Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2а-2954/2022 ~ М-2413/2022 от 28.06.2022

Дело № 2а-2954/2022

64RS0043-01-2022-003770-41

Решение

Именем Российской Федерации

22 декабря 2022 года г. Саратов

Волжский районный суд г. Саратова в составе:

председательствующего судьи Магазенко Ю.Ф.,

при секретаре ФИО3,

с участием истца Чернова ФИО7., и его представителя Синицына ФИО8 действующего на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску Чернова ФИО9 к ГУЗ «Саратовский городской психоневрологический диспансер», заинтересованное лицо прокуратура Саратовского района Саратовской области, о признании действий по постановке на диспансерный учет незаконными,

установил:

Чернов ФИО10 обратился в суд с исковым заявлением к ГУЗ «Саратовский городской психоневрологический диспансер» о признании действий по постановке на диспансерный учет незаконными.

Требования мотивированы тем, что в апреле 2022 года <адрес> Арзуманян ФИО11 обратился в Саратовский районный суд <адрес> с административным иском о прекращении права управления транспортными средствами Чернова ФИО12 Изучив указанное административное исковое заявление и приложения к нему, Чернов ФИО13 узнал о том, что он с 2010 года состоит на учете у врача психиатра-нарколога в
ГУЗ «Саратовский городской психоневрологический диспансер» с диагнозом: «Синдром зависимости от алкоголя». Административный истец полагает, что действия ГУЗ «Саратовский городской психоневрологический диспансер» по постановке его на учет у врача психиатра-нарколога с диагнозом: «Синдром зависимости от алкоголя» являются незаконными, нарушают его права и законные интересы. Отрицает зависимость от алкоголя в указанный период, поскольку неоднократно обращался за медицинской помощью ввиду психического и поведенческого расстройства здоровья, однако его обращения не были связаны с употреблением алкоголя. Так, на момент его обращений за медицинской помощью в лечебное учреждение ГУЗ «СГПНД» в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ но ДД.ММ.ГГГГ, с 10.2007 по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ но ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ у истца отбирались первичные анализы. Однако фактов, подтверждающих употребление алкоголя, выявлено не было, кроме того, не был установлен точный диагноз, в связи с этим ему приходилось неоднократно обращаться за медицинской помощью до 2010 года. Информацию о состоянии здоровья и поставленном диагнозе в вышеуказанные периоды обращений сотрудники ГУЗ «Саратовский городской психоневрологический диспансер» до Чернова ФИО14 надлежащим образом не доводили. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Чернов ФИО15 прошел обследование и лечение в клинике нейрохирургического центра «Новые технологии», который располагается по адресу: <адрес>. При поступлении он предъявлял жалобы на снижение памяти, утомляемость, приступы по типу малых припадков. Согласно медицинским сведениям И/Б № Чернову ФИО16 был поставлен диагноз: «менингиома медиальных отделов большого крыла основной кости справа больших размеров. Судорожный синдром. Состояние после операции тотального удаления опухоли (Simpson II) из правостороннего птерионального доступа, резекции полюса правой височной доли от ДД.ММ.ГГГГ. Нагноение операционной раны. Острый менингит. Состояние после операции – ревизии послеоперационной раны, удаление костного лоскута (ДД.ММ.ГГГГ). Дефект костей свода черепа в правой лобно-височной области. Указывает, что после лечения в нейрохирургическом центре «Новые технологии» психическое и поведенческое расстройство здоровья у Чернова ФИО19 прекратилось, причиной психического и поведенческого расстройства здоровья Чернова ФИО17 являлась менингиома. Кроме того, согласно бытовой характеристике, выданной начальником территориального управления Багаевского департамента Саратовского района МО «Город Саратов» следует, что Чернов ФИО18 с 2009 по 2018 год занимал пост главы Багаевского МО и характеризовался положительно. При получении водительских прав в 2020 году он проходил медицинское обследование в ООО «Газмедцентр», где было установлено отсутствие у истца каких-либо противопоказаний к управлению транспортным средством.

Ссылаясь на вышеуказанные обстоятельства, административный истец просит признать незаконными действия ГУЗ «Саратовский городской психоневрологический диспансер» по постановке диагноза: «синдром зависимости от алкоголя» Чернову ФИО21., возложить на ГУЗ «Саратовский городской психоневрологический диспансер» обязанность прекратить диспансерное наблюдение за Черновым ФИО20

Истец Чернов ФИО22., и его представитель Синицын ФИО23 в судебном заседании исковые требования поддержали в полном объеме, по доводам, изложенным в исковом заявлении. Просили заключение судебной экспертизы исключить из числа доказательств по рассматриваемому делу.

Представитель ответчика, будучи надлежащим образом извещенным о дате и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явился, предоставил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, заблаговременно, о причинах неявки суду не сообщили.

С учетом положений ст. 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее по тексту - КАС РФ) суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав участников процесса, исследовав все представленные по делу доказательства, заключение судебной экспертизы, суд приходит к следующему.

Частью 1 ст. 218 КАС РФ предусмотрено, что гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

Международной классификацией болезней (МКБ-10) хронический алкоголизм отнесен к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ, как заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств.

Согласно положениям ст. 26 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ №
«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний (часть 1).

Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 указанного Закона (часть 2).

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 27 указанного Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).

В соответствии со статьей 27 указанного Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом 4 данного Закона (часть 3).

Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5).

