Решение по делу № 2-6509/2018 ~ М-4984/2018 от 31.07.2018

Дело №2-6509/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> ДД.ММ.ГГГГ

Дзержинский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Гринченко Е.В.,

при секретаре судебного заседания Нистратовой Ю.А.,

с участием прокурора Стаценко А.А.,

истца Афанасьевой В.А.,

представителей ответчика Согоян С.А., Борискиной Л.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Афанасьевой Веры Александровны, действующей в интересах несовершеннолетней Афанасьевой Алены Сергеевны к <адрес> филиалу Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральному государственному автономному учреждению «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации о признании права на получение санаторно-курортного лечения, признании отказа незаконным, понуждении к выдаче направления на санаторно-курортное лечение, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Афанасьева В.А., действуя в интересах несовершеннолетней Афанасьевой А.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р. обратилась в суд с иском к <адрес> филиалу ФГАУ «МНИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад. С.Н. Федорова» Минздрава России о признании права на получение санаторно-курортного лечения, признании отказа незаконным, понуждении к выдаче направления на санаторно-курортное лечение, взыскании компенсации морального вреда. В обоснование заявленных требований указала, что ответчик проводит наблюдение за состоянием здоровья её несовершеннолетней дочери Афанасьевой А.С., оказывает ей по мере необходимости медицинскую помощь и в связи со специфическим заболеванием глаз направляет на санаторно-курортное лечение в детский санаторий «Васильевское» <адрес>, где проводится аппаратное лечение. Указанное лечение дочь получала в санатории в январе 2011г., августе 2011г., мае 2015г., феврале 2017г. На письменное заявление от ДД.ММ.ГГГГ. о направлении ребенка в санаторий, ответчик ответил отказом, указав на отсутствие в Приказе Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения диагноза (субъективно зрительные расстройства (диагноз МКБ (Н53.1), смешанный астигматизм (диагноз МКБ (Н53.2), нарушение рефракции и аккомодации (диагноз МКБ (Н52), рефракционная амблиопия слабой степени (диагноз МКБ (Н53), фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения (диагноз МКБ (Н35). Данный отказ считает незаконным, поскольку с указанным диагнозом ответчик с 2011н. направлял дочь в санаторий. Согласно выписки из медицинской карты от ДД.ММ.ГГГГ дочери появился дополнительный диагноз привычно-избыточное напряжение аккомодации (диагноз по МКБ (Н52), который также является основанием для направления на санаторно-курортное лечение. Диагноз миопия ребенку ставили в выписном эпикризе при прохождении лечения в санатории «Васильевское». В 2018г. из санатория приходило подтверждение о готовности принятия ребенка на лечение с имеющимися заболеваниями. В связи с чем отказ ответчика в направлении на санаторно-курортное лечение в санаторий нарушает права ребенка на реабилитацию и подвергает его опасности в восстановлении здоровья. Данные действия медицинских работников повлекли причинение вреда здоровья ребенку, выразившееся в отсутствии эффекта в лечении выявленного заболевания. Ребенок испытывал физические и нравственные страдания от отсутствия незаконно не назначенного ответчиком санаторно-курортного лечения, размер компенсации морального вреда оценивает в сумме 40000 рублей.

В связи с чем, просила признать Афанасьеву А.С., ДД.ММ.ГГГГр. имеющей право на получение санаторно-курортного лечения на основании имеющегося у неё заболевания глаз; признать незаконным отказ ответчика от ДД.ММ.ГГГГ. № в направлении ребенка на санаторно-курортное лечение; понудить ответчика выдать направление на санаторно-курортное лечение Афанасьевой А.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р.; взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в сумме 40 000 рублей.

В предварительном судебном заседании к участию в деле в качестве ответчика привлечено Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения РФ.

В судебном заседании истец Афанасьева В.А. исковые требования поддержала и просила удовлетворить. Пояснила, что ранее выданные ответчиком путевки на санаторно-курортное лечение были предоставлены на основании поданных заявлений, проведенной ответчиком диагностики. При обращении с заявлением от ДД.ММ.ГГГГ была представлена справка ГУЗ «Детская поликлиника №» и осмотр окулиста, в которых были указаны заболевания глаз у ребенка, являющиеся основанием для направления на санаторно-курортное лечение. После полученного отказа ответчика, она обратилась в поликлинику № с заявлением, по результатам рассмотрения которого ребенку была выдана путевка на санаторно-курортное лечение в санаторий на декабрь 2018г. Аппаратное лечение заболевания глаз в детей может быть проведено в <адрес> в 1-й больнице, но из-за очередности, лечение может быть проведено через год.

