Решение от 24.07.2024 по делу № 2-526/2024 от 05.03.2024

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

43RS002601-2024-000335-67

дело №2-526/2024

г. Омутнинск Кировской области                 24 июля 2024 г.

Омутнинский районный суд Кировской области в составе:

председательствующего судьи Костина А.В.,

при секретаре Ситчихиной М.В.,

с участием прокурора прокуратуры Омутнинского района Кировской области Ф.И.О.9,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ф.И.О.6, федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №*** Федеральной службы исполнения наказаний» и Федеральной службе исполнения наказаний о признании действий (бездействия) незаконными и взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ф.И.О.65 обратился в суд с исковым заявлением к МСЧ ФКУ ИК*** УФСИН России по Кировской области. В обоснование указал, что, находясь в ФКУ СИЗО-*** г. Перми в феврале 2016 г., а также в ФКУ ИК-*** УФСИН России по Кировской области в ноябре 2016 г., сдавал анализы на ВИЧ и другие заболевания. ВИЧ не был обнаружен. В марте 2019 г. прибыл в ФКУ ИК-*** ФСИН России по Архангельской области, где у него было обнаружено ВИЧ-заболевание. В декабре 2022 г. прибыл в ФКУ ИК*** ФСИН России по Чувашской республике, где ВИЧ-заболевание также подтверждено. Административный истец пришел к выводу, что указанное заболевание появилось в результате действий медицинских работников МСЧ ФКУ ИК*** УФСИН России по Кировской области. В результате неправомерных действий сотрудников МСЧ ФКУ ИК-6 были нарушены его конституционные права. Истец просит признать незаконными действия сотрудников МСЧ ФКУ ИК*** УФСИН России по Кировской области, обязать медицинскую службу УФСИН России по Кировской области произвести выплаты на лечение, взыскать компенсацию морального вреда в размере 10000000 рублей, социальные выплаты.

В дополнении к исковому заявлению указал, что в 2016 г. он прибыл в ФКУ ИК*** УФСИН России по Кировской области для отбывания наказания. В период нахождения в ФКУ ИК-*** у него не брали анализы крови, в том числе на выявление ВИЧ. В декабре 2018 г. он обратился в МСЧ ФКУ ИК*** т.к. на теле выступили волдыри в области грудной клетки полосой до позвоночника. Однако лечение не было назначено, анализы не брали, поставили диагноз «Дерматит». Лечили «зеленкой», ставили на 1 минуту под кварцевую лампу, на 2 дня помещали в МСЧ, после чего отправили обратно в отряд, сказав, что это не заразно. По прибытию в ФКУ ИК-*** УФСИН России по Архангельской области у него был обнаружен ВИЧ. Сотрудник медицинской части, сообщивший о данном заболевании, поинтересовался, имелись ли у меня ранее недомогания, потеря аппетита. Истец пояснил, что у него имелись водяные пузыри. Сотрудник МСЧ пояснил, что это заболевание «поясной герпес», который является «предвестником» ВИЧ. В связи с необеспечением соответствующего лечения в течение двух лет содержания в ФКУ ИК-6 произошло ухудшение здоровья, выразившееся в обострении язвенной болезни, понадобилось хирургическое вмешательство, а также сердечная недостаточность, которая привела к операции на сердце.

К участию в деле в качестве соответчика привлечена ФСИН России, в качестве третьих лиц ФКУ ИК*** УФСИН России по Кировской области, ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России.

В ходе судебного разбирательства истец Ф.И.О.66. уточнил исковые требования, отказавшись от требований о взыскании социальных выплат и выплат на лечение, просил признать действия (бездействия) МСЧ ФКУ ИК*** УФСИН России по Кировской области незаконными, взыскать компенсацию морального вреда в размере десять миллионов рублей. Пояснил, что при отбывании наказания в ФКУ ИК*** у него брали кровь из вены на общий анализ. Зубы он там не лечил, хирургические операции не проводились. Считает, что заражение могло произойти по вине МСЧ ФКУ ИК-*** т.к. иголки в шприцах не меняли, диагноз не был вовремя выявлен, соответствующий курс лечения не назначался. Поясной герпес был выявлен в октябре 2018 г. В настоящее время он проходит лечение. При отбывании наказания в г. Онеге у него были психические расстройства, поскольку с ним перестал общаться сын после того как узнал, что отец болен ВИЧ. После освобождения из мест лишения свободы ему потребуются дорогостоящие лекарства.

