстанциями при рассмотрении дела.

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО1, являясь инвали<адрес> группы, что подтверждается справкой МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ, прикреплена на медицинское обслуживание к ФИО17 «ДКЦ № ДЗМ» с 2013 года, наблюдается с диагнозом: Синдром короткой тонкой кишки гипергомоцистеинемия, состояние после субтотальной резекции тонкой кишки, правосторонней гемиколонэктомии по поводу мезентериального тромбоза от 2013 года.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на стационарном лечении в отделении НПК Центра с диагнозом: синдром короткой тонкой кишки, спаечная болезнь органов брюшной области, индекс массы тела 19,83 кг/м2, белково-энергетическая недостаточность 2 стадии, синдром избыточного бактериального роста, остеопороз, вторичная аменорея, полипоз желчного пузыря, мочекаменная болезнь. ДД.ММ.ГГГГ истец выписана в удовлетворительном состоянии. ДД.ММ.ГГГГ проведена консультация врача-гастроэнтеролога КДО Центра. Истец направлена на врачебную комиссию при ФИО17 МКНЦ имени ФИО13 ДЗМ для получения льготных лекарственных средств по жизненным показаниям на 12 месяцев, медикаментозная терапия, лабораторные исследования, консультация врача-хирурга КДО Центра, повторная консультация врача-гастроэнтеролога через 3 месяца.

ДД.ММ.ГГГГ решением врачебной подкомиссии при ФИО17 <адрес> «МКНЦ имени ФИО13 ДЗМ» по льготному обеспечению лекарственными препаратами в <адрес>, истцу, как инвалиду, по жизненным показаниям рекомендовано продолжить лечение препаратами: парентерально: р-р Рингера 400 мл. 1 р/д в течение 12 месяцев. На 12 месяцев необходимо 365 флаконов по 400 мл., препараты парентерального питания: СмофКабивен (3-х компонентный) 1000 мл. в сутки в течение 12 месяцев. На 12 месяцев необходимо 365 мешков СмофКабивен (3-х компонентный) 1000 мл.; раствор глюкозы 5%-200 мл. На 12 месяцев необходимо 182 флакона: поливитамины Церневит по 1 флакону 1 раз в день через день в течение 12 месяцев. На 12 месяцев необходимо 182 флакона (18 упаковок по 10 флаконов); физиологический раствор 0,9%-400 мл. На 12 месяцев необходимо 182 флакона; Аддамель НЮ мл. через день в течение 12 месяцев. На 12 месяцев необходимо 180 ампул (9 упаковок по 20 ампул); ФИО16 взрослый 10 мл. 1 р/д через день в течение 12 месяцев. На 12 месяцев необходимо 10 ампул (18 упаковок по 10 ампул); кишечные антисептики: Нифуроксазид суспензия (200 мг./5 мл.) по 5 мл. 4 раза в сутки, курсами по 7 дней каждый месяц. На 12 месяцев необходимо 26 флаконов по 90 мл.; Бифидобактерии бифидум порошок для приема внутрь (5 доз) 50 млн. КОЕ после приема кишечных антисептиков по 2 пакетика 2 раза в сутки. В течение 3-х недель каждого месяца. На 12 месяцев необходимо 1008 пакетика (34 упаковки по 30 пакетиков в упаковке); препараты сиетикона по 1 мл. (25 капель) х 3 раза в день перед едой в течение 12 месяцев. На 12 месяцев необходимо 37 флаконов по 30 мл.

ДД.ММ.ГГГГ решением врачебной подкомиссии при ФИО17 <адрес> «МКНЦ имени ФИО13 ДЗМ» по льготному обеспечению лекарственными препаратами в <адрес>, истцу по жизненным показаниям рекомендовано продолжить лечение препаратами: регуляторы моторики кишечника на основе тримебутина 200 мг. по 1 табл. х 3 раза в день в течение 12 месяцев. На 12 месяцев необходимо 1095 таблеток (37 упаковок по 30 таблеток по 200 мг.); полиферментные препараты: панкреатин в капсулах с минимикросферами, минитаблетками или минипеллетами в суточной дозе 95 000 ЕД липазы: по 25 000 ЕД х 3 раза в день в основные приемы пищи, 10 000 ЕД х 2 раза в день в перекусы в течение 12 месяцев. На 12 месяцев необходимо 1095 капсул по 25 000 ЕД липазы (22 упаковки по 50 капсул), 730 капсул по 10 000 ЕД липазы (15 упаковок по 50 капсул).

