Решение по делу № 5-38/2018 от 16.10.2018

Дело №

Постановление

     07 ноября 2018 года                                                 г. Сольцы

Судья Солецкого районного суда Новгородской области Навойчик М.Н.

при секретаре Лаптевой С.Б.

с участием законного представителя юридического лица, привлекаемого к административной ответственности ГОБУЗ Солецкая ЦРБ», Баса А.В.

рассмотрев протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьей 19.20 Кодекса об административном правонарушении Российской Федерации, в отношении государственного областного учреждения здравоохранения Солецкая центральная районная больница (ГОБУЗ Солецкая ЦРБ), юридический адрес: Новгородская область, Солецкий район, г. Сольцы, ул. Новгородская, д.38, ОГРН 1025301787323, ИНН 5315000613, КПП 531501001, ранее к административной ответственности не привлекавшегося,

установил:

Одиннадцатого октября 2018 года заместителем руководителя- начальником отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Новгородской области Каретиной Н.Н. составлен административный протокол №43 об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении ГОБУЗ Солецкая ЦРБ. Как следует из протокола, в период с 27 июля по 25 сентября 2018 года должностными лицами Управления Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Новгородской области (далее- Управление Росздравнадзора по Новгородской области) на основании приказа руководителя Росздравнадзора по Новгородской области от 26 июля 2018 года №96-ПР/8, от 22 августа 2018 года №110-ПР/18 по адресу: Новгородская область г. Сольцы, Новгородская, д.38, была проведена плановая выездная проверка в отношении ГОБУЗ Солецкая ЦРБ, осуществляющего медицинскую деятельность, в том числе и на основании лицензии №ЛО-53-01-001258 от 03 июля 2018 года, выданной министерством здравоохранения Новгородской области, действующей бессрочно. В ходе проверки выявлены грубые нарушения ГОБУЗ Солецкая ЦРБ требований части 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»),

Так, в ГОБУЗ Солецкая ЦРБ в нарушение п.п. 19, 20, 21, 23, 24, 28 Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года №928 Н, приказа департамента здравоохранения Новгородской области от 22 июля 2016 года №718-д «Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Новгородской области» (Приложение №1 и Приложение №3, которыми утверждены Перечень медицинских организаций области, на базе которых организованы региональный сосудистый центр и первичные сосудистые центры, схема доставки больных с острым нарушением мозгового кровообращения в медицинские организации области) за 7 месяцев 2018 годаосуществлена непрофильная госпитализация 4-х больных с указанным заболеванием в терапевтическое отделение ГОБУЗ Солецкая ЦРБ, где отсутствует палата (блок) реанимации и интенсивной терапии, при этом больные с признаками ОНМК не осматривались врачом-неврологом, не выполнялись при поступлении в стационар указанных больных электрокардиография, компьютерная томография, дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, не проведены лабораторные исследования крови и общий анализ мочи, что является обязательным.

В нарушение Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 года №366н, требований п.п.б п.4, п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, регламентирующих наличие принадлежащих лицензиату на праве собственности или ином законном основании медицинских изделий(оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ и услуг и зарегистрированных в установленном порядке, в кабинете врача-педиатра не обеспечено наличие принадлежащего ГОБУЗ Солецкая ЦРБ на праве собственности или ином законном основании и отсутствует необходимое оборудование в виде кушетки, не обеспечено наличие принадлежащих ГОБУЗ Солецкая ЦРБ на праве собственности или ином законном основании в части исполнения Стандарта оснащения гинекологического отделения (приложение №19 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному приказом Минздрава России от 01 ноября 2012 года №572), в гинекологическом отделении гинекологическое кресло.

