Решение по делу № 2-1520/2015 ~ М-696/2015 от 04.03.2015

2-1520-2015

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Рудничный районный суд города Прокопьевска

В составе председательствующего С.С.Очковой

При секретаре Д.Г.Сибгатуллиной

С участием прокурора И.В.Раткевич

Рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Прокопьевске

10июня 2015года

Гражданское дело по иску           Шахова С. Ю.     к       государственному учреждению Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

    Истец обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС о перерасчете ежемесячных страховых выплат, в связи с полученной травмой 23.08.2006года на ООО «шахта Тырганская».

Представитель истца Ровайн Е.Н., действующая на основании доверенности от 24.12.2012года, исковые требования поддержала и суду пояснила, что истец работая на ООО Шахта «Тырганская», в должности главного механика шахты. 23.08.2006г. получил травму на производстве, что было установлено решением Рудничного районного суда г. Прокопьевска от ДД.ММ.ГГГГ. По заключению МСЭ от 18.11.2014г. ему установлено – 20% утраты профессиональной трудоспособности сроком     с 18.11.2014г.- бессрочно.

ГУ КРОФСС РФ филиал №12 первым приказом <...> от 13.02.2015г. назначил ежемесячные страховые выплаты в размере 17857,63 рублей в месяц, из расчёта заработной платы перед несчастным случаем с заменой не полностью отработанных месяцев, т.е. из расчётного периода с 01 02.2005г. по июль 2006г. включительно. Считает, что ежемесячные платежи, в связи с несчастным случаем, назначены не верно, поскольку ему не был разъяснен период до установления утраты профессиональной трудоспособности. Он как перед травмой, так и перед установлением утраты профессиональной трудоспособности работал в одной и той же должности главного механика шахты. Просит произвести расчет из расчётного периода перед установлением утраты профессиональной трудоспособности с заменой не полностью отработанных месяцев: расчётный период с ноября 2013г. по октябрь 2014г. включительно, произведя замену не полных месяце: октябрь 2014г. – отпуск на октябрь 2013г., август 2014г. – отпуск на май 2013г., апрель 2014г. – отпуск, на апрель 2013г., январь 2014г. – отпуск, на март 2013г., ноябрь 2013г. –отпуск, на август 2012г.

Таким образом, расчётный период составит 12 месяцев с августа 2012г. по сентябрь 2014г. включительно, средняя заработная плата составит 123673,01руб.

Утраченный заработок на дату вынесения первого приказа, т.е. на 13.02.2015г. - 26095,01руб. С учетом вновь назначенной ежемесячной суммы страхового выплаты, просит взыскать недоплату с 14.11.2014года с индексацией на ИПЦ по Кемеровской области. Кроме того просит взыскать расходы на представителя в сумме 18000руб.

    Представитель ответчика Митракович Н.А., действующая на основании доверенности №41 от 01.01.2015года, исковые требования не признала и суду пояснила, что истцу невозможно назначить ежемесячные страховые выплаты из заработной платы расчетного периода до установления утраты профессиональной трудоспособности, так как травму он получил на ООО «шахта Тырганская», а когда ему устанавливали утрату профессиональной трудоспособности он работал на другом предприятии на ООО «шахта Красногорская», а потому этот период ему и не был специалистом разъяснен. Считает, что ФСС назначил застрахованному ежемесячные страховые выплаты в соответствии с законом, так как пострадавшим возмещается утраченный заработок, который он получал до травмы. Перед назначением страховых выплат истцу разъяснялись его права и обязанности, он в заявлении не указывал, из какого периода он желает, чтобы ему назначили страховые выплаты. Считает, что при назначении страховых выплат вины ФСС нет.

    Выслушав представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, личное дело застрахованного, суд приходит к следующему.

    Истец работая на ООО Шахта «Тырганская», в должности главного механика шахты, 23.08.2006г.    на производстве получил травму, что было установлено решением Рудничного районного суда г. Прокопьевска от ДД.ММ.ГГГГ. По заключению МСЭ от 18.11.2014г. ему установлено – 20% утраты профессиональной трудоспособности сроком     с 18.11.2014г.- бессрочно.

05 февраля 2015года истец обратился в ФСС за страховыми выплатами, в связи с полученной травмой. 13февраля 2015года ФСС назначил истцу ежемесячные страховые выплаты из периода заработной платы до травмы. С данным назначением истец не был согласен, о чем сделал запись в пояснительной записке от 05.02.2015г.

