Решение по делу № 2-127/2017 от 31.10.2017

Дело № 2–127/2017

РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации

п. Жарковский 15 декабря 2017 г.

Жарковский районный суд Тверской области

в составе: председательствующего судьи Коршакова А.П.,

при секретаре Ладыка В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кобельник Л.Г. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Жарковская центральная районная больница» об отмене приказа о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора,

УСТАНОВИЛ:

Кобельник Л.Г. обратилась в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Жарковская центральная районная больница» об отмене приказа о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора, мотивируя тем, что она работает врачом-стоматологом в ГБУЗ «Жарковская ЦРБ» с января 2017 года.

Приказом главного врача ГБУЗ «Жарковская ЦРБ» № 71-лс от 19 сентября 2017 года на неё наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора за нарушение санитарно-эпидемиологического режима в стоматологическом кабинете.

В соответствии с ч. 1 ст. 192 ТК РФ дисциплинарное взыскание применяется за совершение-неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на неё трудовых обязанностей.

В её же случае ненадлежащего исполнения возложенных на неё трудовых обязанностей не было.

Лотков она использовала столько, сколько приняла пациентов.

Все вещества, находящиеся на её стоматологическом столике, ей хорошо известны и использовались ею по назначению.

Одноразовые перчатки обрабатываются ею перед и после приема пациента.

Боры стерилизовались ею согласно нормам СанПин на протяжении всех дней её работы в ЦРБ.

Пустых коробок и флаконов на её рабочем столе никогда не было.

Медсестру К.Н.М. она не допускала только для мытья боров, о чем писала в своем заявлении на имя главного врача ещё 02.05.2017 г.

Личных звонков во время лечения больных она не осуществляет.

Запись пациентов ведет самостоятельно в связи с поступлением к ней жалоб от пациентов, что трудно попасть к ней на прием.

Во время лечения пациентов она «молитвенник» не читает.

На основании изложенного истец просила суд отменить наложенное приказом 71-лс от 19.09.2017 г. взыскание в виде выговора.

В судебное заседание истец Кобельник Л.Г. не явилась. От неё поступило письменное заявление с просьбой рассмотреть дело в её отсутствие, исковые требования удовлетворить, а также изложила пояснения к исковому заявлению, в которых, по её мнению, лотков она использовала столько, сколько было пациентов; оставшиеся 4-е лотка были недомытые медсестрой от последних 4-х пациентов, поэтому и были замечены комиссией.

Неизвестных ей растворов на рабочем столе у неё не было, так как она всегда знала, что и где у неё находится. Подписывать баночки с растворами, о которых комиссия ничего не знает, так как не имеет стоматологического образования, входит в обязанности медсестры.

Одноразовые перчатки ею всегда обрабатываются перед и после приема пациентов специальным дезинфицирующим раствором для рук, который находится рядом с рабочим столиком и за нахождение и использование которого ей уже был сделан выговор от 18.09.2017 г.

Кроме того непонятно, как комиссия определила, что перчатки после приема не обрабатывались дезсредством. Она, что на экспертизу их брала? Если брала, то пусть предъявит акт проверки независимой экспертизы.

Боры ею стерилизовались всегда согласно нормам СанПина самостоятельно, так как медсестра К.Н.М. плохо справлялась с этой функцией, о чем она писала в своем заявлении от 02.05.2017 г. главному врачу.

Мелкий режущий инструментарий для лучшего его использования и не нарушения его режущих свойств, помимо предстерилизационной обработки требуется автоклавировать в течение 20 мин. при температуре 132 градуса по С. К сожалению в их ЦРБ такой метод стерилизации не используется. Боры закладываются в сухопаровой шкаф вместе с другими инструментами: лотками, гладилками, щипцами и т.д., при температуре превышающей 132 градуса, нагреваются в течение 1,5-2 часов, что приводит к полной непригодности режущего инструмента в кратчайшие сроки, он становится хрупким и тупым и требует более частой замены - 1-2 раза в неделю, что практически невозможно, так как это дорого и не по карману ЦРБ. Поэтому она не ставила в сухопаровой шкаф боры на 2 часа, а подсушивала 5-10 мин., после отключения сухопарового шкафа, так как температура там была выше 132 градуса. Затем ставила их на стерильный столик «Ультролайт», где они стерилизовались под действием ультрафиолетовых лучей, далее она убирала их из «Ульролайта» и прятала в кабинете, так как заметила, что если она оставляла боры на стерилизованном столике, то утром она недосчитывалась каких-либо боров, либо потом находила их в другой емкости, не в той, в которую клала. Никаких отрицательных последствий после такой стерилизации ни у кого не было. Данные манипуляции позволяли ей сохранить боры в хорошем состоянии длительное время, оказывать медицинскую помощь с минимальным болевым эффектом, так как острый инструмент способствует безболезненному и качественному лечению, а также сохранить более дорогостоящий инструмент - турбинный наконечник от микромотора в хорошем состоянии, так как при использовании тупого инструмента приходится прикладывать дополнительную силу к наконечнику, что приводит к более быстрому истиранию их роторной группы и в конечном итоге к их замене.

На её рабочем столике не было ничего лишнего. Пустые баночки и коробочки находились на дополнительном столике, расположенном достаточно далеко от рабочего стола и сохранялись ею из-за того, что в любой момент могла потребоваться пустая тара нужного размера в работу, о чем она писала в своих пояснениях на уведомление № 7 от 12.09.2017 г.