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в Департамент здравоохранения <адрес> с заявлением об обеспечении ее расходными материалами и изделиями медицинского назначения для доставки лекарственных препаратов в организм.

В соответствии с ответом Департамента здравоохранения <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ в обеспечении расходными материалами и средствами медицинского назначения для доставки лекарственных препаратов и специализированного питания в организм истцу отказано.

Полагая свои права нарушенными и обращаясь в суд с настоящим иском, истец указала, что врачебной комиссией ФИО17 <адрес> «МНКЦ им. ФИО13 ДЗМ» выданы протоколы № и № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которыми по жизненным показаниям ей рекомендованы ежемесячно лекарственные препараты, парентеральное и энтеральное питание, которые замене не подлежат. Лекарственными препаратами и парентеральным питанием истец полностью обеспечивается, однако для проведения парентерального питания необходимы расходные материалы и средства медицинского назначения для доставки лекарственных препаратов в организм в надлежащих условиях и в соответствии с технологией длительного парентерального питания, которыми ее не обеспечивают, что, по мнению истца, противоречит положениям пункта 3 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, которым утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Указанным перечнем предусмотрено бесплатное обеспечение по рецептам врачей инвалидов всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Возражая относительно заявленных требований, представитель ответчика ссылался на то, что специализированным питанием и всеми медицинскими препаратами истец обеспечена, расходными материалами истец может быть обеспечена только по решению врачебной комиссии, однако истец на комиссию не является. Кроме того, представитель ответчика обратил внимание суда на то, что ряд медицинских изделий, которыми истец просит ее обеспечить, предоставляются только в стационаре.

Разрешая спор и отказывая в удовлетворении исковых требований ФИО1, суд первой инстанции исходил из того, что отдельным категориям граждан в случае нуждаемости законом предоставлено право на бесплатное получение медицинских изделий, количество и виды которых определяет лечащий врач; получение медицинских изделий осуществляется на основании выписанных рецептов. Приняв во внимание, что для решения вопроса о необходимости и целесообразности применения медицинских изделий, истцу необходимо пройти медицинское обследование, а также установив, что с июля 2021 года до настоящего времени истец не обращалась в ФИО17 <адрес> «МКНЦ имени ФИО13 ДЗМ», в связи с чем в настоящее время невозможно объективно оценить эффективность проводимого лечения и необходимость применения истцом тех или иных медицинских изделий, суд пришел к выводу о необоснованности заявленных истцом требований. Суд также учел, что в перечень, утвержденный Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому» не включены медицинские изделия и расходные материалы, указанные истцом в исковом заявлении.

С приведенными выводами суда первой инстанции согласился суд апелляционной инстанции, дополнительно указав, что представленное истцом в материалы дела заключение врача РДКБ ФИО14 от ДД.ММ.ГГГГ, подтверждающее потребность истца в изделиях медицинского назначения, лечении в стационаре на дому, не является решением врачебной комиссии для получения истцом расходных материалов и средств медицинского назначения для доставки лекарственных препаратов и специализированного питания в организм истца.

Судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции считает, что выводы суда первой и апелляционной инстанций основаны на неправильном применении норм материального права, регулирующих спорные отношения, а также сделаны с существенным нарушением норм процессуального права.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной государственной помощи.

В части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей ФИО4 рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Таким образом, допускается назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей ФИО4 рекомендацией в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в случае их нуждаемости по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В настоящем деле судебные инстанции приведенные нормативные положения к спорным отношениям, связанным с обеспечением ФИО1, являющейся инвалидом по заболеванию "синдром короткой кишки», расходными материалами и средствами медицинского назначения, применили неправильно, вследствие чего пришли к ошибочному выводу об отсутствии правовых оснований для возложения на Департамент здравоохранения <адрес> обязанности по обеспечению ФИО1 вышеназванными расходными материалами и средствами медицинского назначения.

