Решение по делу № 1-378/2024 от 16.05.2024

25RS0***-33

1-378/2024

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

«01» июля 2024 года                   г. Владивосток

Советский районный суд г. Владивостока Приморского края в составе:

председательствующего судьи                  Бессараб Т.В.

помощников судьи <ФИО>5

<ФИО>6

при секретарях          <ФИО>7

<ФИО>8

<ФИО>9

с участием государственных обвинителей <ФИО>10

<ФИО>11

<ФИО>12

<ФИО>13

<ФИО>14

<ФИО>15

<ФИО>16

потерпевшей <ФИО>2

представителя потерпевшей <ФИО>23

представителя потерпевшей <ФИО>25

защитника (удостоверение ***, ордер *** от 30.05.2022) <ФИО>17

защитника (удостоверение ***, ордер *** от ***) <ФИО>26

обвиняемого                              <ФИО>1,

рассмотрев в судебном заседании материалы уголовного дела в отношении <ФИО>1, *** ранее несудимого,

обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст.238 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

Органом предварительного следствия <ФИО>1 предъявлено обвинение в оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, повлекших по неосторожности смерть человека, то есть в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст.238 УК РФ, при следующих обстоятельствах.

Краевое государственное автономное учреждение здравоохранения «Владивостокская клиническая больница № 2» (далее по тексту - КГАУЗ «ВКБ № 2»), расположенное по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Русская, д. 57, осуществляет деятельность на основании устава, утвержденного распоряжением департамента земельных и имущественных отношений Приморского края от *** № 362-ри (далее по тексту - Устав), в соответствии с п.п. 2.1, 2.3, 2.3.1-2.3.1.9 которого:

-целями деятельности КГАУЗ «ВКБ № 2» являются оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, сохранение и укрепление здоровья населения, снижение и профилактика заболеваемости и инвалидности, в том числе детской и подростковой, снижение младенческой и общей смертности, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья;

-для достижения указанных целей КГАУЗ «ВКБ № 2» осуществляет, в том числе, деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг в соответствии с государственным заданием и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному медицинскому социальному страхованию: оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях; оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях; оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара; оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях; оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара; оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях; оказание высокотехнологичной медицинской помощи в условиях дневного стационара; оказание высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях.

При этом согласно п. 2.2 Устава предметом деятельности КГАУЗ «ВКБ ***» является проведение профилактических, консультативных, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий при оказании медицинской помощи населению в соответствии с лицензированными видами деятельности.

КГАУЗ «ВКБ ***» реализует указанные виды деятельности на основании лицензии № ЛО-25-01-004278 от *** на осуществление медицинской деятельности, выданной департаментом здравоохранения Приморского края, согласно которой указанное учреждение здравоохранения имеет специальное разрешение на право осуществления медицинских услуг и осуществляет медицинскую деятельность при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях по хирургии.

Таким образом, КГАУЗ «ВКБ ***» является учреждением здравоохранения, оказывающим государственные услуги в сфере медицинской помощи, которая на основании ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от *** является комплексом мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, т.е. медицинского вмешательства или комплекса медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение, выполняемых медицинским работником.

При этом на основании п. 1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 97 от ***, заключенному между КГАУЗ «ВКБ ***» и ООО «Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс», КГАУЗ «ВКБ ***» взяло на себя обязательства оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Приказом главного врача КГАУЗ «ВКБ ***»от *** № 93-л <ФИО>1 назначен на должность врача-хирурга дежурной службы для оказания экстренной помощи хирургического отделения КГАУЗ «ВКБ ***» в порядке внутреннего совместительства до 1,0 ставки (далее по тексту - врач-хирург).

