Решение по делу № 2-1463/2016 от 16.03.2016

Дело № 2-1463/2016 КОПИЯ

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Беловский городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Хряпочкина М.Ю.

при секретаре Петункиной А.О.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Белове

26 апреля 2016 года

дело по иску ФИО1 к ГУ КРОФСС РФ о признании права на назначение страховой выплаты, назначении единовременной страховой выплаты, назначении ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты по ним,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС РФ о признании права на назначение страховой выплаты, назначении единовременной страховой выплаты, назначении ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты по ним.

Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ в период работы в разрезе «Новосергеевский» по профессии помощник машиниста экскаватора 6 разряда с истцом произошел несчастный случай на производстве.

ДД.ММ.ГГГГ Бюро № - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» истцу было установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ, 30% с ДД.ММ.ГГГГ, была разработана программа реабилитации пострадавшего № от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился с заявлением о назначении единовременной и ежемесячных страховых выплат в ГУ-КРОФСС РФ филиал №.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ и заключением по результатам проведения документальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ истец был извещен о том, что допущены нарушения в оформлении акта ф.Н-1:

- отсутствует расшифровка подписи руководителя предприятия;

- имеются исправления в отчестве пострадавшего;

- не заполнен п. 13 «Лица, допустившие нарушения Законодательства о труде и правил по охране труда»;

- копия заверена не в установленном порядке.

В данном случае днем наступления страхового случая является день освидетельствования истца ДД.ММ.ГГГГ Бюро № - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>», которым с указанного дня установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30% с ДД.ММ.ГГГГ.

Страховое возмещение должно выплачиваться исходя из факта утраты профессиональной трудоспособности независимо от того, когда произошел несчастный случай и как был оформлен акт расследования о несчастном случае на производстве.

Назначение единовременной страховой выплаты.

Статьей 6 Федерального закона N 322-Ф3 от ДД.ММ.ГГГГ установлен максимальный размер единовременной страховой выплаты на 2014 год в размере 80534,80 рублей.

Размер единовременной страховой выплаты должен составлять 31408,57 рублейиз расчета:

80534,80 руб. + 24160,44 руб. (30% районного коэффициента) х 30% (процент утери профтрудоспособности) = 31408,57 рублей.

Назначение ежемесячной страховой выплаты.

ДД.ММ.ГГГГ с истцом произошел несчастный случай на производстве, ДД.ММ.ГГГГ впервые установлен процент утраты профессиональной трудоспособности.

Таким образом, ФЗ-125 от ДД.ММ.ГГГГ содержат положения, предусматривающие право потерпевшего на исчисление ежемесячной страховой выплаты с учетом устойчивых изменений в заработке:

1. до несчастного случая на производстве, период с ДД.ММ.ГГГГ года;

2. до установления утраты профессиональной трудоспособности, период с ДД.ММ.ГГГГ года.

Далее истец определяет размер ежемесячной заработной платы за ДД.ММ.ГГГГ г., исключая из расчетов не полностью отработанные месяцы ДД.ММ.ГГГГ г.

Заработок за период ДД.ММ.ГГГГ г. увеличивает на коэффициент 3.

Далее заработок увеличивает на коэффициенты МРОТ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Затем заработок на коэффициенты Правительства РФ, установленные для индексации ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Из указанного размера средней заработной платы истец определяет ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере 17073,13 руб., с ДД.ММ.ГГГГ – 18012,15 руб., с ДД.ММ.ГГГГ – 19164,93 руб.

Недоплата за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет: 3304,48 + 153658,17 + 234157,95 +38329,86 = 429450,46 рублей.

Просит признать право за ФИО1 на назначение единовременной страховой выплаты и ежемесячной страховой выплаты по несчастному случаю на производстве, произошедшему ДД.ММ.ГГГГ в период работы в разрезе «Новосергеевский» по профессии помощник машиниста экскаватора 6 разряда, назначить и взыскать истцу единовременную страховую выплату в размере 31408,57 руб., назначить ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ и взыскать истцу недоплату в размере 429450,46 руб.

В судебное заседание ФИО1 не явился о дате и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В судебном заседании представитель истца ФИО3, действующий на основании доверенности, исковые требования поддержал в полном объеме, дал аналогичные пояснения.

В судебном заседании представитель ответчика ФИО4, действующая на основании доверенности, исковые требования не признает в полном объеме.

Суд, выслушав представителей, исследовав письменные материалы по делу, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования не подлежат удовлетворению, считает, что исковые требования не подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу ст. 3 названного Федерального закона признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Статьей 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлено, что обеспечение по страхованию осуществляется в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; в виде единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, ежемесячных страховых выплат застрахованному.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности; лицам, имеющим право на их получение, если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

В судебном заседании установлено, что согласно трудовой книжки АТ-III № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ принят на горный участок № помощником машиниста экскаватора разрез «Новосергеевский».

