Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2а-3609/2023 ~ М-2141/2023 от 10.05.2023

16RS0043-01-2023-002870-77

№ 2а-3609/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Нижнекамск, РТ                         12 июля 2023 года

Нижнекамский городской суд Республики Татарстан в составе:

председательствующего судьи А.Ф. Хабибрахманова,

при секретаре судебного заседания А.А. Егоровой,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Авдонина Дмитрия Александровича к филиалу ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» Нижнекамский наркологический диспансер, Республиканский наркологический диспансер о признании решения незаконным,

УСТАНОВИЛ:

Авдонин Д.А. обратился в суд с административным иском, в обоснование которого указал, что врач-нарколог И.В. Жукова предоставила выписку их амбулаторной карты, где он обнаружил несоответствующую действительности информацию, например, с ... по ..., он якобы находился на стационарном лечении в ННД. Однако на лечении в данное время там находился его родной брат ФИО1, ... года рождения.

... заседанием ВК ... было вынесено заключение: управлять транспортом не может.

В результате принятия вышеуказанного решения от ..., были нарушены мои права, а именно решение было вынесено ошибочно, что может подтвердиться данными страховой компании «Ак Барс Мед», на месте его работы ООО УК «Заречье» сотрудниками и отделом кадров и бухгалтерии. С ... по ..., он продолжал работать, а его брат находился на стационарном лечении, что подтверждает он сам и родители.

Просит признать незаконным решение от ... заседания ВК ... ГАУЗ РНКД МЗРТ.

Определением по делу в качестве административных соответчиков привлечены Республиканский наркологический диспансер, заинтересованными лицами заведующая филиала ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» Нижнекамский наркологический диспансер Львова Л.А., врачи филиала ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» Нижнекамский наркологический диспансер Жукова И.В., Секерина Т.И. и Косенко А.П., Авдонин А.А.

Административный истец Авдонин Д.А. на судебном заседание требования административного иска поддержал, пояснил, что произошла ошибка, его спутали с братом Авдониным А.А.

Представитель филиала ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» Нижнекамский наркологический диспансер на судебное заседание не явился, извещен, на предыдущем судебном заседании представитель Бабурин А.А. пояснил, что в апреле-мае 2022 года в амбулаторную карту административного истца ошибочно на основании поступивших выписок из стационарного отделения на родного брата административного истца врачом были внесены записи о прохождении истцом стационарного лечения, а также об изменении установленного диагноза. Позднее была внесена запись об ошибочности указанных выше записей врача-психиатра-нарколога. Однако хочу обратить внимание, что административному истцу диагноз «Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов» был установлен еще в 2004 году и по сегодняшний день административный истец состоит на диспансерном учете. Учитывая данные амбулаторной карты Авдонина Л.А. оснований для прекращения диспансерного наблюдения в отношении административного истца в связи с наличием подтверждённой стойкой ремиссии не имелось и не имеется, поскольку от диспансерного наблюдения он уклоняется, в связи с чем, просил в удовлетворении административного иска отказать.

Представитель Республиканский наркологический диспансер, на судебное заседание не явился, извещен.

Врачи филиала ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» Нижнекамский наркологический диспансер ФИО6, ФИО8 и ФИО9, на судебное заседание не явились, извещены. И.о. главного врача филиала ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» Нижнекамский наркологический диспансер ФИО7 направила ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствии, поскольку ФИО8 и ФИО6 находятся в отпуске, врач ФИО9, единственный врач нарколог в стационарном отделении филиала ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» Нижнекамский наркологический диспансер.

И.о. главного врача филиала ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» Нижнекамский наркологический диспансер ФИО7 на судебном заседании пояснила, что оснований, для удовлетворения административного иска не имеется, представила выписку из амбулаторной карты Авдонина Д.А., пояснила, что при заполнении документов действительно одноразово произошла ошибочная запись в амбулаторную карту Авдонина Д.А. с амбулаторной карты брата административного истца – Авдонина А.А., однако данное обстоятельство никак не влияет на оспариваемое Авдониным Д.А. решение, поскольку решение комиссией врачей принимается по совокупному анализу всей истории болезни человека.