Представитель ответчиков ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России, ФСИН России Ф.И.О.15 исковые требования не признала, поддержав доводы письменных возражений, согласно которым медицинское обслуживание осужденных, отбывающих наказание в ФКУ ИК-***, осуществляется филиалом «Медицинская часть ***» ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России (далее также филиал МЧ *** МСЧ-43). Государственный санитарно-эпидемиологический надзор (контроль) за объектами уголовно-исполнительной системы Кировской области осуществляет филиал «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России (далее ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России). Осужденный Ф.И.О.67 отбывал наказание в ФКУ ИК*** с 17.11.2016 по 11.02.2019. Филиал МЧ *** МСЧ-*** осуществлял медицинское обслуживание ФКУ ИК*** Согласно справке врача-терапевта филиала МЧ *** МСЧ*** Ф.И.О.68 на диспансерном учете с диагнозом ВИЧ-инфекция не состоял. Согласно данным журнала регистрации пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (стоматологический кабинет) и журнала учета перевязок осужденный Ф.И.О.4 Ф.И.О.70 за медицинской помощью не обращался. Согласно справке старшего врача-эпидемиолога филиала ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ-*** установлено, что информации о выявлении у осужденного Ф.И.О.69. антител к ВИЧ-инфекции по его прибытию в ФКУ ИК-*** не поступало. Основания для проведения эпидемиологического расследования отсутствовали. В филиале МЧ *** МСЧ*** используется одноразовый медицинский инструментарий для проведения вакцинации, введения лекарственных средств и забора анализов. Риск заражения ВИЧ-инфекцией при проведении медицинских манипуляций отсутствует. Условия оказания медицинской помощи осужденным, содержащимся в ФКУ ИК***, соответствуют требованиям санитарных правил. Стерилизация многоразового медицинского инструментария в филиале МЧ *** МСЧ*** осуществляется согласно нормативной документации: в 2016 г. в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10, с 2021 г. в соответствии с СанПиН 3.3686-21. В филиале МЧ *** МСЧ-*** стерилизации подвергают все многоразовые инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждениях. Ранее используемый многоразовый медицинский инструментарий без предварительной дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации не используется. Стерилизация инструментов в медицинской части осуществляется в соответствии с требованиями санитарного законодательства, риск заражения ВИЧ-инфекцией при проведении медицинских манипуляций отсутствует. Лечение пациентов осуществляется только стерильным инструментарием из индивидуальной укладки с соблюдением асептики и антисептики. Заражение пациентов при оказании медицинской помощи исключено. Согласно СанПиН 3.3686-21 основными факторами передачи ВИЧ-инфекции являются биологические жидкости организма (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко). Наибольший риск инфицирования ВИЧ имеется у потребителей инъекционных наркотиков, лиц, занимающихся проституцией, лиц, практикующих гомосексуальные половые контакты, у клиентов лиц, занимающихся проституцией, у половых партнеров потребителей инъекционных наркотиков, у лиц, имеющих несколько половых партнеров, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем и неинъекционными наркотиками. Заражение реализуется при половых контактах с человеком больным ВИЧ, а также при проведении манипуляций нестерильным инструментарием, контаминированным вирусом при многоразовом использовании: при инъекционном введении наркотических средств, при проведении косметических процедур, маникюрных, педикюрных процедур, нанесении татуировок. Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики) при ВИЧ-инфекции составляет до 12 месяцев, в данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Согласно данным медицинской документации антитела к ВИЧ у Ф.И.О.71 были обнаружены 06.09.2019 и 20.09.2019. Согласно карты эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции ФКУ МСЧ*** ФСИН России от 18.09.2019 Ф.И.О.72. за последние 5 лет имел незащищенные гомосексуальные контакты. По результатам проведенного эпидемиологического расследования дано заключение: путь передачи ВИЧ-инфекции – половой; ориентировочное время заражения не установлено; основной фактор, способствующий передаче ВИЧ-инфекции – незащищенный секс. Считают, что потенциальный риск заражения ВИЧ-инфекцией, связанный с медицинскими манипуляциями в филиале МЧ *** МСЧ-*** отсутствовал. Причинно-следственная связь между заражением ВИЧ-инфекцией Ф.И.О.74. и оказанием ему медицинской помощи в филиале МЧ *** МСЧ-*** не установлена. Согласно справке начальника секретариата ФКУЗ МСЧ-*** данным журнала учета предложений, заявлений и жалоб граждан, материалов, произведенных по ним проверок, за период с 2016 по настоящее время обращений от Ф.И.О.73 не поступало. Истец не привел доказательства подтверждающие доводы искового заявления, а именно, что заражение ВИЧ-инфекцией произошло по вине медицинских работников филиала МЧ *** МСЧ-*** в том числе доказательств пережитых страданий для подтверждения права на компенсацию морального вреда, истцом не доказана причинно-следственная связь между причиненным вредом здоровью и действиями сотрудников ответчика.

