Решение по делу № 2-827/2017 от 28.02.2017

Дело № 2-827/17 27 апреля 2017 года РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Колпинский районный суд Санкт-Петербурга в составе

Председательствующего судьи Федоришкиной Е.В.

При секретаре Пономаревой К.А.,

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ефимовой Л.А. к ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» о взыскании страховой выплаты,

Установил:

Истец обратился в суд с иском к ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» о взыскании страховой выплаты и просит суд взыскать страховую сумму в общем размере 200.000 рублей 00 копеек, состоящую из 100.000 рублей 00 копеек по договору страхования № 5002255388 от 24.01.2014 года Сысоева Е.., 100.000 рублей 00 копеек по договору страхования № 5002255331 от 24.01.2014 года Сысоевой Т.Т.; компенсацию морального вреда в размере 100.000 рублей 00 копеек, штраф.

В обоснование иска указывает, что Сысоев Е.И. умер «ДАТА» года, Сысоева Т.Т. умерла «ДАТА» года. Смерть застрахованных лиц наступила в результате несчастного случая. Отказ ответчика от страхового возмещения по страховому риску «смерть от несчастного случая» незаконен и нарушает права выгодоприобретателя.

Истец Ефимова Л.А. в судебное заседание явилась, заявленные исковые требования поддержала.

Представитель ответчика ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» в судебное заседание не явился, ответчик о месте и времени слушания дела извещен, представил заявление с просьбой рассмотреть дело в свое отсутствие, ранее представитель ответчика предоставил возражения относительно доводов иска.

Суд рассмотрел дело при объявленной явке, поскольку неявка представителя истца не является основанием для отложения слушания дела

Суд, выслушав объяснения истца, исследовав материалы дела, оценив представленные по делу доказательства, приходит к следующему.

Правилами страхования, утвержденными ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь», установлено, что при наступлении смерти застрахованного лица от любой причины Страховщику предоставляются обязательные документы, в числе которых указаны - свидетельство о смерти, медицинский документ с указанием причины смерти, медицинский документ с указанием получения травмы и диагноза травмы, документы компетентных органов о расследовании обстоятельств получения травмы.

По страховому событию «смерть от любой причины» Страховщик осуществляет Выгодоприобретателю единовременную выплату равную сумме страховых взносов, подлежащих уплате до даты наступления страхового события (л.д.155-161).

Судом установлено, что 24.01.2014 года между страхователем Сысоевым Е.И. и страховщиком ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» заключен договор страхования № 5002255388 на период с «***» года по «***» года по страховому случаю 1) дожитие до срока, установленного договором (до «ДАТА» года) на страховую сумму 100.000 рублей 00 копеек; 2) смерть от любой причины, кроме оговоренных сторонами исключений, на страховую сумму 100.000 рублей 00 копеек; 3) телесные повреждения в результате несчастного случая, кроме оговоренных сторонами исключений, на страховую сумму 100.000 рублей 00 копеек. Выгодоприобретателем на случай смерти застрахованного лица является Ефимова Л.А.

Сысоев Е.И. умер «ДАТА» года, причиной смерти явился «ДИАГНОЗ» (л.д.42).

Страховщик произвел Ефимовой Л.А. страховое возмещение в размере 31.072 рублей 08 копеек по риску смерть застрахованного лица Сысоева Е.И. от любой причины.

24.01.2014 года между страхователем Сысоевой Т.Т. и страховщиком ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» заключен договор страхования № 5002255331 на период с «***» года по «***» года по страховому случаю 1) дожитие до срока, установленного договором (до «***» года), на страховую сумму 100.000 рублей 00 копеек; 2) смерть от любой причины, кроме оговоренных сторонами исключений, на страховую сумму 100.000 рублей 00 копеек; 3) телесные повреждения в результате несчастного случая, кроме оговоренных сторонами исключений, на страховую сумму 100.000 рублей 00 копеек. Выгодоприобретателем на случай смерти застрахованного лица является Ефимова Л.А.