На основании части 6 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) суд считает возможным рассмотреть административное исковое заявление в отсутствие надлежащим образом извещенных неявившихся сторон.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В соответствии с части 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

С ... вопросы, касающиеся порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, регламентируются Приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 года N 1034н, которым утвержден Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" диспансерное наблюдение за состоянием здоровья пациентов, в том числе в целях лечения, подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания, осуществляют врачи - психиатры-наркологи в ходе проводимых осмотров пациентов: в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия, в том числе в случае наличия подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (пункты 2, 4, 7, 12 Приложения N 2).

Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи (пункт 6 Порядка).

Пунктом 13 Порядка предусмотрено, что врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) принимается решение о прекращении диспансерного наблюдения, в том числе в случае письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

Международной классификацией болезней МКБ-10) употребление каннабиноидов, пагубное употребление относится к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ, как заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств.

В соответствии со статьей 56 Федерального закона от 8 января 1998 года N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" порядок диспансерного наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции.

В силу положений части 1 статьи 7 Закона Республики Татарстан от 29 октября 2009 года N 50-ЗРТ "О профилактике наркомании и токсикомании" (далее - Закон Республики Татарстан "О профилактике наркомании и токсикомании"), к полномочиям органа исполнительной власти Республики Татарстан в области здравоохранения, в том числе относятся, в том числе, организация работы по выявлению и постановке на учет лиц, допускающих немедицинское потребление психоактивных веществ (пункт 3); ведение базы данных по учету лиц, допускающих немедицинское потребление психоактивных веществ, в пределах полномочий в соответствии с законодательством (пункт 5).

Частью 2 статьи 7 вышеуказанного закона к полномочиям медицинских организаций относятся, в частности, выявление, постановка на учет и обследование лиц, допускающих немедицинское потребление психоактивных веществ (пункт 1); ведение базы данных по учету лиц, допускающих немедицинское потребление психоактивных веществ (пункт 4).

В соответствии с абзацем третьим раздела 1 Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года N 704, действовавшей до 13 декабря 2018 года, за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (группа риска), организуется профилактическое наблюдение.

Абзац четвертый раздела 1 Инструкции предусматривает порядок оформления медицинской документации на всех наркологических больных и лиц группы риска, осуществление диспансерного учета наркологических больных и профилактическое наблюдение лиц группы риска по месту их жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

Как следует из выписки амбулаторной карты Авдонина Д.А. - состоял на диспансерном наблюдении с .... Диагноз: «F 12.1 Пагубное с вредными последствиями употребление каннабиноидов», после проведения судебно-наркологической экспертизы.

Были патронажи - ..., ..., 16,11.1999 г., ....

Не наблюдался до 2004 года.

23.11.2004    г. - на приеме, сообщил, что стал употреблять героин с осени 2003 г. внутривенно по 0,5 гр. 2-3 раза в день, Последний прием героина - ... Переведен на - D-учет, диагноз: «Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов средней стадии, активная зависимость».

26.10.2004    г. - акт ..., доставлен на медосвидетельствование, тест на героин - положительный.

Получал стационарное лечение в ГАУЗ «РКНД М3 РТ» с ... по ... Диагноз: «F11.242».

17.01.2008    г. - заседанием ВК, снят с учета с выездом.

03.10.2008    г. - на приеме в сопровождении супруги - жалобы на абстинентное состояние, употребляет героин. Направлен на стационарное лечение. Взят на диспансерный учет повторно «F11.242». На стационарное лечение не лег, получал амбулаторное лечение.

19.11.2008    г. - на приеме, жалобы на абстинентное состояние. Назначено амбулаторное лечение.

03.12.2008    г. - жалобы на абстинентное состояние, направлен на стационарное лечение. Получил стационарное лечение в ННД с ... по 05.12,2008 г. Выписан без улучшения, с отказом от лечения.

09.12.2008    г. - на приеме с жалобами на абстинентное состояние.

25.12.2008    г, - на приеме с жалобами на абстинентное состояние. Назначено амбулаторное лечение. Получал лечение 1 день.

11.01.2009    г. - на приеме с жалобами на абстинентное состояние.