Медсестру К.Н.М. она в кабинет просто физически не могла не впустить, так как между её кабинетом и предстерилизационным, в котором в основном должна находиться стоматологическая медсестра, нет двери. Чтобы не допустить медсестру Карпенкову в свой кабинет она вообще не должна работать как стоматолог, а только стоять у этого входа как вратарь на воротах. И потом технически, как это возможно, если она в 2 раза выше и шире её. Кроме того, в её кабинете находится шкаф с медикаментами (шприцами, ватой, марлей и т.д.), до которого она, в любом случае, доходит всегда.

Мыть она медсестре К.Н.М. не разрешала, только боры.

Личных звонков по телефону во время лечения она не осуществляла, а вот на вопросы, которая ей задавала старшая медсестра К.Г.Е. по поводу закупок стоматологических медикаментов, она во время лечения пациента отвечала, так как она задавала ей вопросы, не считаясь, может ли она сейчас на них отвечать или нет.

Запись пациентов в коридоре она ведет. А где же ей ее еще вести? Если в регистратуре всегда говорят, что к ней талонов нет или записывают вымышленных лиц, которые потом на прием не приходят. И не вести же ей людей в верхней одежде без бахил в кабинет, где она лечит?

Что касается чтения «молитвенника», то если бы она его и читала, то он может нарушить санитарные нормы, только если нормой считать хамство или нецензурную речь окружающих её сотрудников.

В связи с вышеизложенным и в соответствии со ст. 193 ГК РФ просила суд

отменить наложенное приказом № 71-лс дисциплинарное взыскание в виде выговора.

Представитель ответчика – главный врач ГБУЗ «Жарковская ЦРБ» Киселёва Т.В. исковые требования в судебном заседании не признала и показала, что за выявленные нарушения санитарно-эпидемиологического режима в стоматологическом кабинете врачу-стоматологу Кобельник Л.Г. правомерно был объявлен выговор. Должности начмеда в их больнице нет. Некоторые функции возложены на средний медперсонал. В их больнице очень хорошее стомотологическое оборудование. У врача–стоматолога Б.Л.В. медицинское оборудование более старое, чем у врача Кобельник. Поддерживают его в хорошем состоянии, вызывают медтехников в случае поломки, настраивают.

Представитель третьего лица - профсоюзного комитета ГБУЗ «Жарковская ЦРБ», надлежаще извещенный о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не явился, о причинах неявки суд не известил.

В силу ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, свидетелей и, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить дисциплинарное взыскание в виде замечания.

При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

Согласно п. 7.1 Правил внутреннего распорядка для работников государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Жарковская центральная районная больница» (приложение № 1 к коллективному договору ГБУЗ «Жарковская ЦРБ» от 18.03.2013 г.) за нарушение трудовой дисциплины администрация применяет дисциплинарные взыскания, в том числе выговор.

На основании ст. 193 ТК РФ до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт.

Непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.

Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки - позднее двух лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу.

За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.

Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт.

Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.

В силу п. 35 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» (с изменениями от 28 декабря 2006 г.) при рассмотрении дела о восстановлении на работе лица, уволенного по пункту 5 части первой статьи 81 Кодекса, или об оспаривании дисциплинарного взыскания следует учитывать, что неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей является неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.).

На основании п. 33 Устава ГБУЗ «Жарковская ЦРБ» главный врач выполняет функции и обязанности по управлению Учреждением, в частности: - назначает на должность и увольняет работников Учреждения, заключает и расторгает с ними трудовые договоры; - утверждает и контролирует выполнение правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности и охраны труда; - издает приказы и дает указания в пределах компетенции, обязательные для всех работников Учреждения.

Согласно п. 7.1 Правил внутреннего распорядка для работников государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Жарковская центральная районная больница» (приложение № 1 к коллективному договору ГБУЗ «Жарковская ЦРБ» от 18.03.2013 г.) за нарушение трудовой дисциплины администрация применяет дисциплинарные взыскания, в том числе выговор.

В соответствии с п. 3.2 Правил внутреннего распорядка для работников государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Жарковская центральная районная больница» (приложение № 1 к коллективному договору ГБУЗ «Жарковская ЦРБ» от 18.03.2013 г.) круг обязанностей, которые выполняет каждый Работник по своей специальности, квалификации, должности, определяется трудовым договором и должностной инструкцией.

Приказом главного врача ГБУЗ «Жарковская ЦРБ» № 1-лс от 09.01.2017 г. Кобельник Л.Г. принята в стоматологический кабинет поликлиники на должность врача-стоматолога-терапевта; основание трудовой договор № 1 от 09.01.2017 г.

Согласно п. 5 трудового договора № 1 от 09.01.2017 г., заключенного между ГБУЗ «Жарковская ЦРБ» и Кобельник Л.Г., последняя, как «Работник», должна выполнять обязанности в соответствии с должностной инструкцией.

Из акта от 18.05.2017 г. о проверке кабинетов поликлиники по правилам работы с пациентами при проведении медицинских манипуляций и утилизации медицинских отходов класса «Б» в соответствии СанПин 3.1.5.28261-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции, СанПин 2.1.7.2790 «Медицинские отходы», Сан Пин 2.1.3.1375-03 «Правила по стоматологическим организациям» следует, что в стоматологическом кабинете принято 10 пациентов, в т.ч. было 1 хирургическое удаление зуба у пациента. Все задействованные изделия для манипуляций при проверке прошли этап дезинфекции, совмещенный с предстерилизационной обработкой в 1% растворе «Хорт лайт» и разложены для просушки перед стерилизацией, которая проводится в суховоздушном стерилизаторе, который находится в кабинете. Замечаний по обработки ИМН нет. Обнаружено и утилизировано 5 пар перчаток после дезинфекции. Со слов м/с кабинета перчатки принадлежали ей. При обращении к врачу, где ее рабочие перчатки, ответ был, что она работает в одних перчатках и перед работой с пациентами она проводит обработку антисептиком «Экобриз окси», что является нарушением санитарных правил по профилактике гемоконтактных инфекций и что каждый пациент расценивается как потенциальный источник этих инфекций. При проверке кабинета 16.05.17 г. мною также было сделано замечание, на которое врач отреагировала и перед новым пациентом заменила перчатки. Перчаток на день проверки 2 фабричных упаковок. Кабинет обеспечен изделиями медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов.

