Решение от 16.10.2024 по делу № 33-37093/2024 от 09.10.2024

Судья: Селин Е.А. Дело № 33-37093/2024 Уникальный идентификатор дела 50RS0031-01-2022-019798-85

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Красногорск Московской области                                   16 октября 2024 года

Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда в составе:

председательствующего судьи Цуркан Л.С.,

судей Мизюлина Е.В., Рыбкина М.И.,

при ведении протокола помощником судьи Гуляевым А.А.,

с участием прокурора Емельянова А.К.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-21/2024 по иску ФИО к ФИО о возмещении расходов, вызванных повреждением здоровья,

по апелляционной жалобе ФИО на решение Одинцовского городского суда Московской области от 6 марта 2024 года,

заслушав доклад судьи Мизюлина Е.В.,

    объяснения представителя истца, представителя ответчика,

    заключение помощника Московского областного прокурора            Емельянова А.К., считавшего, что решение является законным и обоснованным,

УСТАНОВИЛА:

ФИО обратился в суд с иском к ФИО о взыскании понесенных расходов, вызванных повреждением здоровья в результате ДТП, в размере 1 415 935 руб.

Исковые требования мотивировал тем, что 22.07.2020 года по вине ответчика, управлявшего автомобилем и произведшего столкновение с велосипедом, на котором истец передвигался в попутном направлении по проезжей части, истцу были причинены телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма с переломом затылочной кости, ушибом головного мозга тяжелой степени, кровоизлиянием под твердую мозговую оболочку в правой лобно-теменно-затылочной области, подкожной гематомой лобной области справа, ушиб легких, которые, согласно заключению эксперта от 25.09.2020, квалифицируются как тяжкий вред здоровью. По данному факту 08.09.2020 СУ УМВД России по Одинцовскому городскому округу возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 264 УК РФ, по которому истец признан потерпевшим. Затраты истца на лечение составили 1 415 935 руб., которые истец просил взыскать с ответчика.

Решением Одинцовского городского суда от 6 марта 2024 года исковые требования удовлетворены частично. С ФИО в пользу ФИО взысканы в счет возмещения вреда здоровья денежные средства в размере 104 444,77 руб.

Не согласившись с решением суда, истец обратился с апелляционной жалобой, просит решение суда отменить, вынести новое решение, удовлетворить исковые требования в полном объеме.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца, ответчика, извещенных надлежащим образом о дате рассмотрения дела (л.д. 157-164 том 5).

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, выслушав объяснения явившихся лиц, заключение прокурора, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда, исходя из следующего.

Как установлено судом первой инстанции, 22.07.2020 года произошло ДТП с участием ответчика, управлявшего автомобилем, и истца, передвигавшегося на велосипеде в попутном направлении по проезжей части. Истцу в результате ДТП были причинены телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма с переломом затылочной кости, ушибом головного мозга тяжелой степени, кровоизлиянием под твердую мозговую оболочку в правой лобно-теменно-затылочной области, подкожной гематомой лобной области справа, ушиб легких, которые, согласно заключению эксперта от 25.09.2020г., квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями истец проходил стационарное лечение, перенес оперативное вмешательство, впоследствии неоднократно проходил реабилитацию, проходил амбулаторное лечение, обращался за консультациями к врачам-специалистам, проходил инструментальные исследования, санаторно-курортное лечение, получал лекарственную терапию.

ФИО <данные изъяты> в связи с полученной травмой была установлена инвалидность, категория «ребенок-инвалид». 01.07.2022 истцу была установлена 2-я группа инвалидности.

По факту ДТП 08.09.2020 СУ УМВД России по Одинцовскому городскому округу возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 264 УК РФ, по которому истец признан потерпевшим. Уголовное дело прекращено в связи с отсутствием в действиях ФИО состава преступления.

Истец указывает, что его затраты на лечение составили 1 415 935 руб., согласно представленных им актов оказания реабилитационных услуг, договоров на оказание медицинских услуг, чеков на приобретение медикаментов, медицинских изделий и средств реабилитации, оплату медицинских услуг. Также, истцом представлены договоры на оказание транспортных услуг перевозки маломобильных пассажиров.

Гражданская ответственность ответчика на момент ДТП была застрахована в СПАО «Ингосстрах».

Согласно материалов выплатного дела, 28.12.2021 в СПАО «Ингосстрах» поступило заявление о выплате страхового возмещения от ФИО, действующей на основании доверенности от ФИО с приложением медицинских документов, подтверждающих причинение вреда здоровью истца. В результате рассмотрения заявления СПАО «Ингосстрах» была осуществлена выплата страхового возмещения, которое составило 335 250 руб.

