Решение от 08.04.2024 по делу № 2-1463/2024 от 07.02.2024

57RS0023-01-2023-002336-65

Дело № 2-1463/24

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

8 апреля 2024 года г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Богданец О.В.,

при секретаре Шевченко Д.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению Шишкина Николая Васильевича к ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала в Орловской области о взыскании страхового возмещения,

установил:

Шишкин Н.В. обратился в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах» в лице филиала в Орловской области о взыскании страхового возмещения.

В основание требований указал, что 03.12.2021 на автодороги «М-2 «Крым» «Москва - Тула – Орел – Курск - Белгород» 392 км. произошло ДТП с участием автомобиля «Шевроле Лачетти», г/н Е 513 АУ 57, под управлением водителя Кириллова Д.В. и автомобиля «ВАЗ 111730 Лада Калина», г/н У 327 ЕУ 57, под управлением водителя Шишкина Н.В. В результате ДТП Шишкин Н.В. получил телесные повреждения. Гражданская ответственность виновника ДТП застрахована в ПАО СК «Росгосстрах». 26.01.2023 истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. 13.02.2023 ПАО «Росгосстрах» выплатило страховое возмещение в размере 25 250 руб. Истец, не согласившись с выплаченной суммой, обратился в ООО «ЗДРАВ Экспертиза» для оценки степени телесных повреждений и определения размера страхового возмещения. Согласно заключению данного экспертного учреждения № 04с-02/2023 телесные повреждения истца в области лица соответствуют 10 % размера страховой выплаты, таким образом сумма причинения ущерба здоровью составила 75 000 руб. Указывая, что страховое возмещение было выплачено не в полном объеме, истец обратился в суд с настоящим иском – просил суд взыскать в его пользу с ответчика недоплаченное страховое возмещение в сумме 49 750 руб.; неустойку за нарушение срока выплаты страхового возмещения за период с 16.02.2023 по 01.05.2023 в сумме 37 275 руб., с продолжением взыскания неустойки по день фактического исполнения обязательства; компенсацию морального вреда в сумме 100 000 руб., расходы по подготовке досудебного заключения ООО «ЗДРАВ Экспертиза» в сумме 30 000 руб.; расходы по оплате услуг представителя в сумме 25 000 руб.; штраф.

Представитель истца Цуркова М.А. исковые требования поддержала по основаниям изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» Горелкин П.С. возражал относительно удовлетворения иска по доводам изложенным в письменных возражениях.

Иные участники процесса в судебное заседание не явились.

Суд, выслушав явившихся участников процесса, заслушав заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, исследовав письменные доказательства, приходит к следующему.

В силу ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее –
ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии со ст.929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). По договору имущественного страхования могут быть, в частности, застрахованы следующие имущественные интересы: 1) риск утраты (гибели), недостачи или повреждения определенного имущества (ст. 930); 2) риск ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, а в случаях, предусмотренных законом, также ответственности по договорам - риск гражданской ответственности (ст. ст. 931 и 932).

Согласно ст.931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена. Лицо, риск ответственности которого за причинение вреда застрахован, должно быть названо в договоре страхования. Если это лицо в договоре не названо, считается застрахованным риск ответственности самого страхователя. Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинение вреда, либо в договоре не сказано, в чью пользу он заключен. В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии со ст.1 Федерального закона от 25.04.2002 №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Закон, Закон «Об ОСАГО») договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (договор обязательного страхования) - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу данной статьи страховым случаем признается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.

Как установлено п.1 ст.12 Закона «Об ОСАГО» потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

В силу п.2 названной статьи страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной п.«а» ст.7 настоящего Федерального закона.

Постановлением Правительства РФ № 1164 от 15.11.2012 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также Нормативы для определения данной суммы.

В соответствии с п.2 Правил сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Согласно п.3 Правил в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Согласно пп.«а» п.3 названной статьи после осуществления в соответствии с п.2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае: если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с п.2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В силу ст.7 вышеуказанного Закона страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 000 руб.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 03.12.2021 на автодороги «М-2 «Крым» «Москва - Тула – Орел – Курск - Белгород» 392 км. произошло ДТП с участием автомобиля «Шевроле Лачетти», г/н Е 513 АУ 57, под управлением водителя Кириллова Д.В. и автомобиля «ВАЗ 111730 Лада Калина», г/н У 327 ЕУ 57, под управлением водителя Шишкина Н.В. В результате ДТП Шишкин Н.В. получил телесные повреждения.

Гражданская ответственность Кириллова Д.В. застрахована в ПАО СК «Росгосстрах».

26.01.2023 истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения.

13.02.2023 ПАО «Росгосстрах» выплатило страховое возмещение в размере 25 250 руб.

Истец, не согласившись с выплаченной суммой, обратился в ООО «ЗДРАВ Экспертиза» для оценки степени телесных повреждений и определения размера страхового возмещения.

Согласно заключению ООО «ЗДРАВ Экспертиза» № 04с-02/2023 в результате ДТП от 03.12.2021 Шишкиным Н.В. были получены повреждения:

- закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение головного мозга (диагноз установлен 03.12.2021профильным узким клиническим специалистом нейрохирургом). С учетом того, что в представленных документах отсутствуют сведения о длительности лечения Шишкина Н.В. по поводу данного повреждения, оно не может быть принято во внимание при расчете суммы страхового возмещения согласно положениям постановления Правительства РФ от 25.11.2012 №116;

- перелом передней стенки правой верхнечелюстной пазухи справа (объективно подтверждено результатами компьютерной томографии от 03.12.2021 и данными осмотра нейрохирургом) и согласно п.18-а приложения к «Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», утвержденным постановлением Правительства РФ от 25.11.2012 №1164, соответствует 5% размера страховой выплаты.

- обезображивание лица в виде деформации мягких тканей, потребовавшее оперативного лечения вследствие его повреждения (ушибленная рана в лобной области, потребовавшая операции от 03.12.2021 - первичной хирургической обработки раны с наложением швов), что согласно п.42.1 приложения к «Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», утвержденным постановлением Правительства РФ от 25.11.2012 №1164, соответствует 10% размера страховой выплаты.

Согласно п.3 «Правил расчета суммы страхового возмещения па причинении вреда здоровью потерпевшего» (утвержденных постановлении Правительства РФ от 25.11.2012 №1164), в случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены нескольким) пунктами приложения к «Правилам», размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов.

Таким образом, обобщая изложенное выше, установленные у Шишкина Н.В. повреждения соответствуют 15% размера страховой выплаты.

16.03.2023 истец обратился в службу Финансового Уполномоченного.

21.04.2023 Финансовый Уполномоченный отказал в удовлетворении требований о взыскании страхового возмещения.

Как следует из представленных документов (копий документов из медицинской карты пациента Шишкина Н.В.), в БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница» 03.12.2021 Шишкину произведена операция: ПХО раны. В асептических условиях, после обработки операционного поля растворами антисептиков, под местной анестезией раствором новакоин7а 0,5 % - 10,0 выполнена ревизия ушибленной раны правой лобной области, 4х1х0,8 см., линейной формы, с неровными краями, немного кровоточит. Дно раны – мягкие ткани. Ушита узловыми швами.

Проанализировав представленные документы, суд приходит к выводу, что фактически указанным Заключением, на основании медицинской документации БУЗ ОО «ООКБ», был установлен факт деформации мягких тканей лица истца, потребовавших хирургического лечения (ПХО) с наложением швов.

Вопрос об обезображивании лица человека, являясь юридическим и оценочным, должен разрешаться судом исходя из общепринятых эстетических представлений о красоте, привлекательности человеческого лица с учетом всех обстоятельств дела, в том числе и мнения потерпевшего и других участников судопроизводства, за исключением врача - судебно-медицинского эксперта, заключение которого ограничивается лишь установлением неизгладимости причиненного повреждения.

Разрешая вопрос об обезображивании лица истицы в результате причиненных повреждений, оценив названные выше доказательства, в то числе представленные суду фотографии истца, на которых явно виден шрам над в лобной области, в совокупности подтверждающие, что истцу были причинении телесные повреждения лица, вызвавшие деформацию мягких тканей и требующие оперативного вмешательства, суд, исходя из общепринятых эстетических представлений о красоте, привлекательности человеческого лица с учетом всех обстоятельств дела, приходит к выводу о том, что установлено обезображивание лица истца в результате причиненных повреждений.

Таким образом, суд находит установленным на основании исследованных доказательств факт причинения истцу повреждений, указанных в пункте 42(1) Правил №1164, в связи с чем суд приходит к выводу о взыскании с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу Шишкина Н.В. страховое возмещение в сумме 49 750 руб. (500 000 руб. х 15% - 25 250 руб.).

Как следует из материалов дела, истцом ответчику был представлен полный пакет документов, необходимых для рассмотрения страховщиком его заявления по существу и верного определения суммы страхового возмещения.

Согласно абз.2 п.21 ст.12 вышеуказанного Закона «Об ОСАГО» в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном п.15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере 1% от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему. При возмещении вреда на основании п.п.15.1 - 15.3 настоящей статьи в случае нарушения установленного абз.2 п.15.2 настоящей статьи срока проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства или срока, согласованного страховщиком и потерпевшим и превышающего установленный абз.2 п.15.2 настоящей статьи срок проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства, страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере 0,5 % от определенной в соответствии с настоящим Федеральным законом суммы страхового возмещения, но не более суммы такого возмещения.

Неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору.

Истцом указано, представителем ответчиком подтверждено и судом установлено, что впервые истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения 26.01.2023, часть страхового возмещения в сумме 25250 руб. (в неполном объеме) была выплачена ему 13.02.2023.

Следовательно, истец имеет право на начисление неустойки.

Учитывая обстоятельства дела, период просрочки, размер недоплаченной суммы, руководствуясь положениями ст.333 ГК РФ, суд определяет ко взысканию сумму неустойки за период с 16.02.2023 по 01.05.2023 в размере 25 000 руб. с последующим ее начислением 497 руб. в день по день фактического исполнения ответчиком обязательства, но не более 49750 руб.

Поскольку судом установлены нарушения прав истца как потребителя, на основании ст.15 Закона «О защите прав потребителей» он имеет право на взыскание компенсации морального вреда, которую суд определяет разумной в сумме 20 000 руб.

В соответствии с п.3 ст.16.1 Закона «Об ОСАГО» при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Согласно п.82 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.12.2017 №58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» размер штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего определяется в размере 50 процентов от разницы между суммой страхового возмещения, подлежащего выплате по конкретному страховому случаю потерпевшему, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке до возбуждения дела в суде, в том числе после предъявления претензии. При этом суммы неустойки (пени), финансовой санкции, денежной компенсации морального вреда, а также иные суммы, не входящие в состав страховой выплаты, при исчислении размера штрафа не учитываются (п.3 ст.16.1 Закона «Об ОСАГО»).

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф, который суд, с учетом положений ст.333 ГК РФ, определяет ко взысканию в сумме 20 000 руб.

Поскольку судом требования удовлетворяются, на основании ст.98 ГПК РФ, в пользу истца судом также взыскиваются признаваемые судом необходимыми в целях обоснования иска расходы по досудебной экспертизе ООО «ЗДРАВ-экспертиза» в сумме 30 000 руб., и расходы по оплате юридических услуг, документальное подтверждение которых также суду представлено, которые суд на основании ст.100 ГПК РФ признает разумными в сумме 20 000 руб.

Доводы представителя ответчика основаны на неверном толковании норм права и не являются безусловными основаниями для отказа в удовлетворении заявленных исковых требованиях.

Также на основании ст.98 ГПКФ с ответчика в доход муниципального образования «город Орел» взыскивается государственная пошлина пропорционально удовлетворённым требованиям в сумме 2 742,50 руб.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░ «░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░ «░░░░░░░░░░░» (№***) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ (№***) ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ 49 750 ░░░., ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ 16.02.2023 ░░ 01.05.2023 ░ ░░░░░ 25 000 ░░░., ░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ 497 ░░░. ░ ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░ ░░ ░░░░░ 49 750 ░░░.; ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░ 20 000 ░░░., ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ 30 000 ░░░., ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ 20 000 ░░░., ░░░░░ ░ ░░░░░ 20 000 ░░░.

░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░ «░░░░░░░░░░░» (░░░ 7707067683, ░░░░ 1027739049689) ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░ ░░░░» ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 2 742,50 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░.░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░                      ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 12.04.2024