07.09.2017 г. приказом № 169 главного врача ГБУЗ ТО «Жарковская ЦРБ» в виду необходимости выявления причин, характера и обстоятельств неисполнения врачом-стоматологом Кобельник Л.Г. возложенных на неё трудовых обязанностей в части соблюдения санитарно-эпидемиологического режима была создана комиссия по проведению служебной проверки.

08.09.2017 г. в 15 час. 26 мин. по материалам служебной проверки был составлен акт проверки по санитарно-эпидемиологическому состоянию и хранению лекарственных препаратов на рабочем месте – стоматологическом кабинете врача Кобельник Л.Г. и сделаны замечания:

- Хранение на рабочем месте самостоятельно приобретённых прекурсоров с истекшим сроком годности (калия перманганат);

- Не соблюдение правил хранения лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, их маркировки; без упаковок (Т-эконом), без надписей с истекшим сроком годности, в бумажных коробках от шприцов;

- Наличие на рабочем месте лекарственных препаратов, приобретенных самостоятельно, которые не входят в перечень Жнвлп., с истекшим сроком годности;

- Наличие на рабочем месте одноразовых бумажных салфеток в количестве 15 упаковок, приобретенных пациентами;

- Не обрабатываются лотки, рабочие столики врача стоматолога 2 раза в день;

- Отработанные перчатки не погружены в емкость с дезраствором, а лежат в корзине для отходов класса А;

- Не соблюдение медицинской этики при взаимодействии с коллегами медицинскими сестрами кабинета, главной медицинской сестрой.

Главный врач ГБУЗ «Жарковская ЦРБ» письменно (исх. № 7 от 12.09.2017 г.) предложил Кобельник Л.Г. в срок до 14.09.2017 г. по данным фактам предоставить объяснение.

12.09.2017 г. врач-стоматолог Кобельник Л.Г. на сделанные замечания по результатам проверки письменно пояснила главному врачу, что:

- прекурсоров на рабочем месте она не хранила, а перманганат калия в порошке, который необходим для медикаментозной обработки полости рта при лечении пародонтитов, он действительно был и срок его годности неограничен;

- лекарственные препараты, о которых идет речь, предназначены не для хранения, а для использования, поэтому при регулярном применении стерлись надписи на упаковках;

- она не знает, что такое Жнвлп., но лекарственные препараты ею были приобретены самостоятельно, так как лечебное учреждение практически ничем не обеспечивает врачей;

- упаковки салфеток были подарены поликлинике пациентами в благодарность за оказанное им лечение и только после того, как узнавали, что она покупает салфетки на личные средства;

- необработанными лотками она не пользуется. Рабочий столик врача-стоматолога у неё один;

- отработанные перчатки обрабатываются ею раствором для рук и только после этого выбрасываются в корзину, так как емкость с дезраствором располагается в предстерилизационном кабинете под столом, что затрудняет её использование;

- никаких нарушений норм медицинской этики при взаимодействии с коллегами у неё не было.

Из объяснительной медсестры Л.И.А. следует, что 08.09.2017 г. в 11 часов она приступила к работе вместо медсестры стоматологического кабинета К.Н.М., ушедшей на больничный лист. В течение рабочего дня она мыла использованные лотки и инструменты, меняла плевательницу, обеззараживала поверхности стола рабочего, кресла, подоконников. В конце рабочего дня убрала рабочее место врача, заложила инструменты в сухожаровой шкаф простерилизовала их. Собрала мусор в кабинете. Включила кварцевые лампы и провела обеззараживание кабинета.

Данное объяснение Л.И.А., участвовавшей в проверке кабинета врача-стоматолога Кобельник Л.Г., противоречит акту, в котором указаны замечания.

18.09.2017 г. на основании акта от 08.09.2017 г. приказом главного врача ГБУЗ ТО «Жарковская ЦРБ» № 70/2-лс врачу-стоматологу Кобельник Л.Г. за выявленные нарушения хранения лекарственных препаратов, использования лекарственных препаратов с истекшим сроком годности, хранением дезсредств вместе с медицинскими препаратами, предназначенными для лечения больных, использования прекурсоров без ведома администрации объявлен выговор.

19.09.2017 г. на основании акта от 08.09.2017 г. приказом главного врача ГБУЗ ТО «Жарковская ЦРБ» № 71-лс врачу-стоматологу Кобельник Л.Г. за нарушение санитарно-эпидемиологического режима в стоматологическом кабинете врачу-стоматологу Кобельник Л.Г. объявлен выговор.

Основанием для вынесения приказов № 70/2-лс и № 71-лс являлся акт от 08.09.2017 г. по материалам служебной проверки санитарно-эпидемиологического состояния и хранения лекарственных препаратов на рабочем месте – в стоматологическом кабинете врача Кобельник Л.Г.

С приказом № 71-лс от 19.09.2017 г. Кобельник Л.Г. ознакомилась, но от подписи в приказе отказалась, о чем составлен акт от 20.09.2017 г.

Таким образом, на основании акта от 08.09.2017 г. проверки по санитарно-эпидемиологическому состоянию и хранению лекарственных препаратов на рабочем месте – в стоматологическом кабинете врача Кобельник Л.Г. приказами главного врача ГБУЗ ТО «Жарковская ЦРБ» № 70/2-лс от 18.09.2017 г. и № 71-лс от 19.09.2017 г. врачу-стоматологу Кобельник Л.Г. объявлены два дисциплинарных взыскания в виде выговора.