От ФСИН России поступили письменные возражения, согласно которым доказательств наступления каких-либо неблагоприятных последствий от якобы ненадлежаще оказанной медицинской помощи, а также вины государственных органов и их должностных лиц, нарушений личных неимущественных прав или нематериальных благ истцом не представлено. Истец не привел ни одного факта, подтверждающего, что именно ФСИН России причинило вред своими виновными действиями или бездействием. Просят в удовлетворении исковых требований отказать.

Третьи лица ФКУ ИК*** УФСИН России по Кировской области, ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России своих представителей не направили, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

От ФКУ ИК-*** УФСИН России по Кировской области поступили возражения, согласно которым с исковыми требованиями Ф.И.О.24 не согласны. Согласно справке по личному делу осужденный Ф.И.О.25. прибыл в ФКУ ИК*** 17.11.2016, убыл из ФКУ ИК-*** 11.02.2019 в распоряжение ФКУ ИК*** УФСИН России по Архангельской области. Медицинское обслуживание осужденных, отбывающих наказание в ФКУ ИК***, осуществляется филиалом «Медицинская часть ***» ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России. Согласно карты эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции МСЧ*** ФСИН России от 18.09.2019 Ф.И.О.26 за последние 5 лет имел незащищенные гомосексуальные контакты. Согласно справке оперативного отдела сведений в журнале КРСП о совершении в отношении Ф.И.О.4 Ф.И.О.23 преступлений не зарегистрировано. За время отбывания наказания в ФКУ ИК-*** Ф.И.О.22 с заявлениями в адрес судов, органов прокуратуры и правоохранительных органов не обращался. Истец не привел доказательств, подтверждающих доводы искового заявления, а именно, что заражение ВИЧ-инфекцией произошло по вине работников филиала МЧ *** МСЧ-***. Доказательств для подтверждения права на компенсацию морального вреда истцом не представлено, не доказана причинно-следственная связь между причиненным вредом здоровью и действиями сотрудников МЧ *** МСЧ-*** и ФКУ ИК***

От ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России поступили возражения, согласно которым с исковыми требованиями Ф.И.О.18. не согласны. Медицинская помощь в ФКУ ИК*** УФСИН России по Чувашской республике оказывается филиалом «Медицинская часть ***» (далее МЧ*** ФКУЗ МСЧ*** ФСИН России. Согласно данным медицинской документации Ф.И.О.19 при поступлении в ФКУ ИК-*** УФСИН России он в установленном порядке прошел медицинский осмотр врачами-специалистами, взят под диспансерное наблюдение с диагнозами: «ВИЧ-инфекция 4А, стадия вторичных заболеваний, на фоне АРВТ», в ходе которого ему проводятся лабораторно-инструментальные исследования, консультации врачей-специалистов, с назначением медикаментозного лечения. За период содержания в ФКУ ИК*** Ф.И.О.16 регулярно осматривается врачами-специалистами филиала МЧ*** ФКУЗ МСЧ***, а также врачами-специалистами Минздрава Чувашии в соответствии с установленными порядком и стандартами оказания медицинской помощи. Случаев непредоставления медицинской помощи и медицинских услуг по имеющимся у Ф.И.О.4 Ф.И.О.21. заболеваниям не было. При поступлении в ФКУ *** осужденному Ф.И.О.27 проведены лабораторно-инструментальные обследования, в том числе исследование крови на ВИЧ-инфекцию от 23.12.2022 – обнаружено. Исходя из анализа медицинской карты Ф.И.О.20. имеется результат анализа крови: иммуноблот положительный от 06.09.2019, который был выявлен в ФКУ ИК-*** г.Ф.И.О.3. положительный результат анализа крови является подтверждением диагноза ВИЧ-инфекция. 28.12.2022 Ф.И.О.4 Ф.И.О.28. осмотрен врачом-инфекционистом, выставлен диагноз «ВИЧ-инфекция 4А, стадия вторичных заболеваний, на фоне АРВТ», назначена антиретровирусная терапия. Результаты вирусной нагрузки иммунологического исследования от 14.03.2024 – 500 копий/мл, Сд4-499 говорят о положительной динамике на фоне подобранного лечения. Эффект от проводимых лечебных мероприятий подтверждается результатами лабораторных исследований крови. На момент поступления в ФКУ ИК-*** у истца был диагностирован диагноз «ВИЧ-инфекция 4А, стадия вторичных заболеваний», т.е. заболевание у Ф.И.О.29. имелось до момента поступления в учреждения УФСИН России по Чувашской республике. За период отбывания наказания Ф.И.О.30 неоднократно был консультирован врачом-инфекционистом, медицинские работники принимают все необходимые меры для соблюдения прав Ф.И.О.31 на охрану здоровья и получение необходимой медицинской помощи согласно выставленным диагнозам. Доводы истца о причинении ему нравственных и физических страданий, выразившихся в переживаниях, связанных с опасением за жизнь и здоровье, что привело к ухудшению состояния здоровья, медицинской документацией не подтверждаются. Полагают, что истец получает все необходимые медицинские назначения в соответствии с действующим законодательством. С жалобами на психические расстройства в форме депрессии, страха, усталости, беспокойства, тревоги истец не обращался ни к врачам, ни к психологам. Оснований для взыскания компенсации морального вреда не имеется, просят в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, опросив специалиста, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования не подлежат удовлетворению, допросив свидетелей, суд пришел к следующему.

Право на свободу и личную неприкосновенность является неотчуждаемым правом каждого человека, что предопределяет наличие конституционных гарантий охраны и защиты достоинства личности, запрета применения пыток, насилия, другого жестокого или унижающего человеческое достоинство обращения или наказания (статьи 17, 21 и 22 Конституции Российской Федерации).

Возможность ограничения указанного права допускается лишь в той мере, в какой оно преследует определенные Конституцией Российской Федерации цели, осуществляется в установленном законом порядке, с соблюдением общеправовых принципов и на основе критериев необходимости, разумности и соразмерности, с тем, чтобы не оказалось затронутым само существо данного права.

Уголовно-исполнительное законодательство Российской Федерации основывается на принципах законности, гуманизма, демократизма.

При исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации. Осужденные не должны подвергаться жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или взысканию. При осуществлении прав осужденных не должны нарушаться порядок и условия отбывания наказаний. Лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право на присуждение за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение. Компенсация за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учетом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих (статьи 8, 10, 12, 12.1 Уголовно-исполнительного кодекса РФ).

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению. Вред возмещается за счёт соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Согласно ст. 1071 ГК РФ, в случаях, когда в соответствии с указанным Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счёт казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 указанного Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.

Ответственность по ст. 1069 ГК РФ наступает на общих основаниях, предусмотренных ст. 1064 ГК РФ.

Таким образом, ответственность за вред, причиненный государственными органами либо должностными лицами этих органов, наступает при наличии совокупности условий: противоправности действий (бездействия), наступившего вреда (убытков), причинно-следственной связи между действиями (бездействием) и наступившим вредом, а также наличия вины причинителя вреда, поскольку статьей 1069 ГК РФ не предусмотрено возмещения вреда при её отсутствии.

Согласно п. 2 ст. 1101 ГК РФ, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Пунктом 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 №10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснено, что размер компенсации морального вреда зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств, и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других материальных требований.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Как установлено судом из справки по личному делу, выданной ФКУ ИК*** УФСИН России по Кировской области, осужденный Ф.И.О.32 прибыл в ФКУ ИК*** 17.11.2016; 11.02.2019 убыл в ФКУ ИК-*** г.Онега УФСИН России по Архангельской области на основании указания ФСИН России от 20.12.2018 для дальнейшего отбывания наказания (л.д.34).