Занимая должность врача-хирурга, <ФИО>1, являясь медицинским работником, обязан:

в соответствии со ст.ст. 4, 6, 10, 11, 73 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011

-соблюдать права граждан в сфере охраны здоровья и обеспечивать связанные с этими правами государственные гарантии и соблюдать приоритеты интересов пациента при оказании медицинской помощи, в том числе оказывать медицинскую помощь пациенту с учетом его физического состояния;

-применять порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи;

-оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;

в соответствии с подразделом III раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от *** № 541н (далее по тексту - Единый квалификационный справочник)

-выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; оформлять необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

-знать Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения; общие вопросы организации хирургической помощи в Российской Федерации; организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям; топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, нижних конечностей); анатомические особенности детского возраста; основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; основы водно-электролитного обмена; кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых; патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса; физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов; общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования хирургического больного; вопросы асептики и антисептики в хирургии; принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей; основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию; основы иммунобиологии, микробиологии; основы рентгенологии и радиологии; клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; клиническую симптоматику «пограничных» заболеваний в хирургической клинике (урология, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные болезни); принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода; вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации и реабилитации хирургических больных; применение физиотерапии, лечебной физкультуры; показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; правила охраны труда при работе с аппаратурой и хирургическим инструментарием; основы рационального питания, принципы диетотерапии у хирургических больных, при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде; оснащение операционных палат интенсивной терапии; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях; принципы организации и проведения диспансеризации населения; экономические вопросы хирургической службы; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой хирургии; формы и методы санитарно-просветительной работы; правила санитарно-эпидемиологического режима; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

В соответствии с дополнительным соглашением от *** к трудовому договору № 22 от *** (далее по тексту - Дополнительное соглашение) и п.п. 1, 2, 3, 9 раздела 2 должностной инструкции врача-хирурга хирургического отделения, утвержденной *** главным врачом КГАУЗ «ВКБ ***» (далее - Должностная инструкция):

обеспечивать своевременное в полном объеме обследование и лечение курируемых больных на уровне современных достижений медицинской науки и практики в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации; вид и объемы бесплатной медицинской помощи оказывать в рамках территориальной программы государственных гарантий, обеспечивая достижение целевых показателей доступности и качества медицинской помощи; при оказании возмездных услуг строго соблюдать требования действующего законодательства по представлению медицинскими организациями платных медицинских услуг;

обеспечивать качество и безопасность медицинской помощи, оказываемой пациентам, в том числе путем:

- организации, в случае необходимости, консилиума врачей-специалистов по согласованию с заведующим отделением и реализации рекомендаций консультантов;

- обеспечения необходимого ухода за больными на основе принципов лечебно-сохранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии, а также выполнения больными установленного больничного режима;

- ежедневного обхода больных в рабочие дни с констатацией основных изменений в их состоянии, происшедших за сутки, и в зависимости от этого определения необходимых мероприятий по лечению и уходу за больными; сообщения в письменном виде дежурному врачу о тяжелобольных, требующих особого врачебного наблюдения в вечернее и ночное время, праздничные и выходные дни;

- представления заведующему отделением больных для планового оперативного вмешательства, составления предоперационного эпикриза, участия в проведении оперативных вмешательств, перевязок и т.д. в пределах своей компетенции, обеспечения послеоперационного ухода за больными;

- обеспечения в течение рабочего дня оказания экстренной помощи больным под наблюдением и по согласованию с заведующим отделением;

- проверки правильности и своевременности выполнения средним и младшим медицинским персоналом назначений и указаний по лечению и уходу за больными;

- рационального и бережного использования и технически грамотной эксплуатации медицинской аппаратуры, инструментария и оборудования; контроля правильности проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом;

- анализа качественных показателей своей работы, изучением эффективности отдельных результатов лечения больных;

надлежащим образом вести медицинскую документацию, в том числе в информационных системах;

дежурить по больнице и в приемном отделении в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни, согласно графику, утвержденному главным врачом.

Кроме того, в соответствии с Должностной инструкцией врач-хирург <ФИО>1 уполномочен самостоятельно устанавливать диагноз, назначать и отменять (ранее назначенные самим врачом) любые лечебно-диагностические мероприятия, вытекающие из динамики состояния больного.

Также врач-хирург <ФИО>1 обязан:

в соответствии с ч. 1 ст. 73 Закона осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии;

в соответствии со ст. 3 Кодекса профессиональной этики врача Российской Федерации, принятого Первым национальным съездом врачей Российской Федерации *** (далее по тексту - Кодекс этики), оказывать качественную, эффективную и безопасную медицинскую помощь; учитывать преимущества, недостатки и последствия различных диагностических и лечебных методов.

При этом врач-хирург <ФИО>1 обладает необходимым объемом медицинских знаний и практических навыков по своей специальности, так как он имеет высшее медицинское образование, ему в установленном порядке присвоена квалификация врача по специальности «Лечебное дело», он получил послевузовское профессиональное образование по специальности «Хирургия», допущен к осуществлению медицинской деятельности по этой специальности и повышал квалификацию по ней, а также имеет значительный стаж работы по данной специальности.

В этой связи <ФИО>1 достоверно известно, что:

в соответствии с п. *** Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от *** № 194н, закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов брюшной полости, в том числе тонкой кишки и ее брыжейки, является медицинским критерием, квалифицирующим признаки тяжкого вреда здоровью, то есть вреда здоровью, опасного для жизни человека, создающего непосредственную угрозу для жизни;

в соответствии с п. 5.1 приложения № 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Администрации Приморского края от *** № 665-па (далее по тексту - Территориальная программа), показанием к госпитализации граждан является состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения), и состояние, требующее активного динамического наблюдения и проведения специальных видов обследования и лечения.

Таким образом, врач-хирург КГАУЗ «ВКБ № 2» <ФИО>1 имеет право и обязан оказывать в КГАУЗ «ВКБ ***» квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности.

При этом <ФИО>1 является лицом, на которое согласно ч. 2 ст. 98 Закона возложена ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья граждан, причинение вреда жизни и здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В период с 15 часов 00 минут до 19 часов 00 минут *** <ФИО>3 в ходе эксплуатации в г. Владивостоке мототранспортного средства марки «Kawasakiklx250» не справился с его управлением, совершил столкновение с металлическим барьерным ограждением дороги, в результате чего получил телесные повреждения в виде: разрыва брыжейки и стенки тонкого кишечника в проекции 3-го поясничного позвонка с внутрибрюшным кровотечением и выбросом кишечного содержимого в брюшную полость, кровоизлиянием в мягкие ткани околопупочной области живота; надрыва связок правого лучезапястного сустава и кисти; массивного кровоизлияния в мягкие ткани правой кисти с распространением на основные фаланги 1-3 пальцев и лучезапястный сустав; кровоподтеков задней поверхности правой кисти с распространением на пальцы и лучезапястный сустав; рвано-ушибленных ран на 2-3 пальцах правой кисти; кровоподтеков со ссадинами на фоне переднебоковых поверхностей коленных суставов, передних поверхностей голеней в верхних третях; ссадины в проекции левой подвздошной кости.

При этом, указанное телесное повреждение в виде разрыва брыжейки и стенки тонкого кишечника в проекции 3-го поясничного позвонка с внутрибрюшным кровотечением и выбросом кишечного содержимого в брюшную полость, кровоизлиянием в мягкие ткани околопупочной области живота создавало непосредственную угрозу для жизни <ФИО>3, то есть в соответствии с п. 6.1 приказа Минздравсоцразвития России от *** № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» повлекло за собой опасный для жизни человека вред здоровью - тяжкий вред здоровью.

Вследствие получения вышеперечисленных телесных повреждений в 20 часов 00 минут *** <ФИО>3 обратился в травматологическое отделение краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Владивостокская поликлиника ***» (далее по тексту - КГБУЗ «ВП ***»), где по результатам    обследования     врачом-травматологом-ортопедом КГБУЗ «ВП ***» <ФИО>18 <ФИО>3 выставлен диагноз: «Закрытый косой перелом 3,4 пястных костей правой кисти со смещением. Тупая травма живота», после чего последний был направлен в КГАУЗ «ВКБ ***» для оказания специализированной медицинской помощи.

В этой связи в 20 часов 30 минут *** <ФИО>3 обратился в приемное отделение КГАУЗ «ВКБ ***», расположенного по адресу: г. Владивосток, ул. Русская, д. 57, для оказания квалифицированной медицинской помощи в связи с указанным диагнозом и ярко выраженным болевым синдромом в области живота, выразив *** в этом учреждении здравоохранения письменное информированное добровольное согласие на выполнение в отношении него инвазивного исследования, лечебно-диагностических манипуляций, переливания крови, консервативного лечения и оперативного лечения, то есть согласие подвергнуться всем необходимым медицинским манипуляциям для восстановления состояния своего здоровья.