Свидетель К.Н.М. в судебном заседании показала, что у каждого физраствора свой срок годности. По истечении срока физраствор меняет свой цвет. Развести слабый раствор для работы она не имеет право. Боры, зонты, гладилки, пинцеты, шпатели и др. стерилизуем. Закладываю специальную ленту- тест. После стерилизации цвет на всех инструментах должен быть темным, если белый, то закладываю снова, т.к. белый цвет сигнализирует о том, что инструменты не стерильные. Специальный столик, на который кладутся стерилизованные инструменты сохраняет их стерильность, но не стерилизует. Она сама все инструменты закладывает в сухопаровой шкаф. Врач не давала ей разводить физраствор, так как говорила, что ей не доверяет. Врач Кобельник Л.Г. запретила ей убираться на ее рабочем столике. Также ей Кобельник Л.Г. запретила записывать к ней на прием пациентов. Она только ведет запись к врачу Б.Л.В. Она (К.Н.М.) приходит, включает бактерицидную лампу, проводит влажную уборку кабинета. Врач Кобельник лампу выключает и приглашает в кабинет пациентов. Лечит, записывает на прием в одних и тех же перчатках, только обрабатывает дезсредством и все. Емкости с дезсредствами у врача не подписаны, и она их использует. Боры уносила, куда не знает, потом доставала их из своего пакета и использовала для лечения. Она не может утверждать, что Кобельник выносила инструменты и медицинские препараты из поликлиники, так как её вещи она не проверяла и не имела на это право. Она выписывает также больничные листки для больных, посещающих поликлинику. Кабинет находится рядом со стоматологическим кабинетом. В это время врач всем необходимым обеспечена. Убирает кабинет после 15 часов, то есть после работы врача. Утром включает бактерицидную лампу, проветривает кабинет, делает влажную уборку, готовит кабинет к приему пациентов. Пломбировочный материал врач готовит сама, так как он быстросохнущий. Она докладывала главному врачу, что врач Кобельник не дает ей исполнять свои непосредственные обязанности. Сейчас отношения с врачом нормальные, но она непредсказуема. Она ничего не говорит, а только пишет и жалуется.

Свидетель К.Г.Е. в судебном заседании показала, что медицинские работники должны в своей работе руководствоваться и соблюдать санитарно-эпидемиологические требования. В стоматологическом кабинете имеется достаточное количество оборудования и для дезинфекции. В кабинете имеется шкаф, ведется журнал стерилизации, учет дезсредств. От медсестры К.Н.М. стали поступать жалобы, что врач Кобельник Л.Г. нарушает санитарно-эпидемиологический режим. Врач Кобельник Л.Г. целый день может принимать пациентов в одних перчатках. После поступления жалобы она пошла проверить в стоматологический кабинет. В кресле на момент её посещения кабинета сидел пациент по фамилии Силаев. В это время в кабинет открылась дверь, и врач Кобельник Л.Г. сказала, что сейчас выйдет в коридор. В коридоре сидели люди. Она стала записывать пациентов, потом у нее зазвонил телефон, она ответила, потом почитала молитвенник и подошла к пациенту Силаеву и продолжила осматривать. Все это время Кобельник Л.Г. не снимала перчатки, то есть, брала ручку для записи, отвечала по телефону, читала молитвенник и затем продолжила лечить. Было нарушение со шприцами. Шприцы после использования дезинфицируются. Но врач Кобельник после дезинфекции брала шприцы и промывала пациенту зубной канал. От медсестры К.Н.М. поступали жалобы, что врач Кобельник Л.Г. не дает на стерилизацию боры. После обработки их необходимо загрузить в сухопаровой шкаф. Кобельник запрещала стерилизовать боры, объясняя тем, что они портятся. Неоднократно Кобельник в присутствии врача Б.Л.В. брала боры и уносила из кабинета. В обязанности врача Кобельник не входит обработка мединструментов. Сухопарового шкафа дома нет. Обработка мединструментов входит в обязанность медсестры. Они работают согласно инструкции и не имеют права разводить. Физрастворы меняют каждые 5-6 месяцев. После стерилизации бирка на инструменте меняет цвет. При проверке было обнаружено, что отходы класса А и класса Б смешивались. Класс А-это упаковка, бумага, обвертка, а класс Б - все что прикасается с кровью. В этот день пациентов было 10 человек, а перчаток 4 пары и лежали они в отходах класса А. Все, что прикасается с кровью должно дезинфицироваться, а потом утилизироваться. Перчатки не имела право обрабатывать, а только дезинфицировать и утилизировать в отходы класса Б. В её обязанности по санитарно-эпидемиологическому режиму входит контроль за работой врачей, и она это делает. Считала, что врач Кобельник дипломированный работник и должна это знать и соблюдать все требования СанПин.

Свидетель Е.Г.А. в суде показала, что она работает в ЦРБ в должности помощника врача-санэпидемиолога. По жалобе медсестры К.Н.М. она приходила в кабинет стоматолога Кобельник Л.Г. трижды. Перед началом работы до приема пациентов врач Кобельник Л.Г. запрещала медсестре К.Н.М. включать бактерицидную лампу. Она просто лампу выключала и приглашала в кабинет пациентов без бахил и в верхней одежде. Были замечания по применению перчаток. Врач обязана перед каждым пациентом менять перчатки. После использования их дезинфицировать и утилизировать, как отходы класса Б. Она их кидала в отходы класса А, без дезинфекции. Работник уменьшить концентрацию физраствора не имеет права, так как вирус гепатита не уничтожит слабый раствор. Также все флаконы с физрастворами должны быть подписаны. А если нет, то это грубое нарушение СанПин. На эти замечания врач Кобельник Л.Г. не реагировала и отвечала, что будет работать со своим растворами. Также стерильные инструменты должны переноситься из кабинета в кабинет в специальном баке, иначе это уже не стерильно. А Кобельник Л.Г. просто носила их из кабинета в кабинет и не позволяла медсестре К.Н.М. их стерилизовать. Специальный столик в кабинете врача только сохраняет стерильность инструментов, но не стерилизует их. С врачом Кобельник Л.Г. очень сложно работать, она не реагирует на замечания.