В силу п.3ст.12 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.(в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ).

Истец, как до травмы, так и перед установлением утраты профессиональной трудоспособности работал в одной и той же должности – главного механика шахты.        Следовательно, у застрахованного имелось право на выбор периода до выявления профзаболевания либо до установления утраты профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п.3 ст.12 ФЗ-125 при подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.(в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ).

     Согласно п.п.9,3 ст. 18 ФЗ №125 «Об обязательном социальном страховании…», страховщик обязан своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены данным ФЗ, и разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно абз. 14 п.14 ст. 15 ФЗ № 125 установлено, что конкретный перечень документов ( их заверенных копий) необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

     Из личного дела застрахованного не видно, что ему разъяснялся период назначения ежемесячных страховых выплат из периода перед установлением утраты профессиональной трудоспсобности и представителем ответчика не опровергнуты утверждения истца. В личном деле застрахованного имеется пояснительная записка от 05.02.2015года, это типографный бланк. Из которого видно, что истцу разъяснялся только период из заработной платы до травмы, так как только в этой графе проставлен размер страхового возмещения, т.е. специалистом ФСС был произведен только один расчет. С данным расчетом истец не согласился, о чем сделал запись. Заявление о назначении страховых выплат застрахованным было написано также 5февраяля 2015года. На оборотной стороне заявления имеется перечень документов, которые необходимо представить. В этом перечне числится и справка о заработной плате. Однако, не видно из какого периода необходимо представить данную справку о заработной плате. Заявление о назначении страховой выплаты и пояснительная записка от одного числа 05февраля 2015г. О том, что ему предлагалась представить дополнительные документы для исчисления ежемесячных страховых выплат из другого периода из пояснительной записки не усматривается. В личном деле имеется только справки о заработной плате истца из периода до травмы в организации ООО «Шахта Тырганская» за 2005 и 2006г.г. В связи с чем, суд считает, что застрахованному не в полной мере были разъяснены его права на выбор расчетного периода, чем было нарушено право истца на полное возмещения вреда здоровью, а потому его требования о перерасчете назначенных ежемесячных страховых выплат правомерны. В связи с тем, что в расчетном периоды с ноября 2013г. по октябрь 2014г. есть не полностью проработанные месяцы, то они заменяются на полностью проработанные месяцы.

     Средняя заработная плата истца составит:

Ноябрь 2013г. –отпуск, заменяем на август 2012г. – 155970,07руб.

Декабрь 2013г. – 139931,66руб.

Январь 2014г. – отпуск, заменяем на март 2013г. – 101694,62руб.

Февраль 2014г. – 139768,99руб.

Март 2014г. – 106851,45руб.

Апрель 2014г. – отпуск, заменяем на апрель 2013г. – 106173,21руб.

Май 2014г. – 140191,07руб.

Июнь 2014г. – 135902,89руб.

Июль 2014г. – 139181,24руб.

Август 2014г. – отпуск, заменяем на май 2013г. – 104409,33руб.

Сентябрь 2014г. – 102858,07руб.

Октябрь 2014г. – отпуск, заменяем на октябрь 2013г. – 111143,49руб.

ИТОГО:1484076,12руб.:12мес.= 123673,01руб.

    Средняя заработная плата истца рассчитывается без оплаты «ходовых».

Ежемесячная страховая выплата на 01.01.2015г.составит:

123673,01руб. (средняя заработная плата)*20% утраты профессиональной трудоспособности=24734,60руб.*1,055(коэффициент увеличения сумм возмещения вреда с 01.01.2015г. согласно постановлению Правительства РФ № 1402 от 18.12.2014г. в соответствии с п. 11 ст.12 ФЗ-125)= 26095,01руб.

В силу ст.309 ГК РФ, возникшие у ответчика обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с требованиями закона.

Пункт 2 ст.19 ФЗ №125 «Об обязательном социальном страховании …» возлагает на ГУ КРОФСС ответственность за осуществление обязательного социального страхования, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу п.1 ст. 401     ГК РФ лицо, не исполнившее обязательство либо исполнившее ненадлежащим образом, несёт ответственность при наличии вины кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.

Согласно ст. 1091 ГК РФ сумма выплачиваемого гражданам возмещение вреда, причинённого жизни или здоровью потерпевшего, при повышении стоимости жизни подлежит индексации в установленном законом порядке (ст.318ГК РФ). В ст.318 ГУ КР указанно, что сумма, выплачиваемая по денежному обязательству непосредственно на содержание гражданина: в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, по договору пожизненного содержания и в других случаях – индексируется с учётом уровня инфляции порядке и случаях, которые предусмотрены законом.

