Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2а-576/2023 ~ М-323/2023 от 12.04.2023

Дело № 2а-576/2023

УИД 75RS0008-01-2023-000415-62

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23мая 2023 года                         город Борзя

    Борзинский городской суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Судовцева А.С.,

при ведении протокола секретарем Гантимуровым Д.Е.,

с участием представителя административного истца Рычковой М.М., представителя административного ответчика Эповой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю к Государственному учреждению здравоохранения «Борзинская центральная районная больница» о признании незаконным бездействия, понуждении к действию,

у с т а н о в и л:

представитель Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю Макарова И.М., действующая на основании доверенности, обратилась в суд, с вышеназванным административным исковым заявлением мотивируя тем, что при анализе отчетных форм ГУЗ «Борзинская ЦРБ» по проведенным исследованиям на COVID-19 методом ПЦР и ИХА за 6-12 недели 2023года (с ДД.ММ.ГГГГ поДД.ММ.ГГГГ), еженедельной оперативной информации филиала ФБУЗ «Центр гигиены иэпидемиологии в Забайкальском крае в Борзинском районе» о заболеваемости новой коронавирусной инфекцией, гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями поБорзинскому району за 6-12 недели 2023года, информации о сверках по количеству    экстренных извещений о регистрации заболеваний COVID-19 среди населенияБорзинского района медицинскими организациями - ГУЗ «Борзинская ЦРБ», ЧУЗ «РЖД-Медицина г.Борзя», представленной филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в    Забайкальском крае в Борзинском районе», информации о количестве лиц по группам населения, обследованных на COVID-19, грипп, ОРВИ, информации о несвоевременном представлении экстренных извещений об установлении инфекционных заболеваний(внебольничных пневмоний), а также выданных в отношении ГУЗ «Борзинская ЦРБ»    предостережений о недопустимости нарушения обязательных требований, установлено следующее.    

ГУЗ «Борзинская ЦРБ» при наличии достаточного количества лиц, подлежащих исследованиям на COVID-19, и достаточного количества тест-систем систематически недостигается нормативный уровень охвата тестированием населения Борзинского района, установленный пунктом 2.5 Постановления Главного государственного санитарного врачаРоссийской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острымиреспираторными вирусными инфекциями и гриппом»(в редакции от ДД.ММ.ГГГГ).

Так, в 6-ю, 7-ю недели (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), а затем в период с 11-й по 13-ю недели, в Борзинском районе отмечается средняя активность эпидемического процесса    по заболеваемости COVID-19 (от 50 до 100 случаев на 100 тыс. населения, доляположительных результатов от 7 до 15%), при которой согласно пункта 2.5. Постановления № нормативный уровень охвата тестированием населения на COVID-19 долженсоставлять не менее 200,0 на 100 тысяч населения за 7 календарных дней (не менее 648исследований в неделю). При этом недельный показатель охвата тестированием населения Борзинского района на COVID-19 не достигался.

В период 8-й недели (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) и 10-й недели (с ДД.ММ.ГГГГ поДД.ММ.ГГГГ) в Борзинском районе отмечалась низкая активность эпидемического процесса по заболеваемости COVID-19 (не более 50 случаев на 100 тыс. населения, доляположительных результатов менее 7%), при которой согласно пункта 2.5. Постановления №нормативный уровень охвата тестированием населения на COVID-19 должен составлять не менее 150,0 на 100 тысяч населения за 7 календарных дней (не менее 485 исследований в неделю). При этом недельный показатель охвата тестированием населения Борзинского района на COVID-19 не достигался.

ГУЗ «Борзинская ЦРБ» не проводилась работа, направленная на обеспечения установленных документами нормативных значений, путём проведения обследования категорий работающего населения, имеющих высокий риск заноса инфекции и её распространения в организованных коллективах (работники социальных организаций, персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений).

В территориальный отдел Управления Роспотребнадзорав городе Борзя посредством электронной почты из ГУЗ «Борзинская ЦРБ» представлялись сетевые графики обследования на COVID-19 населения Борзинского района, утвержденные и.о. главного врача ГУЗ «Борзинская ЦРБ».При рассмотрении сведений, содержащихся в сетевых графиках, установлено, что количество населения, планируемого к обследованию в течение календарных недель с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, соответствует расчётному количеству лиц, подлежащих обследованию для обеспечения оптимальных уровней среднесуточного охвата тестированием населения на COVID-19 при низкой и средней активности эпидемического процесса (485 и 648 исследований). Фактически к обследованию на COVID-19 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ планируются только 3 группы контингентов граждан из 14, определённых предписанием о проведениидополнительныхсанитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий от ДД.ММ.ГГГГ № - это работники стационарных социальных учреждений для детей и взрослых, лица с симптомами ОРИ, внебольничной пневмонии, лица, поступающих на госпитализацию.

К обследованию на COVID-19 работники стационарных социальных учреждений для детей и взрослых не запланированы на 8 неделе (с 20 по ДД.ММ.ГГГГ); 10 неделе (с 6по ДД.ММ.ГГГГ).

