Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2а-959/2023 ~ М-696/2023 от 16.03.2023

Дело № 2а-1608/2023

УИД 26RS0010-01-2023-002043-80

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

06 июля 2023 года                          город Георгиевск

Георгиевский городской суд Ставропольского края в составе:

судьи                                      Демьянова Е.В.,

при секретаре                             Шошуковой М.Р.,

при участии:

административного истца                     Корниевского Д.В.,

представителя административного ответчика

ФКУ МСЧ № 26 Захаровой О.А.,

представителя административного соответчика

ФКУ ИК №3 УФСИН России по

Ставропольскому краю, УФСИН России по

Ставропольскому краю Комарова А.В.,

рассмотрев в судебном заседании в помещении Георгиевского городского суда Ставропольского края административное исковое заявление Корниевского ФИО10 к федеральному казенному учреждению здравоохранения медико-санитарной части № 26 Федеральной службы исполнения наказаний России, федеральному казенному учреждению исправительной колонии № 3 Управления по Ставропольскому краю Федеральной службы исполнения наказаний России, УФСИН России по Ставропольскому краю, врачу кардиологу ООО МЛДЦ «ТАИС» Комарову С.Н., об оспаривании действий должностного лица, признании диагноза недостоверным и обязании устранить допущенные нарушения,

УСТАНОВИЛ:

Корниевский Д.В. обратился в суд с административным исковым заявлением к федеральному казенному учреждению здравоохранения медико-санитарной части № 26 Федеральной службы исполнения наказаний России, федеральному казенному учреждению исправительной колонии № 3 Управления по Ставропольскому краю Федеральной службы исполнения наказаний России (далее – ФКУ ИК № 3), УФСИН России по Ставропольскому краю, врачу кардиологу ООО МЛДЦ «ТАИС» Комарову С.Н., об оспаривании действий должностного лица, признании диагноза недостоверным и обязании устранить допущенные нарушения, в котором просит суд: признать действия (бездействия) административных ответчиков выразившиеся в не предоставлении амбулаторной карты больного, признании установленного диагноза не достоверным, не правильным при осмотре Корниевского Д.В. врачом кардиологом ООО МЛДЦ «ТАИС» Комаровым С.Н. 23 января 2023 года, а также обязании административных ответчиков устранить допущенные ими нарушения.

В обоснование заявленных требований административный истец указал, что 23 января 2023 года в целях оказания ему медицинской помощи, в связи с тем, что он осужден к лишению свободы и отбывает наказание в ФКУ ИК № 3, в связи с невозможностью проведения обследования в федеральном казенном учреждении здравоохранения медико-санитарной части № 26 (далее - ФКУЗ МСЧ – 26 ФСИН России) был этапирован указанным учреждением в ООО МЛДЦ «ТАИС» г. Георгиевска, где ему врачом-кардиологом Комаровым Сергеем Николаевичем было проведено ЭКГ, Эхо КГ, установлен диагноз: гипертоническая болезнь II стадии II степени риск II ХСН I Б (Страженко, Василенко), ФК II(NYHA), при этом ФКУЗ МСЧ – 26 ФСИН России не предоставила врачу-кардиологу медицинскую амбулаторную карту больного, заведенную на Корниевского Д.В. в ФКУ ИК № 3, в которой находятся сведения об анамнезе, прошлые диагнозы кардиологов и других врачей. С диагнозом, установленным 23 января 2023 года врачом-кардиологом Комаровым С.Н., административный истец Корниевский Д.В. не согласен, считает его недостоверным и неправильным по следующим основаниям:

- врач не мог ему установить диагноз: Артериальная гипертензия 2 ст., поскольку видел его только один раз и соответственно измерил давление лишь 1 раз;

-врач исключил из ранее установленного диагноза от 30 августа 2022 года «Стенокардию» 2 степени;

-врач не указал в своем диагнозе имеющиеся у него заболевания «Атеросклероз аорты» и «Кардиосклероз»;

- при установленной ему гипертонической болезни III стадии, врач установил II стадию;

- врач не рекомендовал ему диетическую терапию, входящую в состав лечения.