При этом <ФИО>3 имел в соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, а также ч. 1 ст. 18 и ч.ч. 1, 2 ст. 19 Закона право на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи.

Кроме того <ФИО>3, будучи с *** поставленным на персонифицированный учет в качестве застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс», имел право в соответствии с полисом обязательного медицинского страхования (№ ***) на получение в КГАУЗ «ВКБ ***» бесплатных медицинских услуг надлежащего качества.

Далее, для дальнейшего оказания <ФИО>3 медицинской помощи был привлечен врач-хирург <ФИО>1, осуществлявший дежурство в соответствии с табелем № 6 КГАУЗ «ВКБ ***» за период с 01 по ***, утвержденным главным врачом КГАУЗ «ВКБ ***» <ФИО>19

При этом <ФИО>1 знал, что приступая к оказанию <ФИО>3 медицинской помощи, он, как врач-хирург, принимает на себя обязанность по оказанию медицинской услуги надлежащего качества, т.е. отвечающей требованиям безопасности жизни и здоровья потребителя.

Вместе с тем, врач-хирург <ФИО>1 умышленно оказал <ФИО>3 медицинскую помощь, не отвечающую требованиям такой безопасности.

Так, в период с 20 часов 30 минут до 22 часов 00 минут *** врач-хирург <ФИО>1, находясь в приемном отделении КГАУЗ «ВКБ ***», расположенного по адресу: г. Владивосток, ул. Русская, д. 57, произвел наружный осмотр обратившегося за оказанием квалифицированной медицинской помощью <ФИО>3, установив у него в ходе пальпации болезненность в области пупка.В этой связи в качестве инструментального исследования врачом-хирургом <ФИО>1 было назначено ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы <ФИО>3 и исследование брюшной полости последнего на наличие свободной жидкости, о чем им был заполнен лист назначений № 19920 от ***. При этом врач-хирург <ФИО>1, находясь в указанный период в КГАУЗ «ВКБ ***», расположенном по адресу: г. Владивосток, ул. Русская, д. 57, являясь лицом, на которого возложены обязанности по надлежащему оказанию медицинской услуги <ФИО>3, заведомо зная о наличии у него симптомов тупой закрытий травмы живота, сопровождавшейся разрывом стенки и брыжейки тонкого кишечника, имея реальную возможность для правильной диагностики имевшегося у <ФИО>3 вреда здоровью, опасного для жизни человека, создающего непосредственно угрозу для жизни, и принятия необходимых мер для безотлагательного оказания ему квалифицированной медицинской помощи, в том числе в условиях специализированного стационара, выражавшуюся в наличии у него соответствующей медицинской квалификации и возможности проведения комплекса мероприятий, направленных на поддержание и восстановление здоровья <ФИО>3 путем медицинского вмешательства с целью диагностики и лечения его заболеваний, а также о наличии в его распоряжении в КГАУЗ «ВКБ ***» необходимой медицинской аппаратуры, инструментария, оборудования, специалистов и лекарственных препаратов, действуя умышленно, не надлежащим образом исполняя свои профессиональные обязанности, не применил по отношению к пациенту <ФИО>3 в полном объеме свои специальные познания и навыки в области медицины, не оценил степень риска развития у него прогрессирующей полиорганной недостаточности вследствие указанной травмы, осложнившейся развитием фибринозно-гнойного перитонита и острой кровопотери, в результате чего не предпринял необходимых мер, соответствующих характеру степени тяжести имевшейся у <ФИО>3 травмы, по организации диагностирования указанного разрыва стенки и брыжейки тонкого кишечника путем установления гемодинамических показателей, данных о частоте дыхания, уровне сознания и нарушений других витальных функций, проведения общих анализов крови и мочи, в том числе клинического и биохимического исследования крови, обзорной рентгенографии брюшной полости (для выявления свободного газа в брюшной полости), лапароцентеза с лапароскопией, а также иных мер по оказанию <ФИО>3 надлежащего медицинского обследования и медицинских манипуляций, затрагивающих его физическое состояние и имеющих диагностическую и лечебную