В соответствии с должностной инструкцией (Кобельник Л.Г. ознакомлена под роспись 10.01.2017 г.) врач-стоматолог-терапевт в своей работе подчиняется непосредственно заведующему отделением или заместителю главного врача учреждения по медицинской части, а при их отсутствии – главному врачу учреждения, а также имеет следующие обязанности (дословно):

1. Проводит амбулаторный прием по графику, утвержденному
администрацией учреждения.

2. Обеспечивает своевременное квалифицированное обследование и
лечение больных с заболеваниями зубов и полости рта, в т. ч. сотрудников
учреждения.

3. Проводит профилактические осмотры и санацию полости рта
среди больных, находящихся на диспансерном наблюдении в учреждении.

4.Проводит анализ стоматологической заболеваемости
прикрепленного контингента населения.

5. Оказывает вне очереди экстренную помощь больным с острой
зубной болью, а также ветеранам войны и труда.

6. Участвует в проведении экспертизы временной
нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-
социальной экспертизы.

7. Направляет больных, при наличии показаний, на дополнительные
виды исследования (лабораторные, рентгенологические, функциональные и
С‚. Рґ.).

8. Своевременно представлять больных с неустановленными
формами заболеваний или длительно болеющих на консультацию к другим
врачам-специалистам учреждения и КЭК.

9. Направляет в установленном порядке больных с патологией
челюстно-лицевой области на стационарное лечение в
специализированные стоматологические отделения.

10. Консультирует больных по направлению других специалистов
учреждения, в т. ч. на дому.

11. Обеспечивает преемственность между амбулаторно-
поликлиническим учреждением и стационаром в обследовании и лечении
больных.

12. Проводит санитарно-просветительскую работу знаний среди
населения по вопросам профилактики заболевания зубов и полости рта.

13. Соблюдает правила врачебной этики и принципы медицинской
деонтологии.

14. Проводит мероприятия по повышению квалификации врачей
других специальностей и среднего медицинского персонала учреждения в
области стоматологии.

15. Обеспечивает своевременное ░░ ░є░°░‡░µ░Ѓ░‚░І░µ░Ѕ░Ѕ░ѕ░µ ░ѕ░„░ѕ░Ђ░ј░»░µ░Ѕ░░░µ
░ј░µ░ґ░░░†░░░Ѕ░Ѓ░є░ѕ░№ ░ґ░ѕ░є░ѓ░ј░µ░Ѕ░‚░°░†░░░░.

16. ░ћ░Ѓ░ѓ░‰░µ░Ѓ░‚░І░»░Џ░µ░‚ ░Ђ░ѓ░є░ѕ░І░ѕ░ґ░Ѓ░‚░І░ѕ ░░ ░є░ѕ░Ѕ░‚░Ђ░ѕ░»░Њ ░·░° ░Ђ░°░±░ѕ░‚░ѕ░№ ░Ѓ░Ђ░µ░ґ░Ѕ░µ░і░ѕ
░ј░µ░ґ░░░†░░░Ѕ░Ѓ░є░ѕ░і░ѕ ░ї░µ░Ђ░Ѓ░ѕ░Ѕ░°░»░° ░є░°░±░░░Ѕ░µ░‚░°, ░·░° ░І░µ░ґ░µ░Ѕ░░░µ░ј ░ј░µ░ґ░░░†░░░Ѕ░Ѓ░є░ѕ░№ ░ґ░ѕ░є░ѓ░ј░µ░Ѕ░‚░°░†░░░░
░░ ░Ѓ░ѕ░±░»░Ћ░ґ░µ░Ѕ░░░µ░ј ░ї░Ђ░°░І░░░»░° ░ѕ░…░Ђ░°░Ѕ░‹ ░‚░Ђ░ѓ░ґ░° ░░ ░І░Ѕ░ѓ░‚░Ђ░µ░Ѕ░Ѕ░µ░і░ѕ ░‚░Ђ░ѓ░ґ░ѕ░І░ѕ░і░ѕ ░Ђ░°░Ѓ░ї░ѕ░Ђ░Џ░ґ░є░°.

17. ░Ў░І░ѕ░µ░І░Ђ░µ░ј░µ░Ѕ░Ѕ░ѕ ░ї░ѕ░І░‹░€░°░µ░‚ ░ї░Ђ░ѕ░„░µ░Ѓ░Ѓ░░░ѕ░Ѕ░°░»░Њ░Ѕ░ѓ░Ћ ░є░І░°░»░░░„░░░є░°░†░░░Ћ ░░ ░Ѓ░ї░ѕ░Ѓ░ѕ░±░Ѓ░‚░І░ѓ░µ░‚ ░ї░ѕ░І░‹░€░µ░Ѕ░░░Ћ ░є░І░°░»░░░„░░░є░°░†░░░░ ░Ѓ░Ђ░µ░ґ░Ѕ░µ░і░ѕ ░ј░µ░ґ░░░†░░░Ѕ░Ѓ░є░ѕ░і░ѕ ░ї░µ░Ђ░Ѓ░ѕ░Ѕ░°░»░° ░є░°░±░░░Ѕ░µ░‚░°.