После рассмотрения представленных документов по инвалидности потерпевшего на реквизиты ФИО была также перечислена денежная сумма в размере 164 750 руб.

Согласно решению Одинцовского городского суда Московской области от 26.04.2022, вступившему в законную силу, с ответчика в пользу истца взыскана компенсация морального вреда в сумме 600 000 руб. Названным судебным решением установлено, что ранее ответчиком истцу также произведена выплата в размере 200 000 руб.

По сообщению Социального фонда России ФИО является получателем ЕДВ по категории «Инвалиды 2-й группы», часть суммы ЕДВ, в соответствии с п. 7 ст. 28.1 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», может направляться на финансирование предоставления инвалиду социальных услуг в соответствии с ФЗ «О государственной социальной помощи».

По данным Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, ФИО в 2023 году являлся получателем государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в натуральном виде и имеет право на получение бесплатного лекарственного обеспечения, санаторно-курортного лечения и бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте и междугороднем транспорте к месту лечения и обратно. Волеизъявления об изменении формы предоставления набора социальных услуг ФИО на 2024 год не выражал.

По ходатайству представителя ответчика в суде первой инстанции по делу была назначена судебная медицинская экспертиза

Согласно заключения ООО «Институт судебной медицины и патологии», лекарственные препараты, назначенные во время стационарного лечения, обеспечиваются медицинской организацией. После установления инвалидности истец получил право получать бесплатно лекарственные препараты из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По данным Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, ФИО в 2023 году являлся получателем государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в натуральном виде и имеет право на получение бесплатного лекарственного обеспечения, санаторно-курортного лечения и бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте и междугороднем транспорте к месту лечения и обратно. ФИО отказался от получения лекарственных препаратов из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения бесплатно, в связи с чем, поликлиникой по месту жительства необходимые препараты не предоставлялись за счет ОМС. Возможной причиной отсутствия предоставления лекарственных препаратов и средств медицинского назначения может являться отсутствие регулярных обращений к неврологу поликлиники по месту жительства. В материалах дела в отношении препаратов кеппра, фенибут, тералиджен, трилептал, вимпат, паглюферал-3, феназепам отсутствуют данные о том, кем выписывались рецепты на эти лекарства. Также, за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий (ЛФК, эрготерапия, бассейн, медикологопедические процедуры, массаж) согласно постановлению Правительства Московской области №1050/43 от 29.12.2020 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».

Экспертная комиссия обратила внимание на существенное несоответствие количества назначенного и приобретенного препарата кеппра, что подробно изложено в п. 1.4.3.4 Анализа результатов исследования и обоснования выводов. Стоимость медицинских препаратов и изделий, а также медицинских услуг, показанных истцу в связи с травмой, но получение которых в рамках ОМС невозможно, составляет 104 444,77 руб., исходя из представленного дополнительно 01.03.2024 года сообщения о технической ошибке в заключении от 28.12.2023 года (л.д.66-101 т.5).

Указанное заключение было поддержано в судебном заседании в суде первой инстанции экспертами ФИО и ФИО, также пояснившими, что при проведении экспертизы были изучены в полном объеме медицинские документы ФИО Перечень лекарств и медицинских услуг, которые могли быть получены истцом бесплатно, приведены в заключении. Пациент вправе обратиться в страховую компанию для возмещения затрат на препараты и услуги, которые должны были быть предоставлены ему в рамках ОМС. В амбулаторной карте истца отсутствуют данные о выдаче ему рецептов на жизненно важные препараты. Препарат кеппра принимался истцом вне рекомендаций врача. Отсутствуют документы об отказе в помещении истца в стационар в рамках программы ОМС, при отсутствии мест в стационаре в регионе проживания он мог быть направлен в другой регион по заключению врачебной комиссии. Нет документов, свидетельствующих о том, что срок пребывания истца в стационаре был ограничен. Отдельные препараты, хотя и не были напрямую связаны с полученной истцом травмой, были необходимы для его жизнедеятельности. На услуги по санитарной перевозке и медицинские изделия в заключении указана средняя цена.

Разрешая спор и удовлетворяя частично исковые требования о взыскании расходов затраченных на лечение в размере 104 444,77 рублей, суд первой инстанции исходил из того, что согласно заключению судебной медицинской экспертизы, стоимость расходов на лечение и дополнительные услуги, которые были необходимы истцу, но не могли быть получены им бесплатно, составляет 104 444 руб. 77 коп. В материалах дела отсутствуют и истцом не представлены доказательства, подтверждающие надлежащие обращения ФИО в медицинские учреждения, страховую компанию, Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Министерство здравоохранения Московской области, Министерство социального развития Московской области, в том числе Окружное управление социального развития № 2 за оказанием медицинской помощи, прохождением реабилитации, получением лекарств в рамках программы ОМС, федеральных натуральных льгот и гарантий, а также получение им отказов на эти обращения.

