Решение по делу № 2-2310/2015 от 09.06.2015

Мотивированное решение изготовлено 20 июля 2015 г.

Дело № 2-2310/2015

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г.Саранск 15 июля 2015 г.

Октябрьский районный суд г. Саранска Республики Мордовия в составе:

судьи Смелковой Г.Ф.,

прокурора Октябрьского района г.о. Саранск Республики Мордовия,

при секретаре Бояркиной А.В.,

с участием:

истицы Полянсковой М.А.,

ответчика общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстах-Жизнь»,

третьего лица Государственного казенного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Республиканский противотуберкулезный диспансер», его представителя Скороходовой А.А., действующей на основании доверенности от 16.03.2015 сроком на один год,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Полянсковой М.А. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстах-Жизнь» о взыскании страхового возмещения, неустойки, процентов за пользование чужими денежными средствами, штрафа и компенсации морального вреда,

установил:

Полянскова М.А. обратилась в Ленинский районный суд г.Саранска с иском к ООО СК «Ингосстах-Жизнь» о взыскании страхового возмещения, неустойки, процентов за пользование чужими денежными средствами, штрафа и компенсации морального вреда.

В обоснование требований указала, что с 1989 года работает палатной медицинской сестрой отделения для больных туберкулезом органов дыхания <...> в ГКУЗ Республики Мордовия «Республиканский противотуберкулезный диспансер» и полежит обязательному страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. 09.08.2012 у нее было выявлено профессиональное заболевание, она была впервые взята на учет с диагнозом «<...> что подтверждается извещениями <...> от 09.08.2012 и <...> от 01.07.2013, а также актом санитарно-эпидемиологического расследования <...>. Данное заболевание признано профессиональным, 10.07.2013 ей установлена <...> группа инвалидности. По договору страхования <...> от 14.11.2011 сроком действия с 16.11.2011 по 15.11.2012 истица являлась застрахованным лицом в ООО СК «Ингосстах-Жизнь». Кроме того, в период ее лечения она также была застрахованным лицом в ООО СК «Ингосстах-Жизнь» по договору <...> от 16.11.2012 сроком действия с 16.11.2012 по 15.11.2013. По указанным договорам полученное истицей заболевание признается страховым случаем, по которому страховая выплата составляет <...> руб. Впервые она обратилась к страховщику с заявлением о получении страховой выплаты 26.02.2014, однако, ей было отказано по тем основаниям, что ее случай не попадает во временные рамки действия указанного ей договора страхования. 03.04.2014 истица направила повторное заявление, указав реквизиты другого договора страхования, однако, ей вновь было отказано по тем же основаниям. 18.06.2014 истца в третий раз обратилась к ответчику, данное заявление получено страховщиком 29.06.2014, однако, до настоящего времени ответа нет. Считает, что ответчик незаконно уклоняется от выплаты ей страхового возмещения.

По данным основаниям, ссылаясь на нормы Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», истица просит суд взыскать с ответчика в ее пользу страховую выплату в размере <...> руб., пени за период с 01.08.2014 по 31.03.2015 исходя из 3% в день в сумме <...> руб., проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 01.08.2014 по 31.03.2015 исходя из ставки рефинансирования 8,25 % годовых, в сумме <...> руб., компенсацию морального вреда в размере <...> руб. и штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потребителя.

В возражения на иск представитель ООО СК «Ингосстрах-Жизнь»
Орлов М.А. в иске просит отказать, ссылаясь, что страховая выплата истице произведена. Считает, что факт нарушения прав истицы не доказан, не представлены доказательства ее физических и нравственных страданий, оснований для компенсации морального вреда нет. В этой связи не имеется оснований для взыскания штрафа. Полагает, что пени рассчитаны неверно, поскольку цена услуги составляет <...> руб.

В судебном заседании истица Полянскова М.А. иск поддержала. Пояснила, что была застрахована по коллективному договору страхования в связи с обязательным страхованием работников медицинского учреждении от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Указала, что сама она при заключении договора страхования участия не принимала, договор не подписывала, страховую премию не платила. Страховую выплату получила только в период рассмотрения настоящего дела. Из-за несвоевременного выполнения обязательств по осуществлению страховой выплаты полагает, что имеет право на получение пени, компенсации морального вреда и штрафа.

В судебном заседании представитель третьего лица ГКУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Скороходова А.А. иск считает подлежащим удовлетворению. Ссылается на то, что работники учреждения подлежат обязательному страхованию жизни и здоровья, осуществляемому работодателем в интересах работников в их пользу; страховая премия оплачивается учреждением общей суммой за всех застрахованных лиц. При заключении договора страхования работники учреждения личного участия не принимают.

В судебное заседание представитель ответчика ООО СК «Ингосстрах-Жизнь» не явился, общество о времени и месте судебного заседания извещено надлежаще и своевременно, сведений о причине неявки не имеется, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявлено, доказательств уважительной причины неявки не представлено.