В соответствии с пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний выдает направление на консультацию к врачам-специалистам.

В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным этим же Приказом, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных паталогических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (пункт 2).

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 данного Порядка (пункт 4).

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 5).

В соответствии с Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от ДД.ММ.ГГГГ №, действовавшей в период возникновения спорных правоотношений, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом. В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, устанавливаются определенные сроки диспансерного учета, в частности для больных хроническим алкоголизмом - 3 года. Снятие с диспансерного учета производится, в том числе, по причине стойкой ремиссии (выздоровления). Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Чернов ФИО24. состоит на учете врача-психиатра-нарколога ГУЗ «СГПНД» с 2010 года с диагнозом «Синдром зависимости от алкоголя» F10.2.

Из материалов дела следует, что Чернов ФИО25. неоднократно проходил стационарное лечение в ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии»: в 2007 г. (трижды) и в 2008 г. (дважды) с диагнозом: «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя, состояние отмены с делирием», в 2010 г. с диагнозом: «Синдром зависимости от алкоголя».

Из амбулаторной карты Чернова ФИО26 следует, что он врача-нарколога не посещает.

С целю выяснения обстоятельств, имеющих значение для дела, наличия заболевания у истца, ремиссии, необходимости наблюдения состояния здоровья, обоснованности взятия на диспансерный учет у врача-психиатра-нарколога определением суда назначена по делу судебная психиатрическая экспертиза, производство которой поручено экспертам ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии».

Согласно заключению комиссии экспертов № от ДД.ММ.ГГГГ, Чернов ФИО27 в настоящее время обнаруживает психическое расстройство в виде алкоголизма (психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя по МКБ-10), о чем свидетельствуют данные о систематическом злоупотреблении алкоголем в течение многих лет, с утратой количественного и ситуационного контроля, сформированным абстинентным синдромом, галлюцинаторных (слуховых) переживаниях, неоднократных госпитализациях в ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии» в 2007 г. (3 раза), в 2008 г. (2 раза) с диагнозом: «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя, состояние отмены с делирием», и в 2010 г. с диагнозом: «галлюцинаторное расстройство, вследствие употребления алкоголя», диспансерном учете у нарколога, которого не посещает, отсутствием подтвержденной медицинскими документами ремиссии, результатах предыдущей амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы, проведенной ему в ГУЗ «Саратовский городской психоневрологический диспансер» в мае 2022 г., данных за длительную устойчивую ремиссию, подтвержденную врачом-наркологом нет, а согласно Приказу М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ 1034н предусмотрена продолжительность наблюдения до 3 лет ремиссии. Поэтому подэкспертный нуждается дальнейшем наблюдении у врача-нарколога для подтверждения стойкой ремиссии. В будущем, при систематическом наблюдении врачом-наркологом, при наличии стойкой ремиссии в течение трех лет и положительных характеристиках, вопрос о возможности управления автотранспортным средством Черновым ФИО29 может быть рассмотрен повторно врачебной психиатрической комиссией. Учитывая вышеизложенное, постановка Чернова ФИО28 к врачу психиатру- наркологу ГУЗ «Саратовский городской психоневрологический диспансер» была обоснована, так как в 2007 году постановка на учет была обязательна, независимо от дачи согласия пациентом.

Заключение экспертов соответствует требованиям Федерального закона от
ДД.ММ.ГГГГ № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» и федеральным стандартам оценки, отвечает требованиям
ст. 82 КАС РФ, содержит подробное описание проведенного исследования, указание на использованные методы оценки и проведенные расчеты, иные сведения, имеющие существенное значение. Заключение основано на положениях, дающих возможность проверить обоснованность и достоверность сделанных выводов на базе научных и практических данных, изложенные в нем суждения достаточным образом мотивированы, полученные результаты не допускают их неоднозначное толкование, приведенные в заключении ответы, соответствуют поставленным вопросам и носят исчерпывающий характер.

Эксперты обладают достаточной степенью квалификации, предупреждены об уголовной ответственности по статье 307 Уголовного кодекса Российской Федерации за дачу заведомо ложного заключения, о чем есть соответствующая расписка, в связи с чем оснований для признания подготовленного ими заключения недопустимым доказательством не имеется.

Учитывая приведенные нормы права и установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу, что Чернов ФИО30 страдает заболеванием «Синдром зависимости от алкоголя», в связи с чем ГУЗ «Саратовский городской психоневрологический диспансер» обосновано осуществило постановку истца на диспансерный учет, независимо от дачи им согласия.

Ссылка истца на п. 3 ст. 27 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ №
«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в том, что мотивированное решение комиссии врачей-психиатров об установлении диспансерного наблюдения до Чернова ФИО32 не доводилось, само по себе не может свидетельствовать о незаконности действия ответчика по постановке Чернова ФИО31 на диспансерный учет.

Таким образом, анализируя установленные по делу доказательства, приведенные нормы права, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований истца о признании незаконными действий
ГУЗ «Саратовский городской психоневрологический диспансер» по постановке диагноза: «синдром зависимости от алкоголя» Чернову ФИО33 возложении на
ГУЗ «Саратовский городской психоневрологический диспансер» обязанности прекратить диспансерное наблюдение за Черновым ФИО34.

Руководствуясь статьями 175-181 КАС РФ, суд

решил:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░35 ░ ░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░, - ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ - 12 ░░░░░░ 2023 ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░