░’ ░Ѓ░ѕ░ѕ░‚░І░µ░‚░Ѓ░‚░І░░░░ ░Ѓ ░ґ░ѕ░»░¶░Ѕ░ѕ░Ѓ░‚░Ѕ░ѕ░№ ░░░Ѕ░Ѓ░‚░Ђ░ѓ░є░†░░░µ░№ ░ј░µ░ґ░░░†░░░Ѕ░Ѓ░є░°░Џ ░Ѓ░µ░Ѓ░‚░Ђ░° ░Ѓ░‚░ѕ░ј░°░‚░ѕ░»░ѕ░і░░░‡░µ░Ѓ░є░ѕ░і░ѕ ░є░°░±░░░Ѕ░µ░‚░° ░░░ј░µ░µ░‚ ░Ѓ░»░µ░ґ░ѓ░Ћ░‰░░░µ ░ѕ░±░Џ░·░°░Ѕ░Ѕ░ѕ░Ѓ░‚░░ (░ї░ѓ░Ѕ░є░‚░‹ 1,5-7 ░Ђ░°░·░ґ░µ░»░° II):

- ░ћ░Ѓ░ѓ░‰░µ░Ѓ░‚░І░»░Џ░µ░‚ ░ѕ░Ђ░і░°░Ѕ░░░·░°░†░░░Ћ ░°░ј░±░ѓ░»░°░‚░ѕ░Ђ░Ѕ░ѕ░і░ѕ ░ї░Ђ░░░µ░ј░° ░І░Ђ░°░‡░°-░Ѓ░‚░ѕ░ј░°░‚░ѕ░»░ѕ░і░°, ░ї░ѕ░ґ░і░ѕ░‚░°░І░»░░░І░°░µ░‚ ░Ѓ░‚░ѕ░ј░°░‚░ѕ░»░ѕ░і░░░‡░µ░Ѓ░є░ѕ░µ ░ѕ░±░ѕ░Ђ░ѓ░ґ░ѕ░І░°░Ѕ░░░µ ░є ░Ђ░°░±░ѕ░‚░µ, ░є░ѕ░Ѕ░‚░Ђ░ѕ░»░░░Ђ░ѓ░µ░‚ ░░░Ѓ░ї░Ђ░°░І░Ѕ░ѕ░Ѓ░‚░Њ, ░ї░Ђ░°░І░░░»░Њ░Ѕ░ѕ░Ѓ░‚░Њ ░Ќ░є░Ѓ░ї░»░ѓ░°░‚░°░†░░░░ ░ѕ░±░ѕ░Ђ░ѓ░ґ░ѕ░І░°░Ѕ░░░Џ;

- ░џ░Ђ░░░Ѕ░░░ј░°░µ░‚, ░ѓ░‡░░░‚░‹░І░°░µ░‚, ░…░Ђ░°░Ѕ░░░‚ ░░ ░і░ѕ░‚░ѕ░І░░░‚ ░є ░░░Ѓ░ї░ѕ░»░Њ░·░ѕ░І░°░Ѕ░░░Ћ
░»░µ░є░°░Ђ░Ѓ░‚░І░µ░Ѕ░Ѕ░‹░µ ░Ѓ░Ђ░µ░ґ░Ѓ░‚░І░°, ░Ѓ░‚░ѕ░ј░°░‚░ѕ░»░ѕ░і░░░‡░µ░Ѓ░є░░░µ ░ј░°░‚░µ░Ђ░░░°░»░‹, ░░░Ѕ░Ѓ░‚░Ђ░ѓ░ј░µ░Ѕ░‚░‹;

- ░ћ░±░µ░Ѓ░ї░µ░‡░░░І░°░µ░‚ ░░░Ѕ░„░µ░є░†░░░ѕ░Ѕ░Ѕ░ѓ░Ћ ░±░µ░·░ѕ░ї░°░Ѓ░Ѕ░ѕ░Ѓ░‚░Њ ░ї░°░†░░░µ░Ѕ░‚░ѕ░І ░░
░ј░µ░ґ░░░†░░░Ѕ░Ѓ░є░ѕ░і░ѕ ░ї░µ░Ђ░Ѓ░ѕ░Ѕ░°░»░°, ░І░‹░ї░ѕ░»░Ѕ░Џ░µ░‚ ░‚░Ђ░µ░±░ѕ░І░°░Ѕ░░░Џ ░Ѓ░°░Ѕ░░░‚░°░Ђ░Ѕ░ѕ-
░ї░Ђ░ѕ░‚░░░І░ѕ░Ќ░ї░░░ґ░µ░ј░░░‡░µ░Ѓ░є░ѕ░і░ѕ ░Ђ░µ░¶░░░ј░° ░░ ░░░Ѕ░„░µ░є░†░░░ѕ░Ѕ░Ѕ░ѕ░і░ѕ ░є░ѕ░Ѕ░‚░Ђ░ѕ░»░Џ ░І
░Ѓ░‚░ѕ░ј░°░‚░ѕ░»░ѕ░і░░░‡░µ░Ѓ░є░ѕ░ј ░ѕ░‚░ґ░µ░»░µ░Ѕ░░░░;