За 6-12 недели 2023 года не проводились исследования на COVID-19 методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) или ИХА (иммунохроматографическийэксперсс тест) в отношении работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений), в отношении работников стационарных социальных учреждений для детей и взрослых стационарных организаций социального обслуживания населения, относящихся согласно п. 3.1 СП ДД.ММ.ГГГГ-20 к приоритету 2 уровня.

По фактам выявленных нарушений, свидетельствующих о недостатках организации обследования на новую коронавирусную инфекцию населения Борзинского района, на основании пункта 10 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ№ «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля»), ГУЗ «Борзинская центральная районная больница» объявлялись Предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ №.

При рассмотрении отчетов об обследовании населения на грипп, ОРВИ еженедельно представляемых ГУЗ «Борзинская ЦРБ» в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городе Борзя и в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в г. Борзя», установлено, что ГУЗ «Борзинская ЦРБ» при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам, с симптомами острых респираторных инфекций, в полном объёме не организованы отбор и доставка в соответствующие лаборатории биологического материала от больных для диагностических исследований на грипп и острые респираторные вирусные заболевания.Исходя из сведений о наличии заключённого договора на проведение лабораторныхисследований, остатка тест-систем на грипп, ОРВИ и отчетных данных по обследованнымгруппам лиц следует, что при должной организации отбора и доставки биологического материала в лабораторию ГУЗ «ККБ» и остатков тест-систем в лаборатории ГУЗ«Борзинская ЦРБ» в течение 6, 7, 10, 11, 12 недель можно было достичь необходимого охвата тестированием всех подлежащих категорий.

Кроме того, систематически медицинскими работниками ГУЗ «Борзинская ЦРБ» не соблюдаются регламентированные сроки представления экстренных извещений (в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) о каждом случае внебольничных пневмоний в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, что является нарушением обязательных требований статей 11, 29, части 3 статьи 33 Федерального закона №52-ФЗ, пункта 24 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

Так, 17 и ДД.ММ.ГГГГ пациентам установлен диагноз внебольничная пневмония. Экстренные извещения в письменном виде специалистами ГУЗ «Борзинская ЦРБ» переданы в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Борзинском районе» ДД.ММ.ГГГГ, то есть на 3 и 2 сутки. Также установлены нарушения в двух случаях в марте месяце.

По фактам выявленных нарушений (несвоевременного представления экстренных извещений), на основании пункта 10 Постановления Правительства РФ от 10 марта 2022 года№336 «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля», ГУЗ «Борзинская ЦРБ» объявлено предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований от 4 апреля 2023 года № 75-15-15/ПЖ-469-2023.

Указывает, что бездействие ГУЗ «Борзинская ЦРБ» по выполнению требований санитарного законодательства противоречит статье 42 Конституции Российской Федерации, статье 8 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года, так как нарушается право граждан на безопасную среду обитания, которая по определению статьи 1 Федерального закона от 30 марта 1999года №52-ФЗ включает в себя совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющей условия жизнедеятельности человека.

Просит суд признать бездействие ГУЗ «Борзинская центральная районная больница» по выполнению требований санитарного законодательства противоправным.Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Борзинская центральная районная больница» (ИНН 7529001223, ОГРН 1027501008061) принять мерыпо устранению нарушений обязательных требований статей 11, 29, 33, части 2 статьи 50 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическомблагополучии населения», пунктов 5, 22, 24, 32, 33, 2685,2669 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», пунктов 2.1, 2.2, 3.1СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»,пункта 2.5 Постановления Главного государственного санитарного врача РоссийскойФедерации от 16 октября 2020 года № 31 «О дополнительных мерах по снижению рисковраспространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острымиреспираторными вирусными инфекциями и гриппом» (в редакции от 14 апреля 2022 года), Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2022 №20 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций вэпидемическом сезоне 2022-2023 годов» в редакции изменений, внесенныхПостановлением от 14 декабря 2022 года № 23 «О внесении изменений в постановление Главногогосударственного санитарного врача РФ от 28 июля 2022 года № 20в течение 10дней со дня вступления в законную силу решения суда, а именно:

Обеспечить еженедельное поддержание показателя тестирования населенияБорзинского района на COVID-19, с учётом мероприятий, определённых предписанием опроведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических)мероприятий от 29 апреля 2022 № 363, по следующим параметрам:

- не менее 150,0 на 100 тыс. населения на COVID-19 при относительно низкойактивности эпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости не более 50случаев на 100 тыс. населения, доля положительных результатов исследований менее 7%).

- не менее 200,0 на 100 тыс. населения на COVID-19 при средней активностиэпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости от 50 до 100 случаев на100 тыс. населения, доля положительных результатов исследований от 7 до 15%).

- не менее 300,0 на 100 тыс. населения на COVID-19 при высокой активностиэпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости более 100 случаев на100 тыс. населения, доля положительных результатов исследований более 15%).

Обеспечить проведение исследований на COVID-19 всех подлежащих лиц,относящихся к приоритетам 1, 2, 3 уровня согласно СП 3.1.3597-20 «Профилактика новойкоронавирусной инфекции (COVID-19).

Обеспечить ежедневный учет случаев инфекционных заболеваний исвоевременную передачу экстренных извещений на все случаи инфекционных заболеваний (в том числе новой коронавирусной инфекцией, гриппом, внебольничнойпневмонией).