При таких обстоятельствах и на основании части третьей статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие представителя ответчика.

Исследовав письменные материалы дела, заслушав лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему.

Согласно справке от 30.03.2015 ГКУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Полянскова М.А. работает медицинской сестрой палаты постовой отделения для больных <...> органов дыхания <...> с 28.12.1989 по настоящее время.

Из материалов дела следует, что 14.11.2011 ООО СК «Ингосстрах-Жизнь» и ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» заключили договор страхования <...> по условиям которого страховщик обязался застраховать имущественные интересы, связанные с причинением ущерба жизни и здоровью сотрудников страхователя, согласно списку застрахованных, указанных в заявлении страхователя на страхование, и при наступлении страхового случая произвести страховую выплату, а страхователь обязался своевременно и в полном объеме уплатить страховую премию (страховой взнос).

Указано, что договор страхования заключен и действует в соответствии с утвержденными страховщиком Правилами страхования от несчастных случаев и болезней от 20.09.2010.

По условия договора, он заключен в том числе, на случай полной утраты трудоспособности (инвалидности I, II, III), наступившей в результате несчастного случая болезни, в течение действия договора.

К болезням по данному договору страхования относится, в том числе, заболевание <...>.

Стороны установили, что страховая премия по каждому застрахованному по каждому риску составляет <...> руб.

Размер страховой выплаты при наступлении страхового случая в отношении каждого застрахованного составляет 50 % страховой суммы при установлении инвалидности <...> группы, наступившей в результате несчастного случая и болезни.

При наступлении страхового случая страхователь обязан письменно известить страховщика о происшествии в срок не более 30 календарных дней с даты происшествия. В случае, если выгодоприобретателем является застрахованный, то последний вправе самостоятельно известить страховщика о наступлении страхового случая. При наступлении страхового случая страхователь составляет акт о том, что сотрудник заражен, в том числе, туберкулезом в результате выполнения своих должностных обязанностей.

Стороны установили срок действия договора с 00 часов 16.11.2011 до 24 часов 15.11.2012.

В соответствии со списком, прилагаемым к указанному договору, Полянскова М.А. является застрахованным лицом на сумму <...> руб., за нее осуществлен страховой взнос в сумме <...> руб. (124).

Согласно извещению <...> от 09.08.2012 Полянсковой М.А. впервые в жизни установлен диагноз <...> с 25.07.2012; дата взятия на учет в противотуберкулезном учреждении 09.08.2012. Полянсковой М.А. установлен диагноз «<...> (-)».

Согласно извещению <...> от 01.07.2013 Полянсковой М.А. установлен заключительный диагноз хронического профессионального заболевания «<...>. Операция (19.02.2013) – <...>. <...>

В соответствии с актом санитарно-эпидемиологического расследования <...> от 30.08.2012 Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия в ходе расследования установлено, что нарушений санитарного законодательства и иных нормативных актов санитарно-эпидемиологического благополучия населения в ГКУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» по факту установления Полянсковой М.А. указанного диагноза, не выявлено.

Из выписки стационарного больного следует, что Полянскова М.А. проходила стационарное лечение в период с 06.08.2012 по 21.01.2013, с 24.01.2013 – амбулаторное лечение в ГКУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер».

16.11.2012 ООО СК «Ингосстрах-Жизнь» и ГКУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» заключили договор страхования <...>, по условиям которого страховщик принял на себя обязательства по защите имущественных прав и интересов, связанных с жизнью и здоровьем застрахованных лиц - работников страхователя. Общая численность застрахованных лиц составляет 375 человек. Договор страхования действует с 00 часов 16.11.2012 по 24 часа 15.11.2013. Страховая выплата производится в размере 50% индивидуальной страховой суммы за установление <...> группы инвалидности.

В соответствии со списком, прилагаемым к указанному договору, Полянскова М.А. является застрахованным лицом на сумму <...> руб., за нее осуществлен страховой взнос в сумме <...> руб. (158).

Сообщением от 21.03.2014 ООО СК «Ингосстрах-Жизнь» отказало Полянсковой М.А. в признании заявленного ей 26.02.2014 события – получения инвалидности 3 группы в результате заболевания «инфильтированный туберкулез левого легкого» страховым случаем по договору <...> в связи с диагностированием заболевания до начала действия договора.

Сообщением от 07.07.2014 ООО СК «Ингосстрах-Жизнь» отказало Полянсковой М.А. в признании получения инвалидности <...> группы в результате заболевания «<...>» страховым случаем 1 в связи с диагностированием заболевания до начала действия договора.Согласно платежному поручению <...> от 05.05.2015 ООО СК «Ингосстрах-Жизнь» перечислило Полянсковой М.А. страховое обеспечение в связи с установлением <...>. инвалидности в размере <...> руб.