20.01.2009    г. - заседание ВК по запросу прокуратуры о возможности управления транспортным средством. Заключение: управлять транспортным средством не может.

30.06.2009    г. - на приеме с жалобами на абстинентное состояние. Направлен на стационарное лечение в ННД. Получал лечение с ... по ... Выписан с улучшением.

... - на приеме с жалобами на абстинентное состояние.

... - доставлен на медицинское освидетельствование. Героин употреблял 3-4 дня назад внутривенно.

... доставлен на медицинское освидетельствование, протокол ... ... от ... - обнаружен морфин.

... на приеме с жалобами на абстинентное состояние. Направлен на стационарное лечение в ННД.

... - выписан за нарушение режима,

В последующие годы было множество приемов.

... - заседанием ВК, снят с диспансерного наблюдения с выездом в другой район.

Получал стационарное лечение в ННД с ... по ... Диагноз: «Синдром зависимости, вызванный употреблением нескольких наркотических средств средней стадии, фаза обострения «Опиоиды, стимуляторы, каннабиоиды».

С .... г. по ... - находился в отделении ОМСР ННД. Прошел среднесрочную программу, выписан с улучшением.

... - переведен под наблюдение с диагнозом: «Синдром зависимости, вызванный употреблением нескольких наркотических средств средней стадии, фаза обострения «Опиоиды, стимуляторы, каннабиоиды».

Данные медицинские документы заверены врачами-специалистами, не доверять заключению которых у суда нет никаких оснований.

Материалами дела установлено, что в амбулаторную карту административного истца внесена запись об ошибочности указанных выше записей врача-психиатра-нарколога диспансерно-поликлинического отделения Нижнекамского наркологического диспансера.

Согласно приобщенного к материалам дела ответа. заместителя главного врача по медицинской части ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» на запрос главного врача филиала ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» Нижнекамский наркологический диспансер и выписки из амбулаторной карты Авдонина Д.А., следует,что ... ХТИ анализ ... обнаружено – дельта-9-тетрагидроканнабиониловая кислота. Последняя явка на прием к врачу психиатру-наркологу по г. Казани .... В дальнейшем диспансер не посещал. В связи с чем, суду представлены исчерпывающи доказательства нахождения Авдонина Д.А. на учете в наркологии по настоящее время.

Из анализа амбулаторной карты административного истца, а также выписки из амбулаторной карты административного истца из ГАУЗ «РКНД М3 РТ», как на дату вынесения решения заседания врачебной комиссии ... ..., так и на день рассмотрения дела, оснований для прекращения диспансерного наблюдения в отношении административного истца в связи с наличием подтвержденной стойкой ремиссии не имелось и не имеется, поскольку, Авдонин Д.А. от диспансерного наблюдения он уклоняется. Кроме того, в периоды его нерегулярных явок к врачу он допускал употребление наркотических средств. Таким образом, установлено, что административный истец страдает заболеванием: «Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов» (наименование заболевания по МКБ-10 - психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов, синдром зависимости; код заболевания по МКБ-10 - F11.2), диагноз которого ему установлен еще в 2004 году, соответственно, имеющийся у Авдонина Д.А. диагноз (F11.2), так и ошибочно установленный ему диагноз (F19.2), относятся к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ. Сведений о прекращении диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением), не имеется.

Вместе, с тем, как из материалов дела и пояснений и.о. главного врача филиала ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» Нижнекамский наркологический диспансер Львовой Л.А., следует, что допущенная в амбулаторной карте ошибка не влияет на правильность вынесенного врачебной комиссией решения ... от .... У суда нет оснований не доверять указанным доводам, поскольку они подтверждаются материалами дела, в том числе, копией амбулаторной карты Авдонина Д.А.

Заявленные административным истцом ходатайства судом мотивированно под протокол судебного заседания отклонены, как необоснованные.

Анализируя значимые для дела обстоятельства, суд приходит к выводу, что оснований для удовлетворения требований административного истца не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175 – 180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ «░░░░ ░░ ░░» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ... ░░ ... ░░░░░░░░░ ░░░░ «░░░░ ░░ ░░», ░░░░░░░░░░ - ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░.

░░░░░                                                                          ░░░░░░░░░░░░░ ░.░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ....