Решение от 13.05.2021 по делу № 2-1043/2021 от 23.04.2021

УИД 43RS0017-01-2021-001334-21 Дело № 2-1043/2021

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Кирово-Чепецк 13 мая 2021 года

Кирово-Чепецкий районный суд Кировской области в составе судьи Шишкина А.В., при секретаре Наговицыной А.В., с участием представителя истца - заместителя Кирово-Чепецкого городского прокурора Хлебниковой Т.О., ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1043/2021 по иску прокуратуры *** в интересах Российской Федерации в лице ГНФКУ «*** территориальный фонд обязательного медицинского страхования» к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение,

установил:

прокуратура ***, действуя в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице ГНФКУ «*** территориальный фонд обязательного медицинского страхования» (истец) обратилась в суд с иском к ФИО1 (ответчик) о возмещении средств, затраченных на лечение. В обоснование заявленных требований указано, что *** в период времени с 10.55 час. до 11.00 час. ФИО1, управляя автомобилем *** двигаясь в районе *** Воровского ***, в нарушение требований п.п. 8.1, 8.5, 8.8 Правил дорожного движения, не уступил дорогу попутно движущемуся мотоциклу ЯМАХА под управлением ФИО3, допустил столкновение транспортных средств. В результате ДТП ФИО3 причинены следующие повреждения: осаднение правого бедра, закрытый перелом правой бедреной кости в средней трети со смещением отломков. Данные повреждения относятся к причинившим тяжкий вред здоровью, что подтверждается заключением эксперта *** от ***. Наступившие последствия - причинение по неосторожности вреда здоровью ФИО3, находятся в прямой причинно-следственной связи с нарушением требований вышеуказанных пунктов ПДД ФИО1 Согласно выписки из реестра пациентов затраты по оказанию медицинской помощи за счет средств ГНФКУ «*** территориальный фонд обязательного медицинского страхования» (КОТ ФОМС) в период лечения потерпевшего ФИО3 с *** по *** составило сумму в размере 203729,38 руб. Между КОТ ФОМС и ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» заключен договор о финансовом обеспечении. КОТФОМС были направлены денежные средства в счет оплаты медицинских счетов потерпевшего ФИО3 в общих суммах включенных в финансовое обеспечение в соответствии с договором со страховой медицинской организацией ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М», платежными поручениями согласно ведомостям на перечисление. Виновными действиями ФИО1 Российской Федерации в лице КОТ ФОМС причинен ущерб в сумме 203729,38 руб.. Приговором Ленинского районного суда *** от *** ФИО1 признан виновным по ч.1 ст.264 УК РФ с назначением наказания в виде исправительных работ на срок 1 год с удержанием 10% заработной платы в доход государства. До настоящего времени ущерб ФИО1 не возмещен. Просят взыскать данную сумму затрат на лечение (ущерба) с ответчика.

В судебном заседании представитель истца - заместитель Кирово-Чепецкого городского прокурора Хлебникова Т.О. поддержала исковые требования в полном объеме.

Представитель ГНФКУ «*** территориальный фонд обязательного медицинского страхования» в судебное заседание не явился, представил заявление о согласии с исковыми требованиями, дело просил рассмотреть в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание возражал против удовлетворения иска, считает, что возмещение денежных средств на лечение потерпевшего, должно производиться за счет страховой компании, поскольку у него имеется действующий полис ОСАГО.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив материалы дела, приходит к следующему.

В силу ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.1 ст.1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В соответствии с законом РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» от 28.06.1991 и Бюджетным кодексом РФ финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в федеральной собственности.

Согласно ст.31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ст.34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Как страховщик, в том числе, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ст.38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Пунктом 1 ст.1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда ФИО1 обязанности по регрессному требованию.

В судебном заседании установлено, что приговором Ленинского районного суда *** от *** ФИО1 признан виновным по ч*** УК РФ с назначением наказания в виде исправительных работ на срок 1 год с удержанием 10% заработной платы в доход государства ежемесячно. Приговором установлено, что *** в период времени с 10.55 час. до 11.00 час. ФИО1, управляя автомобилем ***, двигаясь в районе *** *** со стороны ***, в нарушение требований п.п. 8.1, 8.5, 8.8 Правил дорожного движения, не уступил дорогу попутно движущемуся мотоциклу ***, под управлением ФИО3, допустил столкновение вышеуказанных транспортных средств. В результате ДТП ФИО3 причинены следующие повреждения: осаднение правого бедра, закрытый перелом правой бедренной кости в средней трети со смещением отломков. Данные повреждения в совокупности относятся к причинившим тяжкий вред здоровью.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно письму КОТ ФОМС от *** №К-2021-715 за счет средств обязательного медицинского страхования оплачена стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО3, в сумме 203729,38 руб. в том числе, *** КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи ***» - 2614,05 руб., 2614,05 руб., за лечение с *** по *** КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» - 175285,90 руб., *** - 392,66 руб., *** - 392,66 руб., *** - 392,66 руб., 392,66 руб., *** - 18110,80 руб., *** - 392,66 руб., *** - 392,66 руб., *** - 392,66 руб., *** - 392,66 руб., *** - 392,66 руб., *** - 392,66 руб., *** - 392,66 руб., *** - 392,66 руб., *** - 392,66 руб.

*** территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) и ООО "СК "Ингосстрах-М" заключен договор о финансовом обеспечении от *** ***/СМО-2015, предусмотренный Федеральным законом от *** №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Фондом были направлены денежные средства в счет оплаты медицинских счетов потерпевшего в общих суммах, включенных в финансовое обеспечение в соответствии с договором со страховой медицинской организацией ООО "СК "Ингосстрах-М", платежными поручениями согласно ведомостям на перечисления расчетов за период с июня по октябрь 2019 года.

На основании вышеизложенного у ответчика возникла обязанность возместить понесенные расходы, связанные с лечением ФИО3 которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

Довод ответчика о необоснованности требования о взыскании с него денежных средств на лечение потерпевшего, при наличии у него действующего полиса ОСАГО, отклоняется как несостоятельный, противоречащий действующему законодательству и фактическим обстоятельствам дела.

Согласно п.4 ст.931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии со ст.1 Федерального закона от 25 апреля 2002 №40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации (ст. 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 года №40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств").

В то время как обязательное социальное страхование является частью гарантированной Конституцией Российской Федерации системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Таким образом, обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и обязательное социальное страхование являются различными системами страхования, каждая из которых имеет свое правовое регулирование, собственные объекты страхования, источники выплат по страховым случаям.

Федеральный закон "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" не относит к страховому риску денежные средства, выплаченные по обязательному страхованию гражданской ответственности, в том числе в порядке регресса.

Данный вывод подтверждается п.4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, установленных Положением о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденного Банком России 19.09.2014 №431-П, согласно которому органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

В силу ст.103 ГПК РФ расходы по оплате государственной пошлины относятся на ответчика.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░1 ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ «*** ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░, 203729,38 ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░1 ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «***» *** ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 5237,29 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░

░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 17.05.2021.