Обеспечить проведение лабораторной диагностики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций при обращении за медицинской помощью лиц с симптомами респираторных вирусных инфекций, а именно категорий лиц, отнесённыхгруппам риска тяжёлого течения инфекции респираторного тракта, подлежащих лабораторному обследованию на грипп, ОРВИ в первостепенном порядке, на территорииЗабайкальского края, определённых пунктом 2669 СанПиН 3.3686-21, ПостановленияПравительства РФ № 2505 в редакции Постановления от 14 декабря 2022 года № 2297; Постановления Главного государственного санитарного врача РФ № 20 в редакции Постановления от 14 декабря 2022 года № 23, с учётом мероприятий, определённых предписанием о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий Руководителя Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю от 16 января 2023 года №, выданного в соответствии с частью 2 статьи 50 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ.

Протокольным определением Борзинского городского суда Забайкальского края от 04 мая 2023 года к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Борзинском районе».

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Борзинском районе» своего представителя не направило, от главного врача Туранова А.О. поступило ходатайство о рассмотрении административного дела в его отсутствие.

Министерство здравоохранения Забайкальского края, Министерство финансов Забайкальского края извещены надлежащим образом, представителей не направили, ходатайств, заявлений не представили.

В судебном заседании представитель административного истца – начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городе Борзя Рычкова М.М. административные исковые требования поддержала по основаниям, изложенных в административном исковом заявлении.

В судебном заседании представитель административного ответчика Эпова А.В. административные исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении.

Суд, в порядке статьи 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ), определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав явившихся лиц, исследовав материалы административного дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьёй 11 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Федеральный закон №52-ФЗ)индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязанывыполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан, санитарно-гигиенического просвещения населения и пропаганды здорового образа жизни (статья 29 Федерального закона №52-ФЗ).

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 14 апреля 2022 года №13 «О внесении изменения в постановление Главного

государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 октября 2020 года №31 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом» подпункт 2.5 пункта 2изложен в следующей редакции: «Обеспечить проведение исследований для выявления возбудителя COVID-19 любым из методов, определяющих генетический материал или антиген возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации.Уровень охвата исследованиями для выявления возбудителя COVID-19 (среднесуточно за 7 календарных дней, в показателях на 100 тыс. населения) определяется исходя из активности эпидемического процесса COVID-19 в субъекте Российской Федерации:

первый (высокий) уровень - применяется при высокой активности эпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости более 100 случаев на 100 тыс. населения, доля положительных результатов исследований более 15%) и предусматривает проведение не менее 300 исследований на 100 тыс. населения;

второй (средний) уровень - применяется при средней активности эпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости от 50 до 100 случаев на 100 тыс. населения, доля положительных результатов исследований от 7 до 15%) и предусматривает проведение не менее 200 исследований на 100 тыс. населения;

третий (низкий) уровень - применяется при относительно низкой активности эпидемического процесса (недельный показатель заболеваемости не более 50 случаев на 100 тыс. населения, доля положительных результатов исследований менее 7%) и предусматривает проведение не менее 150 исследований на 100 тыс. населения.

В случае если в субъекте Российской Федерации оба показателя, характеризующих активность эпидемического процесса (заболеваемость и доля положительных результатов исследований), относятся к разным уровням охвата исследованиями, применяется более высокий уровень охвата исследованиями».

Судом установлено, что в период с 6 по 19 февраля 2023 года (в 6-ю, 7-ю недели), а затем в период с 11-й по 13-ю недели, в Борзинском районе отмечалась средняя активность эпидемического процесса    по заболеваемости COVID-19 (от 50 до 100 случаев на 100 тыс. населения, доляположительных результатов от 7 до 15%), при которой нормативный уровень охвата тестированием населения наCOVID-19 долженсоставлять не менее 200,0 на 100 тысяч населения за 7 календарных дней (не менее 648 исследований в неделю). При этом недельный показатель охвата тестированием населения Борзинского района на COVID-19 не достигался и составил на 100 тыс. населения:

за 6-ю неделю (с 6 по 12 февраля 2023 года) 180,9 или 584 исследований    (показатель     заболеваемости COVID-19 за эту неделю - 54,2 на 100 тыс. населения    (25 случаев, выявленных медицинскими работниками ГУЗ «Борзинская ЦРБ»);    

за 7-ю неделю (с 13 по 19 февраля 2023года)187,8или606 исследований(показательзаболеваемости COVID-19 за эту неделю-54,2на 100 тыс. населения(25 случаев,выявленных медицинскими работниками ГУЗ «Борзинская ЦРБ»);

за 11-ю неделю (с 13 по 19 марта 2023 года) 178,5 или 576 исследований (показательзаболеваемости COVID-19 за эту неделю - 78,1 на 100 тыс. населения (36 случаев,выявленных медицинскими работниками ГУЗ «Борзинская ЦРБ»);

за 12-ю неделю (с 20 по 26 марта 2023 года) 165,2 или 533 исследования (показатель заболеваемости COVID-19 за эту неделю - 80,2 на 100 тыс. населения (37 случаев,выявленных медицинскими работниками ГУЗ «Борзинская ЦРБ»);    