В поликлинике ГОБУЗ Солецкая ЦРБ по адресу: Новгородская область, г. Сольцы, Площадь Победы, д.5, в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года №923н, требований п.п.б п.4, п.5 того же Положения о лицензировании медицинской деятельности, в кабинете врача-терапевта не обеспечено наличие принадлежащих ГОБУЗ Солецкая ЦРБ на праве собственности или ином законном основании и отсутствуют анализатор глюкозы(глюкометр), экспресс-анализатор портативный, весы с ростометром, измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками, пульсоксиметр(оксиметр пульсовый). В нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного Минздравсоцразвития РФ от 07 декабря 2011 года №1496н, требований п.п.б п.4, п.5 того же Положения о лицензировании медицинской деятельности в кабинете врача-стоматолога не обеспечено наличие принадлежащих ГОБУЗ Солецкая ЦРБ на праве собственности или ином законном основании и отсутствует необходимое оборудование в части исполнения Стандарта оснащения отделения(кабинета) общей практики в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, инъектор стоматологический для карпульной анестезии, аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы(электроодонометр), аппарат для определения глубины корневого канала(апекслокатор)

В нарушение п.п.в п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности у заведующего хирургическим отделением ГОБУЗ Солецкой ЦРБ Шодиева Э.Ф., также исполняющего обязанности заместителя главного врача по лечебной работе, отсутствует дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», в нарушение п.п.д п.4 указанного Положения о лицензировании медицинской деятельности в приемном покое ГОБУЗ Солецкая ЦРБ к проведению медицинских осмотров(предрейсовых, послерейсовых) водителей допущены медицинские сестры Дранько Т.Е., Караева В.В., Ильина И.П. в отсутствие у них необходимой подготовки по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств в соответствие с Программой подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, после рейсовых и текущих осмотров водителей транспортных средств (приложение №8 приказа Минздрава РФ от 14июля 2003 года №308)

Данные обстоятельства зафиксированы в акте проверки от 25 сентября 2018 года №96, выдано предписание об устранении выявленных нарушений №19 от 25 сентября 2018 года. (л.д. 12 - 24).

При рассмотрении дела об административном правонарушении законный представитель ГОБУЗ Солецкая ЦРБ Бас А.В. вину признал частично, пояснив, что действительно отсутствует необходимое оборудование, указанное в акте проверки, что связано с недостатком финансирования и собственных средств, в сроки не были направлены на обучение для получения необходимого сертификата сотрудники больницы. Обращает внимание на то, что госпитализация лиц с ОНМК была вынужденная, так как сотрудники «скорой помощи» отказывались транспортировать больных в Великий Новгород по схеме доставки. Просит снизить размер штрафа ниже низшего предела в связи с трудным материальным положением учреждения, недофинансированием, наличием задолженности, в том числе и по решениям суда.

Суд, изучив материалы дела, выслушав законного представителя юридического лица, приходит к следующему.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

В соответствии с подпунктом а пункта 5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также в числе прочего соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и а, б и в(1) пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» (пункт 6 Положения).

Согласно пункту 1 части 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

По смыслу положений статей 10, 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи, получение консультаций врачей-специалистов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Фактические обстоятельства дела, указанные в протоколе об административном правонарушении, подтверждаются собранными доказательствами: протоколом об административном правонарушении (л.д. 3 - 6), приказом врио территориального органа Управления Росздравнадзора по Новгородской области от 26 июля 2018 года №96-ПР/18), приказом руководителя этого же органа от 22 августа 2-18 года №110-ПР/18 о продлении срока проведения плановой выездной проверки, актом проверки от 25 сентября 2018 года №96 (л.д. 12 - 24), предписанием об устранении выявленных нарушений №19 (л.д.38-40), лицензией №ло-53-01-001258 от 03 июля 2018 года, сведениями из ЕГРЮЛ (л.д.41-43), Уставом ГОБУЗ Солецкая ЦРБ (л.д.78-92) и другими материалами дела.

Таким образом, описанные выше нарушения, выразившееся в осуществлении ГОБУЗ Солецкая ЦРБ медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий лицензии образует объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, поскольку имеет место грубое нарушение требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) в соответствии с п. 6 Положения.

Доводы законного представителя юридического лица о невозможности соблюдения правил и норм, за нарушение которых установлена административная ответственность, ввиду недостаточного финансирования, отсутствия собственных средств, несоблюдения требований приказов со стороны других учреждений, в частности сотрудников скорой помощи, судья признает несостоятельными. Указанные представителем юридического лица обстоятельства не могут служить основанием для освобождения ГОБУЗ Солецкая ЦРБ от исполнения обязанностей, возложенных на него в силу закона, так как характер и степень общественной опасности вмененного административного правонарушения и нарушение требований условий лицензии может повлечь негативные последствия.

