Решение по делу № 2-5373/2023 от 21.03.2023

УИД 03RS0003-01-2023-003008-71

Дело № 2-5373/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа                   2 июня 2023 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Искандаровой Т.Н.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Саитовой С.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Белебеевского межрайонного прокурора Республики Башкортостан, действующего в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении лекарственным препаратом,

установил:

Белебеевский межрайонный прокурор Республики Башкортостан в интересах ФИО1 обратился с иском в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении лекарственным препаратом.

Иск мотивирован тем, что Белебеевской межрайонной прокуратурой Республики Башкортостан проведена проверка по обращению ФИО1 о соблюдении законодательства о здравоохранении в части нарушения права на обеспечение лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 3 группы, состоит на учете в ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница с диагнозом «Системная склеродермия, прогрессирующий системный склероз» (код по МКБ-10: М34.0).

Из заключения врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 нуждается в приеме лекарственного препарата Микофенолата мофетил (Селсепт) в дозировке 2000 мг в сутки. Указанный лекарственный препарат являются жизненно необходимыми для ФИО1

В ходе проверки также установлено, что необходимым лекарственным препаратом ФИО1 обеспечивается с перебоями.

Всвязи с необеспечением указанным лекарственным препаратом своевременно ФИО1 20.08.2021, 20.09.2022, 05.03.2023 на личные денежные средства в размере 8 841 рубль приобретался жизненно необходимый лекарственный препарат Микофенолата мофетил.

На основании вышеизложенного, истец просит обязать ответчика Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, за счет средств бюджета Республики Башкортостан лекарственным препаратом Микофенолата мофетил до момента отмены его применения по медицинским показаниям; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан за счет средств бюджета Республики Башкортостан, понесенные ФИО1 затраты на приобретение лекарственного препарата МНН «Микофенолата мофетил» в размере 8 841 руб., решение суда обратить к немедленному исполнению.

Процессуальный истец Белебеевский межрайонный прокурор Республики Башкортостан, истец ФИО1, представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, представители третьих лиц ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ, Министерство финансов Республики Башкортостан в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

С учетом положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд, определил рассмотреть дело в отсутствии лиц, участвующих в деле.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (статья 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Статьей 29 названного Федерального закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона N 323-ФЗ).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона N 323-ФЗ органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данных нормативных правовых актов следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Судом установлено, что по обращению ФИО1 Белебеевской межрайонной прокуратурой проведена проверка, в ходе которой установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 3 группы, состоит на учете в ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница с диагнозом «Системная склеродермия, прогрессирующий системный склероз» (код по МКБ-10: М34.0).

С 2021 года ФИО1 наблюдается в Поликлинике № 1 ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница. С 08.11.2021 состоит на учете по региональной льготе (РЛО – Больные ревматизмоми ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью Бехтерева) с 18.02.2022 с диагнозом: Прогрессирующий системный склероз. Индуративный отек кожи, сидром Рейно, эзофагинит, дигитальные язвы, пневмосклероз с поражением почек, полинейропатия, ФК2. ФИО4 получает амбулаторное лечение следующими препаратами: Микофенолата мофетил (Селлсепт), Эзомепразол, Нифидипин, Фосфоглив, Креон, Ультоп.

02.11.2021 ФИО1 находился на консультации в консультативной поликлинике ГБУЗ Республиканская клиническая больница имени ФИО5 у врача ревматолога, которым ФИО1 рекомендован прием лекарственного препарата МНН Микофенолата Мофетил в дозировке 1000 мг. в сутки под контролем анализов.

Согласно заключению врачебной комиссии ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница № 412 от 01.04.2022 ФИО1 по жизненным показаниям нуждается в приеме лекарственного препарата Микофеналата мофетил по 1000 мг в сутки.

14.06.2022 в ходе консультации в консультативной поликлинике ГБУЗ Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова врачом ревматологом ФИО1 рекомендован прием лекарственного препарата МНН Микофенолата Мофетил (ТН Селл-септ), при этом дозировка увеличено до 2000 мг в сутки.

С учетом имеющихся рекомендаций, заключением врачебной комиссии ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 по жизненным показаниям рекомендован прием лекарственного препарата МНН Микофенолата Мофетил (ТН Селл-септ) в дозировке 2000 мг. в сутки.

Так, 31.05.2022 ФИО1 лечащим врачом выписан рецепт серии 80-22 РЛ 12017916 на лекарственный препарат ТН «Селсепт» 500 мг № 50 в количестве 3 упаковок. Указанный рецепт отоварен 10.06.2022.

04.10.2022 ФИО7 лечащим врачом выписан рецепт серии 80-22 ФЛ 120035536 на лекарственный препарат ТН «Селсепт» 500 мг № в количестве 3 уп., который обслужен ДД.ММ.ГГГГ.

Также ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 выписан рецепт серии 80-22 РЛ 12037950 на назначенный по жизненным показания лекарственный препарат по ТН «Селсепт» 500 мг № 50 в количестве 3 уп., однако рецепт на момент проверки находится на отсроченном обеспечении в пункте отпуска Центральной районной аптеки № 17 ГУП «Башфармация» РБ.