ДД.ММ.ГГГГ разрез «Новосергеевский» преобразован в разрез «Красный Брод».

Согласно архивной справки ОАО УК «Кузбассразрезуголь» - Государственное предприятие по добыче угля «Красный Брод» создано на базе разреза «Краснобродский, разреза «Новосергеевский», Краснобродской автобазы Кемеровского производственного объединения Кемеровоуголь, Краснобродского погрузочно-транспортного управления, Краснобродского разрезо-строительного управления, совхозов «Тихоновский», «Еловский», «Карагайлинский» - решение Беловского горисполкома № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно акта № о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в 11-30 часов произошел несчастный случай, удар в область левой части лица.

Согласно справки МСЭ № ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности сроком ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ с очередным переосвидетельствованием ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно справки МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО1 выдана программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в филиал № ГУ КРОФСС РФ с заявлением о назначении единовременной ежемесячной страховой выплаты в связи, со страховым случаем предоставив документы: акт Н-1 от ДД.ММ.ГГГГ (копия), программу реабилитации пострадавшего, выписку МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ, выписку № ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно заключения комиссии по экспертизе страховых случаев филиала № ГУ КРОФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ по результатам проведения документальной экспертизы по квалификации причинения вреда здоровью ФИО1 и соответствия представленных документов для решения вопроса о признании случая страховым в соответствии с Федеральным Законом №- ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» документы, представленные на экспертизу: не являются основанием для назначения ФИО1 обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Согласно письма филиала № ГУ КРОФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано обратиться в суд для установления факта несчастного случая, произошедшего 19.06.1993г., т.к. представленная копия акта о несчастном случае не подпадает под действие требований, установленных статьей 3 Федерального Закона №125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональном заболеваний».

Пунктом 4 статьи 15 Федерального закона № 125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного лица и представляемых страхователем или самим застрахованным документов (их заверенных копий), являющихся основанием для назначения такого обеспечения, в том числе:

- акта о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании либо судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) - при отсутствии надлежащим образом оформленного акта формы Н-1,

- трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;

- заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным;

- справка (иной документ) о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;

- программа реабилитации пострадавшего.

При обращении в ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1 были представлены документы: копия акта формы Н-1 № от ДД.ММ.ГГГГ о несчастном случае на производстве, заверенной печатью филиала ОАО «Угольная компания «Кузбассразрезуголь» «Краснобродский угольный разрез», выписки из актов освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, а также программа реабилитации пострадавшего № от ДД.ММ.ГГГГ.

Представленные документы были изучены и комиссией по проведению экспертизы страхового случая было сделано заключение о признании данного случая не страховым в связи с тем, что представленная ФИО1 копия акта формы Н-1 № от ДД.ММ.ГГГГ не может являться надлежащим документом, подтверждающим факт несчастного случая, произошедшего именно с истцом ДД.ММ.ГГГГ в период работы на разрезе «Новосергеевский».

ФИО1 было рекомендовано обратиться в суд с заявлением об установлении факта несчастного случая на производстве.

Комиссией по экспертизе страховых случаев установлено, что допущены нарушения в оформлении акта ф. Н-1 – отсутствует расшифровка подписи руководителя предприятия, имеются исправления в отчестве пострадавшего, копия не заверена надлежащим образом.

Проверяя допущенные нарушения суд установил, что действительно подпись руководителя предприятия не имеет расшифровку, акт скреплен печатью Разреза «Новосергеевский» (с ДД.ММ.ГГГГ - Государственное предприятие по добыче угля «Красный Брод»), отчество пострадавшего и дата несчастного случая имеют неоговоренные исправления, копия акта о несчастном случае заверена ОАО «Угольная компания «Кузбассразрезуголь» однако доказательств (историческая справка), о праве удостоверять копии, не представлена.

Проверяя оригинал акта, имеющийся у истца, суд установил что исправлений нет, однако истец, злоупотребляя правом, не представил указанный акт ответчику.

В связи с чем комиссия обоснованно рекомендовала ФИО1 обратиться в суд с заявлением об установлении факта несчастного случая на производстве.

Однако как следует из материалов дела ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением о признании права на назначение страховой выплаты, назначении единовременной страховой выплаты, назначении ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты по ним, требовании об установлении факта несчастного случая на производстве заявлено не было, из чего следует, что ФИО1 выбран неверный способ защиты нарушенных прав.

При обращении в Фонд истец не указал период из которого следует исчислить утраченный заработок, не представил соответствующие справки о размере заработка, чем лишил Фонд исчислить размер ежемесячной страховой выплаты.

В связи с тем, что на момент обращения с заявлением о назначении единовременной и ежемесячной страховых выплат отсутствовали правовые основания для их назначения, то требование истца о назначении их судом не подлежат удовлетворению, также как и требование о взыскании недоплаты.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что исковые требования не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 196-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░1 ░ ░░ ░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░, ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░.

░░░░░ /░░░░░░░/ ░.░. ░░░░░░░░░