Сысоева Т.Т. умерла «***» года, причиной смерти явился «ДИАГНОЗ» (л.д.84-85).

Страховщик произвел Ефимовой Л.А. страховое возмещение в размере 34.768 рублей 97 копеек по риску смерть застрахованного лица Сысоевой Т.Т. от любой причины.

В силу статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации существенные условия договора личного страхования между страхователем и страховщиком достигнуты.

В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица (ст.934 ГК РФ).

Выгодоприобретатель Ефимова Л.А. обратилась в ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» с заявлением о выплате суммы страхового возмещения. Страховое возмещение выгодоприобретатель получила (л.д.6-7).

С указанными действиями Страховщика выгодоприобретатель не согласилась, утверждая, что смерть застрахованных лиц наступила от несчастного случая.

Из объяснений истца усматривается, что страховщик запрашивал у выгодоприобретателя информацию о травмах застрахованных лиц.

Материалы дела не содержат медицинский документ о получении Сысоевым Е.И. травмы и диагноз травмы Сысоева Е.И. В связи с чем, наличие у Сысова Е.И. телесных повреждений не подтверждено, равно как связь со смертью.

В тоже время справка ГБУЗ Ленинградской области «Кировская межрайонная больница» содержит получение Сысоевой Т.Т. травмы и установленный диагноз травмы в период стационарного лечения с «ДАТА» года по «ДАТА» год (л.д.10), однако выписка ГБУЗ Ленинградской области «Кировская межрайонная больница» из медицинской карты стационарного больного Сысоевой Т.Т. подтверждает факт поступления на стационар «ДАТА» года по диагнозу «ДИАГНОЗ» и выписку «ДАТА» года по смерти (л.д.73-74).

В связи с чем, смерть Сысовой Т.Т. от причиненных телесных повреждений не подтверждена.

Согласно пункту 1 статьи 927 Гражданского кодекса РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом со страховой организацией.

В силу пункта 1 статьи 934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно пункту 1 статьи 943 Гражданского кодекса РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В соответствии с пунктом 1 статьи 944 Гражданского кодекса РФ при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства неизвестны и не должны быть известны страховщику.

Факты, свидетельствующие о том, что страховщику были предоставлены медицинские документы с указанием иной причины смерти Сысоева Е.И. и Сысоевой Т.Т. не предоставлены.

В своих возражениях Страховщик ссылается на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, как на документ, обеспечивающий единство методических подходов, в котором «ДИАГНОЗ» отнесен к коду «i25.1» в результате которого нарушаются основные функции сердца.

Таким образом, ни выгодоприобретатель ни страховщик не ставит под сомнение факт правильного порядка определения момента смерти и причины смерти Сысоева Е.И. и Сысоевой Т.Т., исключающих их смерть от несчастного случая.

В связи с чем, отказ страховщика в страховом возмещении по страховому случаю «смерть застрахованного в результате несчастного случая» следует признать обоснованным.

Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

При решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

При удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (пункт 6 статьи 13 Закона РФ «О защите прав потребителей»).

В связи со страховым возмещением, факт нарушения прав выгодоприобретателя своё подтверждение не нашел, следовательно, в компенсации морального вреда и взыскании штрафа надлежит отказать.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 934, 942 ГК РФ, ст.ст.13, 15 Закона РФ «О защите прав потребителей», ст.ст. 103, 167, 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требования выгодоприобретателю Ефимовой Л.А. к страховщику ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» о взыскании страховой выплаты в размере 100.000 рублей 00 копеек по договору страхования № 5002255388 от 24.01.2014 года, страховой выплаты в размере 100.000 рублей 00 копеек по договору страхования № 5002255331 от 24.01.2014 года, штрафа и компенсации морального вреда – отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами путем подачи апелляционной жалобы в Санкт-Петербургский городской суд через Колпинский районный суд Санкт-Петербурга в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

решение изготовлено в окончательной форме 02.05.2017 года

Судья: Федоришкина Е.В.

РАЗМЕСТИТЬ НА САЙТЕ СУДА