Решение по делу № 2-2509/2016 от 10.02.2016

Дело № 2-2509-16

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 августа 2016 года г. Северодвинск

Северодвинский городской суд Архангельской области в составе председательствующего судьи Лопатина А.К.,

при секретаре Зуевой А.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Северодвинске гражданское дело по иску Шумиловой Ольги Олеговны к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Советская» о взыскании страхового возмещения и компенсации морального вреда,

установил:

Истец Шумилова О.О. обратилась в суд с иском к ООО «Страховая компания «Советская» о взыскании страхового возмещения и компенсации морального вреда. В обоснование иска указала, что ДД.ММ.ГГГГ в г. <адрес> с ней произошёл несчастный случай, а именно Шумилова О.О. при прогулке в парке жилого комплекса <данные изъяты>», после дождя, поскользнулась на влажной тропинке и при падении зацепилась за сук дерева, в результате получила открытую рану левого плеча, в связи с чем ей потребовалась срочная медицинская помощь. ДД.ММ.ГГГГ перед выездом в <адрес>, со страховой компанией «Советская» заключен договор страхования серии ..... срок страхования с ДД.ММ.ГГГГ, страховая сумма по договору составила ..... страховая премия ......, которая полностью уплачена, что подтверждается приходным кассовым ордером ...... Шумилова О.О. является застрахованным лицом по указанному договору страхования, что подтверждается указанным договором (полисом). При обращении в больницу г. <адрес> истец связалась с сервисной компанией <данные изъяты>», контакты которой указаны в полисе страхования, с целью оплаты оказанных медицинских услуг. Оплатить медицинские услуги сервисная компания отказалась, при этом в больнице пояснили, что страховая компания, с которой заключен договор страхования не надежная и неоднократно затягивала оплату оказанных медицинских услуг, поэтому истцу необходимо самой оплатить их стоимость. Согласно счет-фактуре от ДД.ММ.ГГГГ истцу, в связи с полученной травмой, оказаны следующие медицинские услуги: 1. консультация специалиста на сумму ....., 2. первичная обработка большой раны на ....., 3. обыкновенная перевязка раны на сумму ..... 4. внутримышечная инъекция на сумму ....., 5. тест на алкоголь на сумму ....., 6. внутривенное <данные изъяты> на сумму ..... 7. Внутривенное вливание - капельница на сумму ....., 8. Наблюдение пациента на срок до 2-х часов на сумму ....., 9. <данные изъяты>. на сумму ....., 10. <данные изъяты> на сумму ....., 11. <данные изъяты> на сумму ....., 12. Медицинский транспорт до больницы <адрес> ...... 12. Повторная перевязка на сумму ..... Всего оказано медицинских услуг на сумму ...... Курс евро по данным Центрального банка РФ на ДД.ММ.ГГГГ составляет ...... Т.е. стоимость медицинских услуг в рублях составила ..... По приезду истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения в сумме оплаченного платежа за медицинские услуги, предоставив при этом все необходимые документы, но страховое возмещение до настоящего времени не выплачено. Как видно из материалов дела по указанному выше договору страхования истец была застрахована по программе медицинские и иные расходы, связанные с несчастным случаем или внезапным заболеванием. ДД.ММ.ГГГГ с истцом произошел несчастный случай, в результате которого она получила травму, в связи с чем, понесла медицинские расходы на оплату оказанных ей медицинских услуг. Данный случай является страховым и указанные медицинские расходы подлежат возмещению ответчиком согласно договору страхования от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно условиям страхования, указанным в договоре (полисе) страхования выплата производится застрахованному (выгодоприобретателю) в рублях в течение 30 дней с даты предоставления заявления и необходимых документов. Документы для выплаты: счета с указанием фамилии, диагноза, даты и состояния застрахованного при обращении за медицинской помощью, перечня и стоимости услуг и срока лечения, выписанные врачом рецепты со штампом аптеки и указания стоимости медикаментов, документы подтверждающие оплату услуг. Указанные в условиях страхования документы были направлены ответчику вместе с заявлением, что подтверждается описью вложения в ценное письмо. В связи с изложенным, ответчик обязан выплатить истцу страховое возмещение в размере ...... Неправомерными действиями ответчика истцу причинены нравственные страдания, заключающиеся в переживаниях по поводу невыплаты страхового возмещения, которые он оценивает в размере .....

В судебном заседании истец и его представитель исковые требования поддержали по изложенным основаниям.

Ответчик ООО «Страховая компания «Советская» в судебное заседание не явился, был извещен о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом по месту своей государственной регистрации в качестве юридического лица.

В силу пункта 1 статьи 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно разъяснениям, изложенным в абз. 2 п. 67 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", извещение будет считаться доставленным адресату, если он не получил его по своей вине в связи с уклонением адресата от получения корреспонденции, в частности, если оно было возвращено по истечении срока хранения в отделении связи.

В порядке ст. 167 ГПК РФ дело было рассмотрено при данной явке.