Данные нарушения по его мнению произошли в результате не предоставления его медицинской амбулаторной карты кардиологу 23 января 2023 года. Больница не сформировала и не организовала его надлежащего обследования у врача кардиолога.

Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ – 26 ФСИН России Захарова О.А. представила в суд возражения, а также дополнения к возражениям на административное исковое заявление, в которых просит суд в удовлетворении заявленных административных исковых требованиях Корниевского Д.В. отказать в полном объеме, считает, что обследование, проведенное Корниевскому Д.В. 23 января 2023 года осуществлено правильно и диагноз выставлен правильный.

В судебном заседании посредством видеоконференцсвязи административный истец Корниевский Д.В. исковые требования поддержал по основаниям, указанным в административном иске, просил их удовлетворить в полном объеме, также просил назначить судебно-медицинскую экспертизу поставив перед экспертом следующие вопросы:

- являются ли установленные ЭхоКГ от 23 января 2023 года уплотнение стенок аорты и створок клапанов, а также неполная блокада правой ножки пучка ГИСА признаками Атеросклероза аорты и Кардиосклероза?

- какой должна быть установлена сердечная недостаточность при имеющемся Кардиосклерозе?

- имеются ли у Корниевского Д.В. на момент обследования врачом кардиологом 23 января 2023 года, Атеросклероз аорты, правильно установлена степень сердечной недостаточности?

- имеются ли у Корниевского Д.В. в анамезе дисциркулярная энцефалопатия и является ли она повреждающим последствием Артериальной гипертонии?

- какой должна быть установлена Корниевскому Д.В. стадия Гипертонической болезни и риск, при пораженных у него Артериальной гипертонией головного мозга и сердца?

- правильный ли диагноз установлен врачом кардиологом Комаровым С.Н. 23 января 2023 года?

- каким должен быть установлен диагноз Корниевскому Д.В. по имеющимся у него сердечно-сосудистыми заболеваниям?

- могло ли непредставление амбулаторной карты Корниевскомго Д.В. 23 января 2023 года на правильность диагноза и рекомендованного лечения?

В судебном заседании представитель административных ответчиков УФСИН России по Ставропольскому краю, ФКУ ИК № 3, Комаров А.В. не признал административные исковые требования, просил в их удовлетворении отказать в полном объеме.

В судебном заседании представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ – 26 ФСИН России Захарова О.А. не признала административные исковые требования, просила в их удовлетворении отказать в полном объеме.

Административный соответчик врач кардиолог ООО МЛДЦ «ТАИС» Комаров С.Н., извещенный надлежащим образом о времени и месте проведения судебного заседания, не явился, ходатайств об отложении судебного заседания в суд не направлял, не извещал суд о невозможности явки в судебное заседание и причинах неявки.

Суд, с учетом статьи 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ) возможным провести судебное заседание в отсутствие не явившегося лица.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, обсудив доводы административного искового заявления, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно пункту 5 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" " (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента.

Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием (пункт 6 статьи 70 Федерального закона № 323-ФЗ).Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон № 323-ФЗ.

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Медицинская помощь осужденным, подозреваемым и обвиняемым осуществляется на основании Федерального закона № 323-ФЗ, а также Приказа Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года № 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы" (далее – Порядок).

    В соответствии с пунктом 9 Порядка в случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Корниевский Д.В. отбывает наказание в ФКУ ИК-3 УФСИН России по Ставропольскому краю.

Согласно запросу начальника ФКУ ИК-3 УФСИН России по Ставропольскому краю от 23 декабря 2022 года осужденный Корниевский Д.В. находился на стационарном лечении ФКУЗ МСЧ – 26 ФСИН России для обследования. В связи с отсутствием врача кардиолога в ФКУЗ МСЧ – 26 ФСИН России осмотр и исследование Корниевского Д.В. проводилось 23 января 2023 года врачом кардиологом Комаровым С.Н. ООО МЛДЦ «ТАИС» - коммерческой медицинской организацией.