направленность, чем не обеспечил при наличии соответствующего письменного добровольного согласия <ФИО>3 своевременное в полном объеме его обследование для установления общего клинического состояния и его всестороннее квалифицированное медицинское лечение на уровне современных достижений медицинской науки и лечебной практики. Далее, в период с 20 часов 30 минут до 22 часов 00 минут ***, в соответствии с заполненным врачом-хирургом <ФИО>1 листом назначений № 19920 от *** <ФИО>3 в КГАУЗ «ВКБ ***» проведено ультразвуковое исследование, в ходе которого повреждений указанных внутренних органов <ФИО>3 (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы) и свободной жидкости в его брюшной полости не выявлено ввиду их отсутствия. Тем самым врач-хирург <ФИО>1, умышленно ограничившись при оказании медицинской помощи <ФИО>3 проведением в отношении него наружного осмотра и ультразвукового исследования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы с исследованием брюшной полости на наличие свободной жидкости, грубо нарушил вышеперечисленные требования к его профессиональным обязанностям, установленные Конституцией Российской Федерации, Законом, Единым квалификационным справочником, Дополнительным соглашением, Должностной инструкцией и Кодексом этики. В этой связи врач-хирург <ФИО>1, учитывая указанные результаты проведенного им осмотра <ФИО>3 и его ультразвукового исследования, необходимое решение о госпитализации <ФИО>3 в стационар не принял, направив его *** для дальнейшего амбулаторного наблюдения по месту жительства. Таким образом, избранный врачом-хирургом <ФИО>1 ненадлежащий объем медицинской помощи <ФИО>3 не позволил установить наличие у него на момент обращения в КГАУЗ «ВКБ ***» тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, создающего непосредственную угрозу для жизни, то есть установленных п. 5.1 Территориальной программы показаний к обязательной госпитализации <ФИО>3, требующих активного его медицинского лечения, динамического наблюдения и проведения специальных видов обследования и лечения, в результате чего врач-хирург <ФИО>1 фактически оставил <ФИО>3 в указанном состоянии без необходимой квалифицированной медицинской помощи. Совершая указанные деяния, врач-хирург <ФИО>1 осознавал, что в вышеописанной клинической ситуации оказанный им объем медицинской помощи <ФИО>3 создавал реальную угрозу его жизни и здоровью и мог повлечь тяжкие последствия в виде смерти последнего, предвидел возможность наступления этих общественно опасных последствий и сознательно их допускал, не желая их наступления. Таким образом, врач-хирург <ФИО>1 действовал умышленно, с целью оказания медицинской услуги ненадлежащего качества. В результате тупая травма живота с разрывом тонкой кишки и её брыжейки и вышеперечисленные дефекты оказания медицинской помощи, допущенные врачом-хирургом <ФИО>1, повлекли прогрессирование у <ФИО>3 полиорганной недостаточности с развитием фибринозно-гнойного перитонита и острой кровопотери. В отсутствие в результате преступных действий <ФИО>1 своевременной надлежащей медицинской помощи, в том числе в условиях специализированного стационара, в период с 01 часа 00 минут до 05 часов 00 минут *** по месту жительства <ФИО>3 по адресу: г. Владивосток, ***, д. 39, к. 3 Б - 2, по неосторожности наступила его смерть от прогрессирующей полиорганной недостаточности, возникшей вследствие тупой травмы живота с разрывом тонкой кишки и её брыжейки, осложнившейся развитием фибринозно-гнойного перитонита и острой кровопотери. Смерть <ФИО>3 могла не наступить при надлежащем исполнении врачом-хирургом <ФИО>1 своих профессиональных обязанностей, выразившемся в своевременном принятии необходимых мер по постановке <ФИО>3 правильного диагноза и оказанию ему квалифицированной медицинской помощи.