Согласно требованиям ст. 4.1 КоАП РФ, суд при назначении наказания юридическому лицу учитывает характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность.

В качестве обстоятельства, смягчающего ответственность ГОБУЗ Солецкая ЦРБ, согласно ст. 4.2 КоАП РФ, судья учитывает совершение правонарушения впервые.

Обстоятельств, отягчающих ответственность, согласно ст. 4.3 КоАП РФ, судьей не установлено. В материалах дела отсутствуют сведения о том, что учреждение ранее привлекалось к административной ответственности по аналогичным либо однородным видам правонарушений.

Учитывая совокупность изложенных выше обстоятельств, суд полагает возможным назначить наказание ГОБУЗ Солецкая ЦРБ в виде административного штрафа.

Обсуждая ходатайство представителя юридического лица о назначении административного штрафа ниже низшего предела, судья приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ, административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 24 марта 2005 года № 5, при решении вопроса о назначении вида и размера административного наказания судье необходимо учитывать, что КоАП РФ допускает возможность назначения административного наказания лишь в пределах санкций, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение с учетом характера совершенного правонарушения, личности виновного, имущественного положения правонарушителя - физического лица (индивидуального предпринимателя), финансового положения юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность (ст. ст. 4.1 - 4.5 КоАП РФ). Поэтому судья не вправе назначить наказание ниже низшего предела, установленного санкцией соответствующей статьи, либо применить наказание, не предусмотренное ст. 3.2 КоАП РФ.

В соответствии с пп. 3.2 - 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела 2 настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела 2 настоящего Кодекса.

Согласно правовой позиции, изложенной в Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 25 февраля 2014 года № 4-П, в условиях, когда нижняя граница административных штрафов для юридических лиц за совершение административных правонарушений составляет как минимум сто тысяч рублей, обеспечение индивидуального - учитывающего характер административного правонарушения, обстановку его совершения и наступившие последствия, степень вины, а также имущественное и финансовое положение нарушителя - подхода к наложению административного штрафа становится крайне затруднительным, а в некоторых случаях и просто невозможным.

В судебном заседании установлено, что ГОБУЗ Солецкая ЦРБ является некоммерческой организацией(бюджетное учреждение), финансируемой за счет выделяемых денежных средств из областного бюджета в виде нормативного финансирования. При этом судья учитывает, что совершение учреждением административного правонарушения не является следствием игнорирования им законодательства, а является следствием тяжелого финансового положения юридического лица, подтвержденного представленными документами, а именно: протоколами комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Новгородской области за 2016, 2017, 2018 годы, уведомлениями УФК о приостановлении операций по расходованию средств на основании решений Арбитражного суда Новгородской области от 28 ноября 2017 года, информацией о наличии исполнительных листов и судебных решений характер и последствия совершенного правонарушения, отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств, наступления негативных последствий, принятие в настоящее время мер по устранению выявленных недостатков, установленных должностным лицом Управления Росздравнадзора по Новгородской области, и приходит к выводу о том, что цель административного наказания будет достигнута при назначении ГОБУЗ Солецкая ЦРБ наказания за совершение правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, в виде административного штрафа ниже низшего предела, предусмотренного указанной статьей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.7, 29.9-29.11КоАП РФ,

постановил:

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ 3 ░░░░░░ 19.20 ░░░░ ░░, ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 75 000 (░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░) ░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░: ░░░ ░░░░░░ ░░ <░░░░░>; ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ <░░░░░> ░░░:№; ░░░ № ░░░ №, ░░░ ░░░░░: №; ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ №, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░- ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, <░░░░░>, ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░: №,

░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░, ░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░.1 ░░.32.2 ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ 31.5 ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░.1 ░░.20.25 ░░░░ ░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ 10 ░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░ 9 ░░░░░░ 2018 ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░                                                ░.░. ░░░░░░░░