Из материалов гражданского дела усматривается, что ФИО1 с 2013 года является носителем венозной порт-системы, предназначенной для введения в организм лекарственных препаратов и специализированного питания, ее нуждаемость по жизненным показаниям в лечении лекарственными препаратами, парентеральном и энтеральном питании подтверждена заключениями врачебной комиссии ФИО17 <адрес> «МКНЦ имени ФИО13 ДЗМ» от 18 и ДД.ММ.ГГГГ

Согласно протоколу консультации врача - детского хирурга Российской детской ФИО4 больниц ФИО14 от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, имеющей заболевание «синдром короткой кишки» и являющейся носителем венозной порт-системы, рекомендовано парентеральное и энтеральное лечение в стационаре на дому, в связи с чем необходимы изделия медицинского назначения и средства по уходу за порт-системой: обеспечение дотации растворов - Иглы Губера с крыльями-бабочка и удлинителем для подкожно-имплантируемых порт-систем, Инфузионные системы с соединением Люер Лок для параллельного введения растворов, шприцы, стерильные повязки и заглушки для катетеров, раствор для закрытия центральных венозных катетеров, одноразовые фильтры-канюли; обеспечение безопасности инфузии – инфузионные фильтры, стерильные марлевые салфетки, самоклеящийся фиксирующий пластырь в рулоне, перчатки стерильные латексные хирургические, спиртосодержащий антисептик, раствор этилового спирта, шапочка медицинская одноразовая, маска медицинская одноразовая; стерильная простынь для сбора инфузии, инфузионный насос.

ФИО1 в исковом заявлении и апелляционной жалобе приводились доводы о том, что использование по назначению имплантированной в ее организм венозной порт-системы невозможно без приведенных в указанном протоколе от ДД.ММ.ГГГГ медицинских изделий и расходных материалов, которые являются средствами доставки в ее организм специализированного питания и лекарств. Отказ в обеспечении ее как гражданина, страдающего заболеванием "синдром короткой кишки»", за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами и средствами медицинского назначения ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, фактически лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. ФИО1 обращала внимание на то, что с 2013 года обучена введению в организм лекарственных средств и специализированного питания, в связи с чем не нуждается в наблюдении за указанными процессами в стационаре, либо непосредственному введению их в стационаре.

Приведенным обстоятельствам, вследствие неправильного применения судебными инстанциями норм материального права, регулирующих вопросы бесплатного оказания медицинской помощи, включая обеспечение медицинскими изделиями и расходными материалами к ним, лицу, страдающему, в данном случае заболеванием "синдром короткой кишки, и имеющему право на бесплатное получение лекарственных препаратов и специализированного питания, в нарушение положений статей 67, пункта 5 части 2 статьи 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правовой оценки не дано.

С учетом изложенного вывод судебных инстанций об отсутствии правовых оснований для обеспечения ФИО1 необходимыми ей средствами медицинского назначения и расходными материалами к венозной порт-системе нельзя признать соответствующим нормам Закона Российской Федерации "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Допущенные судами нарушения являются существенными, поскольку привели к неправильному разрешению спора, и они не могут быть устранены без отмены судебных постановлений и нового рассмотрения дела.

Учитывая, что повторное рассмотрение дела в суде апелляционной инстанции предполагает проверку и оценку фактических обстоятельств дела и их юридическую квалификацию в пределах доводов апелляционных жалобы, представления и в рамках тех требований, которые уже были предметом рассмотрения в суде первой инстанции (п. 37 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 16 "О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регламентирующих производство в суде апелляционной инстанции"), а также принимая во внимание необходимость соблюдения разумных сроков судопроизводства (ст. 6.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции считает нужным направить дело на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.

При новом рассмотрении дела суду необходимо учесть изложенное выше и разрешить дело в соответствии с требованиями закона и установленными по делу обстоятельствами.

С учетом изложенного, руководствуясь ст. ст. 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции

о п р е д е л и л а:

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░3 ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ - ░░░3 ░░░░░░░░░ ░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

░░░░░