Решение от 04.12.2024 по делу № 2-568/2024 (2-3933/2023;) от 16.08.2023

Дело №

24RS0№-97

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 декабря 2024 года <адрес>

Железнодорожный районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Бартко Е.Н.,

при секретаре Пашковском Н.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Мазая Дмитрия Александровича к начальнику филиала МЧ-21 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ГУФСИН России по <адрес>, ФСИН России о некачественном оказании медицинской помощи, взыскании компенсации,

УСТАНОВИЛ:

Мазай Д.А. обратился к начальнику филиала МЧ-21 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ГУФСИН России по <адрес> о признании незаконными действии, обязании направить на стационарное лечение и обследование.

Требования с учетом их уточнения мотивированы тем, что в период содержания в ФКУ СИЗО-1 ему оказывалась медицинская помощь ненадлежащим образом, состояние его здоровья ухудшилось. Просил проверить, не является ли его заболевание результатом ненадлежащего выполнения сотрудниками МСЧ-24 своих обязанностей, по факту указывает на некачественное оказание медицинской помощи, а также взыскать компенсацию в размере 1 500 000 руб.

Кроме того, обратился в суд с исковым заявлением, в котором просил признать незаконными действия (бездействие) врачей и руководство ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России по подлогу медицинских документов с целью сокрытия тяжелого заболевания, включенного в перечень Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, подтвердить развитие угрожающих жизни состояний, прогрессирования имеющихся осложнений заболевания по вине медицинских работников, доказать невыдачу лекарственных средств и неоказание медицинской помощи. Обязать устранить допущенные нарушения, проверить. Не являются ли его заболевания результатом ненадлежащего выполнения медицинскими сотрудниками и работниками МСЧ-24 обязанностей.

Кроме того, обратился в суд с исковым заявлением, в котором просил признать незаконными действия (бездействие) сотрудников ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, заключающие в скрытии тяжести заболеваний, которые входят в перечень заболеваний, препятствующих содержанию под стражей, отсутствия надлежащего лечения в условиях заключения, которое привело к тяжелым осложнениям хронического заболевания сахарного диабета, регулярные пропуски инсулинотерапии и отсутствие лекарственных препаратов, назначенных к ежедневному применению (инсулин) отсутствие необходимого контроля над тяжелым течением (кризовым) хронических заболеваний в недостаточном объеме, согласно рекомендациям лечащего врача с учетом мнений врачей-специалистов. Незаконное принуждение к приему сильнодействующих психотропных препаратов. Признать незаконным проведение вакцинации против гриппа грипозной прививкой без добровольного согласия с истекшим сроком годности, по результатам осмотров, диагнозов, свидетельствующих о поствакцинальном осложнении после вакцинации, необходимость в лечении, в том числе, оперативном, которое в условиях нахождения под стражей, получить невозможно при тяжести заболеваний. Обязать провести медицинское освидетельствование для подтверждения заболеваний.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования Мазая Дмитрия Александровича к начальнику филиала МЧ-21 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ГУФСИН России по <адрес> о некачественном оказании медицинской помощи выделены в отдельное производство, осуществлен переход к рассмотрению данных требований в порядке гражданского судопроизводства.

К участию в деле в качестве соответчика привлечено ФСИН России.

Определениями Железнодорожного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ гражданские дела №, № и № объединены в одно производство, делу присвоен №.

Истец Мазай Д.А., участвовавший в судебном заседании посредством видеоконференцсвязи, исковые требования поддержал. Пояснил, что доводы, содержащиеся в экспертизе содержатся недостоверные факты, заключение незаконно. Все документы подложные. На данный момент у него очень тяжелое состояние здоровья, очень высокое артериальное давление. От инсулина никогда не отказывался в учреждениях. Прививку поставили с истекшим сроком годности. Направил письменные возражения относительно заключения экспертов.

Представитель ответчиков Давидюк Ю.С., действующая на основании доверенностей в судебном заседании просила в удовлетворении исковых требований отказать, на основании проведённой экспертизы. Оснований для удовлетворения исковых требований нет. Неоднократно проводили проверки, нарушений в действиях работников МСЧ-24 не было выявлено. Экспертам был предоставлен журнал вакцинации, в котором было указано, какая вакцина была проставлена истцу, с указанием срока годности. Кроме того, в ходе судебного разбирательства были допрошены врачи-специалисты.

Прокурор в своем заключении полагал иск не подлежащим удовлетворению.

В судебное заседание начальник филиала ФКУЗ МСЧ-21 ФСИН России не явился, извещен надлежащим образом.

Суд не признал явку лиц, участвующих в деле, в судебное заседание обязательной и считает, что неявка указанных лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению и разрешению гражданского дела, в связи с чем находит возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав объяснения сторон и исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

К тому же, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд также должен учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Для взыскания компенсации морального вреда с ответчика подлежат установлению следующие юридически значимые обстоятельства: факт причинения вреда; наличие противоправных действий причинителя вреда, причинно-следственная связь между противоправными действиями причинителя вреда и наступившими последствиями.

ФКУЗ МСЧ № ФСИН России по <адрес> является учреждением, входящим в уголовно-исполнительную систему, осуществляющим медико-санитарное обеспечение осужденных, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, которым избрана мера пресечения в виде заключения под стражу.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

В статье 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 21 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Пунктами 5 и 9 части 5 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ предусмотрено право пациента на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти и возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ).

В силу статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством РФ (часть 1).

В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения (часть 2 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством РФ, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Приказом Минюста России от ДД.ММ.ГГГГ N 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, согласно пункта 1 которого данный порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, в соответствии с пунктами 1, 2, 4 части 2 статьи 32, частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В силу статей 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Ка установлено материалами дела, Мазай Д.А. содержится СИЗО-1 с ДД.ММ.ГГГГ и находится на диспансерном учете медицинских работников филиала «Медицинская часть №» ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России (далее - МЧ-21), состоит на диспансерном учете с заболеваниями: Сахарный диабет 1 тип стадия субкомпенсации. Осложнение: Диабетическая нефропатия. ХБП 2 <адрес> диабетическая ретинопатия. Диабетическая полинейропатия верхних и нижних конечностей, дистальный тип. Сенсорно-вегетативные нарушения. Сопутствующий: Хроническая ишемия мозга I ст., легкая вестибулярная атаксия. Атеросклероз нижних конечностей. ХАИ I <адрес> болезнь 3 ст. риск 4. Болезнь Пейрони. Желчно-каменная болезнь, вне обострения.

Мазай Д.А. неоднократно находился в ТБ-1 на стационарном обследовании и лечении, выписные эпикризы выданы на руки. ДД.ММ.ГГГГ осмотрен врачом- эндокринологом, рекомендовано питание в соответствии с Приложением 5 примечанием 2 в, приказа Минюста РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об установлении повышенных норм питания, рационов питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях ФСИН, на мирное время». Рекомендован регулярный контроль сахара натощак и после еды, коррекция доз по конкретным показателям гликемии, прием Ринсулина НПХ пролонгированного действия в 08-00 час. - 22 ед., 21-00 час. - 16 ед. и Инсулин Ринсулин регуляр 06-30 час. -14 ед., 12-30 час. - 16 ед., 18-30 час. - 12 ед.

Пациенту организовано регулярное проведение осмотра врачом-терапевтом МЧ-21, контроль за уровнем сахара в крови, получает лечение по поводу имеющихся хронических заболеваний в достаточном объеме, согласно рекомендациям лечащего врача с учетом мнений врачей-специалистов, что в установленном порядке фиксируется в медицинской документации.

При рассмотрении обращений административного истца, учитывались объективные факторы, влияющие на полноту и своевременность оказания медицинской помощи. С целью обеспечения права на получение своевременной квалифицированной медицинской помощи, Мазаю Д.А. неоднократно организовывалось направление на стационарное обследование и лечение в филиале ТБ-1.

Согласно Клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации «Сахарный диабет у взрослых» на пациента с заболеванием Сахарный диабет возложена обязанность по проведению самоконтроля уровня глюкозы. На медицинских работников возложена обязанность организовать пациенту с сахарным диабетом проведение диспансерного осмотра не реже одного раза в год, включающего в себя клинико-лабораторные обследования и консультации врачей-специалистов эндокринолога, офтальмолога, невролога и других специалистов, в зависимости от осложнения сахарного диабета. Таким образом, Мазай Д.А. нуждается в осмотре-врачей эндокринолога, невролога, офтальмолога, уролога в объеме ежегодного диспансерного наблюдения не реже одного раза в год.

Как следует из медицинской документации, данное требование соблюдается медицинскими работниками филиалов ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, указанный перечень обследований и консультаций врачей-специалистов Мазаю Д.А. был проведен в 2021 г., 2022 и 2023 годах во время стационарного обследования и лечения в ТБ-1.

Коррекция инсулинотерапии проводилась в ТБ-1 во время нахождения Мазая Д.А. на стационарном лечении: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ Мазай Д.А. был осмотрен в ТБ-1 врачом-эндокринологом, по результату осмотра назначен инсулин продленного действия суммарно 68 единиц и инсулин короткого действия суммарно 76 единиц. Отменены с ДД.ММ.ГГГГ сахароснижающие препараты для перорального приема Метформин и Гликлазид.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Мазай Д.А. проходил стационарное обследование и лечение в ТБ-1, был консультирован врачом-урологом по сопутствующему заболеванию: фиброзная индурация полового члена (Болезнь Пейрони), без искривления полового члена. Экстренных показаний к проведению операции нет. Оперативное лечение не показано (проведение оперативного лечения преследует неходкую цель - устранение косметического дефекта). Клинический и реабилитационный прогноз благоприятный. В связи с наличием у Мазая Д.А. сопутствующих заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой систем, оперативное вмешательство при указанной патологии будет обоснованно только при наличии выраженных и неотложных показаний к его проведению.

ДД.ММ.ГГГГ Мазай Д.А. осмотрен врачом-хирургом, ему было рекомендовано плановое лечение по поводу желчнокаменной болезни в плановом порядке.

При повторном осмотре ДД.ММ.ГГГГ установлен диагноз: желчнокаменная болезнь, вне обострения. Послеоперационная, в 2017 году, грыжа, без ущемления. Даны рекомендации по наблюдению.

За время стационарного лечения регулярно осматривался лечащим врачом, который организовал консультации врачей-специалистов: эндокринолога, невролога, офтальмолога, уролога, совместные осмотры с заведующим терапевтическим отделением. Выписан в СИЗО-1 в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по наблюдению, амбулаторному лечению. В день выписки жалоб на состояние здоровья не предъявлял, АД-120/70, в объективном соматическом статусе без особенностей.

За время наблюдения медицинскими работниками ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России с 2020 года у Мазая Д.А. регистрировались хронические заболевания, очевидно приобретенные задолго до помещения под стражу в СИЗО-1.

Мазай Д.А. имеет зарегистрированные осложнения сахарного диабета, причиной которых являются многочисленные нарушения обмена веществ. Указанные нарушения вызывают системные острые и хронические осложнения почти во всех тканях, органах и системах. При грамотном и ответственном подходе пациента их последствия можно минимизировать и даже значительно снизить риск их развития. При осмотрах медицинскими работниками МЧ-21 Мазаю Д.А. организовано лечение, рекомендованное врачами-специалистами ТБ-1.

При объективных осмотрах у Мазая Д.А. состояний, угрожающих жизни, не регистрировалось. Результат исследования крови на сахар от ДД.ММ.ГГГГ - 5,2 ммоль/л; от ДД.ММ.ГГГГ - 9,1 ммоль/л; от ДД.ММ.ГГГГ - 8,6 ммоль/л., данные показатели находятся в пределах референсных значений сахарного диабета. Объективные клинико-лабораторные данные за период наблюдения с ДД.ММ.ГГГГ о развитии кетоацидоза у Мазая Д.А. отсутствуют.

Назначенная ТБ-1 инсулинотерапия оказывает положительный эффект на состояние здоровья, что подтверждается данными исследования сахара в крови и объективного осмотра. На фоне получаемого лечения, необходимости в коррекции инсулинотерапии не имеется, при условии соблюдения Мазаем Д.А. рекомендаций по питанию, своевременной инсулинотерапии.

Мазай Д.А. содержится на посту, закрепленном за медицинской частью, при покамерных обходах осматривается врачом-терапевтом, постоянно получает гипотензивную терапию; осматривается медицинскими работниками ежедневно при утреннем приеме корпуса, отрицательной динамики его состояния здоровья не зафиксировано.

При каждом убытии из СИЗО-1 на следственно-судебные мероприятия, по возвращению в СИЗО-1 Мазай Д.А., как и все лица из числа спецконтингента осматриваются дежурным медицинским работником. При наличии жалоб по состоянию здоровья пациент выводится на прием к терапевту и, в случае выявления при медицинском осмотре медицинских противопоказаний, по состоянию здоровья освобождается от направления на следственно-судебные действия. При отсутствии жалоб на здоровье фиксация осмотра не производится. Также при убытии на следственно-судебные действия Мазай Д.А. обеспечивается необходимой дозировкой инсулина, который передается дежурным фельдшером сопровождающему конвою полиции. Мазай Д.А. владеет информацией о кратности инъекций и необходимой дозировке препарата инсулин, а также владеет техникой проведения самостоятельных инъекций.

ДД.ММ.ГГГГ бригадой скорой медицинской помощи Мазай Д.А. был доставлен из суда в частное учреждении здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» <адрес>». После проведенного обследования и осмотра врача была оказана медицинская помощь. Неотложного состояния, требующего госпитализации в стационар не зафиксировано, были даны рекомендации по наблюдению в МЧ-21.

Медицинских показаний для экстренного направления на стационарное лечение, основанных на объективных данных состояния здоровья у Мазая Д.А. не регистрировалось.

В период с апреля 2023 г. Мазай Д.А. начал жаловаться на неверный подбор инсулинотерапии, на состояния Здоровья, характерные для гипогликемии. Так ДД.ММ.ГГГГ выведен в медицинскую часть на контроль артериального давления. На момент осмотра предъявлял жалобы на головную боль, слабость. Объективно: сахар крови - 5,5 ммоль/л, АД 140/90 мм.рт.ст, SpО2 - 94%, PS 64, температура тела 36,4, общее состояние удовлетворительное.

ДД.ММ.ГГГГ на момент осмотра дежурным фельдшером предъявлял жалобы на общую слабость. Сахар крови 3,8 ммоль/л. В беседе Мазай Д.А. раздражителен, отмечает недовольство результатами проведенного исследования.

Сахар крови от ДД.ММ.ГГГГ – 8,1 ммоль/л. В результате осмотров при обращении Мазая Д.А. в медицинскую часть и замерах уровня сахара крови, слова Мазая Д.А. не имели подтверждения, уровень сахара крови всегда был в пределах нормы и ни разу не был ниже пределов допустимого значения.

ДД.ММ.ГГГГ Мазай Д.А. осмотрен, врио начальника МЧ-21 Мироновой М.С. совместно с заместителем начальника МСЧ-24 Елизаровой Л.В. На момент осмотра общее состояние удовлетворительное, сахар крови 5,8 ммоль/л.

Исходя из истории заболевания сахарный диабет Мазаю Д.А. был установлен в 2007 году. Пациенты с сахарным диабетом в обязательном порядке проходят «Школу сахарного диабета», по результату обучения должны овладеть навыками и умениями, позволяющими оптимально управлять своей жизнью с заболеванием. Мазай Д.А. имеет возможность принять осознанные меры по контролю за уровнем сахара в крови, активно занявшись своим здоровьем, тщательно соблюдая правила активного образа жизни, отказавшись от переедания. Таким образом можно даже достичь стойкой компенсации диабета и снизить дозы лекарств, или даже достичь ремиссии диабета, такое наблюдается у 10-15% очень мотивированных пациентов, соблюдающих правильное питание и режим физической активности.

Следовательно можно сделать вывод, что успех в лечении диабета зависит не только от врача, но во многом зависит и от самого пациента, который несёт ответственность за свое здоровье. При условии, что пациент имеет установку поддерживать своё состояние здоровья в удовлетворительном состоянии и проявляет приверженность к лечению, соблюдению мер профилактики указанных заболеваний, такая возможность медицинскими работниками МСЧ-24 обеспечена в достаточном объеме.

СИЗО-1 не является стационарным лечебно-профилактическим учреждением. Штатным расписанием не предусмотрен ежедневный осмотр врачом. Тем не менее Мазай Д.А. ежедневно имеет возможность обратиться к сотруднику дежурной смены СИЗО-1 во время ежедневных покамерных обходов, который обязан предпринять меры для организации оказания медицинской помощи.

Допрошенный в ходе судебного разбирательства в качестве свидетеля врач Зыбрева М.В. пояснила, что Мазай Д.А. наблюдается в клинике с 2020 года после взятия под стражу. Крайний раз был выписан ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом сахарный диабет, 1 тип. Во время госпитализации пациент по его настоянию был представлен на врачебную комиссию в поликлинику №, где был осмотрен врачом-эндокринологом, врачом-кардиологом, врачом-неврологом, врачом-офтальмологом, врачом-хирургом, врачом-урологом. Был установлен диагноз и вынесено заключение от ДД.ММ.ГГГГ о том, что у пациента Мазая Д.А. отсутствуют заболевания, включенные в перечень заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, согласно постановления Правительства РФ №. Мазай Д.А. жаловался на то, что его не смотрел и не лечил врач-эндокринолог. ДД.ММ.ГГГГ из госпиталя сотрудников ФСИН приехал врач-эндокринолог для осмотра истца. Врач-эндокринолог осмотрел Мазая Д.А. и дал рекомендации по инсулинотерапии и контроль гликемического профиля. Более никаких других рекомендаций не было. Методы обследования для больных сахарным диабетом в клинике доступны. По сопутствующим жалобам болезнь Пейрони волновала Мазая Д.А., также его неоднократно осматривал уролог, было проведено УЗИ полового органа. Было сделано заключение, что оперативное лечение носит лишь косметический характер и не несет ни на какие жизненные функции влияния. Чаще всего люди заболевают сахарным диабетом 1 типа в раннем детском возрасте. Мазай Д.А. заболел сахарным диабетом в зрелом возрасте. У Мазая Д.А. показатель цепиптидов составляет 0,77. В анамнезе указано, что данная болезнь появилась из-за частых рецидивирующих панкреатитов. Сахарный диабет опасен своими осложнениями. С Мазаем Д.А. неоднократно говорили о том, что маневрировать над своим здоровьем нельзя. Были случаи, когда истец не ставил инсулин, уклонялся от постановки инсулина, не пил таблетки. При выписке, когда инсулинотерапия была под контролем, 6 раз в день ставилась медицинской сестрой под камерами наблюдения, показатели были неплохие с момента поступления.

Допрошенный в ходе судебного разбирательства в качестве свидетеля врач Хабибулина А.А. пояснила, что СИЗО-1 проводила консультацию, измеряла артериальное давление и на тот момент давление составляло 190/100. Была скорректирована терапия. Когда истец проходил лечение у своего лечащего врача. ЭКГ проводится один раз в год, и когда истец приезжал по постановлению № истцу все проводилось. Обсуждали с истцом возможность самостоятельного заказа иных медицинских препаратов, если наши препараты не помогут. Истец пояснил, что такой возможности у него нет. В случае если терапевт назначит ее консультацию, она придет и проконсультирует истца. Терапевт ее консультацию не назначает. Повышение давления возможно психоэмоциональным состоянием, физической нагрузкой, приемом большого количества горячего сладкого чая.

Допрошенный в ходе судебного разбирательства в качестве свидетеля врач Сидоров К.В. пояснил, что у истца имеется ряд неизлечимых хронических заболеваний, которые нуждаются в проведении пожизненной терапии. По сахарному диабету должен получать инсулин, по гипертонической болезни должен получать гипотензивную терапию пожизненно, а не только во время госпитализации. Анализы проводятся в круглосуточной лаборатории. К результатам анализов истца ни он, ни врачи касаться не могут. Какой уровень сахара и белка лаборатория определила, такой результат нами и принимается в работу. Те изменения, которые были обнаружены на УЗИ, ЭКГ соответствуют выставленным диагнозам заболеваний. На данные изменения врачи повлиять не могли. Все результаты обследований объективны, независимы. Истцу проводились неоднократно консультации сторонних специалистов. В 2023 году Мазая Д.А. осматривал врач-эндокринолог, а также на освидетельствовании поликлинике № его осматривал также врач-эндокринолог, поскольку в Учреждении данного специалиста нет. Данные врачи выставили свои диагнозы, и разночтений с диагнозами наших врачей нет. Кроме того, истец осматривался сторонним кардиологом и разночтений в диагнозах гипертонической болезни не было. Полагал, что исковые требования не обоснованы, идет манипуляция своими неизлечимыми серьезными заболеваниями, которые нуждаются в пожизненной терапии. По зрению у истца только 1 осложнение, остальные заболевания, такие как миопия, астигматизм с диабетом никак не связано. Также как и тугоухость является самостоятельным заболеванием и также не связано с диабетом и гипертонической болезнью. По сахарному диабету у Мазая Д.А. только 3 осложнения это диабетическая полинейропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия. Данные заболевания доказаны и установлены. Операция по поводу желчно-каменной болезни в плановом порядке как написал врач-хирург. Инсулин предоставляется в той мере, который необходим. От того, что ставится инсулин не может подниматься сахар. Для снижения сахара Мазаю Д.А. также необходимо соблюдать диету и предлагалось принимать метформин. Истец отказался от метформина. Беседы с истцом проводились неоднократно. Мазаю Д.А. была дана консультация эндокринолога с рекомендациями, но истец полагает, что данная рекомендация ему противопоказана. При личном отношении Мазая Д.А. к своему здоровью в дальнейшем осложнения сахарного диабета будут хуже.

Показания свидетелей принимаются судом в качестве надлежащего доказательства. Оснований не доверять показаниям свидетелей, предупрежденных об уголовной ответственности за дачу заведомо ложных показаний, у суда не имеется.

В ходе рассмотрения дела судом в целях определения качества медицинских услуг и правильности тактики лечения, определением суда от ДД.ММ.ГГГГ была назначена судебно-медицинская экспертиза в КГУЗ «<адрес>вое бюро судебно-медицинской экспертизы».

Согласно Заключению комиссионной экспертизы №, судебно-медицинская экспертная комиссия, изучив материалы гражданского дела №, медицинские документы на имя Мазая Д.А., 1981 г.р., пришла к следующим к выводам:

1. Тактика лечения Мазая Д.А. при стационарном лечении в филиале «Туберкулезная больница №» и длительном содержании в ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по <адрес> выбрана верно. Пациенту с Сахарным диабетом бесплатно предоставляются препараты инсулина, средства ведения, при выдаче препаратов инсулина в дебюте заболевания проводится обучение режиму терапии и далее пациент должен самостоятельно проводить инъекции инсулина и корректно следовать диете № - основа которой это: ограничение легко усваиваемых углеводов. Если пациент недееспособен, то пациента кормят и инсулин вводят медицинские работники, родственники ИЛИ доверенные лица. Согласно медицинским документам, у Мазая Д.А. при нахождении в эндокринологическом отделении БСМП с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (т.е. в самом начале тюремного заключения) гликозилированный гемоглобин (HBAlc) был 12,3, что соответствует среднесуточной гликемии 17,3.

2. Анализ медицинских документов и материалов гражданского дела позволяет высказаться, что стабильный уровень сахара в учреждениях ГУФСИН России по <адрес> и резкие подъемы глюкозы после убытия из следственного изолятора на следственные действия, судебные заседания свидетельствуют о нарушении (погрешностях) в режиме питания, а именно, употреблении углеводов. Избыток углеводов всегда ведет к повышению уровня сахара крови.

3. В период нахождения в ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ и далее Мазай Д.А. получал необходимые ему препараты инсулина бесплатно и в достаточной дозе. Качество медицинской помощи соответствует основным критериям качества оказания медицинской помощи при сахарном диабете, согласно клиническим рекомендации М3 РФ (источник: Рубрикатор клинических рекомендаций М3 РФ, сайт М3 РФ). Общая суточная доза инсулина должна быть 0,6-1,0 ед. на кг веса при соблюдений диеты

4. Медицинская помощь по обследованию и лечению 1 сахарного диабета 1 типа в период содержания в ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ оказана Мазаю Д.А. в полном объеме. При нахождении в местах лишения свободы и в соответствующих им медицинских учреждениях Мазаю Д.А. не запрещено самостоятельно вводить инсулин и самостоятельно принимать пищу с любым количеством углеводов, т.к. он не признан недееспособным.

5. Согласно представленному в распоряжение комиссии журналу регистрации вакцинации МЧ-21 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ДД.ММ.ГГГГ «... 87. Мазай Д.А., 1984г.р.» поставлена Вакцина гриппозная инактивированная/ расщепленная. Паспорт № от ДД.ММ.ГГГГ Торговое наименование; Флю-М «... серия 1260823, годен до 07.2024». Срок годности поставленной Мазаю Д.А. вакцины не является истекшим.

6. Пациент Мазай Д.А. получал базис-болюсную терапию: инсулин продленного действия + инсулин короткого действия. Продленный инсулин -Ринглар, либо Лантус, где действующее вещество одно - Гларгин, либо назначался инсулин НПХ - доза вводилась адекватно. В литературе отсутствуют указания на то, что какой либо инсулин, в частности, инсулин НПХ может не снижать сахар крови. Инсулин короткого действия - Ринсулин Р, Актрапид, и Биосулин Р аналогичны по своему действию. Течение сахарного диабета у Мазая Д.А. осталось таким же, как и до заключения в места лишения свободы - уровень гликозилированного гемоглобина (HBAlc) до заключения 12,3, что соответствует среднесуточному уровню сахара крови 17 ммоль/л и является декомпенсированным сахарным диабетом.

7. Осложнения сахарного диабета - это закономерное течение данного хронического заболевания в состоянии поддерживаемой пациентом хронической декомпенсации. К развитию осложнений сахарного диабета ведут закономерное течение хронически декомпенсированных заболеваний и генетические особенности человека.

Заключение судебной экспертизы соответствует требованиям действующего законодательства, эксперты предупреждены об уголовной ответственности по ст. 307 Уголовного кодекса Российской Федерации за дачу заведомо ложного заключения, выводы экспертов мотивированы, последовательны и обоснованы, доказательств, свидетельствующих об их необъективности, не представлено.

Разрешая заявленные требования о некачественном оказании медицинской помощи и взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к выводу, что медицинская помощь Мазаю Д.А. была оказана надлежаще и своевременно, в связи с имеющимся у него заболеванием, получал необходимое лечение. Доказательств, опровергающих выводы экспертов, истцом не представлено.

Таким образом, доводы истца об оказании ему медицинской помощи ненадлежащим образом не нашли своего подтверждения в ходе судебного разбирательства и опровергаются материалами дела.

Принимая во внимание, что лечение соответствовало установленным требованиям и вред здоровью ему причинен не был, правовых оснований для удовлетворения требований о некачественном оказании медицинской помощи и присуждении компенсации морального вреда не имеется. Общими условиями для компенсации морального вреда являются наличие факта противоправности действий (бездействия), наличие вреда и его размер, а также наличие причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими у истца неблагоприятными последствиями. Кроме того, обязательным условием для наступления ответственности, за исключением случаев, указанных в законе, является наличие вины причинителя вреда.

Оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, во взаимосвязи с вышеприведенными нормами действующего законодательства, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных требований, поскольку доводы о нарушении его прав и законных интересов не нашли своего подтверждения в ходе рассмотрения дела.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░-21 ░░░░ ░░░-24 ░░░░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░-24 ░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ <░░░░░>, ░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ <░░░░░>░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░

░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░.