Решение по делу № 8Г-5462/2023 [88-7352/2023] от 06.03.2023

51RS0009-01-2022-001146-49

№ 88-7352/2023

ТРЕТИЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

Дело № 2-1013/2022

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    Санкт-Петербург    3 мая 2023 года

Судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего судьи Медведкиной В.А.,

судей Кузнецова С.Л., Осиповой Е.М.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокуратуры г. Кандалакши в защиту интересов ФИО8 и его законного представителя Белковой Ларисы Владимировны к ГБУЗ Кандалакшская центральная районная больница о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда,

по кассационной жалобе ГБУЗ Кандалакшская центральная районная больница на решение Кандалакшского районного суда Мурманской области от 18 августа 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 23 ноября 2022 года.

Заслушав доклад судьи Осиповой Е.М., выслушав объяснения прокурора отдела управления Главного управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Парфеновой Е.Г., поддержавшего доводы кассационной жалобы, судебная коллегия

установила:

прокурор города Кандалакши обратился в суд с иском в защиту интересов ФИО9 и его законного представителя Белковой Л.В. к государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения «Кандалакшская центральная районная больница» (далее - ГОБУЗ «Кандалакшская НРБ») о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований истец указал, что прокуратурой округа по обращению Белковой Л.В. проведена проверка по вопросу льготного обеспечения ребенка лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что ФИО12., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, относится к льготной категории граждан (до 3-х лет), которые в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (приложение № 1) обеспечиваются всеми лекарственными средствами бесплатно.

В период с 14 по 28 февраля 2022 г. ФИО13 проходил амбулаторное лечение в ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» с диагнозом «острый гастроэнтерит», при этом на назначенные лекарственные препараты «Смекта», «Энтерофурил», «Бифидумбакгерин», «Церукал» или «Мотилиум» рецепты на их бесплатное получение в аптеке не выданы, в связи с чем Белкова Л.В. была вынуждена приобрести препарат «Энтерофурил» (МНИ Нифуроксазид, суспензия 200 мг.) стоимостью 412 рублей за личные средства.

Также указал, что лечение лекарственным препаратом «Нифуроксазид» предусмотрено Стандартами оказания медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях, однако он не включен в ежегодную заявку на лекарственные препараты на 2022 год за счет средств регионального бюджета, сформированную ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ», Министерством здравоохранения Мурманской области указанный препарат не закупался, в связи с чем отсутствует в программе «ЕФарма», установленной в ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ», и выписка рецепта в электронной форме на его бесплатное получение невозможна.

Просил взыскать с ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» в пользу Белковой Л.В. денежные средства в сумме 412 рублей, затраченные на приобретение лекарственного препарата, а также компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Решением Кандалакшского районного суда Мурманской области от 18 августа 2022 года, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 23 ноября 2022 года, исковые требования прокурора города Кандалакши удовлетворены, с ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» в пользу законного представителя ФИО14 - Белковой Л.В. взыскано в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата 412 рублей, а также в пользу ФИО20 ФИО21 компенсация морального вреда в размере 3 000 рублей, в удовлетворении остальной части исковых требований отказано. С ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» в доход соответствующего бюджета взыскана государственная пошлина в размере 700 рублей.

В кассационной жалобе заявитель оспаривает законность принятых судебных актов по основаниям несоответствия выводов суда, установленным по делу обстоятельствам, нарушения норм материального и процессуального права.

Иные участвующие в деле лица в судебное заседание не явились, о месте и времени судебного заседания были извещены надлежащим образом, руководствуясь статьями 113, 3795 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции пришла к выводу о возможности рассмотрения дела при установленной явке.

Изучив материалы дела, проверив судебные постановления в пределах доводов кассационной жалобы в соответствии с частью 1 статьи 3796 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия Третьего кассационного суда общей юрисдикции приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 20 апреля 2022 г. Белкова Л.В. обратилась в прокуратуру Мурманской области с заявлением о проведении проверки по вопросу льготного обеспечения ее малолетнего сына ФИО15 лекарственными препаратами ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ».

По данному факту прокуратурой проведена проверка, в ходе которой установлено, что малолетний ФИО16, родившийся ДД.ММ.ГГГГ., наблюдается в детской поликлинике города Кандалакши - ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ», на его имя заведена медицинская карта амбулаторного больного № (№), согласно записям в которой в период с 14 февраля 2022 г. по 28 февраля 2022 г. ребенок проходил амбулаторное лечение в ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ», выписан в связи с выздоровлением.

При осмотре 14 февраля 2022 г. врачом-педиатром малолетнему Даниилу выставлен диагноз <данные изъяты> и назначено следующее лечение: домашний режим; обильное питье; прием лекарственных препаратов «Смекта», «Энтерофурил», «Бифидумбактерин», «Церукал» или «Мотилиум».