Статьей 101 УИК РФ предусмотрено, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч.2 ст.101 УИК РФ в уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения.

В период нахождения Ф.И.О.33. в ФКУ ИК*** действовали ПВР ИУ 2016 г.

В соответствии с пунктами 124, 125, 127 ПВР ИУ 2016 г. лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В ИУ осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности. При невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Прием осужденных в филиалах федеральных казенных учреждениях здравоохранения - медицинских санитарных частях ФСИН России производится по предварительной записи и по назначению медицинского работника в соответствии с режимом работы. Экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни осужденного, осуществляется круглосуточно.

Медицинское обеспечение лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, осуществляется согласно Порядку организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденному приказом Минюста России от 28.12.2017 №285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы" (далее – Порядок организации медицинской помощи).

Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения

К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка (п.2 Порядка)

В соответствии с пунктами 31 и 33 Порядка организации медицинской помощи, в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза. Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи.

Согласно справке врача-терапевта участкового филиала МЧ *** МСЧ-*** Ф.И.О.4 Ф.И.О.34 на диспансерном учете с диагнозом ВИЧ-инфекция не состоял. Согласно данным журнала регистрации пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (стоматологический кабинет) и журнала учета перевязок осужденный Ф.И.О.35. за медицинской помощью не обращался. В филиале МЧ *** МСЧ*** стерилизации подвергают все многоразовые инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждениях. Стерилизация многоразового медицинского инструментария в филиале МЧ *** МСЧ-*** осуществляется согласно нормативной документации: в 2016 г. в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10, с 2021 г. в соответствии с СанПиН 3.3686-21. Лечение пациентов осуществляется только стерильным инструментарием из индивидуальной укладки с соблюдением асептики и антисептики. Заражение пациентов при оказании медицинской помощи исключено. В филиале МЧ *** используется одноразовый медицинский инструментарий для проведения вакцинации, введения лекарственных средств и забора анализов. Риск заражения ВИЧ-инфекцией при проведении медицинских манипуляций отсутствует. Условия оказания медицинской помощи осужденным, содержащимся в ФКУ ИК*** соответствуют требованиям санитарных правил (л.д.33).

Согласно справке старшего врача-эпидемиолога филиала ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ*** информации о выявлении у осужденного Ф.И.О.36. антител к ВИЧ-инфекции по его прибытию в ФКУ ИК*** не поступало. Основания для проведения эпидемиологического расследования отсутствовали. В филиале МЧ *** МСЧ-*** используется одноразовый медицинский инструментарий для проведения вакцинации, введения лекарственных средств и забора анализов. Риск заражения ВИЧ-инфекцией при проведении медицинских манипуляций отсутствует. Условия оказания медицинской помощи осужденным, содержащимся в ФКУ ИК*** соответствуют требованиям санитарных правил. Стерилизация многоразового медицинского инструментария в филиале МЧ *** МСЧ-*** осуществляется согласно нормативной документации: в 2016 г. в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10, с 2021 г. в соответствии с СанПиН 3.3686-21. В филиале МЧ *** МСЧ-*** стерилизации подвергают все многоразовые инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждениях. Ранее используемый многоразовый медицинский инструментарий без предварительной дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации не используется. Стерилизация инструментов в медицинской части осуществляется в соответствии с требованиями санитарного законодательства, риск заражения ВИЧ-инфекцией при проведении медицинских манипуляций отсутствует. Лечение пациентов осуществляется только стерильным инструментарием из индивидуальной укладки с соблюдением асептики и антисептики. Заражение пациентов при оказании медицинской помощи исключено. Основными факторами передачи ВИЧ-инфекции являются биологические жидкости организма (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко). Наибольший риск инфицирования ВИЧ имеется у потребителей инъекционных наркотиков, лиц, занимающихся проституцией, лиц, практикующих гомосексуальные половые контакты, у клиентов лиц, занимающихся проституцией, у половых партнеров потребителей инъекционных наркотиков, у лиц, имеющих несколько половых партнеров, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем и неинъекционными наркотиками. Заражение реализуется при половых контактах с человеком больным ВИЧ, а также при проведении манипуляций нестерильным инструментарием, контаминированным вирусом при многоразовом использовании: при инъекционном введении наркотических средств, при проведении косметических процедур, маникюрных, педикюрных процедур, нанесении татуировок. Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики) при ВИЧ-инфекции составляет до 12 месяцев, в данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Согласно данным медицинской документации антитела к ВИЧ у Ф.И.О.37. были обнаружены 06.09.2019 и 20.09.2019. Согласно карты эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции ФКУ МСЧ-*** ФСИН России от 18.09.2019 Ф.И.О.38. за последние 5 лет имел незащищенные гомосексуальные контакты. По результатам проведенного эпидемиологического расследования дано заключение: путь передачи ВИЧ-инфекции – половой; ориентировочное время заражения не установлено; основной фактор, способствующий передаче ВИЧ-инфекции – незащищенный секс. Потенциальный риск заражения ВИЧ-инфекцией, связанный с медицинскими манипуляциями в филиале МЧ *** МСЧ-*** отсутствовал (л.д.35).