Государственным обвинителем действия <ФИО>1 переквалифицированы с п. «в» ч.2 ст.238 УК РФ на ч.2 ст.109 УК РФ - причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, ввиду отсутствия в его действиях обязательного элемента состава преступления - вины в форме умысла. В обоснование указано, что согласно правовой позиции ВС РФ, отраженной в постановлении Пленума ВС РФ *** от *** «О судебной практике по делам о преступлениях, предусмотренных статьей 238 Уголовного кодекса Российской Федерации», деяния, перечисленные в статье 238 УК РФ, характеризуются умышленной формой вины. В связи с этим при решении вопроса о наличии в действиях (бездействии) лица состава такого преступления суду необходимо устанавливать, что несоответствие товаров и продукции, выполнения работ или оказания услуг требованиям безопасности охватывалось его умыслом. Если в результате оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности, причиняются по неосторожности тяжкий вред здоровью либо смерть, то в целом такое преступление признается совершенным умышленно (статья 27 УК РФ). Преступлением, совершенным умышленно, признается деяние, совершенное с прямым или косвенным умыслом. Преступление признается совершенным с прямым умыслом, если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления. Преступление признается совершенным с косвенным умыслом, если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, не желало, но сознательно допускало эти последствия либо относилось к ним безразлично. Субъективная сторона преступления, предусмотренного ст. 238 УК РФ, заключается в умышленной форме вины применительно к оказанию услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, и неосторожной форме вины по отношению к причиненному вреду. В данном случае субъективная сторона преступления, предусмотренного ст. 238 УК РФ, предполагает осознание факта оказания медицинской услуги, не отвечающей требованиям безопасности жизни или здоровья пациента, и обязанность предвидеть наступление общественно опасных последствий вследствие оказания медицинской услуги, не отвечающей требованиям безопасности жизни или здоровья пациента.Государственный обвинитель полагала, что по настоящему уголовному делу не установлено обстоятельств, свидетельствующих о том, что <ФИО>1 осознавал, что оказывает медицинскую услугу, не отвечающую требованиям безопасности жизни или здоровья пациента, предвидел возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желал их наступления либо предвидел возможность наступления общественно опасных последствий, не желал, но сознательно допускал эти последствия либо относился к ним безразлично. При этом <ФИО>1 обладал необходимыми профессиональными знаниями, навыками, квалификацией и опытом работы, то есть при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть общественно опасные последствия, которые могут наступить в случае ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей.Суд принимает изменение государственным обвинителем обвинения в сторону смягчения, которое в силу закона предопределяет принятое судом решение в соответствии с позицией государственного обвинения. По смыслу ст. 252 УПК РФ, суд не вправе выйти за пределы обвинения, поддержанного государственным обвинителем. В связи с принятием изменения обвинения и в связи с тем, что преступление, предусмотренное ч.2 ст.109 УК РФ, отнесено к категории небольшой тяжести, на обсуждение поставлен вопрос о прекращении уголовного преследования в отношении <ФИО>1 на основании п. 3 ч.1 ст. 24 УПК РФ в связи с истечением сроков давности уголовного преследования. <ФИО>1 и его защитник - адвокат <ФИО>26 - возражений относительно изменения квалификации инкриминируемого деяния и прекращения уголовного преследования по данному основанию не имели. Потерпевшая <ФИО>2 и её представитель высказали возражения относительно позиции государственного обвинителя и прекращения уголовного преследования.Государственный обвинитель полагала, что уголовное преследование по обвинению <ФИО>1 в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, подлежит прекращению.До разрешения данного вопроса <ФИО>1 были разъяснены основания прекращения уголовного преследования и право возражать против его прекращения по данному основанию.