Несовершеннолетняя Афанасьева А.С. в судебное заседание не явилась, о дате и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Представитель ответчика - <адрес> филиала ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения РФ Борискина Л.Н. просила отказать в удовлетворении исковых требований, указывая на то, что порядок и показания для направления на санаторно-курортное лечение определены в приложении к приказу Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГг. №. Одним из основных условий для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях является необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения. Диагноз, указанный в представленных истцом документах из поликлиники «Смешанный астигматизм» не требует сложных и уникальных методов диагностики, хирургического, лазерно-хирургического лечения. Ранее выданные путевки были предоставлены ребенку на основании проведенной в Микрохирургии глаза диагностики, по результатам которого был выставлен диагноз, явившийся основанием для направления ребенка на санаторно-курортное лечение. При обращении истца в апреле 2018г. с заявлением о выдаче путевки, диагностика не проводилась, за её проведением истец не обращалась. Бесплатная медицинская помощь в ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глава» оказывается за счет средств ТФОМС в соответствии с <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. №-ОД «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2018 год и на плановый период 2019 и 2010 годов». Порядок оказания первичной медико-санитарной и специализированной помощи за счет средств ОМС для жителей <адрес> определен Территориальной программой, утвержденной <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. №-ОД, в которую с 2018 года включено ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза». Указанное программой предусмотрен перечень медицинских организаций и заболеваний, а также зоны ответственности медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь детскому населению при заболеваниях глаза. Доказательств причинения морального вреда ребенку истцом не доказано.

Представитель ответчика Волгоградского филиала ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения РФ – Согоян С.А., действующий на основании доверенности, просил в иске отказать по основаниям, отраженным в письменном возражении на иск. Пояснил, что право несовершеннолетней Афанасьевой А.С. на получение санаторно-курортного лечения в связи с имеющимися у нее заболеваниями глаз ответчиком не оспаривается. ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» не выдало путевку, поскольку ребенок обследование в 2018 года у них не проходил, представленное направление из поликлиники с указанием диагноза не поименован в перечне медицинских показаний для санаторно-курортного лечения.

Представитель ответчика ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения РФ, третье лицо – представитель Комитета здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомили.

Суд, выслушав мнение лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего иск не подлежащим удовлетворению, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.

По настоящему делу судом установлено.

ДД.ММ.ГГГГ Афанасьева В.А. обратилась в <адрес> филиал ФГАУ «МНИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад. С.Н. Федорова» Минздрава России с заявлением о направлении её дочери Афанасьевой А.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р. на реабилитационное лечение в детский санаторий «Васильевское» по путевке «мать и дитя». К указанному заявлению было приложено направление врача офтальмолога ГУЗ «Детская поликлиника №» <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. в МНТК «Микрохирургия глаза» с указанием диагноза «Смешанный астигматизм» (л.д.32), справка врача ГУЗ «Детская поликлиника №» от ДД.ММ.ГГГГ. о наблюдении ребенка в поликлинике с диагнозом «Амблиопия слабой степени. Смешанный астигматизм. Привычно-избыточное напряжение аккомодации» (л.д.18).

В соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии <адрес> филиала ФГАУ «МНИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н. Федорова Минздрава России № от ДД.ММ.ГГГГ, по результатам рассмотренных представленных законным представителем Афанасьевой А.С. документов, Комиссией было принято решение об отказе в направлении на санаторно-курортное лечение Афанасьевой А.С. в связи с отсутствием показаний к направлению на санаторно-курортное лечение (л.д.47-48).

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № Афанасьева В.А. была уведомлена об отсутствии оснований для направления ребенка на санаторно-курортное лечение, поскольку диагноз, отраженный в представленных документах, не входит в перечень показаний для санаторно-курортного лечения (л.д.14).

Рассматривая законность принятого решения об отказе в направлении несовершеннолетней Афанасьевой А.С. на санаторно-курортное лечение, суд приходит к следующему.

В соответствии с Уставом Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденным приказом Минздрава России № от ДД.ММ.ГГГГ., ответчик является федеральным государственным автономным учреждением науки и здравоохранения, финансовое обеспечение выполнения функций которого осуществляется за счет средств федерального бюджета, а также иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Одним из предметов и целей деятельности Учреждения является совершенствование первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи населению.

Для осуществления указанных видов деятельности Учреждением оказывается медицинская деятельность в части оказания населению первичной специализированной, медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи в объемах, устанавливаемых Министерством здравоохранения.

Порядок организации оказания специализированной медицинской помощи установлен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014г. №н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи».

Одним из необходимых условий для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях являются медицинские показания, предусмотренные подпунктом "б" пункта 9 и пунктом 10 Положения, при условии, необходимости применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012г. №н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме», выставленный в направлении ГУЗ «Поликлиника №» диагноз «Смешанный астигматизм» не требовал сложных и уникальных методов диагностики, хирургического и лазерно-хирургического лечения.