В период 8-й недели (с 20по 26 февраля 2023 года) и 10-й недели (с 6по12 марта 2023 года) в Борзинском районе отмечается низкая активность эпидемического процесса по заболеваемости COVID-19 (не более 50 случаев на 100 тыс. населения, доляположительных результатов менее 7%), при этом нормативный уровень охвата тестированием населения на COVID-19 должен составлять не менее 150,0 на 100 тысяч населения за 7 календарных дней (не менее 485 исследований в неделю). Недельный показатель охвата тестированием населения Борзинского района на COVID-19 не достигался и составил на 100 тыс. населения:

за 8-ю неделю (с 20 по 26 февраля 2023 года) 88,9 или 287 исследований (показатель заболеваемости COVID-19 за эту неделю - 47,7 на 100 тыс. населения (22 случая, выявленных медицинскими работниками ГУЗ «Борзинская ЦРБ»);

за 10-ю неделю (с 6 по 12 марта 2023 года) 128,6 или 415 исследований (показатель заболеваемости COVID-19 за эту неделю - 47,7 на 100 тыс. населения (22 случая, выявленных медицинскими работниками ГУЗ «Борзинская ЦРБ»).

Согласно официальным статистическим данным население Борзинского района на 1 января 2022 года составляет 46101 человек.

Показатель заболеваемости рассчитывается по формуле: количество заболеваний закалендарных дней х 100000/количество населения.

Показатель охвата тестированием населения на COVID-19 (ОТ) рассчитывается по формуле: фактическое количество исследований за 7 календарных дней х 100000 / количество населения / 7 календарных дней (ОТ = 355 х 100000/33729 / 7 = 150)

Согласно отчёту ГУЗ «Борзинская ЦРБ»по своду сведений о движении тест-систем, используемых для лабораторных испытаний (ПЦР и ИХА) биологического материала от людей на COVID-19, грипп, ОРВИ, установлено:

по расходованию тест-систем для проведения исследований методом ПЦР остаток тест-систем (тест система «SARS-Cov-2/ SARS-Cov-ДНК Технология») на 06 февраля 2023 года (начало 6-й недели) составлял 22 шт., методом ИХА остаток тест-систем («SARS-Cov-2Ag-ИMБИAH-ИXA) на 06 февраля 2023 года (начало 6-й недели) составлял 133 шт. В течение 6-й недели (с 6 по 12 февраля 2023 года) дополнительно поступили следующие тест-системы для диагностики COVID-19: тест система «SARS-Cov-2/SARS-Cov-ДHK Технология» - 10 шт. на 960 исследований; тест система «SARS-Cov-2 Ag-ИМБИАН-ИХА - 400 шт. на 400 исследований;

для проведения исследований методом ПЦР остаток тест-систем (тест система «SARS-Cov-2/ SARS-Cov-ДНК Технология») на 19 февраля 2023 года (конец 7-й недели) составлял 20 шт., методом ИХА остаток тест-систем («SARS-Cov-2Ag-ИМБИAH-ИXA»)на 19 февраля 2023 года (конец 7-й недели) составлял 498 шт.;

для проведения исследований методом ПЦР остаток тест-систем (тест система «SARS-Cov-2/ SARS-Cov-ДНК Технология») на 26 февраля 2023 года (конец 8-й недели) составлял 17 шт., методом ИХА остаток тест-систем («SARS-Cov-2Ag-ИМБИАН-ИХА») на 26 февраля 2023 года (конец 8-й недели) составлял 480 шт.;

для проведения исследований методом ПЦР остаток тест-систем (тест система «SARS-Cov-2/ SARS-Cov-ДНКТехнология») на 12 марта 2023 года (конец 10-й недели) составлял 8 шт., методом ИХА остаток тест-систем («SARS-Cov-2Ag-ИМБИАH-ИXA») на 12 марта 2023 года (конец 10-й недели) составлял 457 шт.;

для проведения исследований методом ПЦР остаток тест-систем (тест система «SARS-Cov-2/ SARS-Cov-ДНК Технология») на 19 марта 2023 (конец 11-й недели) составлял 3 шт., методом ИХА остаток тест-систем («SARS-Cov-2Ag-ИМБИAH-ИXA») на 19 марта 2023 года (конец 11-й недели) составлял 434 шт. В течение 11-й недели (с 13 по 19 марта 2023 года)дополнительно поступила тест-система «SARS-Cov-2Лайт - 5 шт. на 480 исследований.

для проведения исследований методом ПЦР тест-система «SARS-Cov-2/ SARS-Cov-ДНК Технология») на 26 марта 2023 года (конец 12-й недели) израсходована. Начали использовать тест-систему «SARS-Cov-2Лайт». Для проведения исследований методом ПЦР остаток
тест-систем «SARS-Cov-2Лайт на 26 марта 2023 года (конец 12-й недели) - 3 шт. на 288 исследований; методом ИХА остаток тест-систем («SARS-Cov-2Ag-ИМБИАH-ИXA) на 26 марта 2023 года (конец 11-й недели) составлял 414 шт.

Исходя из остатка тест-систем на конец недели и отчетных данных по
обследованным группам лиц следует, что за 6, 7, 8, 10, 11, 12 недели было достаточноеколичество тест-систем для достижения нормативного показателя охвата тестированием.