Факт получения страхового возмещения ООО СК «Ингосстрах-Жизнь» истицей не оспаривается.

По этим основаниям, суд отказывает истце в удовлетворении исковых требований о взыскании со страховщика суммы страхового возмещения.

Не подлежат удовлетворению и требования истицы о взыскании с ООО СК «Ингосстрах-Жизнь» пени, штрафа и компенсации морального вреда.

В обоснование данных требований истица ссылается на положения Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей».

В соответствии со статьей 934 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГКРФ) по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно статье 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Обязательное страхование осуществляется за счет страхователя. Объекты, подлежащие обязательному страхованию, риски, от которых они должны быть застрахованы, и минимальные размеры страховых сумм определяются законом, а в случае, предусмотренном пунктом 3 статьи 935 настоящего Кодекса, законом или в установленном им порядке.

В соответствии со статьей 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Согласно статье 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 03.04.2006 №191 «Об утверждении перечня должностей подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников» определено, что обязательному страхованию подлежит средний медицинский персонал, осуществляющий работу, связанную с непосредственным по оказанием медицинской помощи больным туберкулезом.

Постановление Правительства Республики Мордовия от 16.08.2007 № 384 утверждено Положением о порядке обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении Республики Мордовия, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, в котором определены перечисленные в пункте 4 статьи 3 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» условия.

Данным Постановлением установлен размер обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении Республики Мордовия, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, - <...> рублей.

Между тем, как следует из преамбулы Закона Российской Федерации от 7.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», данный Закон регулирует отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг). Потребителем является гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности.

Правоотношения по страхованию между истцом и ответчиком возникли в силу Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2006 №191 «Об утверждении перечня должностей подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников», указанного Постановление Правительства Республики Мордовия.

При этом выгодоприобретателем в рамках спорных правоотношений выступает специальный субъект - лицо, застрахованное в порядке обязательного государственного страхования жизни и здоровья, в связи с чем данные правоотношения не являются правоотношениями, возникающими между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), то есть частноправовыми, а носят публично-правовой характер, следовательно, положения Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» на указанных лиц как на специальных субъектов не распространяются.

В этой связи, суд отказывает в удовлетворении требований о взыскании с ответчика в пользу истицы как потребителя компенсации морального вреда, пенни и штрафа.

Вместе с тем, требования истицы о взыскании с ответчика процентов за пользование чужими денежными средствами подлежат удовлетворению.

Согласно пункту 1 статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации за пользование чужими денежными средствами вследствие уклонения от их возврата подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения.

В соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней от 20.09.2010, на условиях которых в том числе был заключен договор страхования <...> от 14.11.2011, при принятии положительного решения о страховой выплате страховщик производит данную выплату в течение 10 банковских дней с момента получения заявления о страховой выплате.

Как следует из материалов дела, повторное заявление от истицы о страховой выплате ответчик получил 27.06.2014 (что подтверждается сообщением самого страховщика от 07.07.2014).

Однако страховое возмещение выплачено истице только 05.05.2015.

Истица просит суд взыскать проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 01.08.2014 по 31.03.2015, составляющий 243 дня (31+30+31+30+31+31+28+31 = 243).

Соответственно, согласно указанной норме права с ответчика в пользу истицы подлежат взысканию денежные средства в сумме <...> руб. согласно следующему расчету: (<...> + 8,25% /360) х 243 = <...> руб.

То обстоятельство, что истицей расчет данной суммы произведен неверно, исходя из того, что ее ставил вопрос о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами, который и разрешен, по смыслу части третьей статьи 196 ГПК РФ не может рассматриваться как выход за пределы иска.

В соответствии со статьей 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Согласно статье 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Подпунктом 3 пункта 2 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются истцы по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца.

В этой связи, с учетом требований, подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации и статьи 61.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, с ответчицы в доход бюджета городского округа Саранск Республики Мордовия подлежит взысканию государственная пошлина в размере <...> руб.

Исходя из изложенного, оценивая достаточность и взаимную связь представленных сторонами доказательств в их совокупности, разрешая дело по представленным доказательствам, в пределах заявленных требований и по указанным основаниям, руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Полянсковой М.А. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстах-Жизнь» о взыскании страхового возмещения, неустойки, процентов за пользование чужими денежными средствами, штрафа и компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстах-Жизнь» в пользу Полянсковой М.А. проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 01 августа 2014 года по 31 марта 2015 года в сумме <...> коп.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстах-Жизнь» в доход бюджета городского округа Саранск Республики Мордовия государственную пошлину в размере <...>) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи жалобы через Октябрьский районный суд г.Саранска Республики Мордовия.

Судья Октябрьского районного суда

г.Саранска Республики Мордовия Г.Ф. Смелкова