Правовые и организационные основы оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования для жителей Волгограда определен Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 года.

Приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. № «Об организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи детскому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на территории <адрес>» (действующим до ДД.ММ.ГГГГ) было утверждено распределение государственных учреждений здравоохранения по уровням (трехуровневое) при оказании медицинской помощи населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на территории <адрес>.

Указанным приказом, <адрес> филиал ФГАУ «МНИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н. Федорова Минздрава России в перечень государственных учреждений здравоохранения 3 уровня, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детскому населению при заболеваниях глаза, включен не был.

Согласно абзаца 2 п. 1.2 Порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 256, медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

Согласно пункту 1.3 Порядка лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК лечебно-профилактического учреждения.

В соответствии с пунктом 2.2 Порядка необходимость направления ребенка на санаторно-курортное лечение определяется лечащим врачом и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения, а детей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, лечащим врачом и ВК лечебно-профилактического учреждения по месту жительства с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для предоставления по месту требования) и санаторно-курортной карты для детей по форме N 076/у-04 (далее - санаторно-курортная карта для детей) (приложение N 4).

Направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, аналогичном для взрослых больных (пункт 2.3).

Представленные суду документы свидетельствуют о том, что по состоянию на дату обращения Афанасьевой В.А. с заявлением от ДД.ММ.ГГГГ о направлении ребенка на санаторно-курортное лечение, несовершеннолетняя Афанасьева А.С. диагностического обследования и лечения в <адрес> филиале ФГАУ «МНИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н. Федорова Минздрава России не проходила, а выданное врачом ГУЗ «Поликлиника №» направление в клинику с диагнозом «Смешанный астигматизм» не позволило врачебной комиссии <адрес> филиале ФГАУ «МНИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н. Федорова Минздрава России направить ребенка на санаторно-курортное лечение при отсутствии на то соответствующих показаний.

Доводы истца о том, что ранее по направлениям ответчика ребенок неоднократно проходил санаторно-курортное лечение в санатории «Васильевское» в связи с имеющимся заболеванием глаз не свидетельствует о незаконности отказа от ДД.ММ.ГГГГ, поскольку при выдаче направлений на санаторно-курортное лечение в период с 2011 по 2017г. ребенок проходил обследование в <адрес> филиале ФГАУ «МНИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н. Федорова Минздрава России, по результатам которого лечащим врачом были определены медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления.

Не подлежат удовлетворению также исковые требования истца о признании ребенка имеющим право на получение санаторно-курортного лечения на основании имеющегося заболевания глаз, поскольку данное право стороной ответчика не оспаривалось.

Кроме того, указанное право на получение направления на санаторно-курортное лечение Афанасьевой А.С. реализовано на день рассмотрения дела. По решению врачебной комиссии и заявлению Афанасьевой В.А., ГУЗ «Детская поликлиника №» была выдана справка на санаторно-курортное лечение несовершеннолетней Афанасьевой А.С. в санатории ФГБУ ДС «Васильевское», запланированное на декабрь 2018 г., что не отрицалось истцом Афанасьевой В.А. в судебном заседании.

Также не подлежат удовлетворению исковые требования о взыскании денежной компенсации морального вреда, по следующим основаниям.

Исходя из ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса. Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Таким образом, в силу указанных выше положений Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации моральный вред подлежит компенсации, если он причинен действиями, нарушающими личные неимущественные права гражданина, либо посягающими на принадлежащие ему личные нематериальные блага.

Вместе с тем, каких-либо действий ответчика, непосредственно направленных на нарушение личных неимущественных прав истца Афанасьевой В.А., требующей взыскания компенсации морального вреда в сумме 40000 рублей в свою пользу, а также нарушения личных неимущественных прав несовершеннолетней Афанасьевой А.С., либо посягающих на принадлежащие ей нематериальные блага, судом не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований Афанасьевой Веры Александровны, действующей в интересах несовершеннолетней Афанасьевой Алены Сергеевны к <адрес> филиалу Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральному государственному автономному учреждению «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации о признании права на получение санаторно-курортного лечения, признании незаконным отказа от ДД.ММ.ГГГГ № в выдаче направления на санаторно-курортное лечение, понуждении к выдаче направления на санаторно-курортное лечение, взыскании компенсации морального вреда – отказать.

Решение может быть обжаловано в <адрес> областной суд через Дзержинский районный суд <адрес> в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Справка: решение суда в окончательной форме, с учётом выходных дней, изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья                                                                                  Е.В. Гринченко