Таким образом, данные нарушения со стороны административного ответчика свидетельствует о том, что ГУЗ «Борзинская ЦРБ» систематически в необходимом объёме не выполняются противоэпидемические мероприятия, связанные с не достижением нормативного уровня охвата тестированием населения Борзинского района на новую коронавирусную инфекцию, что представляет угрозу распространения инфекции среди населения и заноса инфекции в учреждения, риска по формированию очагов групповой заболеваемости.

Санитарно-эпидемиологические правила СП3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 мая 2020 года №15 (далее - СП 3.1.3597-20) устанавливают требования к комплексу организационных, профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Российской Федерации.

Мероприятия, направленные на предупреждение распространения COVID-19(пункт 2.1 указанных правил), включают: мониторинг заболеваемости; лабораторный мониторинг (слежение за циркуляцией и распространением возбудителя); мониторинг напряженности иммунитета среди переболевших лиц, среди групп риска и среди всего населения; сбор и анализ полученной информации; эпидемиологическую диагностику; прогнозирование; оценку эффективности проводимых мероприятий; гигиеническое воспитание населения.

Согласно пункту 2.2 СП 3.1.3597-20в целях принятия решений, направленных на предупреждение распространения COVID-19, разработки санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение рисков распространения COVID-19 и предотвращение формирования очагов с множественными случаями заболеваний, проводятся:постоянная и динамическая оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости инфекции, в том числе с учетом тяжести течения заболеваний;выявление тенденций эпидемического процесса;выявление высокого уровня заболеваемости и риска инфицирования населения в субъектах Российской Федерации, населенных пунктах, организациях и в связи с деятельностью индивидуальных предпринимателей;изучение популяционного иммунитета у населения с учетом проявлений эпидемического процесса;выявление лиц, наиболее подверженных риску развития заболевания;выявление причин и условий, определяющих уровень и структуру заболеваемости COVID-19; контроль и обоснованная оценка масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий для их корректировки, планирование последовательности и сроков их реализации;изучение и оценка результатов иммунизации населения (после ведения специфической профилактики);изучение эффективности средств специфической, неспецифической и экстренной профилактики, применяемой в эпидемических очагах COVID-19;прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.

Пунктом 3.1 СП 3.1.3597-20 установлено, что в целях оперативной организации проведения исследований и противоэпидемических мероприятий лабораторное обследование лиц в условиях распространения COVID-19 проводится исходя из следующих приоритетов:

К приоритету 1-го уровня относится проведение лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий в отношении: лиц, прибывших на территорию Российской Федерации с наличием симптомов инфекционного заболевания (или при появлении симптомов в течение периода медицинского наблюдения);лиц с диагнозом «внебольничная пневмония», «острая респираторная вирусная инфекция» и «грипп»; работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов, не исключающих COVID-19; лиц, при появлении респираторных симптомов, находящихся в интернатах, детских домах, детских лагерях, пансионатах для пожилых и других стационарных организациях социального обслуживания, учреждениях уголовно-исполнительной системы; лиц, поступающих в стационар медицинской организации для оказания им медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, в организации социального обслуживания для детей и взрослых.

К приоритету 2-го уровня относится проведение лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий в отношении: лиц старше 65-ти лет, обратившихся за медицинской помощью с респираторными симптомами; работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности (лабораторные исследования проводятся 1 раз в неделю до появления иммуноглобулина G (далее - IgG);работников стационарных организаций социального обслуживания населения, учреждений уголовно-исполнительной системы при вахтовом методе работы до начала работы в организации с целью предупреждения заноса COVID-19.

К приоритету 3-го уровня относится проведение лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий в отношении детей из организованных коллективов при возникновении 3-х и более случаев заболеваний, не исключающих COVID-19 (обследуются как при вспышечной заболеваемости).

В соответствии с пунктом 5.8 СП 3.1.3597-20 работники медицинских организаций, имеющие риски инфицирования (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений) обследуются 1 раз в неделю на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции. При выявлении среди работников медицинских организаций лиц с положительными результатами на COVID-19, они изолируются или госпитализируются (по состоянию здоровья), в отношении лиц, контактировавших с больными COVID-19 проводятся противоэпидемические мероприятия.

Согласно пункту 1 статьи 33Федерального закона №52-ФЗ больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Пунктом 5 санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»(далее - СП 3.3686-21), утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года№4, установлено, что в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должно обеспечиваться выполнение установленных санитарно-эпидемиологических требований и гигиенических нормативов биологических факторов (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные) среды обитания человека и условий его жизнедеятельности (труда, проживания, воспитания, обучения, питания), а также должны своевременно и в полном объеме проводиться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Пунктами 22, 32, 33 СП 3.3686-21 установлено, что выявление больных и носителей осуществляется при оказании всех видов медицинской помощи, а также при проведениилабораторных исследований биологического материала от людей. Для постановки диагноза инфекционного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики. Забор биологического материала проводится в первый день обращения больного за медицинской помощью или сроки, регламентированные для конкретной нозологической формы инфекционного заболевания. В последующем исследования повторяются в определенные для каждой нозологической формы сроки.

В территориальный отдел Управления Роспотребнадзорав городе Борзя посредством электронной почты из ГУЗ «Борзинская ЦРБ» представлялись сетевые графики обследования на COVID-19 населения Борзинского района, утвержденные и.о. главного врача ГУЗ «Борзинская ЦРБ».