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 утверждены СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", согласно которым ВИЧ-инфекция представляет собой болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека и являющуюся антропонозным инфекционным хроническим заболеванием, характеризующимся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи. К естественному механизму передачи ВИЧ относятся: контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью; вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

К искусственному механизму передачи относятся: артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием, других контактах с нарушением целостности кожных покровов; артифициальный при инвазивных вмешательствах в медицинской организации. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов и препаратов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, медицинские изделия, растворы, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков, лица, занимающиеся проституцией, лица, практикующие гомосексуальные половые контакты. Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты лиц, занимающихся проституцией, половые партнеры потребителей инъекционных наркотиков, лица, заключенные под стражу, беспризорные дети, лица, имеющие несколько половых партнеров, работники, деятельность которых связана с передвижением по территории Российской Федерации, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и неинъекционными наркотиками.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции является периодом от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител). Он обычно составляет не более 3 месяцев, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента может увеличиваться до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются.

Согласно данным медицинской документации антитела к ВИЧ у осужденного Ф.И.О.39 были обнаружены 06.09.2019 и 20.09.2019 (л.д.39).

Согласно п.613 СанПиН 3.3686-21 по каждому случаю ВИЧ-инфекции (в том числе при выявлении положительного результата лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию секционного материала) проводится эпидемиологическое расследование специалистами Центра СПИД или иной медицинской организации, уполномоченной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан и, при необходимости, специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. На основании результатов эпидемиологического расследования дается заключение о причинах заболевания, источниках инфекции, ведущих путях и факторах передачи ВИЧ-инфекции, обусловивших возникновение заболевания. С учетом этого заключения разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих обучение инфицированных ВИЧ и контактных лиц, назначение средств специфической и неспецифической профилактики. Все сведения заносятся в карту эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции.

Согласно карте эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ*** ФСИН России Ф.И.О.40 за последние 5 лет имел незащищенные половые акты с лицами своего пола. По результатам проведенного эпидемиологического расследования дано заключение: путь передачи ВИЧ-инфекции – половой; ориентировочное время заражения не установлено; основной фактор, способствующий передаче ВИЧ-инфекции – незащищенный секс (л.д.38).

Осужденный Ф.И.О.41. проинформирован об обнаружении антител к ВИЧ-инфекции 16.10.2019.

Как следует из справки, выданной начальником секретариата ФКУЗ МСЧ-*** по данным журнала учета предложений, заявлений и жалоб граждан и материалов, произведенных по ним проверок с 2016 по настоящее время обращений о заражении ВИЧ-инфекцией от Ф.И.О.42. не поступало (л.д.36).

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор (контроль) за объектами уголовно-исполнительной системы Кировской области осуществляет филиал «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России (ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России).

В период отбывания наказания осужденного Ф.И.О.43. ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России ежегодно проводилась выездная проверка в отношении объектов ФКУ ИК-***, филиала МЧ *** ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России с целью санитарно-эпидемиологического обследования, по результатам которых составлялись акты проверок (л.д.63-68).