В соответствии с п.26 Постановления Пленума Верховного Суда РФ №2 от 10.03.2011г., если страховщик незаконно отказал застрахованному лицу в назначении страхового возмещения, либо назначил выплаты в меньшем размере, то суд может восстановить нарушенное право застрахованного по его иску путём взыскания основной суммы долга по страховым тарифам.

Исходя из вышеизложенного, суд усматривает вину Фонда в неверном назначении ежемесячной страховой выплаты.

                       Согласно п.27 Пленума Верховного Суда РФ №2 от 10.03.2011г. «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» индексация недоплаты по ежемесячным страховым выплатам необходимо производить с учетом индекса роста потребительских цен, рассчитанного государственными органами статистики РФ в субъекте РФ по месту проживания истца.

Таким образом, для индексации недоплаты сумм возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, подлежит применению индекс потребительских цен, рассчитанный органами государственной статистики по Кемеровской области.

Представитель истца просит взыскать недоплату до 01 марта 2015года и назначить ежемесячные страховые выплаты с 01.03.2015года.

Суд не находит оснований выходит за пределы предъявленных требований.

Недоплата:

        За 13дней ноября 2014г. -24734,60руб.:30*13дней= 10718,32руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с 18.11.2014г.) -16926,66руб.:30*13дней=7334,88руб.     (сумма, которую выплачивает фонд с 18.11.2014г.) = 3383,44руб*1,033(коэффициенты индекса потребительских цен по Кемеровской области с 1.12.2014г. по 31.12.2014г.) =3393,59руб.

        За декабрь 2014г. - 24734,60руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с 1.12.2014г.) - 16926,66руб. (сумма, которую выплачивает фонд с 1.12.2014г.) = 7807,94,руб.

    ИТОГО за 2014г. -11201,53руб.

        За январь 2015г. - 24734,60руб.*1,055(с 01.01.2015г.)= 26095,01руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с 1.01.2015г.) - 16926,66руб.*1,055(с 01.01.2015г.)= 17857,63руб. (сумма, которую выплачивает фонд с 1.01.2015г.) = 8237,38руб.

        За февраль 2015г. - 26095,01руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с 1.02.2015г.) - 17857,63руб. (сумма, которую выплачивает фонд с 1.02.2015г.) = 8237,38руб.

                ИТОГО ЗА 2015г. – 16474,76руб.

        Недополученная сумма составляет за период с 18.11.2014г. до марта 2015г. -27676,29 руб.

    Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне в пользу которой состоялось             решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны понесённые по делу судебные расходы, по оплате помощи представителя в разумных пределах.

            Расходы истца на представителя составили 18000руб., что подтверждается квитанцией от 02 марта 2015года. С учетом сложности дела и, а также разумности и справедливости суд считает возможным возместить расходы истца в суме 12000руб.

         Истец при подаче искового заявления о назначении страховых выплат освобождается от уплаты госпошлины, следовательно, госпошлина взыскивается с ответчика в местный 2% с суммы, превышающей 100000 рублей до 200000руб. плюс 3200руб., что составит         3730,50руб. с суммы         126524,85руб. (состоящей из суммы недоплаты, разницы в оплате ежемесячных страховых выплат за 12 месяцев) согласно ст. 333.19 ФЗ №127.

    Руководствуясь ст.ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

    РЕШИЛ:

           Взыскать с государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования в пользу Шахова С. Ю. недоплату ежемесячных страховых платежей с       18.11.2014г. до 01.03.2015г. в сумме 27676(двадцать семь тысяч шестьсот семьдесят шесть),29руб. по несчастному случаю имевшему место на ООО «Шахта Тырганская» 23.08.2006г., расходы на представителя в сумме 12 000 ( двенадцать тысяч)руб.

        Назначить Шахову С. Ю. ежемесячные страховые платежи с 01.03.2015г. в размере 26095(двадцать шесть тысяч девяносто пять),01руб. с последующей индексацией предусмотренной законодательством.

        Взыскать с государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 3730(три тысячи семьсот тридцать),50руб.

      Решение суда может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в месячный срок в порядке апелляции с момента изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 18июня 2015года.

Председательствующий:                                                   С.С.Очкова.