В силу п. 3 ч.1 ст.24 УПК РФ уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению в случае истечения сроков давности уголовного преследования.

В соответствии с п. «а» ч. 1 ст. 78 УК РФ, лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления, относящегося к категории небольшой тяжести, истекло два года.

В силу ст. 15 УК РФ преступление, предусмотренное ч.2 ст.109 УК РФ, относится к категории небольшой тяжести.

В соответствии со ст. 254 УПК РФ в случае, если во время судебного разбирательства будет установлено обстоятельство, указанное в пункте 3 части 1 статьи 24 УПК РФ, суд прекращает уголовное дело и (или) уголовное преследование.

<ФИО>1 инкриминируется совершение *** преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, а, значит, срок давности по данному обвинению истек ***.

Оснований для приостановления течения сроков давности уголовного преследования, предусмотренных ч. 3 ст. 78 УК РФ, не имеется.

Согласно ч. 2 ст. 27 УПК РФ прекращение уголовного преследования вследствие истечения сроков давности уголовного преследования не допускается лишь в том случае, если обвиняемый против этого возражает.

<ФИО>1 согласился на прекращение уголовного преследования по указанному основанию.

По смыслу закона, право на освобождение от уголовной ответственности лиц, согласных на прекращение уголовного преследования в отношении них за истечением сроков давности уголовного преследования, не зависит от признания вины по предъявленному обвинению, а также от мнения иных участников уголовного судопроизводства.

Потерпевшей заявлено требование о возмещении процессуальных издержек, связанных с выплатой вознаграждения представителям в сумме 400 000 рублей.

В обоснование указано о заключении договоров об оказании юридической помощи с адвокатом Дальневосточной ассоциации адвокатов «Щит и Меч» <ФИО>23, адвокатом Адвокатской палаты *** <ФИО>24 и адвокатом Адвокатской палаты *** <ФИО>25

Адвокаты <ФИО>20, <ФИО>24 и <ФИО>25 представляли интересы потерпевшей в рамках настоящего уголовного дела, ею произведена оплата оказанной ими юридической помощи.

Представитель потерпевшей поддержал заявленное ею требование.

<ФИО>1 и его защитник возражений относительно возмещения расходов в заявленном объеме не высказали.

Государственный обвинитель полагала расходы <ФИО>2 подлежащими возмещению.

В соответствии с ч.1 ст.131 УПК РФ процессуальными издержками являются связанные с производством по уголовному делу расходы, которые возмещаются за счет средств федерального бюджета либо средств участников уголовного судопроизводства.

В силу п. 1.1. ч.2 ст.131 УПК РФ, к процессуальным издержкам относятся суммы, выплачиваемые потерпевшему на покрытие расходов, связанных с выплатой вознаграждения представителю потерпевшего.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. п.п. 22 (3),23 постановления Правительства РФ от *** № 1240 «О порядке и размере возмещения процессуальных издержек, связанных с производством по уголовному делу….» (в редакции от ***), расходы потерпевшего по уголовному делу, связанные с выплатой вознаграждения его представителю, возмещаются за счет средств федерального бюджета в ходе досудебного производства по уголовному делу в размерах, обоснованных подтверждающими документами, но не превышающих в случаях, не предусмотренных подпунктами "а" - "в" настоящего пункта в иных случаях, за один день участия в ночное время - 1846 рублей, за один день участия, являющийся нерабочим праздничным днем или выходным днем, включая ночное время, - 2132 рубля, в остальное время за один день участия - 1560 рублей.

Время занятости адвоката, участвующего в уголовном деле по назначению дознавателя, следователя или суда, исчисляется в днях, в которые он был фактически занят осуществлением полномочий адвоката по соответствующему уголовному делу, вне зависимости от продолжительности работы по данному уголовному делу в течение дня.

В случае участия адвоката в уголовном деле по назначению дознавателя, следователя или суда в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в других местностях с тяжелыми климатическими условиями, в которых законодательством Российской Федерации установлены процентные надбавки и (или) районные коэффициенты к заработной плате, выплата вознаграждения адвокату осуществляется с учетом указанных надбавок и коэффициентов.

Установлено, что между <ФИО>2 и адвокатом Дальневосточной ассоциации адвокатов «Щит и Меч» <ФИО>23 заключены договоры поручения (соглашения об оказании юридической помощи):

- от ***, стоимость услуг по которому составила 60 000 рублей;

- от ***, стоимость услуг по которому составила 100 000 рублей;

- от ***, стоимость услуг по которому составила 50 000 рублей;

- от ***, стоимость услуг по которому составила 30 000 рублей.

Оплата по соглашению от *** <ФИО>2 произведена *** в сумме 60 000 рублей.

По соглашениям от ***, *** и *** оплата произведена <ФИО>2 в общей сумме 180 000 рублей.

Всего адвокату <ФИО>23 по вышеперечисленным соглашениям потерпевшей уплачено 240 000 рублей, о чем представлены подтверждающие документы.

Между <ФИО>2 и адвокатом Адвокатской палаты *** <ФИО>24 заключены соглашения об оказании юридической помощи:

- от ***, стоимость услуг по которому составила 30 000 рублей;

- от ***, стоимость услуг по которому составила 30 000 рублей.