Специалист Ф.И.О.10 – главный государственный санитарный врач - начальник филиала ФКУЗ МСЧ-*** пояснил, что лечение пациентов осуществляется стерильным инструментарием из индивидуальной укладки с соблюдением асептики и антисептики. Проверки медицинского оборудования проводились в филиале МЧ *** ФКУЗ МСЧ-*** в 2016, в 2017, в 2018, в 2019 году. За период с 2016 года по настоящее время обращений Ф.И.О.4 Ф.И.О.44. по поводу некачественного оказания медицинских услуг не поступало. Имеются журналы регистрации о стерилизации медицинского инструментария, срок хранения которых составляет 1 год.

Как следует из справки, выданной врачом-терапевтом участковым филиала МЧ *** ФКУЗ МСЧ-*** в филиале стерилизации подвергают все многоразовые инструменты и изделия, в том числе стоматологические инструменты. Обработка инструментов происходит по следующему алгоритму: замачивание инструментов в дезинфицирующем средстве, промывание инструментов под проточной водой, стерилизация в сухожаровом шкафу в крафтовой упаковке при 180 градусах 60 минут. Стерилизация инструментов осуществляется согласно нормативной документации: в 2016 в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10, с 2021 в соответствии с СанПиН 3.3686-21. В филиале используется одноразовый медицинский инструментарий для проведения вакцинации, введения лекарственных средств и забора анализов. Стерилизация многоразового инструментария отражается в журнале контроля работы воздушного стерилизатора. Согласно п.33.1 Приказа ФСИН России от 10.08.2011 №463 срок хранения книг учета работы специальных кабинетов составляет 3 года.

В подтверждение представлены ведомости приобретения медицинского инструментария и дезинфицириующих средств (л.д.69-180).

Как следует из справки, представленной МЧ *** ФКУЗ МСЧ-*** ФСИН России в амбулаторной карте Ф.И.О.4 Ф.И.О.45 имеются сведения об обращениях к фельдшеру 10.12.2018 (первичный осмотр), 16.12.2018 (повторный прием), 20.12.2018 (повторный прием). Выставлен диагноз «дерматит неясной этиологии». Информации о заболевании герпес не имеется (л.д.186).

Согласно справке по переписке, осужденный Ф.И.О.46 в период отбывания наказания в ФКУ ИК*** переписку с судами, органами прокуратуры и правоохранительными органами не вел.

Как следует из справки начальника оперативного отдела ФКУ ИК*** по данным книги регистрации сообщений о преступлениях и журнала регистрации информации о происшествиях преступлений и происшествий с участем, а также в отношении осужденного Ф.И.О.47., в том числе мужеложства и насильственных действий сексуального характера за период отбывания наказания в ФКУ ИК*** не зарегистрировано.

Из справки филиала МЧ *** ФКУЗ МСЧ*** ФСИН России следует, что согласно данным первичной медицинской документации Ф.И.О.48 при поступлении в ФКУ ИК*** УФСИН России он в установленном порядке прошел медицинский осмотр врачами-специалистами, взят под диспансерное наблюдение с диагнозами: «ВИЧ-инфекция 4А, стадия вторичных заболеваний, на фоне АРВТ», в ходе которого ему проводятся лабораторно-инструментальные исследования, консультации врачей-специалистов, с назначением медикаментозного лечения. За период содержания в ФКУ ИК*** Ф.И.О.49 регулярно осматривается врачами-специалистами филиала МЧ*** ФКУЗ МСЧ***, а также врачами-специалистами БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии. При поступлении в ФКУ ИК*** осужденному Ф.И.О.50 проведены лабораторно-инструментальные обследования, в том числе исследование крови на ВИЧ-инфекцию от 23.12.2022 – обнаружено. 28.12.2022 Ф.И.О.4 Ф.И.О.51 осмотрен врачом-инфекционистом, выставлен диагноз «ВИЧ-инфекция 4А, стадия вторичных заболеваний, на фоне АРВТ», назначена антиретровирусная терапия. В настоящее время общее состояние здоровья осужденного Ф.И.О.4 Ф.И.О.52 расценивается медицинскими работниками как удовлетворительное. Случаи отказа в оказании медицинской помощи не зарегистрированы. Медицинское обеспечение осужденного Ф.И.О.4 Ф.И.О.53. организовано в соответствии с положениями законодательства в сфере охраны здоровья.