При рассмотрении сведений, содержащихся в сетевых графиках, установлено, что количество населения, планируемого к обследованию в течение календарных недель с 6 февраля 2023 года по 26 марта 2023 года, соответствует расчётному количеству лиц, подлежащих обследованию для обеспечения оптимальных уровней среднесуточного охвата тестированием населения на COVID-19 при низкой и средней активности эпидемического процесса (485 и 648 исследований). К обследованию на COVID-19 в указанный период планируются только 3 группы контингентов граждан из 14, определённых предписанием о проведении дополнительных санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий от 29 апреля 2022 № 363 - это работники стационарных социальных учреждений для детей и взрослых, лица с симптомами ОРИ, внебольничной пневмонии, лица, поступающих на госпитализацию.

К обследованию на COVID-19 работники стационарных социальных учреждений для детей и взрослых не запланированы на 8 неделе (с 20по 26 февраля 2023 года); 10 неделе (с 6 по 12 марта 2023 года).

За 6-12 недели 2023 года не проводились исследования на COVID-19 методом ПЦР или ИХА в отношении работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений), в отношении работников стационарных социальных учреждений для детей и взрослых стационарных организаций социального обслуживания населения, относящихся согласно пункту 3.1 СП 3.1.3597-20к приоритету 2 уровня.

Согласно представленной информации в ГУЗ «Борзинская ЦРБ» количество работников социальных организаций (ГУСО Борзинский ЦПДОПР им. С.Д. Номоконова; ГУСО Шерловогорский ЦПДОПР «Аквамарин»; ГАУСО Шерловогорский реабилитационный центр «Топаз»; ГАУСО «Борзинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства»; АНО СОН «Саранка») - 347, медицинских работников вышеуказанных категорий - 82.

В территориальный отдел Управления Роспотребнадзорав городе Борзя из ГУЗ «Борзинская ЦРБ» информация о проведённой работе, направленной поддержание необходимого уровня тестирования на COVID-19 обслуживаемого населения, не поступала.

По фактам выявленных нарушений, свидетельствующих о недостатках организации обследования на новую коронавирусную инфекцию населения Борзинского района, ГУЗ «Борзинская ЦРБ» начальником территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городе Борзя Рычковой М.М. и заместителем руководителя Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю Ульдановой Д.С. объявлены Предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно пункту 2685 СП 3.3686-21медицинскими организациями обеспечивается лабораторная диагностика гриппа и идентификация возбудителей ОРИ в лабораториях медицинских организаций методами, определенными в настоящих Санитарных правилах.

В соответствии с пунктом 2669 СП 3.3686-21 лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРИ проводится при:госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые формы заболевания, нетипичная клиническая картина заболевания);заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом, иммунодефицитными состояниями и лиц старше 60 лет и других);регистрации очагов ОРИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием.

Предписанием о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических    (профилактических) мероприятий Руководителя Управления Роспотребнадзора поЗабайкальскому краю Лапа С.Э. от 16 января 2023 года №75-00-06/ППД-8-2023определеныкатегории лиц, относящиеся к группам риска тяжёлого течения инфекции респираторного
тракта, подлежащие лабораторному обследованию на грипп, ОРВИ в первостепенномпорядке, на территории Забайкальского края.    

К этим категориям отнесены: все госпитализированные больные с остройреспираторной инфекцией (ОРИ) верхних и нижних дыхательных путей;пациенты с симптомами острой респираторной инфекции, находящемся наамбулаторном лечении, в первую очередь:- дети до 6-ти лет; - лиц, находящиеся в стационарных учреждениях закрытого типа;- лиц, страдающих хроническими заболеваниями, имеющие злокачественные
новообразования, иммунодефицит;    - лиц старше 60 лет;- беременных; - привитых от гриппа;- заболевших из очагов групповой заболеваемости гриппом, ОРИ в организованных коллективах детей и взрослых; - лиц, имеющие контакт с домашней и дикой птицей;пациентов с внебольничными пневмониями, находящиеся на амбулаторном лечениииз числа: детей (независимо от возраста); лиц, страдающих хроническими заболеваниями,имеющим злокачественные новообразования, иммунодефицит; лиц старше 60 лет; в каждом случае смерти от гриппа и острых респираторных инфекций (секционныйматериал).

Показатель охвата лабораторной диагностикой на грипп и острые респираторные вирусные инфекции больных с респираторной симптоматикой рассчитывается поформуле:    сумма количества больных с респираторной симптоматикой,госпитализированных и находящихся на амбулаторном лечении/общее количествозаболевших соответствующей категории обследуемых х 100%.

ГУЗ «Борзинская ЦРБ» при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях лицам, с симптомами острых респираторных инфекций, в полном объёме неорганизованы отбор и доставка в соответствующие лаборатории биологическогоматериала от больных для диагностических исследований на грипп и острыереспираторные вирусные заболевания, а именно:

за 6-ю неделю (с 6 по 12 февраля 2023 года) охват лабораторной диагностикой на грипп иострые респираторные вирусные инфекции больных с респираторной симптоматикой,госпитализированных и находящихся на амбулаторном лечении, составил 6,8%(обследовано 30 из 394 пациентов), в том числе охват обследованием детей до 6-ти лет -1,6% (обследовано 2 из 128 детей, которым установлены диагнозы ОРИ в возрасте от 0 до6-ти лет);

за 7-ю неделю (с 13 по 19 февраля 2023 года) охват лабораторной диагностикой на грипп иострые респираторные вирусные инфекции больных с респираторной симптоматикой,госпитализированных и находящихся на амбулаторном лечении, составил 23,5%(обследовано 92 из 391 пациентов), в том числе охват обследованием детей до 6-ти лет -20,6% (обследовано 21 из 102 детей, которым установлены диагнозы ОРИ в возрасте от 0до 6-ти лет);

за 10-ю неделю (с 6 по 12 марта 2023 года) охват лабораторной диагностикой на грипп иострые респираторные вирусные инфекции больных с респираторной симптоматикой,госпитализированных и находящихся на амбулаторном лечении, составил 62,7%(обследовано 167 из 266 пациентов), в том числе охват обследованием детей до 6-ти лет -100% (обследовано 80 из 80 детей, которым установлены диагнозы ОРИ в возрасте от 0 до6-ти лет);

за 11-ю неделю (с 13 по 19 марта 2023 года) охват лабораторной диагностикой на грипп иострые респираторные вирусные инфекции больных с респираторной симптоматикой,госпитализированных и находящихся на амбулаторном лечении, составил 43,9%(обследовано 179 из 407 пациентов), в том числе охват обследованием детей до 6-ти лет -48,8% (обследовано 79 из 162 детей, которым установлены диагнозы ОРИ в возрасте от 0до 6-ти лет);

за 12-ю неделю (с 20 по 26 марта 2023 года) охват лабораторной диагностикой на грипп иострые респираторные вирусные инфекции больных с респираторной симптоматикой,госпитализированных и находящихся на амбулаторном лечении, составил 44,5%(обследовано 141 из 317 пациентов), в том числе охват обследованием детей до 6-ти лет -91,2% (обследовано 114 из 317 детей, которым установлены диагнозы ОРИ в возрасте от 0до 6-ти лет).

Удовлетворительные показатели охвата обследованием были достигнуты в период с 8-ой по 9-ую недели(с20 февраля 2023 года по 5 марта 2023 года).

ГУЗ «Борзинская ЦРБ» для обеспечения лабораторной диагностики на грипп, ОРВИметодом ПЦР заключило с ГУЗ «Краевой клинической инфекционной больницей» (далее – ГУЗ «ККИБ») «Договор на оказание платных медицинских услуг №.

Согласно отчёту по своду сведений о движении тест-систем, используемых длялабораторных испытаний (ПЦР и ИХА) биологического материала от людей на COVID-19, грипп, ОРВИ, поступившему из ГУЗ «Борзинская ЦРБ», установлено:

порасходованию тест-систем для проведения исследований методом ПЦР, грипп, ОРВИостаток исследований в имеющихся тест-системах на 12 февраля 2023 года (конец 7-й недели) наОРВИ (тест система АмплиСенсОРВИ-скрин-FL) составлял 96 исследований, на грипп(тест система АмплиСенсInfluenzavirus A/B-FL) составлял 186 исследований;

остаток исследований в имеющихся тест-системах на 19 февраля 2023 года (конец 7-ой недели) на ОРВИ (тест система АмплиСенсОРВИ-скрин-FL) составлял 0, на грипп (тест система АмплиСенсInfluenzavirus A/B-FL) составлял 90 исследований; было поступление тестсистемы «ОРВИ Комплекс» ДНК-Технология в количестве 16 тест систем на 384исследования;

На 8-й неделе исследования на грипп, ОРВИ в лаборатории ГУЗ «Борзинская ЦРБ»не проводились. Биологический материал доставлялся в лабораторию ГУЗ «ККИБ».

Остаток исследований в имеющихся тест-системах на 05 марта 2023 года (конец 9-ой недели)на ОРВИ (тест система «ОРВИ Комплекс» ДНК-Технология) - 300;

Остаток исследований в имеющихся тест-системах на 12 марта 2023 года (конец 10-ой недели)на ОРВИ (тест система «ОРВИ Комплекс» ДНК-Технология) - 128.

Остаток исследований в имеющихся тест-системах на 19 марта 2023 года (конец 11-ой недели)на ОРВИ (тест система «ОРВИ Комплекс» ДНК-Технология) -6.

Остаток исследований в имеющихся тест-системах на 26 марта 2023 года (конец 12-ой недели) наОРВИ (тест система «ОРВИ Комплекс» ДНК-Технология) - 5. За прошедшую неделюпроведено всего одно исследование.

На грипп на 9-ой, 10-ой, 11-ой, 12-ой неделях исследования в лаборатории ГУЗ «БорзинскаяЦРБ» не проводились. Выборочно биологический материал от пациентов с клиническими проявлениями острой респираторной инфекции, в полном объёме от пациентов свнебольничными пневмониями доставлялся для проведения исследований в лабораториюГУЗ «ККИБ».