Во исполнение обязанности по названным соглашениям <ФИО>2 произведена оплата юридической помощи в сумме 60 000 рублей (*** - 30 000 рублей, *** - 30 000 рублей), что также документально подтверждено.

Между <ФИО>2 и адвокатом Адвокатской палаты *** <ФИО>25 заключены соглашения об оказании юридической помощи:

- от ***, стоимость услуг по которому составила 25 000 рублей;

- от ***, стоимость услуг по которому составила 75 000 рублей.

В подтверждение оплаты представлены квитанции к приходным кассовым ордерам:

- *** от *** на 25 000 рублей;

- *** от *** на 25 000 рублей;

- *** от *** на 10 000 рублей;

- *** от *** на 15 000 рублей;

- *** от *** на 10 000 рублей;

- *** от *** на 15 000 рублей.

В совокупности услуги представителя оплачены в размере 100 000 рублей.

Общая сумма расходов, понесенных потерпевшей <ФИО>2 в связи с выплатой вознаграждения представителям, составила 400 000 рублей.

Ни размер выплаченного адвокатам вознаграждения, ни обоснованность этих расходов <ФИО>1 и его защитником не оспорены, подтверждены документально и подлежат возмещению.

Из материалов уголовного дела, с учетом возраста, отсутствия заболеваний, препятствующих труду, размера ежемесячного дохода, оснований для признания <ФИО>1 имущественно несостоятельным лицом и освобождения его от взыскания процессуальных издержек частично или в полном объёме - не усматривается.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 256 УПК РФ,

п о с т а н о в и л:

Уголовное преследование по обвинению <ФИО>1 в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, прекратить в связи с истечением сроков давности привлечения к уголовной ответственности.

Меру пресечения - подписку о невыезде и надлежащем поведении, по вступлении постановления в законную силу - отменить.

Взыскать с <ФИО>1 в пользу <ФИО>2 в возмещение расходов, связанных с выплатой вознаграждения представителям, 400 000 (четыреста тысяч) рублей.

Вещественные доказательства:

- карту пострадавшего от травмы № 37832 травматологического пункта КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 1» на имя <ФИО>3, *** г.р.; медицинскую карту КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 1» № 00023167 от *** «Периодический профосмотр» на имя <ФИО>3, *** г.р., хранящиеся в камере хранения вещественных доказательств СУ СК РФ по ПК, по вступлении постановления в законную силу - возвратить по принадлежности в КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 1»;

- копию медицинской карты № 4227 стационарного больного ГАУЗ «Детская городская больница г. Магнитогорск» на имя <ФИО>3, *** г.р.; DVD-R диск «Umnik 4,7Gb 120 min 16х» с содержащейся на нем видеозаписью, фиксирующей процесс оказания медицинской помощи <ФИО>3 в травмпункте № 1 КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 1»; CD-R диск «Umnik700Mb80min 16х» с содержащимися на нем 16 снимками и аудиофайлом; результаты дисперсионного картирования от ***, эхокардиограмму № 34599 от ***, справку ГАУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» от ***, медицинскую справку МУЗ «Детская городская больница № 3 г. Магнитогорск» (врачебное консультативное заключение) от ***, индивидуальную карту амбулаторного больного; DVD-R диск «Umnik 4,7Gb 120 min 16х» с содержащимися на нем записями с камер видеонаблюдения ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет», 18 листов формата А-4, содержащие переписку между <ФИО>21 и <ФИО>3, <ФИО>21 и <ФИО>22, хранящиеся в камере хранения вещественных доказательств СУ СК РФ по ПК, по вступлении постановления в законную силу - хранить при уголовном деле;

- пять парафиновых блоков с кусочками органов трупа <ФИО>3, имеющие маркировки «2295/19», семь предметных стекол с маркировкой «2295/19», хранящиеся в камере хранения вещественных доказательств СУ СК РФ по ПК, по вступлении постановления в законную силу - уничтожить;

- журнал отказов от госпитализации КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2» за период с *** по ***, хранящийся в камере хранения вещественных доказательств СУ СК РФ по ПК, по вступлении постановления в законную силу - возвратить по принадлежности в КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2».

Постановление может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Советский районный суд г.Владивостока в течение 15 суток.

Судья Т.В. Бессараб