- ░Ў░ѕ░±░»░Ћ░ґ░°░µ░‚ ░‚░Ђ░µ░±░ѕ░І░°░Ѕ░░░Џ ░ѕ░…░Ђ░°░Ѕ░‹ ░‚░Ђ░ѓ░ґ░°, ░‚░µ░…░Ѕ░░░є░░ ░±░µ░·░ѕ░ї░°░Ѓ░Ѕ░ѕ░Ѓ░‚░░,
░і░░░і░░░µ░Ѕ░‹ ░‚░Ђ░ѓ░ґ░°, ░ї░Ђ░ѕ░‚░░░І░ѕ░ї░ѕ░¶░°░Ђ░Ѕ░ѕ░№ ░±░µ░·░ѕ░ї░°░Ѓ░Ѕ░ѕ░Ѓ░‚░░ ░ї░Ђ░░ ░Ќ░є░Ѓ░ї░»░ѓ░°░‚░°░†░░░░
░ї░ѕ░ј░µ░‰░µ░Ѕ░░░№, ░ѕ░±░ѕ░Ђ░ѓ░ґ░ѕ░І░°░Ѕ░░░Џ ░░ ░ѕ░Ѓ░Ѕ░°░‰░µ░Ѕ░░░Џ ░ѕ░‚░ґ░µ░»░µ░Ѕ░░░Џ ░░ ░є░°░±░░░Ѕ░µ░‚░°.

░ў░°░є░░░ј ░ѕ░±░Ђ░°░·░ѕ░ј, ░Ѓ░ѓ░ґ░ѕ░ј ░ѓ░Ѓ░‚░°░Ѕ░ѕ░І░»░µ░Ѕ░ѕ, ░‡░‚░ѕ ░І░‹░Џ░І░»░µ░Ѕ░Ѕ░‹░µ ░І ░…░ѕ░ґ░µ ░Ѓ░»░ѓ░¶░µ░±░Ѕ░ѕ░№ ░ї░Ђ░ѕ░І░µ░Ђ░є░░ ░Ѕ░°░Ђ░ѓ░€░µ░Ѕ░░░Џ ░ї░ѕ ░ї░ѕ░ґ░і░ѕ░‚░ѕ░І░є░µ ░Ѓ░‚░ѕ░ј░°░‚░ѕ░»░ѕ░і░░░‡░µ░Ѓ░є░ѕ░і░ѕ ░ѕ░±░ѕ░Ђ░ѓ░ґ░ѕ░І░°░Ѕ░░░Џ ░є ░Ђ░°░±░ѕ░‚░µ, ░ѓ░‡░µ░‚░ѓ, ░…░Ђ░°░Ѕ░µ░Ѕ░░░Ћ ░░ ░ї░ѕ░ґ░і░ѕ░‚░ѕ░І░є░µ ░є ░░░Ѓ░ї░ѕ░»░Њ░·░ѕ░І░°░Ѕ░░░Ћ ░»░µ░є░°░Ђ░Ѓ░‚░І░µ░Ѕ░Ѕ░‹░… ░Ѓ░Ђ░µ░ґ░Ѓ░‚░І, ░Ѓ░‚░ѕ░ј░°░‚░ѕ░»░ѕ░і░░░‡░µ░Ѓ░є░░░… ░ј░°░‚░µ░Ђ░░░°░»░ѕ░І, ░░░Ѕ░Ѓ░‚░Ђ░ѓ░ј░µ░Ѕ░‚░ѕ░І, ░І░‹░ї░ѕ░»░Ѕ░µ░Ѕ░░░Ћ ░‚░Ђ░µ░±░ѕ░І░°░Ѕ░░░№ ░Ѓ░°░Ѕ░░░‚░°░Ђ░Ѕ░ѕ-░ї░Ђ░ѕ░‚░░░І░ѕ░Ќ░ї░░░ґ░µ░ј░░░‡░µ░Ѓ░є░ѕ░і░ѕ ░Ђ░µ░¶░░░ј░° ░░ ░░░Ѕ░„░µ░є░†░░░ѕ░Ѕ░Ѕ░ѕ░і░ѕ ░є░ѕ░Ѕ░‚░Ђ░ѕ░»░Џ ░І ░Ѓ░‚░ѕ░ј░°░‚░ѕ░»░ѕ░і░░░‡░µ░Ѓ░є░ѕ░ј ░ѕ░‚░ґ░µ░»░µ░Ѕ░░░░, ░І ░ґ░ѕ░»░¶░Ѕ░ѕ░Ѓ░‚░Ѕ░‹░µ ░ѕ░±░Џ░·░°░Ѕ░Ѕ░ѕ░Ѓ░‚░░ ░І░Ђ░°░‡░°-░Ѓ░‚░ѕ░ј░°░‚░ѕ░»░ѕ░і░°-░‚░µ░Ђ░°░ї░µ░І░‚░° ░Ѕ░µ ░І░…░ѕ░ґ░Џ░‚, ░° ░ѕ░‚░Ѕ░ѕ░Ѓ░Џ░‚░Ѓ░Џ ░є ░ґ░ѕ░»░¶░Ѕ░ѕ░Ѓ░‚░Ѕ░‹░ј ░ѕ░±░Џ░·░°░Ѕ░Ѕ░ѕ░Ѓ░‚░Џ░ј ░ј░µ░ґ░░░†░░░Ѕ░Ѓ░є░ѕ░№ ░Ѓ░µ░Ѓ░‚░Ђ░‹ ░Ѓ░‚░ѕ░ј░°░‚░ѕ░»░ѕ░і░░░‡░µ░Ѓ░є░ѕ░і░ѕ ░є░°░±░░░Ѕ░µ░‚░°.