На основании проведенного 23 января 2023 года ЭКГ и ЭхоКГ с доплеровским анализом, а также с учетом опроса обследуемого, осужденному Корниевскому Д.В. был выставлен диагноз: артериальная гипертония 2 ст., риск 2, степень 2. ХСН 1Б (Стражеско Василенко), ФК II (NYHA).

После проведенных обследований осужденному Корниевскому Д.В, врачебной комиссией ФКУЗ МСЧ – 26 ФСИН России выдана справка № 383 от 27 января 2023 года.

В ходе рассмотрения дела судом была назначена судебно-медицинская экспертиза, на разрешение которой были поставлены следующие вопросы:

1. Соответствует ли диагноз, установленный административному истцу Корниевскому Д.В. 23 января 2023 года врачом кардиологом Комаровым С.Н. имеющемуся у него заболеванию сердечно-сосудистой системы?

2. Если не соответствует, определить его диагноз, отражающий реальное состояние здоровья Корниевского Д.В., связанное с заболеванием сердечно-сосудистой системы.

3. Могло ли повлиять не предоставление на момент определения диагноза Корниевскому Д.В. врачом кардиологом Комаровым С.Н. 23 января 2023 года амбулаторной медицинской карты Корниевского Д.В. на правильность установленного ему в указанную дату диагноза?

Производство судебной экспертизы было поручено экспертам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы».

По результатам проведенной экспертами Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» судебно-медицинской экспертизы (заключение № 289 от 20 июня 2023 года) были сделаны следующие выводы.

Согласно осмотру кардиолога от 23 января 2023 года врачом Комаровым С.Н. после выполненной эхокардиографии с доплеровским анализом осужденному Корниевскому Д.В. установлен диагноз: «гипертоническая болезнь II ст. 2 ст., риск 2, ХСН 1Б (Стражеско, Василенко) ФК 2, (NYHA)».

Указанный диагноз выставлен врачом-кардиологом Комаровым С.Н. правильно и обоснованно на основании клинического осмотра осужденного Корниевского Д.В. и проведенной ему эхокардиографии с доплеровским анализом; даны рекомендации.

Диагноз врачом кардиологом установлен не совсем в полном объеме – не указан аортосклероз, кардиосклероз; однако это не отразилось на комплексе правильно назначенных в соответствующей дозировке лекарственных препаратов для лечения гипертонической болезни.

Объективных признаков ишемической болезни сердца, учитывая результат выполненной эхокардиографии с допплеровским анализом на 23 января 2023 года у осужденного Корниевского Д.В. не имелось и не имеется в настоящее время.

Отмечается, что установление диагноза дисциркуляторной энцефалопатии входит в компетенцию врача невролога или нейрохирурга.

Диагноз врача-кардиолога Комарова С.Н. от 23 января 2023 года достоверно подтвержден и в ходе обследования осужденного Корниевского Д.В. членами судебно-медицинской экспертной комиссии 14 июня 2023 года: выявлена гипертоническая болезнь II ст., 2-3 ст., риск ССО 3 (высокий), ХСН 1Б, ФК 2 ст.

Не предоставление на момент осмотра осужденного Корниевского Д.В. врачом-кардиологом Комаровым С.Н. 23 января 2023 года индивидуальной карты амбулаторного больного никоим образом не повлияло на правильность установленного осужденному Корниевскому Д.В. диагноза.

Таким образом, отсутствуют основания для удовлетворения административных исковых требований Корниевского Д.В..

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, КАС РФ,

РЕШИЛ:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░11 ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░ № 26 ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ № 3 ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░ «░░░░» ░░░░░░░░ ░.░., ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░) ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░ «░░░░» ░░░░░░░░░ ░.░. 23 ░░░░░░ 2023 ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, - ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░.

(░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 13 ░░░░ 2023 ░░░░).

░░░░░                                     ░░░░░░░░ ░.░.