Исходя из сведений о наличии заключённого договора на проведение лабораторныхисследований, остатка тест-систем на грипп, ОРВИ и отчетных данных по обследованнымгруппам лиц следует, что при должной организации отбора и доставки биологического материала в лабораторию ГУЗ «ККБ» и остатков тест-систем в лаборатории ГУЗ«Борзинская ЦРБ» в течение 6-ой, 7-ой, 10-ой, 11-ой, 12-ой недель можно было достичь необходимого охвата тестированием всех подлежащих категорий.

В соответствии спунктом 3 статьи 33 Федерального закона№52-ФЗ все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регистрации медицинскими организациями по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному учету и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Пунктом 24 СП 3.3686-21 установлено, что о каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционной болезни или подозрения на инфекционную болезнь, а также в случае смерти от инфекционной болезни медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его постоянного пребывания).

Согласно материалам дела, 17 февраля 2023 года (номер экстренного извещения №), 18 февраля 2023 года (номер экстренного извещения №) пациентам установлен диагноз внебольничная пневмония. Экстренные извещения в письменном виде специалистами ГУЗ «Борзинская ЦРБ» переданы в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Борзинском районе» ДД.ММ.ГГГГ (на 3 и 2 сутки). ДД.ММ.ГГГГ в двух случаях (номер экстренного извещения № и №) пациентам установлен диагноз внебольничная пневмония.Экстренные извещения специалистами ГУЗ «Борзинская ЦРБ» переданы в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Борзинском районе» 19 и ДД.ММ.ГГГГ (на 2 и 3 сутки).

По фактам выявленных нарушений, в части несвоевременного представления экстренных извещений, ГУЗ «Борзинская ЦРБ» начальником территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городе Борзя Рычковой М.М. объявлено предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований от ДД.ММ.ГГГГ №

При указанных выше обстоятельствах требования административного истца о признании бездействия ГУЗ «Борзинская ЦРБ», выразившееся в не выполнению требований санитарного законодательства, являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии с пунктом 2 части 6 статьи 180 КАС РФ резолютивная часть решения должна содержать выводы суда по вопросам, разрешенным судом исходя из обстоятельств административного дела, в том числе указание на порядок и срок исполнения решения суда.
    Принимая во внимание, что для исполнения решения суда административным ответчиком не будут понесены существенные расходы, суд полагает правильным установить срок для исполнения решения суда –десять дней со дня вступления в силу решения суда.

На основании вышеизложенного и руководствуясь статьями 175-180, 2HYPERLINK "http://sudact.ru/law/kas-rf/razdel-iv/glava-29/statia-273/?marker=fdoctlaw" \t "_blank" \o "КАС РФ > Раздел IV. Особенности производства по отдельным категориям <span class=\"snippet_equal\"> административных </span> дел > Глава 29. Производство по <span class=\"snippet_equal\"> административным </span> делам об <span class=\"snippet_equal\"> администрати"27-228 КАС РФ, суд,

решил:

    ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░» (░░░ 7529001223, ░░░░ 1027501008061) ░ ░░░░░░░ 10░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ 11, 29, 33, ░░░░░ 2 ░░░░░░ 50 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ 30 ░░░░░ 1999 ░░░░ № 52-░░ «░ ░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░», ░░░░░░░ 5, 22, 24, 32, 33, 2685,2669 ░░░░░░ 3.3686-21 «░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░», ░░░░░░░ 2.1, 2.2, 3.1 ░░ 3.1.3597-20 «░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ (COVID-19)»,░░░░░░ 2.5 ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ 16 ░░░░░░░ 2020 ░░░░ № 31 «░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ COVID-19 ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░» (░ ░░░░░░░░ ░░ 14 ░░░░░░ 2022 ░░░░), ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░ 28 ░░░░ 2022 №20 «░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ 2022-2023 ░░░░░» ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ 14 ░░░░░░░ 2022 ░░░░ № 23 «░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░ 28 ░░░░ 2022 ░░░░ № 20, ░ ░░░░░░:

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ COVID-19, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░░░░░)░░░░░░░░░░░ ░░ 29 ░░░░░░ 2022 № 363, ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░:

- ░░ ░░░░░ 150,0 ░░ 100 ░░░. ░░░░░░░░░ ░░ COVID-19 ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ (░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ 50░░░░░░░ ░░ 100 ░░░. ░░░░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ 7%).

- ░░ ░░░░░ 200,0 ░░ 100 ░░░. ░░░░░░░░░ ░░ COVID-19 ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ (░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ 50 ░░ 100 ░░░░░░░ ░░100 ░░░. ░░░░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ 7 ░░ 15%).

- ░░ ░░░░░ 300,0 ░░ 100 ░░░. ░░░░░░░░░ ░░ COVID-19 ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ (░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ 100 ░░░░░░░ ░░100 ░░░. ░░░░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ 15%).

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ COVID-19 ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░,░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ 1, 2, 3 ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ 3.1.3597-20 «░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ (COVID-19).

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ (░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░).

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░, ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ 2669 ░░░░░░ 3.3686-21, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ № 2505 ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ 14 ░░░░░░░ 2022 ░░░░ № 2297; ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ № 20 ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ 14 ░░░░░░░ 2022 ░░░░ № 23, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░░░░░) ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ 16 ░░░░░░ 2023 ░░░░ № 75-00-06/░░░-8-2023.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 16 ░░░░ 2023 ░░░░.