Судебная коллегия соглашается с решением суда первой инстанции, исходя из следующего.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих, в том числе с использованием транспортных средств, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Таким образом, лицом, несущим ответственность за вред, причиненный здоровью истца в результате ДТП, является ответчик.

Согласно ст. 1082 ГК РФ, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре или возместить причиненные убытки (п. 2 ст. 15).

В соответствии с п. п. 1, 2 ст. 1085 ГК РФ, при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

В соответствии с п. 27 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", согласно ст. 1085 ГК РФ, в объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью, включаются, в том числе расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.). Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

В соответствии с постановлением Правительства Московской области от 29.12.2020 № 1050/43 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» в медицинских организациях, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования, оказывается первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, включая помощь при травмах и медицинскую реабилитацию.

За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, проведение которых было определено застрахованному лицу лечащим врачом и подтверждено его записью в первичной медицинской документации.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы, включает в себя расходы на приобретение реактивов, химикатов, расходных материалов, используемых при оказании медицинской помощи (за исключением расходных материалов при зубопротезировании) и других материальных запасов, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, а также расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования).

При оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется обеспечение застрахованных лиц лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обеспечение медикаментами и медицинскими изделиями, не входящими в стандарт медицинской помощи и Перечень, осуществляется медицинской организацией также за счет средств ОМС, на основании решения врачебной комиссии, зафиксированного в медицинской документации.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях Московской области. При необходимости пациент направляется в медицинские организации других субъектов РФ, федеральные медицинские организации.

Направление пациентов на консультацию и лечение в медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется при взаимодействии с Министерством здравоохранения Московской области.

В случае отсутствия в медицинском стационаре необходимых лекарств и медицинских изделий, предоставляемых бесплатно, истец имел право на компенсацию ему расходов, связанных с их приобретением; также истец имел возможность в рамках первичной (амбулаторной) медицинской помощи обратиться к врачу по месту жительства за назначением ему лекарственных препаратов в связи с полученной травмой бесплатно, а в случае отказа – обратиться в страховую организацию для разрешения ситуации. Однако медицинские документы не содержат сведений о систематическом наблюдении истца врачом-специалистом по месту жительства, как и о выдаче ФИО в установленном порядке рецептов на показанные ему лекарства, что подтверждено экспертным заключением и показаниями эксперта в судебном заседании.

Из материалов дела следует, что в связи с обращением представителя истца по вопросу реабилитации от 18.05.2022 Министерством здравоохранения Московской области были даны необходимые разъяснения, было предложено направить ФИО на реабилитацию на 2022 год (т. 1, л.д. 114-117). В случае отказа в реабилитации в рамках программы ОМС истец имел возможность обратиться в Министерство здравоохранения Московской области для решения вопроса об оказании ему медицинской помощи в других регионах либо в федеральной медицинской организации.

В 2023 году на обращение истца Министерством здравоохранения Московской области также были даны необходимые разъяснения о порядке получения медицинской помощи в рамках ОМС (т. 5, л.д. 1-2).

С учетом изложенного, судебная коллегия соглашается с решением суда первой инстанции о взыскании с ответчика в пользу истца расходов понесенных на лечение в размере 104 444,77 рублей, исходя из заключения судебной медицинской экспертизы, определившей стоимость расходов на лечение и дополнительные услуги, которые были необходимы истцу, но не могли быть получены им бесплатно. С учетом того, доказательств того, что заявленные истцом к взысканию расходы на лечение и дополнительные услуги в сумме, превышающей 104 444 руб. 77 коп., обусловлены тем, что истец был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно в рамках программы ОМС, не представлено.

Суд первой инстанции при вынесении оспариваемого решения правильно определил юридически значимые обстоятельства, правильно применил подлежащий применению к спорным правоотношениям материальный закон, не допустил нарушения процессуального закона, постановив законное и обоснованное решение.

Доводы апелляционной жалобы не содержат фактов, которые не были проверены и учеты при рассмотрении дела, в том числе в суде апелляционной инстанции, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными и не могут служить основанием для отмены или изменения решения суда в силу ст.330 ГПК РФ.

Руководствуясь ст.ст. 199, 328 ГПК РФ,

ОПРЕДЕЛИЛА:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ 6 ░░░░░ 2024 ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ - ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ 21.10.2024 ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

░░░░░