░ђ░Ѕ░°░»░░░·░░░Ђ░ѓ░Џ ░І ░Ѓ░ѕ░І░ѕ░є░ѓ░ї░Ѕ░ѕ░Ѓ░‚░░ ░ї░Ђ░░░І░µ░ґ░µ░Ѕ░Ѕ░‹░µ ░ґ░ѕ░є░°░·░°░‚░µ░»░Њ░Ѓ░‚░І░°, ░Ѓ░ѓ░ґ ░ї░Ђ░░░€░µ░» ░є ░І░‹░І░ѕ░ґ░ѓ ░ѕ ░‚░ѕ░ј, ░‡░‚░ѕ ░·░°░Џ░І░»░µ░Ѕ░Ѕ░‹░µ ░љ░ѕ░±░µ░»░Њ░Ѕ░░░є ░›.░“. ░░░Ѓ░є░ѕ░І░‹░µ ░‚░Ђ░µ░±░ѕ░І░°░Ѕ░░░Џ ░ѕ░±░ѕ░Ѓ░Ѕ░ѕ░І░°░Ѕ░Ѕ░‹ ░░ ░ї░ѕ░ґ░»░µ░¶░°░‚ ░ѓ░ґ░ѕ░І░»░µ░‚░І░ѕ░Ђ░µ░Ѕ░░░Ћ.

░ќ░° ░ѕ░Ѓ░Ѕ░ѕ░І░°░Ѕ░░░░ ░░░·░»░ѕ░¶░µ░Ѕ░Ѕ░ѕ░і░ѕ ░░ ░Ђ░ѓ░є░ѕ░І░ѕ░ґ░Ѓ░‚░І░ѓ░Џ░Ѓ░Њ ░Ѓ░‚. ░Ѓ░‚. 194 -199 ░“░џ░љ ░ ░¤, ░Ѓ░ѓ░ґ

░ ░•░░░˜░›:

░˜░Ѓ░є░ѕ░І░ѕ░µ ░·░°░Џ░І░»░µ░Ѕ░░░µ ░љ░ѕ░±░µ░»░Њ░Ѕ░░░є ░›.░“. ░ѓ░ґ░ѕ░І░»░µ░‚░І░ѕ░Ђ░░░‚░Њ.

░ћ░‚░ј░µ░Ѕ░░░‚░Њ ░ї░Ђ░░░є░°░· ░і░»░°░І░Ѕ░ѕ░і░ѕ ░І░Ђ░°░‡░° ░і░ѕ░Ѓ░ѓ░ґ░°░Ђ░Ѓ░‚░І░µ░Ѕ░Ѕ░ѕ░і░ѕ ░±░Ћ░ґ░¶░µ░‚░Ѕ░ѕ░і░ѕ ░ѓ░‡░Ђ░µ░¶░ґ░µ░Ѕ░░░Џ ░·░ґ░Ђ░°░І░ѕ░ѕ░…░Ђ░°░Ѕ░µ░Ѕ░░░Џ ░ў░І░µ░Ђ░Ѓ░є░ѕ░№ ░ѕ░±░»░°░Ѓ░‚░░ ░«░–░°░Ђ░є░ѕ░І░Ѓ░є░°░Џ ░†░µ░Ѕ░‚░Ђ░°░»░Њ░Ѕ░°░Џ ░Ђ░°░№░ѕ░Ѕ░Ѕ░°░Џ ░±░ѕ░»░Њ░Ѕ░░░†░°░» ░„– 71-░»░Ѓ ░ѕ░‚ 19.09.2017 ░і. ░ѕ ░Ѕ░°░»░ѕ░¶░µ░Ѕ░░░░ ░Ѕ░° ░љ░ѕ░±░µ░»░Њ░Ѕ░░░є ░›.░“. ░ґ░░░Ѓ░†░░░ї░»░░░Ѕ░°░Ђ░Ѕ░ѕ░і░ѕ ░І░·░‹░Ѓ░є░°░Ѕ░░░Џ ░І ░І░░░ґ░µ ░І░‹░і░ѕ░І░ѕ░Ђ░°.

░ ░µ░€░µ░Ѕ░░░µ ░ј░ѕ░¶░µ░‚ ░±░‹░‚░Њ ░ѕ░±░¶░°░»░ѕ░І░°░Ѕ░ѕ ░І ░°░ї░µ░»░»░Џ░†░░░ѕ░Ѕ░Ѕ░ѕ░ј ░ї░ѕ░Ђ░Џ░ґ░є░µ ░І ░ў░І░µ░Ђ░Ѓ░є░ѕ░№ ░ѕ░±░»░°░Ѓ░‚░Ѕ░ѕ░№ ░Ѓ░ѓ░ґ ░‡░µ░Ђ░µ░· ░–░°░Ђ░є░ѕ░І░Ѓ░є░░░№ ░Ђ░°░№░ѕ░Ѕ░Ѕ░‹░№ ░Ѓ░ѓ░ґ ░ў░І░µ░Ђ░Ѓ░є░ѕ░№ ░ѕ░±░»░°░Ѓ░‚░░ ░І ░‚░µ░‡░µ░Ѕ░░░µ ░ј░µ░Ѓ░Џ░†░° ░Ѓ░ѕ ░ґ░Ѕ░Џ ░ї░Ђ░░░Ѕ░Џ░‚░░░Џ ░Ђ░µ░€░µ░Ѕ░░░Џ ░І ░ѕ░є░ѕ░Ѕ░‡░°░‚░µ░»░Њ░Ѕ░ѕ░№ ░„░ѕ░Ђ░ј░µ.

░ ░µ░€░µ░Ѕ░░░µ ░І ░ѕ░є░ѕ░Ѕ░‡░°░‚░µ░»░Њ░Ѕ░ѕ░№ ░„░ѕ░Ђ░ј░µ ░░░·░і░ѕ░‚░ѕ░І░»░µ░Ѕ░ѕ 20.12.2017 ░і.

░џ░Ђ░µ░ґ░Ѓ░µ░ґ░°░‚░µ░»░Њ░Ѓ░‚░І░ѓ░Ћ░‰░░░№: ░ђ.░џ. ░љ░ѕ░Ђ░€░°░є░ѕ░І