Выслушав объяснения истца и его представителя, допросив свидетеля ФИО7 оценив все в совокупности с исследованными в ходе судебного заседания материалами дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно п. 1 ст. 929 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> с истцом произошёл несчастный случай, а именно Шумилова О.О. при прогулке в парке жилого комплекса «<данные изъяты>», после дождя, поскользнулась на влажной тропинке и при падении зацепилась за сук дерева, в результате получила открытую рану левого плеча, в связи с чем, ей потребовалась срочная медицинская помощь.

ДД.ММ.ГГГГ перед выездом в <адрес>, со страховой компанией «Советская» заключен договор страхования серии ....., срок страхования с ДД.ММ.ГГГГ, страховая сумма по договору составила ....., страховая премия ......, которая полностью уплачена, что подтверждается приходным кассовым ордером ..... Шумилова О.О. является застрахованным лицом по указанному договору страхования, что подтверждается указанным договором (полисом).

При обращении в больницу г<адрес> истец связалась с сервисной компанией «<данные изъяты>», контакты которой указаны в полисе страхования, с целью оплаты оказанных медицинских услуг. Оплатить медицинские услуги сервисная компания отказалась, при этом в больнице пояснили, что страховая компания, с которой заключен договор страхования не надежная и неоднократно затягивала оплату оказанных медицинских услуг, поэтому истцу необходимо самой оплатить их стоимость.

Согласно счет-фактуре от ДД.ММ.ГГГГ истцу, в связи с полученной травмой, оказаны следующие медицинские услуги: 1. консультация специалиста на сумму ....., 2. первичная обработка большой раны на сумму ....., 3. обыкновенная перевязка раны на сумму ....., 4. внутримышечная инъекция на сумму ....., 5. тест на алкоголь на сумму ....., 6. внутривенное <данные изъяты> на сумму ....., 7. Внутривенное вливание - капельница на сумму ....., 8. Наблюдение пациента на срок до 2-х часов на ....., 9. ....., 10. ....., 11. ..... 12. Медицинский транспорт до больницы <адрес> ..... 12. Повторная перевязка на сумму .....

Всего оказано медицинских услуг на сумму ..... Курс евро по данным Центрального банка РФ на ДД.ММ.ГГГГ составляет ..... То есть стоимость медицинских услуг в рублях составила ..... .....

По приезду истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения в сумме оплаченного платежа за медицинские услуги, предоставив при этом все необходимые документы, но страховое возмещение до настоящего времени не выплачено.

Указанные обстоятельства подтверждаются материалами дела, сторонами не оспариваются, поэтому суд полагает их установленными.

Согласно ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Как видно из материалов дела по указанному выше договору страхования истец была застрахована по программе медицинские и иные расходы, связанные с несчастным случаем или внезапным заболеванием. ДД.ММ.ГГГГ с истцом произошел несчастный случай, в результате которого она получила травму, в связи с чем, понесла медицинские расходы на оплату оказанных ей медицинских услуг. Данный случай является страховым и указанные медицинские расходы подлежат возмещению ответчиком согласно договору страхования от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно условиям страхования, указанным в договоре (полисе) страхования выплата производится застрахованному (выгодоприобретателю) в рублях в течение 30 дней с даты предоставления заявления и необходимых документов. Документы для выплаты: счета с указанием фамилии, диагноза, даты и состояния застрахованного при обращении за медицинской помощью, перечня и стоимости услуг и срока лечения, выписанные врачом рецепты со штампом аптеки и указания стоимости медикаментов, документы подтверждающие оплату услуг. Указанные в условиях страхования документы были направлены ответчику вместе с заявлением, что подтверждается описью вложения в ценное письмо.

Ответчик ООО «Страховая компания «Советская» не представил в порядке ст. 56 ГПК РФ доказательств, опровергающих доводы истца и заявленные ею требования.

При таких обстоятельствах, суд взыскивает с ответчика в пользу истца страховое возмещение в размере .....

На основании ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» истец имеет право потребовать от ответчика компенсации морального вреда.

Требование о компенсации причиненного потребителю морального вреда в сумме ......, по мнению суда, подлежит удовлетворению в силу следующего. Судом установлено, что действия ответчика ООО «Страховая компания «Советская», уклонившегося от исполнения обязательства в установленный срок, являются неправомерными, а права истца, как потребителя - нарушенными. При этом судом учитывается существо допущенного ответчиком нарушения прав истца и степень нравственных страданий истца с учетом представленных доказательств причинения таковых, требования разумности и справедливости.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ госпошлина по делу относится на ответчика.

На основании ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» с ответчика подлежит взысканию штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск Шумиловой Ольги Олеговны к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Советская» о взыскании страхового возмещения и компенсации морального вреда удовлетворить.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Советская» в пользу Шумиловой Ольги Олеговны страховое возмещение в размере ..... компенсацию морального вреда в размере ......, штраф в размере ......, всего взыскать .....

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Советская» госпошлину в доход местного бюджета в размере ......

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд через Северодвинский городской суд в течение месяца.

Председательствующий Лопатин А.К.