Свидетель Ф.И.О.11 показал, что с Ф.И.О.54. вместе отбывали наказание в ФКУ ИК***. По прибытию в ФКУ ИК*** у него были взяты анализы мочи и крови. На дату 10.12.2018 у Ф.И.О.55 имелись угри. Запомнил, т.к. они находились в одном отряде, в одной секции. Ф.И.О.56 постоянно просил у него мазать угри на спине зеленкой. Угри были белого света, надутые, выпуклые. Отношение сотрудников медсанчасти к осужденным в ФКУ ИК*** было предвзятое, было затруднительно получить медицинскую помощь. Считает, что Ф.И.О.57 была оказана ненадлежащая медицинская помощь, т.к. ни мазей, ни таблеток ему не выдавались. Ф.И.О.58. не сообщал ему о своем диагнозе.

Свидетель Ф.И.О.12 показал, что с Ф.И.О.59 отбывал наказание в ФКУ ИК*** УФСИН России по Кировской области. Он прибыл в ФКУ ИК*** 09.07.2017. По прибытию в учреждение у него были взяты анализы. Весной 2018 г. видел у Ф.И.О.4 водяные пузыри на туловище. Ф.И.О.61. жаловался на ухудшение самочувствия. В настоящее время ему известно о том, что Ф.И.О.60 перенес несколько инфарктов, находился на лечении, по прибытию в ФКУ ИК*** ему был установлен диагноз «ВИЧ-инфекция». Причину заражения тот не называл, но предположил, что заразился в ФКУ ИК-***

Оценив представленные доказательства по делу, суд пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований Ф.И.О.4 Н.Н.

Исходя из представленной медицинской документации, Ф.И.О.62 своевременно и в полном объеме проводились медицинские обследования и оказывалась медицинская помощь. Сведений о том, что в период наблюдения в филиале «Медицинская часть ***» ФКУЗ МСЧ*** нарушались его права на охрану здоровья и получение необходимой медицинской помощи согласно выставленным диагнозам, не имеется.

При этом заболевание было выявлено спустя полгода после его убытия из ФКУ ИК*** во время отбывания наказания в ФКУ ИК-*** УФСИН России по Архангельской области. Согласно карты эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции от 18.09.2019 Ф.И.О.63 за последние 5 лет имел незащищенные гомосексуальные контакты. Данное обстоятельство самим истцом не опровергается. По результатам проведенного эпидемиологического расследования было дано заключение: путь передачи ВИЧ-инфекции – половой; ориентировочное время заражения не установлено; основной фактор, способствующий передаче ВИЧ-инфекции – незащищенный секс.

Административный истец не представил достаточных и допустимых доказательств, подтверждающих причинение вреда его здоровью (возникновения заболевания «ВИЧ-инфекция») в результате противоправных действий (бездействия) ответчиков, а также наличие причинно-следственной связи между такими действиями (бездействием), если они были бы доказанными, и возникновением указанной болезни.

Сам по себе факт выявления заболевания не может служить бесспорным доказательством того, что ответчики являются причинителями вреда, и того, что заболевание у истца появилось вследствие каких-либо действий (бездействия) ответчиков. При этом заболевание выявлено у него спустя полгода после выбытия из ФКУ ИК-***

Принимая во внимание установленный истцу диагноз – ВИЧ-инфекция, имеющее скрытый период течения заболевания, тот факт, что установить момент возникновения заболевания медицинскими методами невозможно, суд не усматривает наличия причинно-следственной связи между действиями (бездействием) ответчиков и наступившими неблагоприятными последствиями для истца – наличием вышеуказанного заболевания, вследствие чего не имеется правовых оснований для возложения обязанности на ответчиков по компенсации морального вреда вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи осужденному Ф.И.О.64

Суд считает, что из представленных ответчиками доказательств установлено, что истец получал своевременную, необходимую и достаточную медицинскую помощь, а условия его содержания в исправительном учреждении были допустимыми.

На основании изложенного, оценив в совокупности имеющиеся в материалах дела доказательства, с учетом принципа относимости и допустимости, суд приходит к выводу о том, что исковые требования не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░░ ░.░.░.6 ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░          ░.░. ░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 31.07.2024