При этом рецепты на бесплатное получение назначенных лекарственных препаратов врачом не выданы, в связи с чем в тот же день 14 февраля 2022 г. Белкова Л.В. приобрела лекарственный препарат «Энтерофурил» (Международное непатентованное наименование «Нифуроксазид», суспензия 200 мг) по цене 412 рублей, что подтверждается кассовым чеком аптеки «Для бережливых» № от 14 февраля 2022 г., выпиской по счету карты, открытой на имя Белковой Л.В., от 14 февраля 2022 г.

Из дела также следует, что согласно письменному ответу ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» от 12 мая 2022 г. на представление прокуратуры об устранении нарушений законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, лекарственные препараты для обеспечения детей льготных категорий, в том числе детей первых трех лет жизни, закупаются из средств областного бюджета на основании сформированной медицинским учреждением заявки, которая утверждается заранее Министерством здравоохранения. С целью восполнения дефицита лекарственных препаратов для детей льготных категорий, в том числе детей первых трех лет жизни, на 2022 год ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» сформирована дополнительная заявка на приобретение лекарственных препаратов и направлена в Министерство здравоохранения Мурманской области.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. ст. 15, 151, 1064, 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации, оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, исходил из того, что малолетний ФИО2, относящийся к льготной категории граждан (до 3 лет), имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «Энтерофурил» (Международное непатентованное наименование «Нифуроксазид»), назначенным ему для лечения, незаконно был лишен возможности бесплатного его получения, что привело к необходимости оплаты законным представителем <данные изъяты> Белковой Л.В. стоимости лекарственного препарата за счет собственных средств, в связи с чем потраченные средства, подтвержденные документально, подлежат возмещению Белковой Л.В. за счет ответчика, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого нарушено.

Суд первой инстанции также пришел к выводу о возложении на ответчика в соответствии с положениями статьей 151, 1099, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации обязанности по компенсации <данные изъяты> ФИО2 морального вреда в размере 3 000 рублей, указав в обоснование, что ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ», не обеспечив ФИО2 лекарственным средством «Энтерофурил» (МНН Нифуроксазид), назначенным ему в связи с имеющимся у него заболеванием, нарушило гарантированное законом право на лекарственное обеспечение, что свидетельствует о нарушении личных неимущественных прав <данные изъяты>.

При определении размера компенсации суд исходил из обстоятельств дела, отсутствия тяжких последствий от действий ответчика, учел малолетний возраст ребенка, степень вины ответчика, требования разумности и справедливости.

Соглашаясь с выводами суда первой инстанции и отклоняя доводы апелляционной жалобы, суд апелляционной инстанции исходил из того, что в силу пункта 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Лечение лекарственным препаратом «Нифуроксазид» предусмотрено Стандартом первичной медико-санитарной помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях легкой степени тяжести, утвержденным приказом Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 869н, Стандартом первичной медико-санитарной помощи детям при диарее и гастроэнтерите предположительно инфекционной этиологии легкой степени тяжести, утвержденным приказом Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 714н, Стандартом специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести, утвержденным Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1265н, Стандартом специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести, утвержденным приказом Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 807н.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, абзацем 11 Приложения № 10 к Территориальной программе, обеспечение лекарственными препаратами льготной категории граждан осуществляется в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Таким образом, законодательством предусмотрен минимальный объем лекарственных препаратов, который гарантирован гражданам при оказании медицинской помощи на бесплатной основе.

В этой связи являются ошибочными доводы апелляционной жалобы о том, что обеспечение лекарственными препаратами детей первых трех лет жизни должно осуществлять исключительно в пределах, определенных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и Территориальной программой.

С учетом характера спорных правоотношений, правильного применения судами первой и апелляционной инстанций норм материального права, при установлении судом, на основании представленных сторонами спора в материалы дела доказательств по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возникновения у материального истца убытков и претерпевания им нравственных страданий в результате ненадлежащего исполнения ответчиком обязанности по организации обеспечения ФИО2 жизненно необходимым лекарственным препаратом, судебная коллегия не усматривает оснований не согласиться с выводами судов об удовлетворении иска прокурора г. Кандалакши.

Доводы заявителя жалобы о несогласии с оценкой доказательств и установленными по делу обстоятельствами нуждаемости ФИО2 в обеспечении жизненно необходимым лекарственным препаратом в приобретенном им количестве, не могут служить основанием для отмены судебных постановлений в кассационном порядке, поскольку в соответствии с частью 3 статьи 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд кассационной инстанции не вправе устанавливать или считать доказанными обстоятельства, которые не были установлены либо были отвергнуты судом первой или апелляционной инстанции, предрешать вопросы о достоверности или недостоверности того или иного доказательства, преимуществе одних доказательств перед другими.

    Предусмотренных статьей 3797 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены принятых по делу судебных постановлений судебной коллегией не установлено.

    Руководствуясь статьями 3797, 390 и 3901 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции

определила:

решение Кандалакшского городского суда Мурманской области от 18 августа 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 23 ноября 2022 года оставить без изменения, кассационную жалобу ГБУЗ Кандалакшская центральная районная больница без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи