Решение по делу № 2-96/2019 от 20.12.2018

Дело №2-96/2019

УИД 29RS0017-01-2018-001763-06

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Няндома                                                                                                                       13 февраля 2019 г.

    Няндомский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего Воропаева Е.Н.,

с участием помощника прокурора Няндомского района Архангельской области Мумладзе Н.З.,

при секретаре Цукановой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Няндомского районного суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Няндомского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Зарубиной Е.А. о взыскании расходов на лечение потерпевшего от преступления,

установил:

прокурор Няндомского района Архангельской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Зарубиной Е.А. о взыскании расходов на лечение потерпевшего от преступления, в обоснование иска указав, что приговором Няндомского районного суда Архангельской области от 20 января 2017 года Зарубина Е.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. Б.З ч. 2 ст. 111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью). Действиями Зарубиной Е.А. потерпевшему ФИО4 причинены телесные повреждения характера проникающих колото-резаных ран в 6 межреберье по окологрудиной линии слева; в 7 межреберье по среднеключичной линии слева; в 8 межреберье слева по среднеключичной линии; живота с повреждением диафрагмальной поверхности левой доли печени в 3 сегменте, диафрагмальной поверхности правой доли печени в 5 сегменте с гемоперитониумом. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ Архангельской области «Няндомская центральная районная больница» с диагнозами «<данные изъяты>», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил амбулаторное лечение у врача-хирурга, ему оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования. По сведениям Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области стоимость лечения ФИО4, включая стоимость вызова скорой медицинской помощи, составила 64257 рублей 02 копейки. Стоимость лечения оплачена Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и профинансирована территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в сумме 64257 рублей 02 копейки. Просит взыскать с Зарубиной Е.А. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего от преступления 64257 рублей 02 копейки.

В судебном заседании помощник прокурора Няндомского района Архангельской области Мумладзе Н.З. исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в судебное заседание не явился, извещен о дате, месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом.

Ответчик Зарубина Е.А., надлежащим образом извещенная о дате месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явилась, представила заявление о рассмотрении гражданского дела без ее участия, с иском согласилась.

Представители третьих лиц ГБУЗ Архангельской области «Няндомская ЦРБ», Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» извещенные надлежащим образом о дате, месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явились.

Суд на основании ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть гражданское дело при имеющейся явке.

Согласно ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Прокурор в интересах государства имеет право на предъявление исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В случае обращения прокурора в суд с заявлением в защиту государственных интересов территориальный фонд обязательного медицинского страхования участвует в деле в качестве истца (ч. 2 ст. 38 ГПК РФ). В случае удовлетворения иска взыскания производятся в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и прокурор в интересах государства имеют право на предъявление исков к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из приговора Няндомского районного суда Архангельской области от 20 января 2017 года Зарубина Е.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. з ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ей назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговором суда установлено, что 04 июля 2016 года в период с 11 часов 00 минут до 19 часов 20 минут Зарубина Е.А., находясь в состоянии алкогольного опьянения в <адрес>, на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно нанесла не менее 5 ударов руками по лицу и телу ФИО4, после чего в продолжение своего преступного умысла, сидя на диване в комнате вышеуказанной квартиры, не менее тридцати двух раз кинула нож, как предмет, используемый в качестве оружия, в тело лежащего на полу на расстоянии около 1 метра от нее ФИО4, в результате чего причинила последнему телесные повреждения характера: проникающих колото-резаных ран в 6-м межреберье по окологрудиной линии слева (1), в 7-м межреберье по средне ключичной линии слева (1), в 8-м межреберье слева по среднеключичной линии (1), живота с повреждением диафрагмальной поверхности левой доли печени в 3-м сегменте (2), диафрагмальной поверхности правой доли печени в 5-м сегменте (1) с гемоперитонеумом объемом 150 мл, которые и в совокупности и в отдельности расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, а также 26 резаных ран грудной клетки и живота, которые не расцениваются, как вред здоровью.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами ФИО4 проходил курс стационарного лечения в хирургическом отделении ГБУЗ Архангельской области "Няндомская ЦРБ " с 04 по 21 июля 2016 года.

Поскольку ФИО4 в рамках обязательного медицинского страхования застрахован в АО "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД", то расходы на восстановительное лечение ФИО4 в размере 64257 рублей 02 копейки были оплачены данной страховой организацией (Архангельский филиал) на основании договора на оказание услуг и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному с ГБУЗ Архангельской области "Няндомская ЦРБ", денежными средствами, перечисленными территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью также регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В частности, на основании ч.ч. 1 и 3 ст. 31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Кроме этого, иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 названного выше Закона).

По данным имеющегося в материалах дела персонифицированного учета сведений о медицинской помощи ФИО4 были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования в сумме 64257 рублей 02 копейки, в том числе: с 04 по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в хирургическом отделении травмы печени или желчного пузыря – 61286,62 рублей; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторное лечение в поликлинике – 823,99 рублей; ДД.ММ.ГГГГ скорая неотложная помощь – 2146,41 рублей.

Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию оказана ФИО4 в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 22.12.2015 N 568-пп в медицинских учреждениях, расположенных на территории Архангельской области.

Оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке части 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Своими действиями Зарубина Е.А., виновная в причинении вреда здоровью ФИО4, причинила ущерб территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно общему правилу статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 этого же Кодекса лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, в данном случае у территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.

С учетом приведенных норм материального закона, доказанности вины ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО4, надлежащей доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется, контррассчет взыскиваемых сумм ответчиком не представлен.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с Зарубиной Е.А. в доход бюджета муниципального образования "Няндомский муниципальный район" подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, в размере 2127 рублей 71 копейки, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Руководствуясь ст. ст. 194 -199 ГПК РФ, суд

    решил:

исковые требования прокурора Няндомского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Зарубиной Е.А. о взыскании расходов на лечение потерпевшего от преступления удовлетворить.

Взыскать с Зарубиной Е.А. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области 64257 рублей (Шестьдесят четыре тысячи двести пятьдесят семь) рублей 02 копейки в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего от преступления ФИО4

Взыскать с Зарубиной Е.А. в доход бюджета муниципального образования «Няндомский муниципальный район» государственную пошлину в размере 2127 (Две тысячи сто двадцать семь) рублей 71 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда через Няндомский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий                                      подпись                                                     Е.Н.Воропаев

Мотивированное решение составлено 18 февраля 2019 года.