Главным врачом ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница от 04.04.2022 за исх. № 947 в адрес и.о. Министра здравоохранения Республики Башкортостан направлено письмо с просьбой оказания содействия в обеспечении пациента ФИО1 в связи с имеющимся у него диагнозом, лекарственным препаратом Микофенолата мофетил 250 мг. № 100 в количестве 12 упаковок.

В связи с увеличением дозировки назначенного по жизненным показаниям ФИО1 лекарственного препарата до 2000 мг. в сутки 25.08.2022 ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ была составлена и отправлена заявка Министру здравоохранения Республики Башкортостан на закуп данного лекарственного препарата (исх. № 2347 от 25.08.2022, вх. №М03-32643 от 26.08.2022).

Положением о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденным Постановлением Правительства РБ от 09.07.2014 N 310 предусмотрено, что одними из основных задач Министерства здравоохранения РБ является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).

Таким образом, установлено, что обеспечение лекарственным препаратом ФИО1 возложено на Министерство здравоохранения РБ.

Не обеспечение жизненно необходимым лекарственным препаратом в рекомендованных врачом дозировках влечет нарушение прав инвалида на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Процедура обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими льготных категорий граждан установлена п. п. 2.1, 2.3, 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 29.12.2004 N 328, а также в письме Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2005 N 26-МЗ, Методических рекомендациях по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 30.12.2004, N 4742/40.

Обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу пункта 2.7 Порядка N 328 должно осуществляться бесперебойно.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 лекарственным препаратом МНН «Микофенолата Мофетил», в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями и в необходимом количестве не обеспечивался, доказательств обратного стороной ответчика не представлено.

Анализируя изложенное выше, учитывая, что необеспечение ФИО1 необходимым лекарственным препаратом своевременно и в необходимом количестве нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения РБ, указанные лекарственный препарат необходимы ФИО1 по жизненным показаниям, суд находит исковые требования в этой части обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Истцом заявлено требование об обращении решения суда к немедленному исполнению. Суд находит, данное требование подлежащим удовлетворению.

Обращая решение суда к немедленному исполнению, суд руководствуется положениями части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и исходит из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО1 в лекарственном препарате по жизненным показаниям.

Далее. Разрешая требования о взыскании с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, понесенных ФИО1 затрат на приобретение лекарственного препарата МНН «Микофенолата мофетил» в размере 8 841 руб. суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

На основании ст. 16 ГК РФ убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействий) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

В силу приведенных выше норм ответственность за действия должностных лиц, предусмотренная ст. ст. 16, 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации, наступает только при совокупности таких условий, как противоправность действий (бездействия) должностного лица, наличие вреда (убытков) и доказанность его размера, причинно-следственная связь между действиями причинителя вреда и наступившими у истца неблагоприятными последствиями.

При рассмотрении настоящего дела судом установлено, что приобретение лекарственных препаратов ФИО1 за личные денежные средства в размере 8 841 руб. было вызвано несвоевременным обеспечением ими ФИО1 Обязанность обеспечить истца лекарственными средствами бесплатно, законодатель в данном случае возлагает на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

В соответствии с п. 12 Постановления Пленума ВС РФ N 6 и Пленума ВАС N 8 от 1.07.1996 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" в случае предъявления гражданином или юридическим лицом требования о возмещении убытков, причиненных в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, необходимо иметь в виду, что ответчиком по такому делу должны признаваться Российская Федерация, соответствующий субъект Российской Федерации или муниципальное образование (статья 16) в лице соответствующего финансового или иного управомоченного органа.

Таким образом, вред, причиненный истцу, подлежит взысканию с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан за счет казны субъекта Российской Федерации.

Вопреки положениям ст. 56 ГПК РФ ответчик в лице Министерства здравоохранения Республики Башкортостан не представил суду доказательств отсутствия виновного бездействия повлекшего несвоевременное обеспечение ФИО1 медицинскими препаратами.

С учетом изложенного с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан за счет казны Республики Башкортостан в пользу ФИО1 подлежат взысканию убытки, связанные с приобретением лекарственного препарата МНН «Микофенолата мофетил» в сумме 8 841 руб., подтвержденные кассовыми и товарными чеками от 20.08.2021, 20.09.2022, 05.03.2023, представленными в материалы дела.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Белебеевского межрайонного прокурора Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении лекарственным препаратом – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН 0274029019) организовать бесплатное бесперебойное обеспечение ФИО1 (СНИЛС №), ДД.ММ.ГГГГ года рождения за счет средств бюджета Республики Башкортостан лекарственным препаратом по международному непатентованному наименования «Микофенолата Мофетил», в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до отмены применения лекарственного препарата.

Решение суда в этой части обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН 0274029019) в пользу ФИО1 (СНИЛС №), денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата МНН «Микофенолата Мофетил» в размере 8 841 руб.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья                  Т.Н. Искандарова

Мотивированное решение суда составлено 9 июня 2023 года.